C.脊柱侧凸
D.拇趾背伸乏力减弱 E.椎旁肌痉挛
74. 分析患者腰痛原因,下述哪项是憙拝错误憖拝的? A.坐骨神经根炎症,疼痛纤维短长
B.椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎 C.腰肌慢性损伤
D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛 E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚 75. 最合适的治疗方法是:
A.完全卧硬板床休息 B.腰部深部理疗 C.手术摘除突出椎间盘 D.牵引治疗
E.硬膜外注射类固醇
A4型题(病历串最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 .11.
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. ------------------------------------------------------------------
【 问题：76～81 】
一位22岁宾馆女服务员,三个月前弯腰提旅行箱时突然腰痛,后反复发作伴右下 肢后侧疼痛,近一个月左下肢也痛,大便干燥,排尿困难.小腿外侧及足背麻木, 咳嗽时加重.因病情加重来诊.患病以来未予系统治疗. 76. 对于这位腰腿痛病人,最适宜的辅助检查是: A.腰穿脑脊液检查 B.腰椎CT检查 C.X线断层摄影 D.手术探查 E.ECT检查
77. 体格检查:腰部活动受限,L攬5攭右椎旁压痛,直腿抬高试验50攩°攭(+), 加强试验(+),踝反射双侧弱,鞍区浅感觉迟钝.最可能的诊断是: A.腰椎转移性骨肿瘤 B.腰扭伤 C.腰椎管狭窄 D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症
78. (假设信息)如果考虑病人是腰椎管狭窄,从下列病史及体检中可找到根据: A.腰椎左侧凸畸形 B.走路踩棉花状感觉
C.直腿抬高试验20攩°攪(+)加强试验(+) D.间歇性跛行 E.跟腱反射减弱
79. 在治疗中憙拝除了憖拝哪一项外对急性腰扭伤都是适用的? A.卧硬板床1-2周 B.硬膜外封闭
C.外用活血化瘀及止痛剂 D.服用跌打损伤药 E.按摩及理疗
80. 病人选择了手术是由于:
A.病人年轻可以耐受手术,家属已签字 B.经非手术治疗一个月无效
C.腰椎间盘突出症大部分需手术治疗 D.中央型椎间盘突出 E.手术可缩短病程
81. 病人经手术治疗三周后出院,你应向病人嘱咐: A.可以完全恢复工作 B.应注意防止弯腰抬重物 C.卧床休息半年
D.坚持做腰椎牵引及按摩 E.经常服用神经营养药物
【 问题：82～85 】
女性70岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。 平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。
82. 体检时考虑髋部骨折,最具临床诊断意义症状是 A.右髋肿胀,局部按痛和叩痛 .12.
B.扪到有股骨大转子上移体征 C.抬举肢体时有反常活动 D.摇动患肢发现有骨擦音
E.外观右下肢呈外旋60度,缩短畸形
83. 在作X线检查前,临床的拟诊最可能的是: A.股骨颈囊内骨折 B.髋关节脱位 C.股骨上端骨折 D.髋臼骨折 E.股骨转子骨折
84. (假设信息)如这病人是股骨转子骨折,则临床诊断的依据是: A.大转子明显突出,Shoemaker征不正常 B.大转子叩痛,轴向叩击(+)
C.股骨大转子在Nelaton线之上 D.Bryant三角底边缩短 E.患足处于90度外旋位
85. (假设信息)如该病人被诊断为股骨颈囊内骨折收住院,
其最佳治疗方法 应选用 A.持续皮肤牵引6-8周
B.胫骨结节骨骼牵引6周后改用皮肤牵引 C.三棱钉内固定
D.螺钉加接骨板固定 E.人工股骨头置换
【 问题：86～89 】
4岁儿童,不慎跌倒,肘半屈,右手掌着地,即出现肘部肿痛,活动限制。当地 诊断为右肱骨髁上骨折,夹板固定,因手肿痛明显加重2天而来院门诊。 86. 局部体检中,哪项是憙拝次要憖拝的? A.右前臂及手明显肿胀,皮温增高,皮肤略红 B.手指感觉异常
C.桡动脉搏动存在 ,毛细血管尚充盈 D.手指呈轻度屈曲,肌力减弱 E.骨筋膜室内组织压上升
87. 考虑具有骨筋膜室综合征,其最大的病因可能是 A.骨折端出血 B.软组织挫伤严重 C.敷料包扎过紧 D.伤后肢体没抬高 E.骨折移位明显
88. (假设信息)如考虑伸直型肱骨髁上骨折伴有桡神经损伤其临床表现为: A.拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍
B.拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节主动伸直不能 C.垂腕垂指畸形 D.肱桡肌瘫痪 E.肱三头肌瘫痪
89. 对该病例应立即住院处理,最好的方法是 A.再次在麻醉下恢复,石膏固定
B.持续骨牵引,臂丛麻醉或肌注血管扩张剂,严密观察,必要时手术 C.立即切开,筋膜减压
D.夹板重新包扎,患肢抬高,观察 .13.
E.高压氧治疗
【 问题：90～93 】
40岁男子,一周前因抬重物后腰痛,活动受限,咳嗽放散痛至小腿。体检:腰僵直 屈伸受限,直腿抬高试验50度及加强试验阳性。膝踝反射正常。拇趾背伸力减弱 90. 最可能的诊断: A.急性腰扭伤 B.腰推间盘脱出症 C.腰椎骨折 D.腰椎脱位
E.腰椎结核
91. 最确实受累神经是: A.腰攬2攭神经根 B.腰攬3攭神经根 C.腰攬4攭神经根 D.腰攬5攭神经根 E.骶攬1攭神经根
92. 对受累神经根定位最有意义的体征是: A.拇趾背伸力的变化 B.腰部肌肉张力变化 C.腰部活动范围变化 D.腰痛程度的变化 E.脊柱姿势的变化
93. (假设信息)如果该患反复发作一年症状逐渐加重时,最佳治疗方案为: A.针灸理疗 B.牵引治疗 C.手术治疗
D.加强腰背肌锻炼 E.按摩治疗
B1型题(最佳配伍题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择 一次、一次以上或一次也不选.
------------------------------------------------------------------
【 问题：94～95 】 A.肢体远侧段的重量 B.暴力作用的方向 C.暴力作用的大小 D.肌肉牵拉力 E.治疗不当
下列骨折移位是由于
94. 一24岁男性,4小时以前被右后方向汽车撞伤右大腿引起股骨上1/3骨折, 近端股骨呈屈曲,外展,外旋畸形
95. 一20岁女性,2小时以前从高约3米处摔下,右手着地引起右桡骨远端离关节面 约2.5cm处骨折,桡骨端向背侧,桡侧移位.
【 问题：96～97 】
运动系统损伤的治疗方法: .14. A.牵引 B.手术