E、灌入后保留30分钟
24.吴女士，30岁。于凌晨1:00顺利分娩一女婴，至上午8:00一直未排尿，主诉有尿意，护理措施不妥的是（ ）
A、立即施行导尿术 B、协助其做起排尿 C、用温水冲洗会阴 D、用手轻按摩下腹部 E、让其听流水声
25.李先生，患慢性阿米巴痢疾，用2%小檗碱灌肠治疗。下列护理措施错误的是（ ）
A、在晚间睡眠前灌入 B、灌肠前患者先排便 C、灌灌肠时患者取左侧卧位 D、肛管插入肛门15~20cm E、灌肠后保留一小时以上
26.患者女，28岁。今晨在腰麻下行剖宫产手术，术前护士为孕妇插导尿管的目的是（ ）
A、保护肾脏 B、便于手术 C、避免术中伤及膀胱 D、避免术中出现尿失禁 E、避免术中出现尿潴留
27.田先生，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便潜血试验阴性。患者出血期间，大便呈（ ）
A、果酱色 B、暗红色 C、黄褐色 D、鲜红色 E、柏油色
28.患者男性，36岁。因患慢性痢疾，其病变部位在乙状结肠，对其进行保留灌肠采取（ ）
A、头低脚高位 B、头高脚低位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、屈膝位
29.患者女性，45岁。手术前护士为患者插入导尿管保留，操作过程中，发现手套有一破口，正确的处理方法是（ ）
A、用无菌纱布将破口处包裹好 B、用无菌治疗巾包裹手指操作 C、用酒精棉球擦拭破裂处 D、立即更换无菌手套 E、立即修补后再使用
30.患者女性，35岁。主诉腹胀、4天未排大便，肛诊可触及粪块，医嘱给予大量不保留灌肠。当液体灌入100ml时患者感觉有便意，正确护理措施是（ ） A、停止灌肠 B、协助患者平卧 C、嘱患者张口深呼吸 D、提高灌肠筒高度 E、移动肛管或挤捏肛管 31.患者男性，因外伤导致尿失禁，遵医嘱为该患者进行留置导尿，其目的是（ ） A、测尿量比重 B、预防泌尿系统感染 C、记录每小时尿量 D、保持膀胱空虚状态 E、引流尿液保持会阴部清洁
32.患者女性，36岁。行子宫肌瘤摘除手术前留置导尿的主要目的是（ ） A、排空膀胱以及避免手术中误伤 B、测定残余尿量
C、收集尿液作细菌培养 D、排出尿液以减轻痛苦 E、保持会阴部清洁干燥
33患者女性，36岁。长期留置导尿，保持导尿管通畅的方法（ ） A、离床活动时将尿袋末端固定在腹壁 B、维持尿道口清洁 C、鼓励患者多饮水 D、集尿袋及时倾倒 E、定期更换集尿袋
34.患者男性，70岁。长期便秘，护士告诉患者多吃水果能帮助通便。水果中能
起通便作用的成分是（ ）
A、糖类 B、纤维素 C、维生素 D、蛋白质 E、胶原物质
35.患者男，75岁。术后8小时仍未排尿，自诉下腹部胀痛；查体：耻骨上膨隆，可扪及一囊样包块，叩诊呈实音。目前其主要护理问题是（ ）
A、下腹痛疼 B、潜在呼吸道感染 C、体液过多 D、尿潴留 E、有皮肤完整性受损的危险
36.一位卵巢癌患者，术后需保留导尿。家属询问护士导尿管须保留几天，护士正确的回答是（ ）
A、1天 B、4~5天 C、5~7天 D、10~15天 E、2~3天
37.卵巢癌患者，准备手术治疗。由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术前需清洁灌肠。应于术前何时开始（ ）
A、3天 B、2天 C、1天 D、8小时 E、12小时
38.患者男性，56岁。前列腺严重肥大，体质虚弱，膀胱高度膨胀。帮组其排尿的最佳方法是（ ）
A、热敷下腹部 B、按摩下腹部 C、针灸 D、导尿 E、听流水声
39.患者男性，因腹壁外伤需行手术，遵医嘱为该患者进行患者留置导尿，为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成（ ）
A、60° B、50° C、40° D、30° E、20°
40.王宁，男，80岁。肝性脑病前期，意识错乱、行为失常，近3天未排大便，并出现肠胀气。应采取的措施是（ ）
A、肛管排气 B、0.1％~0.2％肥皂水 C、10％水合氯醛灌肠 D、开塞露肛门注入 E、口服硫酸镁导泻 （41-47题共用题干）
患者男性，70岁。肝性脑病前期，表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，3天未排大便。
41.因便秘，需行大量不保留灌肠，应禁用的灌肠液是（ ）
A、10％水合氯醛 B、1∶2∶3溶液 C、肥皂水 D、0.9％氯化钠溶液 E、油剂 42.禁用该溶液的原因是（ ）
A、易引起肠胀气 B、易导致腹泻 C、对肠黏膜刺激性大 D、该溶液可增加氨的产生和吸收 E、引起电解质平衡失调
患者胡某，诊断为慢性痢疾，医嘱需从肠道灌入药物进行治疗。 43.该患者采取的卧位是（ ）
A、平卧位 B、侧卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、截石位 44该患者最好选用（ ）
A、大量不保留灌肠 B、小量不保留灌肠 C、清洁灌肠
D、保留灌肠 E、药物灌肠
吴小姐，19岁。习惯性便秘，因卵巢肿瘤住院择期手术 45.对其进行预防知识宣教，不妥的指导是（ ）
A、养成按时排便的习惯 B、选择膳食纤维丰富的饮食 C、适当运动 D、定时使用简易通便法 E、保持精神愉快
46.术前为其留置导尿管的目的是（ ）
A、收集尿培养标本 B、保持术后会阴部清洁干燥 C、保持膀胱空虚，避免术中损伤 D、及时排出尿液减轻患者痛苦 E、减轻手术切口张力，利于愈合
47.术后患者发生严重便秘，护士给予灌肠处理，记录单上“0/2E”，说明患者是（ ）
A、灌肠后排便了2次 B、灌肠前排便2次 C、灌肠2次患者不配合 D、灌肠2次未排便 E、2次灌肠操作均失败 （48-50题共用题干）
患者女，45岁。行子宫全切除术，术后12小时仍未排尿，患者烦躁不安。自诉下腹部胀痛，有尿意，但排尿困难。查体：耻骨上膨隆，可扪及一囊样包块，叩诊呈实音，有压痛
48.处理措施不妥的是（ ）
A、热敷患者下腹部 B、给患者听流水声 C、温水冲洗会阴 D、调节适当体位 E、口服利尿药 49.如需导尿时，第一次放尿不应超过（ ）
A、1200ml B、1000ml C、800ml D、600ml E、400ml
50.导尿时，第二次消毒外阴需擦拭两遍的部位是（ ）
A、阴道口 B、大阴唇 C、尿道口 D、小阴唇 E、阴阜 二、名词解释 1.多尿 2.导尿术 三、填空题
1.成人每次灌肠的溶液量为 ml,小儿 ml，溶液温度一般为 ℃，降温时用 ℃，中暑时溶液温度为 ℃。
2.血尿常见于 、 、 和 疾病。胆红素尿见于 疾病。乳糜尿见于 疾病。
3.当泌尿系统感染时新鲜尿液发出 臭味；糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈 气味。
4.尿失禁可分为 、 、 。
5.女性患者导尿管插入长度为 cm，男性插入 cm。
6.严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极 ；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈 臭；上消化道出血粪便呈 味；消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为 味。
7.下消化道出血粪便为 便；肠套叠、阿米巴痢疾为 便；痔疮或肛裂时粪便表面粘有 ；霍乱、副霍乱为白色 样便。 四．简答题
1.简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml的原因。
2.简述留置导尿管术的目的。
3.简述给患者进行大量不保留灌肠时的注意事项。 五．综合分析题
陈女士，40岁，行子宫切除术，术后10h仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意,但排尿困难，患者烦躁不安。检査:耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析：
1.患者可能发生了何种情况？
2.针对这一情况，应采取哪些护理措施？
参考答案
四、 选择题
1.C 2.E 3.A 4.B 5.C 6.E 7.B 8.D 9.B 10.D 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.C 17.C 18.B 19.B 20.D 21.D 22.A 23.C 24.A 25.C 26.C 27.E 28.C 29.D 30.C 31.E 32.A 33.C 34.B 35.D 36.C 37.C 38.D 39.A 40.A 41.C 42.D 43.C 44.D 45.D 46.C 47.D 48.E 49.B 50.C 二、名词解释
1.多尿：指24小时尿量超过2500ml。
2.导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插人膀胱引流尿液的方法。 三、填空题
1. 500~1000 200~500 39~ 41 28~32
2. 急性肾小球肾炎 输尿管结石 泌尿系统肿瘤 结核及感染 阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 丝虫病 3. 氨 烂苹果
4. 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁 5. 4-6 20-22
6. 恶臭 腐败 腥臭 酸败
7. 暗红色血 果酱样 鲜红色血液 米泔水 四、简答题
1．对膀胱高度膨胀且虚弱的患者，第-次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
2.(1)抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切现察患者的病情变化。
（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。
（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的淸洁干燥。 (5)为尿失禁患者行膀胱功能训练。
3.(1)妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁灌肠。