49、女性，40岁，黄疸、胃纳差、体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊及触及，他院血检：直接胆红质170μmol/L,AKP40u(金氏单位)，SGPT16u，病人在门诊首选检查为： A
A、B型超声波 B、CT
C、选择性血管造影术 D、核素扫描检查 E、血CEA
50、男性，48岁，进行性全身发黄2个月入院。查体：一般状况尚可，巩腆皮肤深度黄染，腹平软，肝于右肋下3.0cm，胆囊触不清。下述哪一项检查是错误的? D A、B型超声检查
B、十二指肠低张造影 C、CT
D、静脉法胆道造影 E、ERCP
51、男性，44岁曾因肝内外胆管结石两次手术，在总胆管及肝内胆管取出胆色素及混合性结石，近一个月来，右上腹又呈阵发性绞痛，伴发烧，B型超声检查、肝内胆管扩张，并有残存结石，病人不同意手术治疗，要求药物治疗，下列哪项药物应为首选？ D A、CDC（鹅去氧胆酸） B、UDCA（熊去氧胆酸） C、胆酸
D、复方桔油
E、复方辛酸甘油脂
52、男，50岁，二周前开始巩膜及皮肤出现黄染且日益加重，大便呈灰白色，自觉乏力，食量减少，有时腹泻不发烧。体检：巩膜及皮肤黄染，腹软、无压痛、肝脾未扪及，右上腹扪到肿大的胆囊，但无触痛，大便潜血阴性，大便脂肪滴+，为确定病变的部位，首选下列哪项检查？B A、CT B、B超
C、钡餐透视 D、PTC
53、男，60岁，上腹隐痛，纳减和逐渐加深的巩膜、皮肤黄染、皮肤搔痒近两个月，便溏，乏力，体重明显减轻一个月。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹部平软，肝在肋下约3cm，边钝，质中，无结节，无触痛，脾未触及，胆囊可扪到，无触痛，腹部未摸到肿块，诊断为外科梗阻性黄疸，应进一步检查以明确病因及病变部位，下列哪项检查是不必要的? D A、CTB B、B超 C、 ERCP D、ECT E、PTC
54、患者，女，36岁。因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天。根据各方面检查有拔除T形引流管的指征，下列哪项检查结果是错误的? C A、T管造影未见充盈缺损 B、注射造影剂时无阻力
C、测T形引流管内压力为300毫米水柱 D、造影剂迅速流人十二指肠
E、 抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少
55、男性，32岁，重症胆管炎行胆管引流术后2个月，因胆管内有残余结石，未拨T管门诊随诊，关于T管引流汁量下列哪项是错误的? E A、成人海日分泌胆汁600—1000ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰胆素使分泌增加
E、 蛋白分解产物使分泌减少
56、50岁男性教师，进行性黄疸，1个半月，1日前发热38℃入院检查，T37.5℃，巩膜及全身明显黄染，肝大肋下4指，可触及肿大的胆囊，并有轻度触痛，脾不大，腹水（—），化验白血球10×109/L。B超示肼内外胆管明显扩张，胆囊大，其余无异常。该病人应首先考虑诊断：C
A、胆囊结石合并感染 B、胆总管结石合并感染 C、壶腹部肿瘤合并感染 D、十二指肠憩室合并感染 E、慢性胰腺炎
57、47岁女性病人，因胆囊结石住院，B超检查发现胆囊内有数十枚小结石，胆总管直径0.9cm，口服胆囊造影示胆囊收缩功能良好，尿检查尿胆元弱阳性，尿胆红素阳性。选择术式应为：D A、胆囊造瘘术 B、胆囊切除术
C、胆囊造瘘+胆总管切开探查术 D、胆囊切除+胆总管切开探查术 E、经皮胆镜胆囊切开取石术
58、男性，55岁，20年前曾因胆道蛔虫而手术．二天前，突然右上腹剧痛，伴恶心，呕吐，发烧，发冷，寒战逐渐加重，并出现了黄疽．检查：病人表情淡漠，嗜睡状，肝区叩痛(+)，白细胞23.O×l09／L，P128次／分，血压80/40mmHg(1l/6Kpa)．B超所见：胆囊大壁厚，肝内胆管扩张，总胆管扩张，内有1.0×1.5cm光团，伴有声影，胰腺末见异常．目前病人的确切诊断应该是 D
A、胆总管结石合并胆道感染 B、胆道蛔虫合并胆道感染 C、急性化脓性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、原发性硬化性胆管炎
59、下列哪项不是胆囊结石的临床表现? E A、恶心、厌油 B、畏寒、发热 C、有上腹绞痛 D、轻度黄疸 E、大便陶土色
60、一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是：A
A、发病12-24小时常有明显黄疸 B、严重时可出现急性胆管炎征象 C、疼痛间歇性发作 D、粪便中可有排虫史 E、恶心，呕吐
61、38岁的男性患者因阻塞性黄疽而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项缺乏依据? C A、符合库瓦济埃(Courvoisier)定律 B、胆道已完全梗阻
C、C，梗阻位于肝总管或肝门部 D、肝内胆管扩张 E、伴有胆汁淤积
62、50岁男患，急性化脓性胆囊炎已一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了：E A、腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔 B、呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失 C、细胞外液容量丧失，心排血量下降 D、大量毒素吸收
E、急性肾小管坏死，肾功不良
63、Charcot三联征包括：D A、腹痛、寒颤高热、胆囊肿大 B、上腹剧痛、板状腹、黄疸
C、束腰带状腹痛，淀粉酶升高、腹水 D、腹痛、寒颤高热、黄疸 E、寒颤高热、黄疸、肝肿大 64、中年女性反复发作右上腹痛3年，多于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后白行
缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示哪一项是错误的? D A、肝不大、回声正常
B、胆囊正常大小胆囊壁稍厚 C、胆总管0.6cm直径 D、肝内外胆管扩张
E、胆囊内多个回声增强的光团后方有声影
65、男性40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查? D A、肝功化验 B、 CT检查 C、核磁共振 D、B超 E、ERCP
66、12岁男性，剑突下阵发性剧痛l天，有明显缓解期．体检：T37℃，P80次/分，腹软．无黄疸．此时治疗最不合适的是 E A、给镇痛剂
B、33％硫酸镁10m1．口服3次／日 C、 症状缓解期驱虫 D、定时注射阿托品 E、手术治疗
67、女性，60岁，反复右上腹痛并发热寒战，黄疽20年，该患30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐，寒战，发热，巩膜黄染，体检：神志淡漠，T：39C，P：120次／分，BP：12／8kPa(90／60mmHg)巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Mmrphy’s Sign(+)：B超示：胆总管扩张胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是：B A、蛔虫梗阻 B、结石 C、胆管狭窄 D、慢性胰腺炎 E、胆总管下端癌
68、男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9．3／5．5kPa(70／40mmHg)，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象， 诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则? E A、积极抗休克治疗 B、投予大量广谱抗生菌 C、使用肾上腺皮质激素
D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 E、切除胆囊或作胆肠内引流
69、下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征? B A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳 B、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛 C、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛 D、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛 E、剑突右下方明显压痛伴寒热和黄疽
70、男性15岁，阵发性右上腹绞痛一天，痛时全身出冷汗，面色苍白，伴呕吐三次，曾吐蛔虫一条，发作间歇症状完全消失，查：T37.2℃，巩膜无黄染，肝脏未扪及，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，胆囊未扪及，本病人治疗原则不包括：C A、解痉 B、利胆 C、手术治疗 D、 控制感染 E、镇痛
71、某女，59岁，因黄疽一月余人院，初步诊断阻塞性黄疽，下列哪项术前准备是错误的?D A、纠正水与电解质平衡的失调 B、应用抗生素控制炎症 C、应用维生素K类药物 D、应用25％葡萄糖液护肝 E、术前应洗肠
72、男性，进行性皮肤巩膜黄染一周，右背胀，伴搔痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，胆红素3.5mg／g1．在选择影像诊断方法时，最合理的顺序是 C A、口服胆囊造影→PTC
B、B。静脉胆道造影→ERCP C、B超→PTC D．PTC→CT
D、E．胃十二指肠低张钡餐造影→PTC
73、女性，25岁，心窝部阵发性钻顶样剧痛8小时，检查：腹肌软，心窝部偏右深在性压痛，门诊诊断：胆道蛔虫病门诊最佳处理方法应选择：D A、立即输液，纠正水、电解质失衡 B、有效抗生素应用 C、口服山道年驱虫
D、解痉镇痛或针刺治疗
E、做好术前准备，拟行胆总管探查
74、女性42岁，20年来经常右上腹痛，间断出现眼睛黄。3天前突然右上腹阵发性绞痛，继之出现寒战，高热。查体：烦燥，T40℃，BP9/6kPa(67．5／45mmHg)，P120次／分，巩膜黄染明显，WBC20x109／L，B超胆总管直径1.6cm，内有两个1.5cm2强回声，声影(+)，胆囊6×4cm2，内部回声粗糙。治疗原则中最重要的是：D A、升压药 B、广谱抗菌素
C、肾上腺皮质激素 D、手术减压胆道引流 E、胆囊造口术
75、一名40岁女性病人，主诉右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时来院急诊，体温37℃，上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选： C A、胃肠透视
B、腹部X线透视 C、B超检查
D、口服胆囊造影 E、血淀粉酶测定
76、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查Hb80g/l、WBC15.6×109/L 、St0.8、B超检查：肝右叶液性暗区10×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶？D A、细菌性痢疾 B、疖病
C、破伤风之伤口 D、化脓性胆管炎 E、血栓性外痔
77、一女性农民，妊娠三个月，上腹部阵发性绞痛，不时呻吟，但阵痛之间较平静，来门诊求治，体检：腹肌软，无反跳痛，拟诊为胆道蛔虫症，你认为尚须做什么检查对诊断更有帮助 D
A、血常规 B、尿常规 C、胸腹透视
D、腹部B超检查 E、腹部平片
78、男患，46岁，确诊为梗阻性黄疸．手术探查：发现肝脏呈胆汁淤积性增大，胆囊大，壁厚，肝总管扩张，直径1．5厘米，总胆管中段内扪到1x1．5x2．0cm实质肿块．应选择哪种术式为宜? D
A、胰十二指肠切除术
B、肿物切除，肝总管与总胆管下段吻合术 C、肿物切除，肝管十二指肠吻合术
D、肿物切除，肝管空肠Roux—y吻合术 E、胆囊造瘘术
79、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急症室，检查T37℃,急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是：D
A、阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 B、阵发性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐 C、腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作
D、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 E、阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐
80、胆囊的主要功能是：D A、脂肪的消化与吸收 B、免疫调节 C、分泌粘液
D、浓缩、贮存，排泄胆汁 E、调节胆红素代谢 81、女患，50岁，一个月来，全身黄染．诊断梗阻性黄疸手术．术中发现：胆囊大，壁厚0．4厘米，内有结石一块，总胆管扩张，直径1．5厘米，内有花生米粒大结石五块，oddi氏括约肌仅通过Ⅱ号探子(0．2cm)，十二指肠乳头扪到一硬结．应采用哪种术式为最好 C A、总胆管切开取石引流术 B、胰十二指肠切除术
C、 总胆管空肠Roxu—y吻合术 D、胆囊空肠吻合术 E、胆囊造瘘术
82、男性，46岁，汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是：C A、腹壁软组织损伤，点片状瘀血 B、局限性上腹压痛 C、腹膜炎，腹肌紧张 D、肝区叩痛 E、皮下气肿
83、20岁的男子于2小时前从3米高处坠落，腰背部着地，伤后出现腹痛和呕吐。体检脉博112次/分，血压11.2/9.4kPa(80/67.5mmHg)，烦燥不安，右腰背部隆起，皮下瘀血，全腹压痛伴肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血，含食物残渣。应首先采取的处理是： C A、腹部X线检查 B、测红细胞压积 C、建立静脉输液通道 D、留置尿管 E、留置胃管
84、18岁男学生乘汽车时急刹车右季肋撞伤，立即来急诊，检查：面色苍白，脉博细弱，脉率116次/分，血压11/8kPa(80/60mmHg)，有明显腹膜刺激征，胸片右七肋骨折，其腹膜刺激征的产生是由于：B
A、肝损伤血管断裂出血所致 B、肝损伤胆管断裂胆汁刺激所致
C、脾损伤血管断裂出血所致
D、胰腺损伤胰管断裂胰液刺激所致 E、肠损伤肠内容物刺激所致
85、某女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收观察，次日行走如常。第二次整理物品出院时，突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是： B A、宫外孕破裂
B、脾破裂（迟发性） C、左肾挫裂伤 D、肠扭转肠绞窄
E、慢性阑尾炎急性发作
86、25岁木工，圆木击伤左下腹，半小时后来诊，按外伤性腹膜炎开腹探查，见乙状结肠系膜缘对侧破裂，裂口长4cm，腹腔内有粪便污染，钳夹裂口，清理、冲洗腹腔后，对肠破裂应行： B A、裂口缝合
B、于裂口处乙状结肠造瘘
C、于裂口处乙状结肠切断，近端造瘘，远端闭锁 D、裂口缝合，横结肠造瘘 E、裂口缝合，盲肠造瘘
87、一青年男子，4小时前从4米高处坠下，继而出现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助检查是： C A、呕吐物涂片检查 B、大便潜血试验 C、诊断性腹腔穿刺 D、腹腔断层摄片
E、腹部CT或磁共振检查
88、30岁男性，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，检查：BP11/6kPa(82/45mmHg)，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L，N0.81，该病人最可能的诊断是什么？ C A、脾破裂
B、胃十二指肠穿孔 C、肝破裂 D、肾破裂 E、小肠破裂
89、上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kpa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%诊断首先应考虑 B A、脾破裂
B、肝破裂
C、十二指肠损伤 D、胰腺损伤 E、小肠损伤
90、男性，35岁，自10米高处失足摔下，来诊时已20分钟。查体：患者神志模糊，脉率110次/分，脉弱，血压9/6kPa(67.5/45mmHg)，腹部膨胀，左季肋区有皮肤擦伤，左后背亦有皮肤擦伤，四肢无明显骨折，以腹部闭合性损伤收入院，下列哪项治疗原则最恰当？E A、全面查体，以了解外伤的情况 B、有重点地做辅助检查，以明确诊断 C、腹腔穿刺 D、胸腹透视
E、补充血容量，抢救休克
91、凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，但应除外：C A、伤后早期出现休克征象 B、伤后有明显腹膜剌激征 C、伤后出现恶心、呕吐 D、有气腹表现
E、腹部出现移动性浊音
92、腹部闭合性损伤急救原则中，以下哪条是错的? C A、首先处理出血性损伤，然后处理空腔脏器穿孔 B、积极防治休克
C、肠道破裂应先处理上消化道破裂，后处理下消化道破裂 D、探查切口以右腹直肌切口最为简便
E、对腹腔所有脏器应全面探查，而不是重点探查
93、一名22岁男子于半小时前，不慎从4米高处坠落，当时无明显昏迷史，来院时神志欠清，由他人用担架抬入院，接诊医师首先应该：B A、首先询问病史 B、马上测试生命体征 C、立即进行全面体检
D、进行全面而有重点的体检 E、建立静脉通路
94、女、40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，腹痛，血压8／6kPa(60／45mmHg)，右肺呼吸音弱，有上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音不明显，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，有7、8、9肋骨骨折。应诊断为：B A、损伤性气胸
B、肝破裂 C、脾破裂 D、胃破裂 E、肠破裂
95、男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折肝破裂，P110次/分，Bp12.3/9Kpa(92/70mmHg),Hb80g/L, 最适当的治疗是 E A、吸氧，止痛，输血，观察病情 B、抗休克
C、先抗休克2-3小时，如不好转，再转手术 D、肋骨骨折处封闭，及橡皮膏固定后再手术 E、抗休克同时开腹手术
96、男，51岁，2小时前被多人围打，主诉头晕，恶心，左上腹及左肩部疼痛。X光片示：左第7—9肋骨骨折，体检中哪项无意义? E A、左上腹压痛，肌紧张 B、腹腔移动性浊音阳性 C、腹穿抽出不凝血 D、肠鸣音减弱 E、肝浊音界消失
97、在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌键缝至腹股沟韧带上的疝修补术是： A A、Ferguson修补术 B、Bassini修补术 C、Halsted修补术 D、McVay E、疝成形术
98、男性，55岁，搬运工人，右侧腹股沟可复性肿物，诊断为可复性疝，探查中见疝囊巨大，腹壁缺损较明显，选择何种方法为宜？A A、Mcvy氏修补术 B、Bassini氏修补术 C、Fergurson氏修补术 D、Halsted氏修补术
E、改良Shouldice氏修补术
99、62岁男司机，右腹股沟区可复性包块一年，检查右腹股沟区疝块手拳大小，还纳后压迫腹环加腹压不再出现，腹后壁缺损一指半，住院拟手术治疗，最佳术式是E： A、单纯疝囊高位结扎 B、Ferguson法修补 C、Bassini法修补 D、Halsted法修补
E、McVay法修补
100、65岁男性患者，3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6月前出现右腹股沟可复性肿块，经诊断为复发疝，其最佳的手术方式是： E A、单纯疝囊高位结扎术
B、疝囊高位结扎+Ferguson's修补法 C、疝囊高位结扎+Bassini's修补法 D、疝囊高位结扎+Halsted's修补法 E、疝囊高位结扎+McVay's修补法
101、关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是错误的? C A、多见于儿童及青壮年
B、经腹股沟管突出，可进入阴囊 C、精索在疝囊前外方
D、疝块为椭圆或梨形， 上部呈蒂柄状 E、疝囊颈在腹壁下动脉外侧 102、有一位43岁，男性腹股沟斜疝病人，请指出下述哪一项有关腹股沟管的解剖是错误的? B
A、腹股沟管有内，外两口和前，后，上，下四壁 B、内口即腹环，是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙 C、外口即外环或皮下环
D、腹股沟管位于腹前壁下部，腹股沟韧带内上方
E、腹股沟管内的内容，男性为精索，女性为子宫圆韧带
103、Hesselbch三角外侧边为 D A、腹股沟韧带 B、腹直肌外缘 C、股鞘内侧缘 D、腹壁下动脉 E、联合肌腱
104、关于直疝三角的构成，下列哪项是错误的？ A A、腹直肌内缘构成内侧边 B、腹股沟韧带构成底边 C、腹壁上动脉构成外侧边 D、此区缺乏完整的腹肌覆盖 E、此区腹横筋膜比周边部分为薄
105、鉴别腹股沟斜疝或直疝，最可靠的根据是 E A、根据患者年龄，性别 B、看疝块外形
C、看回纳疝块后压住内环疝块是否再突出 D、看突出途径及是否进入阴囊
E、手术中确定疝囊颈与腹壁下动脉关系
106、男性，72岁，右腹股沟部肿物3年，可还纳。2小时前肿物不能还纳，局部轻度压痛，肠鸣音活跃。半年前因“脑出血”致左肢体活动受限。最恰当的治疗是：B A、紧急手术 B、手法复位 C、限期手术
D、镇痛，胃肠减压 E、以上均不对
107、60岁，男右侧，阴囊内出现可复性包块5年，而未住院，患者有多种疾病，你认为除哪项外都可能是本病病因? C
A、近三年来，经常咳嗽，受凉及冬天较重 B、B，前列腺肥大多年，经常发生尿潴留 C、较肥胖腹壁脂肪较重 D、有习惯性便秘多年
E、有肝硬化，多次出现腹水
108、男，43岁，右侧阴囊可复性肿块，5年，无疼痛史。平卧或用手按压时，肿块可消失。肿块消失时检查腹股沟管外环口增大，有咳嗽冲击感，当用拇指封闭内环，嘱病人站立，咳嗽时，肿块不出现，移去手指，肿块立即显现。依以上情况，该病人疝囊的解剖径路哪一项是正确的？C
A、经右Hesselbch's三角 B、经右腹环到股管
C、经内环，穿过腹股沟管达阴囊 D、经右下腹任何腹壁薄弱点 E、经右腹股沟部肌腔隙
109、男性，70岁，因右腹股沟斜疝嵌顿手术，术中发现小肠坏死，疝囊内有臭味的血性液体，切除坏死肠段后，疝的处理原则是：D A、疝成形术 B、疝修补术 C、不需特殊处置 D、疝囊高位结扎术
E、疝修补，同时放置引流
110、男性，45岁，三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏（BASSINI）修补术，术后一年腹股沟区又肿块复脱出，且逐渐增大，需再次手术，应首选用哪一种修补术？E
A、疝成形术
B、佛格逊氏（FERGUSON）修补术 C、巴西尼氏（BASSINI）修补术 D、哈斯特氏（HALSTED）修补术 E、麦克凡氏（MCVAY）修补术
111、嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时，手术中的最关键是 B A、疝内容物还纳后修补
B、正确判断疝内容物的生命力 C、疝内容物还纳，疝囊高位结扎 D、先切开或扩张疝环 E、切开肠管减压后还纳
112、40岁男性病人，三年前因左斜疝行Bassini法修补术，术后复发，本次入院以McVay氏法修补，较为满意，为避免再次复发，术后早期应采取下列措施，除了 E A、微屈髋平卧位 B、预防切口感染 C、预防咳嗽
D、保持大小便通畅 E、早期离床活动
113、女性，69岁，分娩过6胎，近年经常大便秘结。因左侧腹股沟韧带下包块伴腹痛3小时急症入院，诊断为嵌顿性疝急症手术，行疝松解并巴氏法疝修补术，为预防术后肺炎，第3天即开始下床活动，术后7天拆线并出院。回家能作一般家务，1个月后又出现左侧腹股沟韧带下相同包块，但不痛，再次住院。最大可能是：A A、选择修补术式不当 B、伤口拆线过早
C、大便秘结未得到治疗 D、术后过早下床活动 E、腹壁软弱
114、女性，40岁右腹股沟部肿物2个月，劳动后稍增大，不能全还纳，轻度胀痛。查体：肥胖，耻骨结节右侧有2×2cm肿物，稍活动、软、无明显压痛，右腹股沟外环触不清，压迫腹股沟韧带中点外上方加腹压时肿物有冲击感。最可能的诊断是：C A、右腹股沟难复性斜疝 B、右腹股沟嵌顿性疝 C、右股疝
D、右腹股沟部慢性淋巴结炎 E、右腹股沟部脂肪瘤
115、62岁，男性，诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难同时伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并入阴囊，本病人体检时可查到具有诊断意义的体征是 C A、右腹股沟上方可查到半球形肿物 B、阴囊透光试验阳性
C、还纳肿物入腹腔后，压迫内环口肿物不出现 D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动 E、肿物位于腹股沟韧带下方
116、McVay修补术是：D
A、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上
B、在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上 C、在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上
D、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上
E、在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹内斜肌下缘和联合肌腱一起缝至耻骨疏韧带上
117、门静脉提供肝脏全部血液供应的：E A、30-45％ B、45-55％ C、55一60％ D、65-70％ E、70-75％
118、细菌性肝脓肿中，哪项不正确? D A、大多数的感染来源于腹腔内的感染 B、起病较急，常表现为高热寒战 C、肝区疼痛及压痛
D、右上腹可扪及包块并有波动感 E、脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎
119、男，69岁，右季肋下隐痛发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为：B A、胆汁性肝硬变 B、原发性肝癌 C、阿米巴性肝脓肿 D、细菌性肝脓肿 E、肝囊肿
120、女性，39岁，患者突发寒战，高热，体温39℃，右上腹胀痛，肝大触痛明显，白细胞增多伴明显核左移，X线胸腹透视示右膈肌提高，运动受阻，超声波示肝区有液平面，肝同位素扫描有稀疏区，应首先考虑， B A、肝癌
B、细菌性肝脓肿 C、阿米巴肝脓肿 D、胆道感染 E、膈下脓肿
121、32岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T39.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹股稍紧张，肝脏大。化验检查：白血球20×109/L，中性0.95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是：B A、肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛
B、肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿 C、肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大
D、肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水 E、肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大
122、细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是：D A、肝动脉 B、脐静脉 C、门静脉 D、胆道
E、经肝创伤处直接进入
123、男性农民，34岁，因右上腹痛伴发烧2周来门诊检查。体检：急性病容，体温38℃，巩膜不黄，肝区叩痛明显，肝脾未扪及。X线透视右膈肌抬高，WBC12×109/L。进一步应首选哪项检查？ C A、肝核素扫描 B、肝动脉造影 C、B超
D、静脉胆道造影 E、诊断性肝穿刺
124、大多数原发性肝癌病人的首发症状为：A A、肝区疼痛 B、发热 C、黄疸 D、消瘦 E、贫血
125、关于肝癌，下列哪项是错误的？E A、肝肿大是最常见体征
B、中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病 C、AFP定量大于500ng/ml持续1个月以上可能性以确诊 D、早期施行手术切除仍是最有效的疗法 E、AFP阴性可以除外肝癌的诊断
126、女，48岁，右上腹部痛已2年，有时低热，三年来经常便脓血便，体检时发现肝右叶大，轻压痛，白血球增高不明显，B—US见肝右叶12×13cm液性暗区，X线检查见右膈肌抬高，右侧胸腔积液，其治疗原则是：D A、抗阿米巴药物 B、反复穿刺引流 C、中药
D、手术引流 E、广谱抗菌素
127、男，48岁。畏寒发热(39—40℃)，右下腹及肝区持续性胀痛，右肩部牵涉痛，出汗，恶心，呕吐，病史8天。体检：一般软弱，巩膜黄染可疑，右下胸及肝区有叩痛，肝在肋下刚触及，边钝，无结节，轻度触痛，右上腹轻度压痛和肌紧张，无反跳痛，右8肋间腋中线
部有压痛，拟诊为细菌性肝脓肿，下列哪项检查无助于诊断? E A、血常规检查
B、X线胸腹部透视或摄片 C、B超肝胆检查
D、超声探测引导下肝脏诊断性穿刺 E、尿三胆测定
128、男性20岁，寒战高热5天，B超诊断肝脓肿，询问病史时，下列哪组临床表现最主要：C
A、左上腹阵痛伴恶心呕吐 B、弛张热伴有阻塞性黄疸 C、右上腹钝痛放射右肩
D、右上腹闷痛、食纳差、明显消瘦 E、右上腹胀痛、肝肿大、质硬有结节
129、男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜剌激征，肠鸣音消失，首选诊断是 B A、胆囊穿孔腹膜炎
B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C、肠扭转
D、阑尾炎穿孔腹膜炎 E、急性出血性胰腺炎
130、女性，36岁，突发剑突下剧烈绞痛，间歇发作。检查：巩膜无黄染，腹软，剑下轻压痛，无反跳痛。首先考虑为何病的临床表现？C A、胆囊结石病 B、胆总管结石 C、胆道蛔虫症
D、消化性溃疡穿孔 E、急性出血性胰腺炎
131、男，36岁，平素健康，以急性继发性腹膜炎征象来门诊就诊．既往无溃疡病史．腹部X光透视：膈下有大量的游离气体，腹膜炎的原因最大的可能是：C A、坏死性小肠炎穿孔 B、胆囊穿孔 C、溃疡病穿孔 D、盲肠癌穿孔 E、阑尾穿孔
132、男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性，恶心，未吐。检查：T38.50C，腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块.WBC15.6×109/L,中性86%,尿镜检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑 C A、急性胆囊炎
B、胃十二指肠溃疡急性穿孔
C、急性化脓性阑尾炎 D、右侧输尿管结石 E、急性肠系膜淋巴结炎
133、男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可触及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是 B A、急性十二指肠溃疡穿孔 B、急性小肠扭转 C、急性胰腺炎
D、胆囊结石嵌顿急性胆囊炎 E、急性阑尾炎，局限性脓肿
134、女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时 ,恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检：神志淡漠，体温39.8℃,血压10/7kpa(75/55mmHg),脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L（28000/mm3）,中性92％，血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑 D A、急性胰腺炎 B、胆道蛔虫症
C、急性胆囊炎，胆石症
D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔
135、有一30岁男病人，劳动后中腹部持续性绞痛，阵发性加重6小时入院，起病后呕吐多次，未排气排便。体查：BP10.7/8kPa（80/60mmHg),心率105次/分，T38.0℃，腹部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起局部有压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣首弱，无腹水征。下列哪项对此病的诊断最重要？ B A、尿淀粉酶测定 B、腹部平片
C、腹部超声波检查 D、腹腔诊断性穿刺 E、钡餐检查
136、一既往健康的15岁男孩，由于12小时前持续性的厌食，恶心及右下腹部疼痛，被送往急诊室，诊断是急性阑尾炎而行手术治疗取麦氏口探查：见阑尾和盲肠正常，但见回肠末段水肿及表面纤维脓性渗出．正确的处理是：A A、渗出物作培养，关腹 B、行标准阑尾切除术 C、切除末端回肠
D、 行回肠末端及盲肠切除术
E、行回肠与横结肠吻合及回肠末端盲、升结肠旷置术
137、患儿女性10岁，鼻塞流涕7天，腹痛2天，查体：全腹压痛，反跳痛，腹穿抽出稀薄
无臭脓液，考虑为原发性腹膜炎。其病因最可能是：B A、 大肠杆菌或厌氧类杆菌 B、溶血性链球菌 C、变形杆菌
D、多种细菌的混合感染 E、金黄色葡萄球菌
138、患者女10岁，发烧(38-39℃)五天，咳嗽此次来诊。检查右肺下野闻及湿性罗音，全腹轻度腹胀，肌抵抗，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断是什么：B A、肠伤寒穿孔 B、原发性腹膜炎 C、肝脓肿破裂 D、阑尾炎穿孔 E、结核性腹膜炎
139、急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,下列哪一项是最佳处理措施 A
A、尽早进行剖腹探查 B、应用大剂量有效抗生素 C、禁食.胃肠减压
D、补液.纠正脱水.酸中毒 E、解痉.止痛
140、17岁男性中学生，十二指肠溃疡空腹穿孔，弥漫性腹膜炎2小时，行保守治疗，按一般病理变化规律，腹膜炎形成后，可产生以下不同后果，除了 E A、渗出物逐渐被完全吸收，炎症消散而痊愈 B、 病变局限，形成局限性腹膜炎
C、炎性渗出液积聚在肠间，形成肠间脓肿 D、 炎性渗出液积聚在膈下，形成膈下脓肿
E、 炎症，感染严重，穿破后腹膜，形成腹膜后脓肿
141、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是 D A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏
142、男性，67岁因急性弥漫性化脓性腹膜炎入院，体检发现严重脱水，引起脱水的原因与哪一项无关? A A、心排出量下降 B、呕吐 C、发热
D、肠麻痹 E、腹膜水肿
143、继发性腹膜炎的腹痛特点是： C A、阵发性全腹绞痛
B、逐渐加重的阵发性腹痛
C、剧烈、持续性全腹痛 ，原发部位显著 D、高热后全腹痛 E、疼痛与进食有关
144、男，46岁，饱餐后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，26小时后来院．诊断为泛发性腹膜炎，中毒性休克．家属听医生交待，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗医生应： C
A、作各项检查以求确诊
B、尊重家属意见，采用保守治疗 C、向家属讲解急诊剖腹探查的道理 D、积极抗休克，不见好转，再作手术
E、如不同意本院治疗方案，可去任何医院医治
145、经直肠指诊可触及的直肠癌占 D/E A、40% B、50% C、60% D、75% E、80%
146、女，62岁，粘液脓血便4个月。一般情况尚好，直肠指检，距肛门10cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块的下缘，可推动，直肠镜检查，见该肿块大约2.5×2.6厘米，活检报告为高分化腺痛。无远处转移现象，手术方式应选用： C A、Miles手术 B、Bacon手术 C、 Dixon手术 D、 Harfaman手术 E、乙状结肠造口术
147、直肠癌最简便的诊断方法是：E A、钡剂灌肠X检查 B、CEA测定
C、纤维结肠镜检查 D、腹部B超 E、直肠指检
148、50岁男性，便血病史15年，经医院检查确诊为内痔．直接使痔发生的病因以下哪项是错误的? A
A、长期慢性腹泻者
B、前列腺肥大到排尿困难 C、直肠下部和肛管慢性感染 D、习惯性便秘 E、其它腹腔肿瘤
149、40岁女性，无诱因出现便次增多，有里急后重感，稀便，有脓血，首先应选择哪项检查？ C
A、大便常规和脱落细胞学检查 B、纤维结肠镜检查 C、直肠指诊 D、肛门镜检查
E、X线钡剂灌肠检查
150、女性，40岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5—6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为： B A、大便常规及大便培养 B、直肠指检
C、纤维结肠镜检查 D、超声波检查
E、X线钡剂灌肠检查
151、20岁女患者，近一周持续高热，头痛，会阴部坠胀，排便困难，直肠指诊在右侧较深部扪到压痛及波动性包块．此时最适宜的治疗方法是：D A、大剂量抗生素静点 B、热高锰酸钾坐浴 C、局部理疗
D、在穿刺引导下手术引流
E、口服缓泻剂，以减轻病人排便时困难
152、男性，62岁，脓血便三个月，直肠镜检距肛口上方llcm直肠前壁有一菜花样肿物3×2.5cm2，可活动．查：无远隔转移，其治疗方法是：B A、腹会阴联合直肠癌根治术 B、经腹直肠癌切除术 C、拉下式直肠癌切除术 D、经会阴直肠癌切除术 E、乙状结肠造口术
153、57岁男患，在急性小肠梗阻手术中被确诊为回肠癌，已转移于肝脏左、右叶。原发肿物切除术后，无明显症状出院。他的5—HIAA（5—羟吲哚乙酸）分泌是13mg/24h(68μmol/d)现病人想对你进行咨询，你的建议是： D A、肝转移灶切除
B、用5—氟尿嘧啶和Streptozotion进行化疗
C、开始用Somatostatin类似物进行治疗 D、开始合用H1和H2拮抗剂治疗 E、观察病人变化
154、45岁病人，因大便时粪便上有血2月，怀疑直肠癌就诊．此时询问病史时。你认为哪项最重要? C
A、肛门是否有坠胀
B、便血是鲜红还是暗红色 C、是否合并脓液，粘液 D、大便是否带有脂肪滴 E、下腹部有无疼痛
155、肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。体查：左侧肛门皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左例偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿?E A、肛门周围脓肿 B、骨盆间隙直肠脓肿 C、直肠壁内脓肿 D、括约肌间脓肿 E、坐骨直肠间隙脓肿
156、下列哪种肛瘘适于一期手术切除？D A、高位单纯性 B、低位复杂性 C、高位复杂性 D、低位单纯性
E、低位复杂性并肛周脓肿
157、一男性，35岁，肛门周围疼痛继而流脓反复发作已三年，诊断为”高位肛瘘”行”瘘管切开十挂线”治疗，术后二天出院，以哪项出院医嘱是错误的? B A、继续应用抗生素
B、不必继续进行任何处理或特别医嘱 C、 保持大便软而通畅
D、每三日将橡皮筋结紧一次
E、每天用1:5000高锰酸钾水坐浴
158、结肠癌的癌前疾病多见的是：A A、家族性结肠息肉瘤 B、克隆氏病 C、回盲部结核 D、炎症性息肉 E、慢性结肠炎
159、50岁女性，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌，有关结肠癌下列哪项是错误的? A
A、结肠癌早期症状多有便血
B、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C、结肠癌以淋巴转移为主 D、 血行转移多见于肝脏 E、结肠痛大多为腺癌
160、一位男性患者，60岁，因脓血便三个月收入院。直肠镜检，距肛门6cm直肠前壁有一菜花样肿物，3×2.5cm，可活动。病理诊断为直肠腺癌。查无远隔转移，其治疗方法是： C A、经腹腔直肠癌切除，直肠乙状结肠对端吻合术 B、经腹腔肛管拉出直肠癌切除术 C、腹会阴联合直肠癌切除术 D、乙状结肠造口术 E、盲肠造口术
161、男性，66岁，偶有便血2个月，查体：一般状况好，直肠指检离肛门6cm，可触及直径2.5cm硬结，活动，病理检查诊断为高分化腺癌最适宜的手术方式是： C A、经肛门镜局部切除后外照射 B、经纤维结肠镜局部电灼 C、腹会阴联合直肠根治术 D、经腹腔直肠癌切除术
E、 保留肛门扩约肌拉下式直肠痛切除术
162、一位69岁患者DukesB盲肠癌切除术后一年，复查腹部CT，可见肝右叶前缘2cm直径的实体性致密肿物，关于此病变化下列哪项陈述是最正确的？C A、可能与他的盲肠癌有关
B、可能是转移病灶，表明此病不可治愈
C、可能是转移病灶，应该界线清楚地广泛切除 D、可能为一转移灶，应该正规地肝右叶切除 E、大多数可切除性的肝转移患者可以手术治愈
163、30岁男性，2年前曾患肛周脓肿，自行破溃，流脓后自愈．此后肛门处经常有分泌物，曾数次出现红肿，疼痛，流脓后好转．肛查：膝胸位，于10点处肛门外可见二个乳头状突起，挤压时少量脓液流出，指检可扪及其硬索通向肛管下部，内口开在肛管内．最好的处理方法是 B
A、瘘管切除 B、瘘管切开 C、瘘管内注药 D、瘘管填塞
E、瘘管内肉芽刮除
164、女，40岁，农民，自述近四个月来排便困难，伴有脓血便，每日5—6次，在当地按痢疾治疗无效，疑直肠癌介绍来院．要求作肠镜检查．甲医生说：作什么检查不能听你的，
由我们决定，先服点药吧．第二天医生接诊，听病人叙述后立即作了肛门指诊，诊断为直肠癌收入院甲医生误诊的原因是: E A、没作肠镜检查
B、对肛门指诊重要意义认识不足 C、病人缺乏阳性体征 D、病人症状不典型 E、工作态度问题
165、男，19岁，肛门部剧痛1日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触通明显，首先应考虑 A A、内痔嵌顿 B、肛裂
C、外痔血栓形成 D、肛门周围脓肿 E、肛瘘
166、男性56岁，因长期习惯性便秘和前列腺肥大，需用力排便，以后发生大便带血，且有痔块脱出肛门外，便后可自行回复．临床诊断为”Ⅱ期内痔”．下述解剖哪个是错误的? E A、内痔是由直肠上静脉丛形成的曲张静脉团块 B、内，外痔的区分线为齿状线 C、直肠静脉无静脉瓣
D、直肠静脉丛壁薄，位浅易形成痔
E、内痔是由直肠下静脉从形成的曲张静脉团块
167、男，30岁。一周来不明原因持续高烧、头痛，伴会阴部坠胀感、便意不尽及排尿不适来院门诊。检查：T39℃，P100次／分，R20次/分，BPl4／9kPa(105／67.5mmHg)。血WBCl8×109/L，中性粒细胞0.92、淋巴细胞0.08。会阴及肛周无红肿和压痛；直肠指 诊扪及距肛门约6cm直肠右侧壁明显向肠腔内隆起，触痛明显，部分区域呈波动感，上界未扪及。最可能的诊断是： D A、盆腔脓肿 B、肛门周围脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、骨盆直肠间隙脓肿 E、脓血症
168、结肠癌最可能的早期症状是 E
A、脐周阵发性绞痛，腹泻，腹胀，发烧，粪便为腥臭血便 B、右下腹部疼痛，腹泻便秘交替，粪便无粘液和脓血 C、右下腹痉挛性痛，腹泻，发烧，粪便不成形，无脓血 D、左下腹部疼痛，腹泻，发烧，粪便有粘液和脓血 E、腹部持续性隐痛，腹泻，便秘，粪便有粘液和脓血
169、下列哪项不符合右半结肠肠癌的临床表现？ E A、全身中毒症状较明显 B、有肠刺激症状
C、有慢性肠梗阻的表现 D、腹部可扪及肿块
E、直肠指诊指套常常染血
170、50岁女性，近日出现便血，便次增加，每日6—7次，伴排便困难，便前下腹胀痛，最合适的检查方法是： D A、全消化道造影 B、下腹部B超 C、下腹部CT D、乙状结肠镜检 E、大便常规检查
171、男性，25岁，肛门旁反复肿痛3个月，用抗菌药可以消退，此次症状重，2天前自行破溃，出脓。其结果最可能是： B A、痊愈 B、形成肛瘘 C、肛门狭窄 D、形成肛窦炎 E、肛旁湿疹
172、男，26岁，大便带血3个月。乙状结肠镜检查，发现距肛门9厘米的直肠右侧壁有一颗大约1厘米直径广基的息肉，活检报告为腺瘤性息肉。治疗宜采取什么方法? D A、手指掐断法 B、直接电灼切除
C、紧靠息肉基底部切除息肉
D、切除息肉包括四周一部分粘膜 E、保留肛门的直肠前切除术
173、肛裂病人的典型临床表现是：A A、疼痛、便秘、出血 B、疼痛、肛门坠胀、便血 C、疼痛、便后肿物、便血 D、疼痛、里急后重、便血 E、疼痛、便血、便后流脓
174、男性，50岁，近七个月来排便次数增多，3-4次/日，常感腹部隐痛伴低热。体检：右下腹可及包块。患者最有可能伴随的情况是：E A、体重下降不明显 B、呕吐 C、肠梗阻
D、便鲜红色血 E、贫血
175、男性，25岁，3年来上腹偶不适，有时脐周痛，腹泻。因长兄患结肠癌，恐怕有“传染”来院检查。查体：口唇及口腔粘膜有黑色素斑，约2—3mm大小，纤维结肠镜检查未见异常，纤维胃镜于胃体大弯侧有一直径1.0cm呈半球形肿物，似有蒂，粘膜光滑。最先考虑的诊断是：D A、胃息肉 B、早期胃癌 C、胃平滑肌瘤
D、Peutz—Jeghers综合征 E、Gardner综合征
176、男患，65岁，五个月来，有时腹痛，大便稀，近三个月来，自觉腹胀且逐渐加重，三天来不能大便不能排气。检查：全腹胀，轻度压痛，无腹膜炎。腹部平片：降结肠以上胀气，有几个液平面。在诊断方面最大可能是：B A、乙状结肠扭转 B、乙状结肠癌
C、腹腔肿瘤压迫肠管 D、麻痹性肠梗阻 E、粪块所致肠梗阻
177、某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有肠不全梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径2cm的转移灶，对此病人最佳处理如下： D
A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗 B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗 C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗
D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗 E、 切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置
178、—70岁老人，出现进行性排便困难2个月，经纤维结肠镜检查证实为乙伏结肠直肠交界处肿瘤，因惧怕手术，来住院，三天来出现急性肠梗阻，应选用哪种治疗方法最适宜? B A、应当立即行急诊手术切除肿瘤，断端直接吻合 B、应在梗阻端作横结肠造口，然后二期行根治术 C、应先用盲肠造口，然后二期行根治术 D、应行急诊手术，回肠横结肠吻合 E、先作肠道准备，然后来诊根治术
179、一男性，38岁，肛门右侧疼痛伴畏冷发热、乏力不适6天，2天来排尿时疼痛，大便困难．体检：右侧肛周肿胀，压痛明显，无明显波动感，局部穿刺抽出脓液．下列哪项处理是正确的? E
A、用抗生素治疗 B、肛周局部敷中药 C、局部穿刺抽脓
D、肛门部理疗 E、肛周切开引流
180、关于用左旋咪唑和5-氟尿嘧啶治疗结直肠癌，下列陈述哪项正确？ E A、在Dukes分期，B2和C期结肠癌，单用左旋咪唑可减少肿瘤复发率 B、单用左旋咪唑，对转移性结肠癌有效
C、左旋咪唑合用5-Fu治疗Dukes C期结肠癌可减少肿瘤复发，但不能延长生存期 D、左旋咪唑合用5-Fu治疗对转移性结肠癌治疗有效
E、左旋咪唑合用5-Fu治疗Dukes C期结肠癌，可减少肿瘤复发，可延长生存期
181、50岁男性，近期内出现排便习惯性改变，常感腹部不适，隐痛，腹胀，常有大便带血，中腹部可触及一肿块，此病人最可能患下列哪种疾病？ E A、直肠癌
B、巨型肠系膜淋巴肉芽肿 C、结肠息肉 D、小肠癌
E、浸润性结肠癌
182、女，32岁，肛门内持续胀痛，畏寒发热，纳差，乏力4天，服用抗生素无效，肛门内有跳痛感，排便时疼痛加剧，偶有里急后重和排尿困难。T38.8℃，WBCl2.0×109／L，中性0.86，尿、粪常规均无殊。右肛旁稍红肿，压痛著，直肠指检，直肠右侧触及柔软包块，穿刺抽得脓液。本病例属何脓肿? C A、直肠子宫凹脓肿 B、骨盆直肠间隙脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、肛门周围脓肿 E、直肠粘膜下脓肿
183、混合痔的概念是指： E A、痔和瘘同时存在 B、两个以上的内痔
C、内痔和外痔分别在不同位置存在 D、内痔多发，布遍一周
E、直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔
184、35岁女患，因结节性甲状腺肿住院手术，术中局麻与病人谈话，处理下极夹某一止血钳立即声音嘶哑，放开后游离喉返神经见连续性尚好，术后理疗，服维生素B族药物治疗，估计该损伤之预后最可能是 A A、3—6个月声音逐渐恢复
B、由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难 C、嘶哑永远不能恢复
D、嘶哑有所恢复，但音调变低 E、由嘶哑逐渐发展为失音
185、一位35岁女子来门诊，主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一结节．医生检查：脉率76次／分，右颈前区2×lcm结节，质地较硬，随吞咽活动，表面光滑．颈部淋巴结不肿大．B.M.R正常．为明确诊断，应首先做何种检查? D A、X线颈部平片 B、心电图 C、喉镜检查
D、放射性核素扫描 E、血清钙，磷定量
186、一名25岁女性，诉颈部逐渐增粗5年，心悸，怕热，多汗，食欲增强且消瘦，易怒10个月；最有意义的辅助检查是： B
A、测定血压，脉搏后按公式计算基础代谢率 B、 测定甲状腺功能 C、摄颈部X光片 D、穿刺行细胞学检查 E、心电图
187、一位男性，40岁患者，在单位普查中，发现颈部正中偏右有一直径2.0厘米肿物，为进一步治疗，来医院就诊，医生在查体时，首先应确定肿物: C A、大小 B、软硬度
C、是否随吞咽活动 D、边界是否清楚 E、表面是否光滑
188、女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 SPECT检查甲状腺右叶\冷结节\。应初步诊断为： E A、单纯性甲状腺肿 B、结节性甲状腺肿 C、甲状腺瘤 D、甲状腺癌
E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血
189、患者女性，28岁，原发性甲亢经内科治疗后甲亢控制；拟行手术治疗时．下列哪一项检查对甲亢手术的治疗必要性不大? D A、耳鼻喉科检查声带 B、气管X光相 C、血钙．磷测定 D、全身骨扫描 E、心电图
190、甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外? D A、高功能腺瘤
B、结节性甲状腺肿并甲亢 C、胸骨后甲状腺肿并甲亢 D、青少年甲亢
E、131碘治疗后复发的甲亢
191、男，30岁，因\原发甲亢\施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难，检查：面紫绀，颈部敷料呈红色，下列并发症中，哪项可能性最大？ C A、喉返神经损伤 B、喉上部神经损伤 C、切口内出血 D、甲状腺危象 E、甲状旁腺损伤
192、一名30岁女性，主诉颈前肿物数年，逐渐增大，至今已乒乓球大小，随吞咽上下移动，近期自觉心悸、怕热多汗。心电图示窦性心动过速。初诊最可能的疾病是： D A、甲亢 B、甲状腺炎 C、甲状腺瘤
D、高功能甲状腺瘤
E、结节性甲状腺肿继发甲亢
193、26岁女性，发现左颈部肿块4月，低热，体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3×3×3cm，质硬，表面不光滑，活动度小，同位素为左甲状腺“冷结节”，手术中左甲状腺肿块冰冻切片示：左甲状腺乳头状腺癌，最适当的治疗方案是： C A、甲状腺全切除+术后放射性碘内照射 B、甲状腺全切除+颈淋巴结清扫
C、左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除 ， D、左甲状腺切除+术后化疗 E、左甲状腺切除+中药+化疗
194、38岁的男子因阵发性脸面潮红、心悸、腹泻、手抽搐5天来诊，家人中有类似发病史。体检：甲状腺肿块坚硬，伴颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是： D A、甲状腺乳头状癌 B、甲状腺滤泡状癌 C、甲状腺未分化癌 D、甲状腺髓样癌 E、转移性甲状旁腺癌
195、一女性50岁，左颈前发现一肿块已一年，逐渐增大，但无痛，无心悸。最近LO天来出现声音嘶哑，喉部与耳部疼痛。体检：无突眼，左侧气管旁触及3.5cm×4.2cm肿块，表面不平，无压痛，随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cm×l.5cm的肿大淋巴结，体温37.1℃。本病的诊断首先考虑为： E A、结节性甲状腺肿 B、慢性淋巴性甲状腺炎
C、颈部转移性癌肿 D、颈部淋巴结核 E、甲状腺癌
196、75岁男性，发现颈前部肿物30年，体检时该肿物能随吞咽动作上下移动．该类疾病的手术指征下列哪项是错误的? C A、结节性甲状腺肿疑有恶变者 B、胸骨后甲状腺肿
C、双侧甲状腺均I度肿大者
D、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
E、压迫气管，食管或喉返神经而引起临床症状者
197、35岁山区妇女，患地方性甲状腺肿已八年，近三天咳嗽，气喘，声音嘶哑来门诊，体检时下列哪项体征引导你考虑恶变? D
A、结节状肿物中有一结节弹性硬，表面尚光滑 B、右侧结节已伸向胸骨后 C、气管已偏向左侧
D、肿物随吞咽运动不好 E、喉镜下见声带充血，水肿
198、女性，42岁，纺织工人，诊断为原发性甲亢，经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45％，收入外科准备作甲状腺次全切除术。术前检查除全面的体格检查和必要的化验外，应包括以下措施，但需除外： E
A、颈部透视或摄片，了解气管移位情况 B、检查心脏大小、杂音及心律，并作心电图 C、喉镜检查，了解声带
D、复查基础代谢率，选择手术时机 E、针吸细胞学检查，确定病理性质
199、36岁女性，二周前有上呼吸道感染史，三天来右颈前区疼痛，波及右侧耳，颞枕部，门诊检查：体温38.6℃，右甲状腺肿大，压痛(+)，质地中等，无结节，测基础代谢率+18％，诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪组药物为适合的治疗方案? C A、抗生素+肾上腺素皮质激素 B、抗生素+甲状腺素干制剂
C、肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂
D、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂
200、甲状腺大部切除术后3小时突然极度呼吸困难，发绀，切口肿胀，渗血，最佳措施是 E A、立即打电话请麻醉科医生来气管内插管 B、立即请耳鼻喉科医生来做气管切开 C、立即奔赴餐厅请上级医生来抢救 D、立即要电梯送手术室处理
E、就地拆除切口缝线，清除血肿，再准备到手术室进一步处理
201、甲亢病人，应稳定于下列哪项即可手术? C A、脉率70次/分 基础代谢率十35％ B、脉率80次/分 基础代谢率十30％ C、脉率90次/分 基础代谢率十20％ D、脉率100次/分 基础代谢率十20％ E、脉率110次/分 基础代谢率十25％
202、女性，66岁，颈前肿物四个月，伴声嘶，右肩痛．检查：颈前偏右见4×3Cm大小之肿物，随吞咽活动，质硬，表面不光滑，右颈侧部可及1．2×1．0cm之淋巴结，硬，活动度差，临床诊首先应考虑 B A、慢性甲状腺炎 B、甲状腺癌 C、颈部转移性癌 D、颈部恶性淋巴瘤 E、结节性甲状腺肿
203、28岁女性，左颈前肿物半年，声音嘶哑一周，体检：左甲状腺中上触及一个约2×3cm，境界不清，表面稍不平，质地硬，可随吞咽稍有上下活动的肿块，颈动脉搏动于其后方，不易触及，左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大? D A、桥本氏病(Hshimoto) B、结节性甲状腺肿 C、左侧甲状腺腺瘤 D、左侧甲状腺癌
E、纤维性甲状腺炎(Riedel病)
204、患者，女，70岁，因甲状腺结节性肿大，感憋气行双侧甲状腺全切除，术后4小时开始感呼吸困难，其原因有下列数种，但应除外 B A、伤口出血，压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、双侧喉返神经损伤 D、急性喉头水肿 E、气管软化，塌陷
205、一名30岁女性，主诉颈前肿物，诊断确定为右侧甲状腺瘤，光滑约4x4x 5厘米。哪种手术方案最适合? C A、腺瘤摘除术
B、同侧甲状腺全切除术 C、同侧甲状腺次全切除术
D、同侧甲状腺全切除+峡部切除术 E、双侧甲状腺次全切除术
206、一30岁女性患者，以单纯性甲状腺肿，行甲状腺次全切除，病人出院后病检方才报回．示：甲状腺乳头状癌，此时医生应： D A、写信通知病人返院
B、该病恶性程度低可不再做任何处理 C、向医院医务部门报告
D、设法与病人或家属交待病情，动员他返院治疗 E、概无须考虑
207、女性，40岁，近3个月多食，消瘦、多汗、心慌、乏力、烦燥、易怒。查体：消瘦，双眼微突，手颤征(+)，颈前部甲状腺Ⅱ0肿大，随吞咽活动，颈部淋巴结不大。试问此患者下列哪项指标对诊断最有意义? C A、血清TGTm升高 B、血清TSH升高 C、血清T3、T4升高 D、血清γT3升高 E、血清T3、T4降低
208、单纯性甲状腺肿中下列哪项不是手术适应症? C A、压迫气管引起症状 B、胸骨后甲状腺肿 C、 核素扫描有冷结节 D、结甲继发甲亢
E、巨大甲状腺肿影响工作
209、一位45岁女性病人发现颈部右侧下极处一结节曾到几个医务室及医院就诊咨询，许多医生认为她可能患了甲状腺滤泡型癌并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的?B A、与乳头状腺癌一样，滤泡状腺癌被认为是分化良好型的 B、远位转移较乳头状腺癌更少见
C、 其腺内多中心性发病比乳头状腺癌更少见
D、仅依靠细胞学特点，难以确诊滤泡状腺癌，故其诊断更多地依赖发现肿瘤侵犯被膜及血管
E、在同一瘤块中，也可以发现部分乳头状腺癌
210、25岁妇女，颈前肿物8年，生长缓慢，间断服碘糖丸效果不佳，近来有压气感而来诊。体检左叶甲状腺3×4cm不光滑硬性肿块，界限不清，活动度差，颈淋巴结不肿大，胸片及B超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗，术中冰冻病理报告为乳头状腺癌，应选择术式为：C A、左叶大部切除 B、左叶全切除
C、左叶及峡部切除、右叶大部切除
D、左叶及峡部切除，右叶大部切除，颈廓清 E、左右叶全切除
211、成年女性，阑尾穿孔术后五天，体温38.5℃，腹泻每天4次，稀水便，量不多，化验：脓球+，检查切口未见红肿，该病人应该做的检查为： B A、查血象 B、肛门指诊 C、腹部B超 D、乙状结肠镜检 E、直肠镜检
212、急性阑尾炎最重要的症状是： E A、恶心呕吐 B、腹泻和便秘 C、畏寒、发热 D、食欲不振
E、转移性右下腹疼痛
213、男性，20岁，以急性右侧腹痛20小时来院急诊，右腹痛逐渐加重，伴恶心，未吐．体检：P：28次份，T37℃，右下腹有压痛，反跳痛，诊断为急性阑尾炎收入住院．一般诊断急性阑尾炎，以下哪项观点是正确的? E A、儿童和老人的发病率较高 B、腹痛的同时有中度发热 C、腹痛前先有恶心，呕吐
D、白细胞计数多在20×109/L以上
E、先腹痛，继有恶心，低热，再有右下腹压痛
214、男，24岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经保守治疗5天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送我院就诊．应警惕阑尾炎合并：E A、肝脓肿 B、败血症 C、盆腔脓肿 D、膈下脓肿 E、门静脉炎
215、30岁女患转移性右下腹痛已7天，右下肢触及轮廓不清包块，B超提示实质性包块，T38℃，WBCl2×109／L，诊为阑尾周围脓肿形成，下列哪项处理是错误的? E A、观察病人1-2日，监护生命体征，全身和局部临床表现
B、若右下腹包块范围局限，不增大，腹膜刺激减轻，继续非手术治疗
C、若全身毒血症明显，白细胞计数升高，体温升高，右下腹肿块增大，应手术引流 D、非手术疗法主要包括静脉输液，全身应用抗生素，限制饮食，保持大便通畅 E、E，应尽早手术切除脓肿
216、男，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性痛，逐渐加重，
疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重，T370C，压痛限于左季胁下，并有叩痛，X线示：左膈肌升高，B超：左膈下有5×6cm 液性暗区，最可能的诊断为 C A、化脓性门静脉炎 B、阑尾残端瘘 C、膈下脓肿形成 D、急性胰腺炎 E、左下胸膜炎
217、48岁妇女，在打网球时出现右下腹疼痛，并进行性加重，所以当日来诊。发烧37.4℃，WBC13.0×109/L。检查时：见右下腹有明显压痛和肌痉挛，有肿块。肿块局部皮下隐见蓝色。B超：腹壁上有一明显肿物，下面哪项诊断最可能？ A A、急性阑尾炎 B、盲肠结核
C、腹肌撕裂血肿形成 D、卵巢囊肿扭转 E、胆囊炎
218、女性，36岁，转移性右下腹痛12小时，近3日有上腹隐痛，体温37．8℃，诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗，术中见右髂窝内有黄色混浊液体，阑尾外观无异常，此时首先应考虑的原发病是： C A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、十二指肠溃疡穿孔 D、右输尿管结石伴炎症 E、阑尾粘膜化脓
219、女，16岁。主诉右下腹痛10小时。患者于当天早晨7点钟无明显诱因出现右下腹痛，痛呈持续性伴阵发加剧。恶心并呕吐少量胃内容物，食欲减退；解大便2次，稍稀，便后腹痛无缓解，排尿正常，不烧，以往无类似腹痛。月经史14.3—4／28—30，LMP6天前。检查：T37℃，P76次／分，R18次／分，BPl3／8kPa(100／60mmHg)。腹平坦，右下腹局限固定压痛，无肌紧张和反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音(—)，肠鸣正常。直肠指诊发现直肠右前壁有触痛，最可能的诊断为： C A、急性输卵管炎
B、急性肠系膜淋巴结炎 C、急性阑尾炎
D、卵巢囊肿蒂扭转 E、卵巢滤泡破裂
220、男，46岁，晨起心窝部不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛周身乏力．体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，井有明显的反跳痛．其反跳痛系：C A、交感神经受刺激 B、副交感神经受刺激 C、脊神经受刺激 D、胃肠痉挛
E、腹壁血管收缩
221、男，32岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后5天，体温下降后又升高，下腹痛．查：刀口无感染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断? C A、里急后重 B、大便频而量少 C、粘液脓血便 D、尿频 E、排尿困难
222、33岁女性，于人院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心呕吐，吐出物为胃内容，4小时后，转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌卫及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收人病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是： D A、卵巢囊肿蒂扭转 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、急性胆道感染 D、急性阑尾炎
E、急性肠系膜淋巴结炎
223、女性，29岁，5天前出现腹部疼痛伴恶心呕吐，12小时后感右下腹疼痛，为持续性。经服中西药，病情未见好转，体检：体温38.3℃，腹部微胀，右下腹肌紧张，可触及直径约6cm，边界不清，触痛肿块，肠鸣音弱，血白细胞18．5×109／L，中性粒细胞0．83。可能的诊断是：C
A、卵巢囊肿蒂扭转 B、子宫外孕破裂 C、阑尾周围脓肿 D、盲肠癌 E、肠套叠
224、一年青女性患者，转移性右下腹痛16小时，经各项检查确诊为阑尾炎，术中探查发现阑尾充血肿胀，表面有较多脓性分泌物，周围肠管充血，大网膜轻度包裹，局部少量混浊悬液，相邻的输卵管伞部充血水肿，表面纤维素渗出，对该患者最合适的术式是： D A、切除阑尾，吸尽局部渗液 B、切除阑尾和相邻的输卵管 C、切除阑尾，行广泛的腹腔冲洗
D、D，切除阑尾，吸尽渗液后放置腹腔引流管 E、切除阑尾，吸尽渗液后放置橡胶片引流
225、女性，14岁，3个月前患阑尾穿孔，腹膜炎，行阑尾切除术，术后反复高热，用氨苄青霉素、甲硝唑，能缓解，门诊B超检查发现肝右叶有多个约2×1.5cm不均匀低回声区。最恰当的治疗方针是：D A、切开引流 B、病灶切除
C、反复穿刺
D、全身抗生素，随诊
E、开腹经门静脉插管滴入抗菌药物
226、处理妊娠阑尾炎时，下列哪项属错误? A
A、妊娠六月内手术容易引起流产或早产，故阑尾炎宜采用保 B、妊娠最后三月子宫增大，故阑尾炎症状常不典型 C、妊娠后期因受子宫增大影响，阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，对母体和胎儿威胁均较大，宜早期手术
D、妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激
E、妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整
227、一位36岁女性患者，有SLE，9个月未服激素，需要行紧急阑尾切除术，她术前术后的激素治疗应为： B
A、无固定的激素用药顺序，必要时加用激素
B、紧急入手术室前100mg氢化可的松胃肠外给，然后在最初24小时内每6小时50mg胃肠外给
C、紧急入手术室前100mg甲基强的松胃肠外给，然后在最初24小时内每6小时50mg胃肠外给
D、紧急入手术室前100mg长效地塞米松胃肠外给，然后必要时50mg胃肠外给 E、以上均不是
228、男性患者，56岁，6天前行阑尾切除术，病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎，目前体温为38.8℃，伴恶心呕吐，排便次数增多，量少，呈粘液状，下列哪项检查最有意义？ D A、血细菌培养加药敏试验 B、尿常规检查 C、便常规检查 D、肛指检查
E、腹部立卧位平片
229、一病人，男性40岁，10天前因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎在某医院行阑尾切除腹腔引流术。近三天来高热39℃，有恶心，腹胀，排粘液便一日六次，伴里急后重，转来急诊室。目前行何种检查，对明确诊断最有意义？ E A、血象检查 B、大便培养 C、血培养
D、腹部B超检查 E、直肠指诊
230、男，32岁，急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术后5天，体温下降后又升．高，下腹痛，查刀口无感染，分析原因时，考虑能否有盆腔脓肿，直肠指诊所见，哪项不支持盆腔脓肿的诊断? B
A、直肠前壁触痛 B、肛门括约肌痉挛
C、直肠前窝饱满
D、直肠前壁触及直肠腔内膨出 E、波动感
231、门静脉主干是由哪两条静脉汇合组成? B A、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 B、肠系膜上静脉和脾静脉 C、肠系膜上静脉和冠状静脉 D、肠系膜下静脉和脾静脉 E、肠系膜下静脉和冠状静脉
232、男，51岁，腹胀，尿少8个月。曾经使用各种利尿剂，输用白蛋白，血浆及积极护肝治疗，均无显效。体检：一般情况尚可，巩膜无黄染，腹膨隆，大量腹水征，肝未触及，脾肋下刚触及．下肢无浮肿，血Hbl20g／L(10.2g／d1)，WBC3．8×109／L，PL52．0×109／L，肝功能总蛋白48g／L，白蛋白23g／L，球蛋白25g／L，TTT7u肾功能BUN6.426mmol／L(18mg／d1)，Cr88.4umol／L(1.0mg／d1)，B超检查：提示肝缩小，肝硬变脾肿大，钡餐食管下端及胃底检查 B A、腹穿放腹水
B、腹腔一静脉转流术 C、脾切除术 D、门体分流术 E、 断流术
233、下列静脉中哪一条属门静脉系统？ C A、肝静脉 B、髂内静脉 C、肠系膜下静脉 D、卵巢静脉 E、直肠下静脉
234、50岁男性，患慢性活动性肝炎5年．肝功能时好时差，3月来大便时有鲜血，量不多，体检：腹上部可见静脉扩张，脾大肋下4cm，无腹水．窥肛镜检查，发现内痔二个，其一有出血．对此病人生命威胁最大的是哪一条血管? C A、肝静脉高压
B、D．腹上深静脉高压 C、胃冠状静脉高压 D、肠系膜上静脉高压 E、直肠上静脉高压
235、男性45岁，过去有乙型肝炎病史伴反复GPT升高，钡透示食管胃底静脉曲张，B超及AFP测定证实为肝癌脾肿大，关于该病员门静脉高压症的病因，下列哪项是错误的?C A、肝外门静脉受压 B、 门静脉癌栓
C、Retzius静脉(腹膜后交通支)阻塞
D、肝静脉主干受压 E、肝硬化
236、40岁男性农民，家住血吸虫病疫区，有疫水接触史，3年前已确诊有”肝硬化”，因脾脏大，脾功亢进入院你认为下列哪项是错误的? B
A、肝脏是唯一有两种血管进人，一种血管离开的器官 B、 乙血吸虫病肝脏损害是窦后阻塞 C、乙型肝炎的肝脏损害也是窦后阻塞 D、门静脉的两端均为毛细血管网
E、门静脉压力在25cmH2O以下时，很少发生消化道出血
237、40岁，男，急性呕血16小时住院，呕血量约2500ml，入院后行急诊，门腔限制性分流，术后五天，病人突然发生昏迷，下列除哪项外都可能是昏迷原因? C A、膈下发生感染，体温39.5℃
B、 术后四天，又出现呕血二次约1000ml C、腹胀透视肠腔内积气积液
D、 术后多次应用了杜冷丁，非那根 E、进食厂高蛋白饮食
238、患者，男，40岁，因突发呕血18小时急诊入院，查体贫血貌，脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g／L，红细胞3.0×1012/L，血小板50×109/L，转氨酶100单位，血清总蛋白50g／L，白蛋白23g／L,血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol／L，在急诊处理中哪项是错误的? A A、立即剖腹探查 B、 立即输液输血 C、 应用止血药
D、 三腔二囊管压迫 E、静脉滴注垂体后叶素
239、女性，35岁，左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血或黑便。曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾脏甲乙线5cm，甲丙线7cm，丁戊线+2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g／L，红细胞3.8×1012/L，白细胞3.5×109／L，血小板87×109/L。血胆红素17mmlo／L，SGPT30单位，白蛋白30g／L，HBsAg(—)，食管钡餐适视未见异常最恰当治疗是： B A、内科保肝治疗 B、单纯脾切除
C、脾切除+贲门周围血管离断术 D、近端脾肾吻合术 E、远端脾肾吻合术
240、女性，45岁，二十年前患肝炎．近半年来呕血黑便三次，经内科治疗好转．三天前又呕血一次，量约300—500毫升．检查：脾大，食道下段静脉曲张，少量腹水．应采取哪种治疗措施为宜? D
A、脾，肾静脉分流术 B、门，腔静脉分流术
C、单纯脾切除术
D、贲门周围血管离断术 E、护肝治疗
241、39岁，男患，过去无肝炎病史，三年来乏力，多次验肝功均正常，曾有二次呕血黑便，确诊为门静脉高压症，下面哪项对查找患者的病因有特殊意义? E A、脾大 B、有腹水
C、食管胃底静脉曲张 D、血小板
E、胸腹壁及背部浅静脉曲张
242、男患65岁，一年来，反复多次呕血，被确诊为门静脉高压症，食道胃底静脉曲张破裂出血。体检：贫血，脾大肋下7厘米，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3.4×109／L，ALP234IU／L，ALT43IU／L，血清总蛋白50g／L，白蛋白25g／L，球蛋白25g／L，为预防再出血，宜采取哪种方法治疗最为合适? D A、脾肾静脉分流术 B、门腔静脉分流术 C、脾腔静脉分流术
D、贲门周围血管离断术 E、纤维内窥镜注射硬化剂
243、患者，男性，45岁，三个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小? E A、脾肾静脉分流术
B、肠系膜上静脉—下腔静脉分流术 C、门腔静脉分流术 D、脾切除术
E、脾切除术+贲门周围血管离断术
244、下列哪项不是门静脉高压症的临床表现？E A、脾肿大和脾功能亢进 B、 有呕吐，黑便病史 C、 顽固性腹水
D、 肝脏缩小伴黄疸 E、 腹部有压痛和反跳痛
245、中年：男性，以往有慢性肝炎病史多年，近半年来感乏力，精神差，多次发生呕血，经保守治疗出血停止。查体发现肝肋下2指，呈结节状，脾大，腹水，下列哪项不是该人病人出现的并发症? E
A、食道胃底静脉曲张破裂 B、内痔破裂 C、腹水
D、脾亢
E、消化性溃疡
246、男性，60岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来诊，检查见其贫血貌，血红蛋白80g／L，血小板50×109／L，白细胞3.0×109／L，下列哪项为其主要临床表现? D A、疼痛、黄疸、乏力 B、腹痛、乏力、贫血 C、肝大、腹水、消瘦 D、脾大、脾亢、黑便 E、脾大、肝大、发热
247、25岁男性，因呕吐鲜血3000毫升3天，上腹疼痛2天，急症入院，检查T39.5℃，消瘦，贫血面容，颈前有蜘蛛痣，腹膨隆，叩诊肝不大，全腹有压痛，反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音弱，脾大肋下5指，血色素44克／L，红细胞1.58×1012／L，白细胞8.7×109／L。腹腔穿刺为混浊的液体，镜检：WBC(++++)，脓细胞(++)，红细胞少许，经内外科急症会诊。初步诊断为肝硬化门脉高压症，腹水严重感染，其处理意见不统一，您认为下列哪种处理态度最正确? D
A、外科立即手术断流术加脾切除
B、请内科行内窥镜检查，曲张静脉注射硬化剂 C、 立即转内科非手术治疗 D、外科应先腹腔引流控制感染 E、治疗无望，劝病人回家
248、男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院，过去无确切腹痛史．体检：脉博120次／分，血压12／7kPa(90／52mmHg)．贫血貌，腹软无压痛，肝未扪及，脾在肋下2cm．其消化道出血最密切的病史部分是： B A、血吸虫病史 B、乙型肝炎史 C、胃酸打呃史
D、右上腹反复疼痛史 E、他父亲有溃疡病史
249、女患，31岁，十年前患肝炎，已治愈．一年前发现脾大，食道下段有轻度静脉曲张，有时乏力，尚能工作．没有呕血黑便史．应采用哪种治疗办法最合适? C A、预防性分流术 B、单纯脾功除术 C、C护肝治疗
D、贲门周围血管离断术 E、纤维内窥镜注射硬化剂
250、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是：D A、直肠下段肛管交通支 B、前腹壁交通支 C、腹膜后交通支
D、胃底、食管下段交通支 E、以上都不是
251、肿瘤专科门诊接诊一位45岁女性，一个月前已行右乳癌根治术，病理结果：右乳导管癌，右腋窝淋巴结1／3阳性．家属询问其五年生存机会为：D A、20％ B、30％ C、40％ D、50％ E、60％
252、女性患者，58岁，洗澡时偶发现左乳房有一肿块，无疼痛不适，无外伤史，要明确肿块性质所采取的确诊方法应是： E A、B超
B、近红外线 C、钼靶摄片
D、肿块穿刺活检 E、肿块切除活检
253、国际抗癌协会TNM法对Ⅲ期乳腺癌描述下列哪项是错误的? D A、To-2N2M0 B、T3N1-2M0 C、任何T N3Mo D、T3NoMo
E、 T4任何N Mo
254、女性56岁，右乳包块4x6cm，表皮溃破，肿块与胸壁无粘连，锁骨上淋巴结肿大，活检为转移癌，腋下淋巴结尚活动．应行 E A、标准根治术+放射治疗 B、扩大根治术+放射治疗
C、单纯乳房切除术+放射治疗+化疗 D、单纯乳房切除术+放射治疗
E、仿根治术+放射治疗+化疗内分泌治疗
255、女性35岁，左乳外上象限肿块3x4cm，硬，不规则．腋下淋巴结可扪及0．5xlcm淋巴结一个，肿块切除冰冻切片病理报告是：浸润性导管癌．最佳治疗选择是 A A、标准乳癌根治术 B、改良乳癌根治术 C、扩大乳癌根治术
D、单纯乳房切除+放射治疗
E、局限切除及腋下清扫+放射治疗
256、女性，48岁，患“右乳癌”．2周前行根治术，术后病理示：右乳腺低分化腺癌，右腋
窝淋巴结3／5转移，术后患者恢复良好，准备出院。针对此患者，在其康复过程中，下列哪项措施最恰当? C
A、常规化疗+定期复查 B、局部放疗+定期复查
C、常规化疗+术区、腋窝放疔+定期复查 D、口服三苯氧胺 E、生物制剂
257、48岁妇女，左乳肿物二个月来诊。体检：左乳外上象限3．5cm硬性不光滑肿物，基底活动，皮肤相应部位凹陷，与肿物粘连，左腋窝触到二个光滑活动硬性淋巴结，胸片及肝B超无异常发现，收入院。术前日针吸细胞学检查找到恶性细胞。治疗原则应选择： D A、单纯乳房切除+放疗
B、保留胸肌的简化根治切除术 C、乳癌根治性切除术
D、乳癌根治性切除术+放疗 E、乳癌扩大根治性切除术
258、32岁初产妇，哺乳期，患急性乳腺炎已治愈，为预防再次发生乳腺炎应注意的事项不包括： D
A、防止乳头损伤 B、养成定时哺乳习惯 C、注意婴儿口腔卫生 D、预防应用抗生素 E、哺乳后清洗乳头
259、一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可扪及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗? D A、服中药逍遥散
B、B，口服5％碘化钾 C、嘱其用胸罩托起乳房 D、建议住院手术治疗 E、建议门诊观察
260、一位年龄40岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节，医生诊为囊性乳腺增生病，理由如下，你认为其中哪项是正确的? C A、该病于四十五岁以前的妇女少见
B、囊肿直径大于1．Ocm，方可在临床上确定诊断
C、本病是乳腺间质的良性增生，发生于腺管周围，也可发生在腺管内，呈为乳头样增生 D、硬化性腺病(Sclerosing adenosis)不属于乳房囊性增生病 E、既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因
261、女性，25岁，农民，初产后1月，自己喂奶，一周前开始左乳内侧出现硬块、疼痛。当地经静脉滴注青霉素4天，症状加剧，体温达39℃，前来急诊。检查体温39.2℃，左乳
内侧隆起，大片红肿，明显压痛，但无确切波动感，白细胞20×109／L。最合理的处理是： C
A、改用先锋霉素V静脉滴注 B、物理降温，即刻抽血送培养 C、诊断性穿刺
D、左乳用青霉素加普鲁卡因作封闭
E、停止哺乳，肌注苯甲酸雌二醇作紧急回奶
262、—38岁妇女洗澡时发现左腋下结节，病理检查为部位不明的转移癌，你认为最可能的原发肿瘤是： C A、黑色素瘤 B、鳞癌 C、乳腺癌 D、胰腺癌 E、 结肠癌
263、—25岁女性病人，一个月前自然分娩一男婴，近二日发现右颈部毛囊炎，右乳头有小裂口，轻痛，来门诊．对于如何预防乳房炎，医生提出的忠告中，下列哪项是不对的? D A、及时排空乳汁，防止淤积
B、哺乳后清泞乳斗，小裂口要及时治疗 C、定时哺乳
D、应静滴抗生素
E、不要让婴儿含乳头睡觉
264、乳癌淋巴转移最常见的途径为：C A、经深部淋巴结一肝镰状韧带 B、 经皮下淋巴管一对侧乳房 C、经外侧淋巴结一腋窝淋巴结
D、经胸大肌淋巴结一锁骨下淋巴结 E、经肋间淋巴管一锁骨旁淋巴结
265、48岁女患，发现左乳肿物两周，今来门诊检查．欲详细检查，下列检查方法是错误的 E
A、拇指平放向胸壁方向触诊
B、嘱病人用力叉腰，使胸肌蹦紧，检查肿块是否与胸肌粘连 C、病人前臂搭在医生前臂，上臂自然下垂放松，检查腋窝 D、牵拉乳头，肿块是否随同活动 E、将肿块抓起，测量大小
266、乳腺的正确检查方法应是： A
A、内上、外上、外下、内下、中央各区 B、外上、外下、内上、内下、中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下
D、外上、内上、外下、内下、中央各区、 E、内下、内上、外下、外上、中央各区
267、女性27岁，产后4周，右乳房胀痛一周，伴寒战高热，检查：体温39℃，心率110次／分，右乳房红肿，压痛(+)，波动(+)，穿刺抽出脓液，下列何种处理是错误的? D A、切开引流的切口应按轮辐方向
B、为了充分引流。切口在脓腔的最低部位引流的同时，另加切口作对口引流 C、预防感染的扩散，应该终止哺乳
D、为了防止感染的扩散，引流时不能用手指深入脓腔 E、脓肿切开引流的同时，需要全身应用抗生素
268、一位女性医务人员，31岁，无意中发现右乳内上有一活动园形、光滑、边界清，直径1厘米结节而住院，为能得到及时的治疗，下列处理最好： E A、人院后进行全面的各种辅助检查后手术切除 B、入院后立即针吸细胞学检查后手术切除
C、先切取部分结节组织做病理检查，待病理回报后再手术治疗 D、先行结节切除，待病理回报后再手术治疗
E、完善术前准备的同时，先行结节切除病理术中检查，再确定手术治疗方法
269、女，45岁，乳头溢血月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块尚可推动，应首先考虑的是：D A、乳癌
B、乳房慢性囊性增生病 C、乳房纤维腺瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、Paget病
270、女性56岁，诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及3×2crn大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因导致? C A、乳房充血，水肿
B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管 C、癌肿浸润Cooper韧带 D、癌肿浸润乳腺管
E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡
271、48岁女售货员，左乳肿物三个月，不疼略见长大，检查：左乳外上象限3X4cm肿块，硬,不光滑，与皮肤粘连，左腋2个孤立肿大淋巴结，已收入院，针吸细胞学检查找到癌细胞，预计施行的手术是 C A、乳房单纯切除 B、简化根治术 C、C，乳癌根治术 D、 扩大根治术 E、去势术
272、35岁女患，右侧乳房肿块三个月，局部胀痛，肿块呈结节状，质韧，与周围界限不清，可推动，腋窝淋巴不肿大，多考虑A A、乳房慢性囊性增生病 B、纤维腺瘤 C、乳房结核 D、早期乳癌 E、乳房肉瘤
273、女性，45岁，右乳房发现一2X2cm大小之肿物，质硬界限不清，无压痛，活动度小，皮肤正常，右腋窝淋巴结不大，诊断首先应考虑 B A、乳房纤维腺瘤 B、乳腺癌
C、乳房囊性增生 D、乳腺炎性包块 E、乳腺结核
274、40岁教师，乳房囊性增生病已确诊一年，一周前患同样病的姐姐手术证实已癌变，担心自己是否癌变来诊。检查双乳均匀分布多发条索与韧性结节，你如何指导她发现早期癌变的可疑征象? C A、乳头溢血
B、周期性疼痛规律发生变化
C、出现迅速增长或质地变硬的单个肿块 D、皮肤酒窝征或桔皮样变 E、乳头回缩，偏斜或抬高
275、患者，女30岁，主诉左乳腺肿痛伴发烧一周，体格检查：左乳腺外上象限明显红肿，触及7.0×8.0cm肿块，质偏硬触痛明显，肿块表面无明显波动感，血常规提示：白细胞13×109／L(13000／mm3)，中性分叶90％，你认为最合理可靠的辅助检查应该是： D A、乳腺X线检查 B、红外热象图检查 C、乳房CT
D、细针穿刺，细胞学检查 E、切取活检
276、女56岁右侧乳腺有一无痛性包块年余，近一周来腰痛来诊．体检：体胖，右侧乳腺外上象限有一个直径约2．5cm大小，界线不清，质地较硬的包块．表面不平，活动度差，其位置较深．同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大，x光片：肺片正常，T11椎体破坏，但间隙不变，EC T：诊断为T11转移癌临床诊断：乳腺癌，骨转移．其转移的途径是： C A、体循环静脉系统 B、淋巴系统 C、椎旁静脉系统 D、癌栓经胸髓逆流
E、胸膜至胸椎
277、一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温380C,右乳红肿,可及5×6cm肿块,压痛明显,有波动感,该患者最合适的治疗是 C A、停止哺乳
B、局部理疗,热敷 C、脓肿切开引流 D、大剂量抗菌素 E、排空乳汁
278、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温380C，体查时无波动感。此时最好的治疗是： C A、停止哺乳，局部热敷 B、全身用抗生素
C、暂停辅乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素 D、继续哺乳，全身使用抗生素 E、切开引流
279、女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是： A A、吸净乳汁
B、大量静点抗菌药物 C、局部热敷
D、乳房周围用青霉素封闭 E、切开减压
280、32岁妇女，主诉乳头部血性分泌物，体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳晕下，直接可以触及，乳头本身正常，最可能的诊断是： C A、纤维囊性瘤 B、纤维腺瘤
C、导管内乳头状瘤 D、叶状囊性肉瘤 E、髓样癌
281、女性，26岁，哺乳期，右乳房红肿，疼痛2天，体温38．5℃。体检：右乳房外上象限可见一大小约4×4cm红肿区，表皮温度高、水肿、有深压痛，但无波动感，有腋窝淋巴结肿大，有压痛，以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗1天，疼痛反而加重，以夜间明显，局部红肿明显，无波动感，下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其部位? E A、详细检查患乳，以便获得更多的体征 B、乳房钼钯摄影 C、乳房红外线仪 D、胸部X线片
E、自疼痛最明显部位穿刺
282、14岁女孩，右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块，表面光滑，与皮肤及基底无粘连，乳头不内陷，表面皮肤静脉扩张，同侧腋淋巴腺不大．其诊断最大的可能是：A A、叶状囊性肉瘤 B、导管内癌 C、恶性淋巴瘤 D、纤维腺瘤
E、青少年增生肥厚
283、女性，45岁，乳腺癌行乳腺简化根治术，病理诊断为浸润性导管癌，下面哪一项与病人预后关系不大? D A、腋窝淋巴结转移否 B、切除标本激素表达 C、月经史 D、家族史 E、肿瘤大小
284、一位女性，24岁，左乳肿痛半月余，体温波动在38.5-40℃之间，服退热药，体温可降正常，持续约10天来诊。检查，左乳红肿，无波动，全乳房压痛，乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流，最佳切口选择是：C A、以乳头为中心放射性切口 B、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C、沿乳房下缘做弧形切口 D、在波动明显处做切口 E、 做对口引流切口
285、一位40岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率，下面因素中的哪项与她患病无关? D
A、有乳癌的家族 B、另一侧曾患乳癌
C、上皮增生活跃的乳腺增生病 D、肥胖 E、高脂饮食
286、女性，35岁，已婚未孕，1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理报告为导管内癌，肿瘤1．5X1．5cm，无淋巴结转移，免疫组化测定肿瘤组织雌激素受体阴性。为预防复发必须行：E A、右乳房外照射 B、长期服用三苯氧胺 C、服用闭经药
D、应用丙酸睾丸酮 E、避免妊娠
287、女，35岁，双乳肿块伴胀痛2年，月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度组
织增生块，其中左侧有约1．2cm结节，质韧，边界不清，可推动，腋淋巴结(—)，针吸细胞学检查确诊为囊性增生病，予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月，门诊随访双乳组织增生及胀痛明显好转，左乳外上结节依旧，质稍偏硬，腋淋巴结(—)，下步处理： B A、针吸细胞学复查 B、局部切除病检 C、B超
D、按原方案继续随访
E、改用抗雌激素药三苯氧胺
288、女性46岁，右侧乳腺外上象限扪到一个直经约2.5cm大小的包块，质硬，表面不平，界线不清，局部皮肤呈橘皮样改变，但无压痛，同侧腋下可扪到一个肿大的淋巴腺，局部皮肤改变的原因是： C A、肿物压迫
B、癌肿浸润库柏氏韧带 C、癌肿浸润表浅淋巴管 D、并发炎症 E、粘连
289、赵工程师，男性61岁，因工作繁忙，经常吃饭不按时，半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系，服泰胃美及胃得乐等药无效，曾用过中药治疗也未能治愈．三天前排大便一次色较黑，自觉体力精力如常，但同事们说他消瘦了，为了确诊，你认为他首先应采取下列哪项检查? B
A、钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B、胃镜检查 C、CT检查 D、大便潜血
E、胃十二指肠B超
290、70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴疤痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高。首选采用下列哪种术式为宜? E A、毕I式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、迷走神经干切断，胃窦切除术 D、高选择性胃迷走神经切断术 E、胃空肠吻合术
291、30岁男性司机，心窝部偏右餐前疼痛2年，进食及服碱性药可缓解。4小时前突然上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴恶心，呕吐。检查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠音消失。腹平片膈下游离气体，下腹穿刺抽出液体，其性状可能是：B A、草绿色透明液体
B、黄色混浊液体，含胆汁，无臭味 C、稀薄脓性液体，无臭味 D、血性液体，测淀粉酶增高 E、粪臭性脓汁
292、男，38岁，上腹烧灼样痛伴反酸8个月。胃镜检查见胃部多发性溃疡，胃液分析发现胃液量和游离酸均明显增高，BAO与MAO之比为0．9，胰腺B超、CT检查及选择性血管造影均无异常发现，血胃泌素测定为380P8／mL，诊断为胃泌素瘤。有效的治疗宜采取： E
A、服用H2阻滞剂(西米替丁) B、使用质子泵抑制剂(洛赛克) C、胃大部切除术 D、胰腺部分切除术 E、全胃切除术
293、男性45岁，上腹胀，隐痛，乏力9个月．腹肌稍紧张，移动浊音阳性．直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，无血迹，不活动．Hb90g／L，RBC320万／mm3(3．2x1012／L)，为了进一步明确诊断，采用最适宜的检查方法是： C A、腹部x光平片 B、腹部“B”超 C、纤维胃镜 D、腹部CT E、腹部MRI
294、男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是：C A、腹式呼吸消失 B、板状腹
C、肝浊音界缩小或消失 D、肠鸣音消失 E、移动性浊音
295、男性65岁，因十二指肠溃疡大出血而住院，两天后决定手术治疗理由如下，请你找出其中哪项不正确? E
A、该病人为十二指肠后壁溃疡
B、该病人经非手术治疗后一度血压脉率平稳，但第三天出现第二次大出血 C、该病人年龄较大
D、该病人于2个月前正在进行药物治疗 E、该病人一年前患过肝炎难以止血
296、一男性40岁患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛．经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透．病理检查排除癌肿．首选手术方式为： B A、高选择性迷走神经切断术 B、胃大部切除术，毕氏I式吻合 C、胃大部切除术，毕氏II式吻合 D、胃大部切除术，溃疡旷置 E、胃空肠吻合术
297、男性，40岁，经常上腹部不适10年，近2个月来呕吐频繁。查体：轻度脱水貌，上腹可见蠕动波，手拍有振水音，胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。其呕吐物的主要性状应是： B
A、含多量胆汁样液体 B、隔夜食 C、咖啡样液体 D、大量酸性液体 E、以上皆不是
298、男，35岁，上腹隐痛，返酸，嗳气半年，查体：上腹无痛，胃肠透视：胃腔缩窄，胃壁僵硬呈皮革样，术中诊断胃癌，已有转移，所谓跳跃式转移，下列哪项是正确的? C A、经幽门上淋巴管转移肝十二指肠韧带 B、经胃大弯淋巴管转移到脾门 C、经肝圆韧带淋巴管转移到脐周围
D、经胃小弯淋巴管转移到腹腔动脉周围 E、经幽门下淋巴管转移到胰头周围
299、55岁男性患者，上腹不适，隐痛，嗳气半年，近期出现上腹疼痛，贫血，体重减轻，呕吐，呕物均为食物，且每餐后必吐，此时最佳的治疗是：C A、精确的液体疗法
B、每日用温盐水洗胃，以消水肿 C、剖腹探查，行必要的手术 D、持续胃肠减压
E、大剂量胃动力药物应用
300、一男子38岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年，本次因消化道出血检查发现吻合口溃疡，血压14／10kPa(105／75mmHg)，应选择以下哪种治疗方法? D A、静脉滴注酉咪替丁(cimetidin) B、应用止血药
C、胃镜随访，测定胃酸 D、再次胃部分切除 E、口服硫糖铝片
301、早期胃癌，最主要是指 B A、局限于胃窦内
B、局限于粘膜和粘膜下层 C、 直径≤5cm D、D .无淋巴转移 E、病理分化程度高
302、胃．十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的 A A、均有溃疡病史
B、突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克 C、全腹板样强直，压痛，反跳痛
D、80％病例X线检查有膈下游离气体 E、75％病例肝浊音界缩小或消失
303、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的? B A、溃疡病多数需外科治疗 B、有幽门梗阻者必需手术治疗 C、有急性穿孔者均需手术
D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出血者首先考虑手术
304、男，48岁。因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。此时应采取的措施是： A A、立即停止禁食、拔除胃管，进全流食 B、术后停止禁食、拔除胃管，进半流食 C、立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食、拔除胃管 E、继续禁食、胃肠减压
305、男性，40岁，上腹隐痛不适4个月，近1个月加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲差，便潜血(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，诊断首先考虑： C
A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌
D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎
306、患者40岁，女性，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月．食欲减退，消瘦，乏力，否认有血吸虫病史，无饥饿性疼痛．查体：脉率100次份，血压12/8kPa(90/60mmHg)巩膜无黄染，腹部胀满，末触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及，肠鸣音减弱，实验室检查，血红蛋白5克％，血细胞6×109/L(6000/ mm3)粪便隐血阳性， 最大可能是 E A、慢性胃炎 B、急性胃炎 C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡 E、胃癌
307、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的： E A、内科治疗无效
B、X线钡餐检查证实龛影较深 C、有穿孔史，溃疡呈活动性 D、反复多次大出血
E、年龄在45岁以上，不能排除恶变