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A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选
答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. 一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨 鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型) 或肘关节后脱位。
鉴别诊断是最重要的体征依据是: A.尺骨鹰嘴后突程度 B.肘后三角关系变化 C.肿胀程度
D.关节活动受限情况 E.桡动脉搏动情况
2. 21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。 下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义? A.视诊可见肘后突 B.肘部半屈位弹性固定 C.触之右肘关节压痛
D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清 E.关节肿胀
3. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺 钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红 肿,右肘外侧局限性压痛明显 下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验
B.神经干叩击试验(Tinel征). C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征) E.屈腕试验
4. 一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月.体检:轻度贫血外观,后背部 相当T12棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确 诊断?
A.白细胞总数+分类计数 B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.摄胸腰段椎体X光片 E.ECT骨扫描
5. 一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊 断为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征). 损伤平面以下的感觉与运动改变应该是 A.双侧肢体完全性瘫痪
B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失
D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失 E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失
6. 一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧 痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸
.1.指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是: A.主要神经损伤 B.软组织内血肿
C.骨筋膜室内压力增高
D.缺血性肌挛缩 E.静脉受压
7. 女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况, 即诊为\前臂骨折\。 其主要依据是: A.肿胀明显 B.局部皮下瘀血 C.活动障碍明显
D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛 E.局部反常活动
8. 男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒 动.最重要的检查是: A.测血压、脉搏 B.骨盆挤压试验 C.左下肢纵叩试验 D.测量Nelaton's线 E.明确压痛部位
9. 男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射 至小腿, 右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背 伸力弱。
请判断哪一神经根受累?
A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1
10. 18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情 加重而入院,X线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉 瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:
A.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人 B.将病情如实告诉患者本人 C.按计划化疗不告诉病人为什么
D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施 E.只有在病人反复追问的情况再告知病情
11. 一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈 爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是: A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经
D.尺神经及正中神经 E.桡神经及正中神经
12. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛, 二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙
压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是: A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查
13. 女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限, 并可有弹响.此时体检最支持诊断的是: A.右示指肿胀关节活动受限 B.指端浅感觉异常
C.近节指间关节掌侧可触及硬结
D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结 E.指屈伸时该硬结可移动
14. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节 炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:
A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法 B.关节内注射抗生素
C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入 D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液 E.关节切开引流
15. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力, 经门诊检查,诊断为de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? A.桡侧伸腕长肌腱 B.桡侧伸腕短肌腱
C.拇长伸肌,拇短伸肌腱 D.拇短伸肌,拇长展肌腱 E.拇短伸肌,拇短展肌腱
16. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该 如何处置较好?
A.积极协助联系救护车
B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎 D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治 E.协助寻找伤员家属
17. 15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X线检查 和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他 综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是: A.彻底痊愈可能性极大
B.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50％以上 C.治愈率达70％以上
D.治愈率大约为40％左右 E.尚难以预断
18. 男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反 而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.X线片示,左髋关节 边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止 时疼痛,即\休息痛\的病因是:
A.骨质疏松 B.骨赘形成
C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩 D.软骨下骨的充血
E.髋关节内有大量滑液渗出的存在
19. 男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史, 但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高, 无波动感,局部按压剧痛查血WBC19.5×10攩9攪/L X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是: A.青枝骨折
B.软组织损伤 C.右膝半月板损伤 D.右膝关节滑膜炎 E.急性化脓性骨髓炎
20. 男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展 及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选 A.行横 \字绷带贴胶布固定 B.肌注杜冷丁手法复位
C.作术前常规检查,行手术切开复位 D.收入院左前臂皮肤牵引 E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引
21. 男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定. 其肩关节固定的位置应是:
A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90° B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90° C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90° D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位 E.肩关节内收,内旋,肘伸直位
22. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏 迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命 需行截肢术,首先应:
A.不需征得家长意见,立即手术截肢 B.征得患儿家长同意后再行手术截肢 C.征求家长意见,不同意也应手术截肢 D.征求家长意见,不同意则放弃治疗
E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用
23. 男性16岁,发烧五天(38?9℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限, 以下诊断方法哪个最有确诊价值? A.拍照股骨正侧位X光像 B.白细胞总数及分类检查 C.每日测体温四次 D.局部分层穿刺 E.血细菌培养
24. 70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛, 膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断 的是下列哪一项?
A.半月板损伤 B.髌骨骨折 C.粗隆间骨折 D.嵌插型股骨颈骨折 E.骨盆骨折
25. 患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,Hb90g/L WBC12×10攩9攪/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿, .4.压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,X线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度 变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是: A.局部穿刺并行组织学检查 B.作肺及右大腿CT检查 C.全身γ-骨扫描 D.血象及血沉检查
E.查痰标本结核菌及瘤细胞
26. 患者男13岁,主诉摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤 擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄X线片质量欠佳,血沉35mm/第一小时(魏氏 法)为明确诊断,最佳的选择是:
A.用镇痛剂观察治疗 B.作\试验 C.照右膝正侧位X光片 D.查抗 \及类风湿因子 E.右膝CT
27. 一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主 要体征是: A.肘部畸形 B.肿胀程度 C.肘后三角变化 D.疼痛程度
E.肘部功能障碍程度
28. 7岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:T39.8℃,左胫骨上端深压痛,X线拍片未见异 常。局部穿刺抽出脓血样物。 此时应采取之治疗原则: A.镇痛、退热 B.抗生素、手术 C.局部注射抗菌素 D.理疗、热敷 E.内服、外敷中药
29. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主 要原因是:
A.该处骨折两端血运差 B.该处骨折两端血运好 C.该处骨折不易固定 D.该处皮肤薄弱 E.该处肌肉少
30. 一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛, 为明确诊断,最有意义的体检: A.检查前臂痛觉变化 B.检查前臂屈伸活动 C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验 E.检查肘后三角变化
31. 10岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞2.5×10攩9攪/L,在胫骨上段穿
刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为: A.患肢制动
B.大剂量联合抗菌素应用 C.理疗 C.输血补液支持疗法 E.胫骨开窗引流术
32. 某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。该骨折愈合原始骨痂形成中,下 列哪项是最正确的? A.依靠内骨痂 B.依靠外骨痂 C.依靠腔内骨痂 D.依靠环形骨痂
E.依靠内、外、腔内和环形骨痂
33. 男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重, 临床怀疑骨不连,X线照片检查诊断骨不连的主要依据是: A.骨折断端附近仅有少量骨痂 B.骨折断端可见骨折线 C.骨折移位呈畸形
D.有明显骨质疏松现象 E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象 34. 男性,25岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时,检查发现食指指间
关节不能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法: A.缝合深浅屈指肌腱神经
B.只缝合深浅屈指肌腱,不缝合神经
C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经
D.缝合浅屈肌腱和指神经,切除深屈肌腱和部分腱鞘 E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘
35. 一少年无意中发现左膝内下侧有一小而质硬的肿物,触之不痛, X线片示,胫骨上端内侧有一1×2cm大小之骨性肿块, 界限清晰,其治疗方案为: A.口服抗骨质增生药物 B.抗菌素治疗 C.定期复查 D.口服中药
E.局部使用活血化瘀药物
36. 女性58岁,颈肩痛,左上肢困乏麻木,经拍片检查,颈椎5、6、7有明显唇样增生, 颈6神经根受累的主要表现: A.肱二头肌反射减弱 B.肱三头肌反射减弱 C.小指感觉减退 D.中指感觉减退 E.Hoffman氏症阴性
37. 45岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°,拇趾背 伸肌力减弱.该病人受压神经根为: A.腰攬2攭 B.腰攬3攭 C.腰攬4攭 D.腰攬5攭
E.骶攬1攭
38. 50岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:颈僵,左手内在肌萎缩, 左拇指及左前臂桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是: A.脑电图
B.左手及前臂X线片 C.脊髓造影
D.颈椎四位片(正侧、双斜位) E.脑脊液检查
39. 8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛 难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白 细胞23×10攩9攪/L。 最可能的诊断是: A.急性踝关节扭伤 B.踝部骨折
C.小腿下1/3骨折
D.内踝上方蜂窝组织炎 E.急性血源性骨髓炎
40. 18岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史6个月。查体:浮髌试验阳性,关节 皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是: A.关节穿刺液镜检 B.关节穿刺液培养 C.X线摄片
D.关节滑膜活检 E.磁共振检查
41. 32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆 为M攬4攭以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。 最可能的损伤是: A.右侧内囊出血 B.左侧大脑挫裂伤 C.颈髓半侧损伤 D.颈髓左半侧损伤 E.外伤性癔病
42. 65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性 骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。 下列诊断哪项可能性最大? A.腰椎结核 B.骨巨细胞瘤 C.转移性骨肿瘤 D.骨囊肿
E.内生性骨软骨瘤
43. 9岁男性,右股骨干骨折3个月。X线片为中1/3横行骨折,重叠1.0厘米愈合,其处理 选择是:
A.切开复位钢板内固定 B.手法整复后骨牵引治疗 C.不需特殊治疗
D.切开复位髓内针固定
E.重新整复小夹板固定内服接骨药 A2型题(最佳选择题否定型)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线.
44. 女,5岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X线片示右髋关节脱位 在下列体检中哪项检查结果是憙拝错误憖拝的? A.左侧Trendelenburg征阳性 B.右侧Trendelenburg征阳性 C.Ortolani试验阳性 D.双下肢相对长度不一 E.Galeazzi征阳性
45. 下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征?
A.弹响指 B.弹响拇 C.扳机指 D.鼓槌指 E.握拳尺屈试验阳性 46. 原始骨痂形成期时,下列哪项是憙拝错误憖拝的? A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B.软骨内化骨形成腔内骨痂和外骨痂 C.软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨痂
D.膜内化骨和软骨的相邻部位是互相交叉的 E.断端坏死骨亦经爬行替代作用的摳椿顢
47. 女性,20岁,两个月来右膝关节痛,午后低烧,行走时痛加重,近两周来膝关节不能 完全伸直,肿.为明确诊断应采取下列措施.憙拝除了憖拝 A.照膝关节×光片 B.查血沉及血常规 C.照胸片
D.查结核菌素试验 E.膝关节活检
A3型题(病历组最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线. 【 问题：48～50 】
一名12岁男孩,右股骨下段急性血源性骨髓炎,经抗炎与局部减压引流治疗,急性 炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉与白细胞计数均正常范围,患肢石膏管 形固定准备出院。
48. 此时最合适的出院医嘱是: A.使用抗生素和固定2月复查 B.使用抗生素和固定3月复查 C.使用抗生素和固定1月复查 D.石膏固定1月来院复查 E.石膏固定3月来院复查
49. 患孩按嘱来院复查,拍片提示右股骨下段有大块坏死骨及少量包壳形成,此时应 建议:
A.继续使用抗生素和外固定1月复查 B.手术摘除死骨
C.继续石膏固定2?月复查 D.拆除石膏外固定,功能锻炼 E.继续外固定和抗生素治疗2月
50. 一年后再次来院复查,体温38.9℃,体检右大腿下段红肿,局部有波动感, X线片提 示右股骨下段有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理 是:
A.Orr氏疗法 B.碟形手术 C.切开引流
D.使用大剂量抗生素控制,不宜手术 E.死骨摘除术
【 问题：51～53 】
一名23岁男性警校学员,在擒拿训练时突然致伤右肩部,剧痛,门诊检查:右肩活动 受限,令其将伤肢手部搭于对侧肩上时,手可勉强搭肩,但不能同时肘部贴于胸部, 皮肤未见破损。
51. 此时首先应考虑的检查是: A.神经的检查
B.桡动脉搏动的检查 C.X线局部摄片检查
D.骨传导音是否减弱的检查 E.传导叩击痛的检查
52. 最常见的合并损伤是: A.肱骨大结节骨折 B.肱骨头骨折 C.肱骨小结节骨折 D.肩锁关节脱位 E.肩峰骨折
53. 此病人经确诊后最恰当的处理: A.手法整复后固定四周 B.只行手法整复即可 C.手法整复后固定三周 D.手法整复后固定六周 E.局部制动
【 问题：54～56 】
某农民挑重担时突然扭伤腰部,休息3天后好转,15天后腰痛复发并出现右侧臀部 及小腿外侧疼痛,咳嗽,喷嚏时症状加剧,血沉16毫米/小时。 54. 在诊断上应首先考虑为何种疾病? A.腰椎管狭窄 B.急性腰部损伤 C.腰椎间盘突出症 D.脊椎峡部骨折 E.脊柱结核
55. 在分析病情时下列哪一项是憙拝不正确憖拝的?
A.腰与神经根受压常有伸趾肌力减弱
B.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出通常是骶攬1攭神经根受压 C.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出,感觉改变在外踝部和足的外侧 D.踝反射异常表示腰攬5攭神经根受压 E.胫前肌肌力减弱常见于腰3?椎间盘突出
56. 你认为该病人首次门诊时应选择何种治疗? A.硬膜外注射醋酸氢化泼尼松 B.髓核化学溶解疗法
C.卧硬板床休息+骨盆牵引(或+理疗)
D.硬膜外麻醉下进行大推拿 E.收入住院,手术治疗,行椎板间开窗髓核切除 【 问题：57～59 】
58岁男性,平地绊倒后右髋部疼痛,不能站立三小时,体检时发 现右髋部轻度肿胀下肢缩短并极度外旋,足跟轴心叩痛阳性。 57. 此时最可能的诊断是: A.股骨上1/3骨折 B.髂骨骨折 C.股骨颈骨折 D.髋关节脱位 E.股骨转子骨折
58. 股骨颈骨折后,股骨头血供受损可导致股骨头缺血坏死,其中最主要的是: A.小凹动脉损伤 B.旋股内侧动脉损伤 C.旋股外侧动脉损伤 D.股骨干滋养动脉损伤 E.旋髂深动脉损伤
59. 股骨颈骨折(经颈及基底型),一般常用的治疗方法是: A.持续皮肤牵引 B.持续骨牵引 C.手法复位,髋人字石膏固定 D.切开复位内固定 E.手法复位内固定 【 问题：60～62 】
青年男性,左膝扭伤后疼痛二月。无畏寒、发热史。过去史无特殊,体检 发现左膝中度肿胀,皮肤不红,压痛较广泛但不重。浮髌试验(+),
血沉30cmH攬:2攭/H,X线片见骨质疏松,无肯定破坏。此时行关节穿刺抽液: 60. 抽液后假如向关节腔内注入药液时何种最好? A.抗生素 B.抗痨药物 C.醋酸强的松龙 D.生理盐水
E.抗生素+醋酸强的松龙
61. 关节穿刺液为:黄、混浊,白细胞2.5万中性40％蛋白凝块脆, 由此考虑关节炎的病因是 : A.化脓性 B.结核性 C.类风湿性 D.创伤性
E.骨关节炎
62. 当关节抽液后注入醋酸强的松龙25mg,三天后自觉症状明显减轻,故在一 周后又连续同一药物注射二次。约三周后上述症状复发且更剧,其原因是: A.醋酸强的松龙剂量不足 B.醋酸强的松龙疗程不足 C.未同时加用局部麻醉药 D.未同时加用抗生素 E.不应使用醋酸强的松龙 【 问题：63～65 】
男性,28岁,车祸致股骨颈骨折. 63. 体格检查最可能发现的是: A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血 B.下肢感觉障碍
C.下肢短缩,外旋畸形 D.双下肢感觉运动均正常 E.下肢部可扪及搏动性肿块 64. 最合适的辅助检查是: A.髋关节X线片检查 B.髋关节CT片检查 C.髋关节MRI检查 D.髋关节同位素扫描 E.髋关节断层摄片
65. 股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用: A.髋人字型石膏 B.股骨髁上骨牵引 C.外固定支架
D.外固定支架+石膏外固定 E.加压螺纹钉内固定
【 问题：66～67 】
男性,42岁,腰背部束带状疼痛2个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查 有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变 66. 最有价值的辅助检查是: A.胸,腰椎正侧位X线片 B.肌电图检查
C.血沉及碱性磷酸酶检查 D.CT检查
E.胸,腰椎磁共振检查
67. 胸9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案: A.短期观察,密切随访 B.对症治疗,缓解疼痛 C.制动+止痛剂 D.椎管探查 E.抗生素治疗
A4型题(病历串最佳选择题) 答 题 说 明
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. ------------------------------------------------------------------ 【 问题：68～73 】
一名54岁男性, 因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰间盘突出而行 L攬4、5攭间盘探查术,但术后症状未见缓解,而以背痛双下肢活动无力加 重待查,送上级医院诊治,入院后检查中发现Hoffmann征(-),Babinski氏征(+) 68. 此病根据目前体征病变部位应在: A.颅内 B.颈椎段 C.胸椎段 D.腰椎段
E.在腰软部组织
69. 为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥? A.B超 B.X线摄片 C.ECT扫描
D.Omnipaque椎管造影 E.感觉平面定位
70. 对第一次诊断治疗的评价: A.第一次是误诊误治 B.第一次是误治 C.第一次诊断正确 D.第一诊断治疗正确
E.第一次诊治正确现又添新病 71. (假设信息)
假若该患有严重的脊髓型颈椎病已五年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫 三个月,有下列哪项体征?
A.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↓ B.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑ C.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌张力↑ D.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌张力↓ E.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑ 72. 对上述多发病变预后的判断:
A.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术易彻底根除 B.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除 C.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术易彻底根除 D.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除
E.颈部手术后,迅速完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除 73. 对病人及其家属做的思想工作: A.如实告诉病人病情
B.如实告诉病人家属有关病人病情,但不告诉病人
C.如实告诉病人家属有关病人病情,对病人说病情与治疗的有利因素 D.对病人与家属只告之治疗的有利因素
E.如实告诉病人病情,对家属只谈治疗有利因素 【 问题：74～79 】
既往曾患肺结核的20岁女子,近2月来腰背痛,伴有低热,盗汗,疲倦。检查时 胸攬10攭棘突有明显压痛。 74. 对该患者首选的诊断方法是: A.血沉测定 B.CT检查 C.MRI检查 D.X线拍片检查 E.同位素骨扫描
75. 有助于诊断的试验是: A.Thomas征 B.拾物试验 C.直腿抬高试验 D.Dugas征
E.Trenadelenburg征
76. 经过适当的检查方法已作出早期胸椎结核的诊断,下列哪项措施憙拝不妥憖拝? A.全身抗痨药物 B.卧硬板床休息 C.注意营养与休息 D.立即手术病灶清除
E.注意重要脏器的功能检查 77. (假设信息)
若患者治疗不甚合作,2月后发生截瘫,下列治疗中哪项憙拝不恰当憖拝? A.继续抗结核药物治疗 B.手术解除脊髓压迫 C.石膏背心固定 D.留置导尿 E.定期翻身
78. 该患者发生截瘫的原因憙拝除哪项之外憖拝均有可能? A.结核性病变物质压迫 B.病理骨折脱位
C.椎管内纤维组织增生
D.椎体后缘骨嵴压迫,脊髓变性
E.对抗痨药产生耐药性,抗痨治疗无效 79. (假设信息)
若该患者经手术病灶清除,脊髓减压后二年,截瘫依旧,接下去对该患者憙拝无助 憖拝的康复治疗是:
A.下肢的推拿按摩及电针治疗 B.积极功能锻炼未瘫痪的肢体 C.勤翻身防褥疮
D.多饮水防尿路感染和结石 E.应用大量神经营养药物 【 问题：80～84 】
男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污 染重且出血。
80. 医生对患者进行了处理,以下哪项措施应首先考虑? A.补液、局部制动包扎后送手术室 B.到X光科摄片 C.行有关化验检查 D.找有关科室会诊 E.急查心电图
81. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次/分,伤口 仍渗血,此时医生应做哪项处理? A.进一步详细检查 B.请上级医生会诊 C.注射升压药物 D.快速输血补液 E.抬高床角,头低位
82. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血压 10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列哪项 处理?
A.腹部CT
B.继续大量输血补液 C.剖腹探查 D.左小腿清创 E.左下肢上止血带
83. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是: A.去除骨片 B.保留骨片
C.保留大的骨片,去除小的骨片
D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片
E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片
84. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5℃,左腹股 沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞15×10攩9攪/L, 中性 0.89,首选处理是: A.大量有效抗生素 B.伤口切开引流
C.取出胫骨内固定物 D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素 E.加强理疗,继续观察 B1型题(最佳配伍题) 答 题 说 明
下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择 一次、一次以上或一次也不选. 【 问题：85～86 】
A.因有致截瘫可能需立即行病灶清除术 B.抗结核三联用药每日三次,不需手术 C.至少抗结核治疗二周以上病情稳定后再手术治疗,然后继续抗结核用药 D.抗结核治疗无效后应改为手术治疗 E.先行手术再进行抗结核治疗 请选择最佳治疗方法:
85. 一名36岁女性病人,无力,食欲下降,午后低热三个月,胸片示右肺钙化点.胸椎X线
片示胸12椎体破坏,有缺损,可见死骨块.血沉45mm/hr
86. 一名19岁女病人,低热盗汗一个月来诊.入院体检:胸背部皮肤外观未见异常,胸 9-10棘突上局限压痛.X线片示胸9椎体密度减低.血沉25mm/hr 【 问题：87～88 】
A.恶性骨肿瘤 B.良性骨肿瘤 C.潜在恶性的骨肿瘤 D.转移性骨肿瘤 E.骨的瘤样病损
下列骨肿瘤可能属于:
87. 大学4年级一位女学生跑步时跌倒,三周后右膝部仍痛,夜间加重.局部触痛.X线 片示股骨下端日光放射状.碱性磷酸酶增高.术中见骨质破坏及骨折,包块界限 不清.
88. 19岁女乘务员无意中触到左膝部包块三天而就诊.体检;左小腿上段可见 局限性隆起,皮肤外观正常.包块骨性硬,光滑,不活动,无压痛.X线示干骺端 逆骨骺生长宽基骨肿瘤. 【 问题：89～90 】 A.三大常规检查 B.CT或MRI C.血沉,抗\ D.体格检查 E.摄X线片
下列病例该选用何种检查?
89. 男性30岁,2公尺高处坠落,当时有片刻意识障碍,后清醒,两天后经门诊就诊 而入院 ,主诉腰痛,肌痉挛,活动限制,胸腰段明显局限按痛
90. 男性,40岁,腰扭伤一年余,经常反复发作腰痛,X线片示腰椎轻度退行性改变, 近来疼痛向右下肢放射,站立不正,行走困难,经门诊拟诊腰椎间盘突出症 收住院诊治。
【 问题：91～93 】 A.关节镜检查 B.关节空气造影
C.关节穿刺关节液检查 D.X线摄片
E.局部分层穿刺,涂片+细菌培养
根据患者病史,首先最有助于诊断的辅助检查:
91. 男15岁,左大腿下部肿痛2个月,症状进行性加重.体检:左股骨下端肿块压痛明显, 局部皮肤不红,发热,表浅静脉怒张.
92. 男,10岁,左大腿下段肿痛7天,体温39℃,局部拒按,压痛明显,右膝关节活动受限, 浮髌征阴性
93. 男,10岁,右膝部剧痛不敢活动8天,高热39℃,畏寒,食欲减退.体检: 右膝关节红肿,广泛压痛,各方向被动活动均引起剧烈疼痛.浮髌试验阳性 【 问题：94～96 】 A.股骨干上1/3骨折 B.股骨颈囊内骨折 C.股骨转子骨折 D.髋关节脱位 E.骨盆骨折
下列病例最可能的诊断是 94. 72岁男性,被自行车撞倒后,左髋部疼痛,不能站立1小时.体检:左下肢处于
90°外旋位,比健侧缩短2cm;左髋关节外侧肿胀,压痛.
95. 男性18岁,训练时自单杠上摔下,右膝先着地,即感右髋部剧痛不能活动, 体检发现患肢缩短,髋关节呈屈曲内收,内旋畸形.
96. 51岁女教师,1小时前上讲台时绊倒左髋部剧痛,不能站立.体检:左下肢呈50°外 旋畸形,左髋关节压痛,肿胀不明显.股骨大转子顶端在Nelaton线之上. 【 问题：97～98 】 A.颈牵引 B.手术治疗 C.消炎治疗
D.加强颈部活动 E.抗凝治疗
97. 早期神经根型颈椎病的治疗方法是; 98. 症状严重的脊髓型颈椎病的治疗 B2型题(扩展最佳配伍题) 答 题 说 明
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选. 【 问题：99～100 】 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.钻孔引流 E.病灶清除术
F.摘除死骨肌瓣填塞 G.摘除死骨orr's 疗法 H.摘除死骨闭合冲洗 I.加大抗生素剂量
J.石膏固定,局部换药,继用抗生素
对下列肢体肿痛病人最佳治疗方案是:
99. 8岁孩,一个月前上臂肿胀,疼痛伴发热,抗生素治疗不好转,于上臂下段形成脓肿 并穿破.X线可见右肱骨全段死骨,周围有薄层新生包壳尚不完整.
100. 5岁男孩,一周前左小腿剧烈疼痛,体温39.4℃,局部红肿,明显压痛.经大剂量抗 生素治疗3天,未见明确疗效.X线摄片胫骨干骺端骨密度变低返回
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A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选
答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. 66岁女性,右肩肿痛一个月,按肩周炎治疗未好转,逐渐加重,局部肿胀剧烈, 疼痛严重不能入睡,伴右上肢肿胀,右肩肿胀.体检:右肩肿胀明显,皮下 静脉怒张,皮肤温度高,皮肤张力大.X线平片:右肱骨近端虫蚀样广泛皮质 破坏,骨膜不规则增生.该病人的治疗原则为: A.恢复右上肢功能 B.解除右上肢肿胀 C.止痛+改善右上肢外形 D.延长病人生命 E.以上都对
2. 某男,三个月前右小腿下1/3处砸伤骨折,经确实外固定,此次来检查局部仍有 异常活动,未愈合的最主要原因:
A.该处不易固定 B.该处肌肉少 C.该处活动量大 D.该处血运差 E.该处血运好
3. 一名31岁女性因经常低热,消瘦来门诊就诊,体检中发现腰2角状后凸,最 可能诊断是:
A.腰椎骨折 B.腰椎结核 C.腰椎脱位 D.腰部挫伤 E.腰筋膜炎
4. 一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定 肘关节脱位?
A.疼痛 B.肿胀 C.肘后三角改变 D.压痛 E.瘀斑
5. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大 多数可达一期愈合
A.8小时以内 B.8-12小时 C.12小时 D.12-24小时 E.24小时以后
6. 一胫骨下段骨折的患者,经X线照片为粉碎折,无血管,神经损伤,骨折对位 尚好.医生决定行外固定治疗.医生向患者说明有可能骨折迟延愈合或不愈 合最主要原因是:
A.该处骨折最易固定不牢 B.该处骨折不好复位 C.该骨折为粉碎性 D.该处骨折血运最差 E.该骨折部位皮肤薄
7. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈 疼痛,其最可能原因是:
A.对疼痛耐受性差 B.肌肉缺血早期表现 C.患肢骨折刺激 D.软组织肿胀所致 E.肌肉的保护性反应
8. 55岁女性,劳累后左肘关节痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁压痛,以下哪项检 查对诊断最有帮助?
A.Finkelstein试验 B.Mills征 C.Phalen征 D.Tinle征 E.Eaton试验
9. 60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术 后,切口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起.X线下片:骨折断端有层状致密 新骨形成,其中骨折片边界清楚,最可能的诊断为: A.骨折已愈合 B.骨折延迟愈合
C.慢性骨髓炎 D.急性化脓性骨髓炎
E.局限性骨脓肿 10. 40岁男性,30分钟前左小腿被汽车压伤,体检:左小腿中段畸形,反常活动, 胫前皮肤擦伤,X线平片:左胫腓骨中段骨折,以下进一步体检哪项对判定 .1.
有无并发骨筋膜室综合征最重要? A.足背动脉搏动 B.骨筋膜室内压力 C.足背及足底的感觉 D.足趾伸屈活动 E.膝关节伸屈功能
11. 35岁男性,一天前由二楼坠下,臀部着地,伤后腰痛,双下肢放射痛至双大腿 上部,行走困难,排尿困难.来诊.体检:L攬1攭处棘突后凸成角畸形,叩 痛,双大腿上部痛觉过敏.双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,鞍区感觉减退.该病人可能 损伤的组织为:
A.腰椎压缩性骨折 B.脊髓损伤 C.神经根损伤 D.腰椎屈曲型损伤 E.以上都对
12. 49岁男性,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重.经你治疗一个月,头 颈外伤恢复,右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X光平片检 查右手掌骨骨折已畸形愈合.病人及家属要求手术治疗.以下哪种因素决定你 的治疗方案?
A.病人及家属的要求 B.右手及前臂远期的功能
C.你所掌握治疗方法的熟练程度 D.治疗后右手及前臂的外观 E.病人及家属对你的信任程度
13. 63岁男性,糖尿病史20年.10天前右膝关节内下方撞伤后红肿,并向上呈\红 线\状扩展.经抗生素治疗一周后消失.近两天自觉膝关节痛明显.体检:T 39.5℃,局部皮温高,右胫骨上端压痛.右膝伸屈不受限.血常规检查: 白细胞1.2×10攩9攪/L,分叶0.78,应首先做以下哪项检查? A.右胫腓骨正侧位X线平片 B.右胫腓骨断层 C.右胫腓骨CT D.右胫腓骨上端B超 E.全身骨扫描
A2型题(最佳选择题否定型)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线.
------------------------------------------------------------------
14. 一位60岁老人向前跌倒左手撑地受伤。左腕肿痛,伸屈活动障碍,X线片示:左侧 colles骨折,明显移位重叠,你认为下列哪一条是憙拝错误憖拝的? A.典型的畸形是银叉样畸形 B.手法复位最好在局麻下进行
C.整复应将患腕固定在掌侧屈曲倾尺侧偏的位置
D.骨折断端血肿愈大,对膜内化骨愈有利,骨折愈合速度愈快 E.固定方法可采用小夹板或石膏前后托
15. 一8岁女童,右小腿上段肿痛,发热3天,体温达39.8℃,经青霉素治疗3天无缓解来 院,X线片检查右胫骨上段未见异常,右小腿上段内侧分层穿剌于胫骨骨膜下抽出 混浊血性液1.5ml,涂片检查有脓细胞。以下哪项治疗是憙拝错误憖拝的? A.注意降温、补液、水电解质与酸碱平衡 B.立即应用大剂量广谱抗生素 C.立即局部减压和引流 D.患肢局部固定制动休息
E.体温下降后即可停用抗生素治疗
16. 某20岁采煤工人因矿井倒塌右上肢被压半小时后出现右肘前臂和腕部肿胀,疑为 .2.
骨筋膜室综合征,关于其诊断哪一项是憙拝错误憖拝的? A.创伤后肢体持续性剧烈疼痛 B.被动牵伸手指可引起剧烈疼痛 C.患肢远侧皮肤溃疡,坏死
D.病变肢体表面皮肤略红,温度稍高,肿胀有严重压痛 E.患肢远端毛细血管充盈时间正常
17. 女性,21岁,左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈伸好,摄X片和CT检查提示 股骨下端外侧有一膨胀性生长的破坏性病灶,已超过中线,远端距关节面已不足 1.0cm,外侧已穿破骨皮质,但无明显的骨膜反应,诊断为股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ- Ⅱ级,准备取用的诊疗方案中哪一个最憙拝不恰当憖拝? A.股骨中上1/3截肢,安装假肢 B.病段骨切除,并植入人工假体
C.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合 D.病段骨切除,同种异体半关节移植术 E.病灶刮除+骨水泥填塞
18. 一位40岁家庭主妇,切菜时不慎将左手示指切伤.十分钟后来到医院.查体:左手 食指桡侧血流不止,指间关节主动屈曲不能,指端血运可,浅感觉减弱.X线片未 见骨折.以下哪项处理是憙拝错误憖拝的? A.一期修复屈指深浅肌腱
B.一侧指动脉断裂 也可不予吻合 C.指神经断裂,可二期手术 D.没有骨折不需石膏外固定
E.彻底清创,术后预防性应用抗生素
19. 男性,82岁,跌跤致右股骨转子骨折,住院作右胫骨结节骨骼牵引。 下列哪项是不憙拝利于憖拝病人康复的?
A.给病人取半卧位,间断给拍背,鼓励咳嗽,咳痰 B.注意褥疮护理,尤其是尾骶部,足根及背部等处
C.当病人因牵引身体下滑时,短暂放松牵引,便于病人努力将躯体上移 D.被动活动髌骨及鼓励病人积极操练股四头肌收缩 E.多饮水,预防尿路感染
20. 男性30岁,抬重物后感腰部不适,数天后症状加重并出现右下肢放射性痛, 从起病到看门诊为期半个月, 经有关检查,拟诊为腰椎间盘突出症,憙拝错误憖拝 的治疗是: A.髓核摘除术
B.完全卧床休息 C,骨盆牵引 D.推拿按摩 E.针灸
21. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺伤三个月,门诊就诊时见伤 口愈合良好,肘关节伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能丧失,拟诊 右桡神经损伤,此后的憙拝错误憖拝治疗是: A.收住院作进一步诊治 B.住院行手术检查 C.手术行神经缝合术 D.手术行神经移植术 E.门诊严密观察随访
22. 男,8岁.因发烧伴左膝上疼痛5天,局部分层穿刺抽得脓液.入院治疗. 下列治疗措施中哪项是憙拝不妥的憖拝? A.给输血输液及大量维生素C,B .3.
B.联合应用大剂量抗生素 C.立即手术,切开钻孔引流
D.立即手术,开窗减压,彻底搔刮脓腔,清除脓液 E.左下肢持续皮牵引
23. 女,25岁,入院前10小时被汽车撞伤,右髋部及会阴部肿痛,X线片示右耻骨枝骨折 并骶髂关节脱位伴半侧骨盆移位.在硬膜外麻醉下行手法复位及右股骨髁上牵引 后,下列哪项处理方法憙拝不妥憖拝? A.左侧卧与仰卧交替
B.术后取坐位并鼓励病人下肢功能锻炼 C.作股四头肌等长收缩和踝关节背屈活动 D.3周后拆除骨牵引
E.6周后拆除固定胶布,扶拐行走
24. 24岁,男子,肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时,哪项是憙拝不该憖拝出现的? A.组成关节骨,失去正常对合关系 B.关节囊破坏 C.关节囊空虚 D.弹性固定 E.异常活动
25. 男性,8岁,发病三天,高热39.5℃右膝关节肿胀,疼痛,关节内积液,确诊右膝关节 化脓性关节炎,以下治疗哪项是憙拝错误憖拝的? A.全身早期应用足量有效的抗菌素 B.肢体用皮肤牵引或石膏托固定
C.关节内穿刺抽脓,并用适当抗菌素注入关节 D.必要时切开排脓,凡士林纱布填塞引流 E.经常注意保持关节功能位
26. 25岁男子,左膝关节肿痛半年,伴有低热饮差纳差,盗汗,X线片示,左膝关节 滑膜肥厚左胫骨内上方有蚀样变,破坏区大约有1/4关节面,其治疗方案 中下列哪项憙拝不必要憖拝?
A.抗痨 B.病灶清除 C.关节融合 D.石膏外固定 E.加强营养
27. 34岁女性病人,腰疼一年加重二月余,近日来自感双下肢无力. 拍片显示腰2-3椎体破坏,间隙消失,腰大肌影增宽.在查体时 寒性脓肿流注的部位哪项是憙拝不可能憖拝的? A.腰大肌 B.髂窝 C.腰背三角 D.腹股沟下方 E.季肋部
28. 24岁,男性青年,右大腿被汽车撞伤10分钟, 而入院, 伤后患腿肿胀疼痛,不能活 动,下列体征哪一项憙拝不属于憖拝骨折的专有体征? A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音 D.骨擦感 E.肿胀
29. 关于半月板损伤治疗,下列哪项憙拝不对憖拝? .4.
A.急性损伤可用石膏托固定膝部
B.如伴有关节血肿,应抽尽积血加压包扎 C.确诊后,均应行常规半月板全切除术 D.关节镜检查后,根据损伤范围,切除其损伤部分 E.如边缘撕裂,可行缝合术
30. 关于拇外翻的体征,下列哪项憙拝不对憖拝? A.拇趾向外偏斜
B.拇趾跖趾关节可有半脱位 C.第1、2跖骨夹角加大
D.第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎 E.第1跖骨头跖面胼胝形成
31. 关于颈椎病的治疗,下列哪项憙拝不对憖拝? A.颈椎牵引和理疗 B.手法推板
C.手术减压,植骨固定 D.颈部围领固定 E.痛点封闭
32. 关于肩周炎下列哪项憙拝不对憖拝? A.系肩周软组织之无菌性炎症
B.易发生于重体力劳动者 C.特征为肩痛,活动受限,肌肉萎缩 D.封闭,理疗,常有效 E.本症能自愈
33. 关天肱骨外上髁炎,下列哪项憙拝不对憖拝?
A.易发生于职业网球运动员
B.是屈腕屈指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 C.症状为肘外侧痛,且向前臂外侧放射 D.伸腕抗阻力试验阳性 E.封闭治疗常常有效
34. 一名36岁男性患者,5小时前左示指末端不慎被机器轧伤,体检见指端软组织缺损, 骨端外露.下列哪种方法憙拝最不宜憖拝采用? A.缩短指骨,缝合皮肤 B.中厚皮片移植 C.带蒂皮瓣移植
D.两侧推进皮瓣成形
E.创口污染严重,清创后暂时包扎观察
35. 一名20岁男性足球运动员,昨日足球比赛右膝受扭伤,今早起床时发现右膝关 节肿痛,上下楼梯困难.体检:右膝关节肿胀压痛,浮髌试验(+),屈伸运动明显 限制,抽屉试验(-),X线摄片检查:右膝关节无骨折.初步诊断:右膝关节内侧 半月板损伤,此时可采用如下处理措施,憙拝除了憖拝: A.石膏托固定限制活动 B.局部消肿止痛,中药外敷 C.膝关节穿刺抽血,加压包扎 D.立即行破裂半月板切除术
E.疼痛减轻后,开始作股四头肌锻炼
36. 患者男性25岁,右上臂外伤,活动障碍2小时,急诊来院体检:右上臂短缩成角畸形, 伤口约5×6cm大小.可见骨折端外露,X光摄片示右肱骨中段横行骨折,移位明显. 以下哪项处理是憙拝不宜的憖拝? A.抗生素+T.A.T .5.
B.清创缝合+钢板内固定 C.清创缝合+外固定支架 D.手法复位+小夹板固定 E.清创缝合+悬吊石膏固定
37. 男性,28岁,左膝扭伤6周,疼痛,行走时患膝有弹响,绞锁,关节不稳定。 哪项憙拝无助于憖拝诊断? A.关节过伸、过屈试验 B.关节间隙的压痛 C.浮髌试验 D.研磨试验 E.回旋挤压试验
38. 40岁男性工人,抬重物时突发腰部剧痛,并放射在左下肢后外侧,经对症 治疗半月,疗差不显,后经CT检查诊断为腰5骶1椎间盘膨出,此时的治疗 哪项憙拝不宜采用憖拝? A.完全卧床休息
B.醋酸强的松龙硬膜外注射 C.推拿按摩 D.骨盆牵引
E.椎间盘摘除术
39. 一儿童右膝下疼痛,肿胀并高热一周,局部肿胀,皮温增高,压痛剧烈,疑 为胫骨上段急性化脓性骨髓炎住院。以下检查中哪项憙拝无确诊意义憖拝? A.体温及脉搏
B.白细胞计数及分类 C.血培养
D.局部分层穿刺 E.X线照片
40. 男性,20岁。运动后左踝痛半月,为持续性隐痛,活动后加剧, 休息可减轻。无全身不适,过去史无特殊。
检查:左踝轻度肿胀,皮肤无炎征,外踝前下方压痛,前踝压痛,跖屈轻度受限。 X线片:踝关节骨结构无明显异常,关节周围软组织影像增厚。在此期间如给予 对症治疗,下列哪一项是憙拝错误憖拝的? A.理疗
B.非甾体抗炎剂
C.局部注射2％利多卡因2ml D.局部注射醋酸强的松龙25mg E.外用中草药薰洗
41. 女性,19岁,半小时前骑自行车被同向行驶汽车挤撞跌倒在人行道沿铁栏旁,来我 院急诊.测血压10/6kpa(75/45mmHg),心率120次/分,右足背动脉搏动好,摄X片提 示右髂骨骨折和耻骨上下肢骨折,移位.以下哪项治疗是憙拝错误憖拝的? A.立即手术切开止血并骨折复位内固定 B.输血补充血容量,患肢暂不处理
C.补充血容量的同时行过腰石膏托固定 D.补充血容量的同时行股骨髁上骨牵引 E.补充血容量,留置导尿管
42. 女性,26岁,20分钟前右食指末节腹部被机器切削伤软组织缺损,指骨外露,以下处理方法 中哪一种憙拝不恰当憖拝? A.清创后凡士林纱布复盖包扎 B.清创后行环指岛状皮瓣移植修复 C.清创后行带蒂皮瓣移植 .6.
D.清创后缩短缝合创面 E.清创后邻指皮瓣移植
43. 男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近一年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎 CT提示腰攬5攭骶攬1攭,椎间盘突出,突向右后方压迫神经根.以下体检 所发现的体征中哪一条与该诊断憙拝不符憖拝? A.腰攬5攭骶攬1攭压痛,向右下肢放射 B.右下肢直腿提高试验阳性 C.右膝反射正常
D.右足底外侧外踝部皮肤感觉减退 E.右拇趾背伸力下降
44. 一名男子右大腿被撞伤骨折,经手法整复达到功能复位,但须憙拝除外憖拝 哪项?
A.前后成角10° B.重叠不超过1-2cm C.没有折端分离 D.向外成角10° E.没有旋转
45. 一名女子左臂外伤一个月,疑为桡神经损伤,体检时哪项憙拝不应憖拝出现? A.左腕不能背伸 B 左拇指不能背伸 C.左手指不能背伸 D.左手指不能屈曲 E.左手虎口区痛觉减弱
46. 37岁女性,腰痛三年,伴左下肢放散痛2个月.体检:腰椎活动受限,左直腿 抬高50°(+)加强试验阳性.腰椎左侧L45椎旁压痛和叩痛,并向下肢放散, 该病人的体检中哪项检查对定位诊断憙拝没有憖拝帮助? A.膝反射 B.踝反射 C.趾背伸肌力 D.小腿皮肤感觉 E.健腿抬高试验
47. 32岁男性,晕倒时头面部与前方物体相撞,清醒后,双上肢疼痛,双下肢瘫痪, 被人抬到急诊室,体检:神志清晰,颅神经(-),C攬6攭平面以下感觉运动 障碍.以下哪项情况憙拝不可能憖拝出现?
A.腹式呼吸存在 B.胸式呼吸存在 C.双上肢呈屈肘位 D.尿潴留 E.膝反射减退或消失 A3型题(病历组最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线.
------------------------------------------------------------------
【 问题：48～50 】
男,43岁,乘车时汽车突然刹车,右膝撞于前排椅背上,感右髋部剧痛, 右大腿后侧,小腿后侧麻木.急诊室拍片证实,右髋关节后脱位. 手法复位失败,收入院治疗. 48. 此患者可能合并有: A.股神经损伤 B.坐骨神经损伤 C.闭孔神经损伤 D.腓总神经损伤 E.胫神经损伤
49. 适合的治疗方案是: A.内外用药
B.伤肢持续牵引术 C.人工股骨头置换术 .7.
D.人工全髋关节置换术 E.手术切开复位
50. 下述措施有助于患者康复憙拝除了憖拝 A.早期下地活动
B.早期股四头肌舒缩运动
C.早期踝部足部功能锻炼 D.外敷活血化瘀药物 E.理疗,热水浴等
【 问题：51～53 】
患者男50岁,左上腹痛,腹胀,下肢肌力弱,大、小便失禁,查全腹胀, 无明显压痛,肠鸣音弱.T攬10攭棘突压痛叩痛,腹平片示大小肠内
广泛积气,但无液平Hb10g/L,ESR45mm/第一小时,血清白蛋白3.0g/100ml 球蛋白4.0g/100ml,尿蛋白(+),NPN30mg% 51. 此时最先考虑的检查是: A.腹部平片 B.腹部CT
C.全身γ-骨扫描 D.胸腰段X线片 E.钡餐检查
52. 经X检查,T攬10攭骨质破坏,结合病史疑为骨髓瘤,此时最有意义的检查是: A.颅骨及骨盆X线检查 B.复查A/G及本周氏蛋白 C.骨髓穿刺 D.脊髓造影
E.胸腰椎核磁共振
53. 明确诊断骨髓瘤,应先作 A.脊髓减压术 B.综合化疗
C.输血及输白蛋白 D.T攬10攭放疗
E.支持治疗,保护肝,肾功能
【 问题：54～56 】
患者女性,45岁,间歇性发作性胸背痛二周,服芬必得可缓解,一年前作乳癌根治 术,查T攬6攭-攬8攭右椎肌压痛,T攬7攭棘突轻度压痛,X线片示胸 椎骨质疏松
54. 此时最优先考虑的检查是: A.血清钙磷检查 B.全身γ-骨扫描
C.定期门诊追查胸背情况 D.胸椎骨密度测定 E.胸椎CT或MRI
55. 病人胸背痛加剧并放射到前胸.T攬9攭处叩痛(+),X线片示T攬7攭椎体 有斑片状溶骨破坏,首先应采取
A.配带塑料背心,防脊柱病理骨折截瘫 B.按转移癌姑息手术 C.行化疗加放疗
D.严格卧床行术前准备 E.按摩
56. 明确为T攬7攭乳癌转移,又出现下肢乏力,大小便困难,应优先采取
.8.
A.尽快化疗加放疗控制肿瘤发展 B.严格卧床按截瘫护理 C.行脊髓减压及内固定 D.对症姑息治疗 E 中药治疗
【 问题：57～58 】
20岁,男性,骑摩托车摔伤右小腿急来医院诊治
57. 经查发现下述体征,其中可以确定为骨折的体征是: A.右小腿皮下瘀血 B.右小腿严重畸形
C.右小腿严重肿胀 D.右小腿广泛压痛 E.右小腿不敢活动
58. 经拍片发现右胫、腓骨中段横形骨折,有成角畸形,无侧方移位,此时最适宜的治 疗方法是:
A.手法复位,小夹板固定 B.手术切开复位内固定 C.患肢皮牵引 D.行跟骨牵引
E.应用活血化瘀药物
【 问题：59～61 】
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示 L4、5间盘突出(偏左)。 59. 其定位体征应是: A.左跟腱反射消失 B.腰骶棘突左侧压痛 C.左直腿抬高试验(+) D.腰向患侧凸弯 E.左拇伸力减弱
60. 最佳治疗方法是: A.坐骨神经封闭
B.局部涂骨质宁擦剂(外用药) C.暂行牵引,按摩和理疗等 D.通过间盘镜摘除突出髓核 E.立即手术行髓核切除
61. 憙拝除哪项外憖拝都是手术适应症? A.CT确诊后
B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者 C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者 D.多次反复发作者
E.中央型间盘突出,影响大小便者
【 问题：62～64 】
35岁男性,一小时前驾驶汽车因躲避行人而撞到路边墙上,车头严重受损.驾驶员 左髋部及左大腿不敢活动,余未见异常. 62. 此时最可能的诊断是,憙拝除了憖拝: A.股骨颈骨折
B.髋臼骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 .9.
E.髋部软组织严重挫伤
63. 经摄片证实为左髋关节后脱位而收住院,此时体检最典型的畸形是: A.内收外旋短缩 B.内收内旋屈曲 C.内收外旋屈曲 D.外展内旋短缩 E.外展外旋屈曲
64. 从病因及解剖上看,本病人脱位是由于: A.髋关节囊内下壁薄弱 B.髋关节囊后下壁缺乏韧带 C.髋关节为杵臼关节 D.直接暴力使关节脱位
E.屈髋时用较大外力就可脱位
【 问题：65～66 】
男性22岁,体院学生,运动时不慎右膝扭伤2小时剧痛,关节肿胀,活动限制, 不能自动伸直膝关节,X线检查阴性,急诊入院
65. 考虑半月板损伤可能,进一步最佳的辅助检查是: A.关节空气造影 B.关节碘液造影
C.空气--碘浮液对比造影 D.超声波检查 E.关节镜检查
66. 已确诊为内侧半月板桶柄状破裂,其治疗方法最好选用 A.石膏固定,限制膝部活动
B.局部用消肿止痛的中、西药外敷 C.抽尽血肿,加压包扎 D.半月板全切除术
E.关节镜下破裂部分切除
【 问题：67～69 】
40岁男性病人因腰痛伴右下肢放射性痛,急性发作入院。体检:右下肢直腿 高举45度阳性,右足背侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力下降,右踝反射外消失。 诊断:右侧腰椎间盘突出症
67. 试问髓核突出在哪一个间隙? A.L1-2 B.L2-3
C.L3-4 D.L4-5 E.L5-S1
68. 哪一根神经根受累? A.L3神经根 B.L4神经茛 C.L5神经根 D.S1神经根 E.S2神经根
69. 患者发病后脊柱变形应该是: A.后突 B.前突 C.侧突
D.生理弧度消失 .10.
E.\形弯曲
【 问题：70～72 】
18岁男青年,在浅水池中跳水,颈部受伤,四肢瘫痪1小时,入院.X线片显示C 6-7骨折脱位.
70. 下述查体发现 ,哪项提示C7脊髓横断? A.自锁骨以下感觉完全消失
B.双上肢屈肘位瘫痪 C.肱二头肌和肱三头肌反射均消失 D.膝反射,跟腱反射消失 E.腹壁反射消失
71. 入院后患者出现高热达40.2℃,此时 应采取的首要措施是: A.应用大剂量抗生素 B.高热量高蛋白质饮食 C.输液,输血 D.物理降温 E.药物降温
72. 对此病人的处理下述哪项是憙拝错误憖拝的? A.保持呼吸道通畅
B.定期开放导尿管训练自动膀胱 C.防止骨折移位,严禁搬动和翻身 D.若痰多不能排出应及时作气管切开 E.尽早手术复位,解除对脊髓的压迫
【 问题：73～75 】
女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射.反复发作, 近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸.CT示L攬4,5攭椎间盘脱出. 73. 下述体检发现中,哪项为L攬4.5攭椎间盘突出症的特征性表现? A.直腿抬高试验阳性 B.椎旁叩击征阳性
C.脊柱侧凸
D.拇趾背伸乏力减弱 E.椎旁肌痉挛
74. 分析患者腰痛原因,下述哪项是憙拝错误憖拝的? A.坐骨神经根炎症,疼痛纤维短长
B.椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎 C.腰肌慢性损伤
D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛 E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚 75. 最合适的治疗方法是:
A.完全卧硬板床休息 B.腰部深部理疗 C.手术摘除突出椎间盘 D.牵引治疗
E.硬膜外注射类固醇
A4型题(病历串最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 .11.
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. ------------------------------------------------------------------
【 问题：76～81 】
一位22岁宾馆女服务员,三个月前弯腰提旅行箱时突然腰痛,后反复发作伴右下 肢后侧疼痛,近一个月左下肢也痛,大便干燥,排尿困难.小腿外侧及足背麻木, 咳嗽时加重.因病情加重来诊.患病以来未予系统治疗. 76. 对于这位腰腿痛病人,最适宜的辅助检查是: A.腰穿脑脊液检查 B.腰椎CT检查 C.X线断层摄影 D.手术探查 E.ECT检查
77. 体格检查:腰部活动受限,L攬5攭右椎旁压痛,直腿抬高试验50攩°攭(+), 加强试验(+),踝反射双侧弱,鞍区浅感觉迟钝.最可能的诊断是: A.腰椎转移性骨肿瘤 B.腰扭伤 C.腰椎管狭窄 D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症
78. (假设信息)如果考虑病人是腰椎管狭窄,从下列病史及体检中可找到根据: A.腰椎左侧凸畸形 B.走路踩棉花状感觉
C.直腿抬高试验20攩°攪(+)加强试验(+) D.间歇性跛行 E.跟腱反射减弱
79. 在治疗中憙拝除了憖拝哪一项外对急性腰扭伤都是适用的? A.卧硬板床1-2周 B.硬膜外封闭
C.外用活血化瘀及止痛剂 D.服用跌打损伤药 E.按摩及理疗
80. 病人选择了手术是由于:
A.病人年轻可以耐受手术,家属已签字 B.经非手术治疗一个月无效
C.腰椎间盘突出症大部分需手术治疗 D.中央型椎间盘突出 E.手术可缩短病程
81. 病人经手术治疗三周后出院,你应向病人嘱咐: A.可以完全恢复工作 B.应注意防止弯腰抬重物 C.卧床休息半年
D.坚持做腰椎牵引及按摩 E.经常服用神经营养药物
【 问题：82～85 】
女性70岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。 平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。
82. 体检时考虑髋部骨折,最具临床诊断意义症状是 A.右髋肿胀,局部按痛和叩痛 .12.
B.扪到有股骨大转子上移体征 C.抬举肢体时有反常活动 D.摇动患肢发现有骨擦音
E.外观右下肢呈外旋60度,缩短畸形
83. 在作X线检查前,临床的拟诊最可能的是: A.股骨颈囊内骨折 B.髋关节脱位 C.股骨上端骨折 D.髋臼骨折 E.股骨转子骨折
84. (假设信息)如这病人是股骨转子骨折,则临床诊断的依据是: A.大转子明显突出,Shoemaker征不正常 B.大转子叩痛,轴向叩击(+)
C.股骨大转子在Nelaton线之上 D.Bryant三角底边缩短 E.患足处于90度外旋位
85. (假设信息)如该病人被诊断为股骨颈囊内骨折收住院,
其最佳治疗方法 应选用 A.持续皮肤牵引6-8周
B.胫骨结节骨骼牵引6周后改用皮肤牵引 C.三棱钉内固定
D.螺钉加接骨板固定 E.人工股骨头置换
【 问题：86～89 】
4岁儿童,不慎跌倒,肘半屈,右手掌着地,即出现肘部肿痛,活动限制。当地 诊断为右肱骨髁上骨折,夹板固定,因手肿痛明显加重2天而来院门诊。 86. 局部体检中,哪项是憙拝次要憖拝的? A.右前臂及手明显肿胀,皮温增高,皮肤略红 B.手指感觉异常
C.桡动脉搏动存在 ,毛细血管尚充盈 D.手指呈轻度屈曲,肌力减弱 E.骨筋膜室内组织压上升
87. 考虑具有骨筋膜室综合征,其最大的病因可能是 A.骨折端出血 B.软组织挫伤严重 C.敷料包扎过紧 D.伤后肢体没抬高 E.骨折移位明显
88. (假设信息)如考虑伸直型肱骨髁上骨折伴有桡神经损伤其临床表现为: A.拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍
B.拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节主动伸直不能 C.垂腕垂指畸形 D.肱桡肌瘫痪 E.肱三头肌瘫痪
89. 对该病例应立即住院处理,最好的方法是 A.再次在麻醉下恢复,石膏固定
B.持续骨牵引,臂丛麻醉或肌注血管扩张剂,严密观察,必要时手术 C.立即切开,筋膜减压
D.夹板重新包扎,患肢抬高,观察 .13.
E.高压氧治疗
【 问题：90～93 】
40岁男子,一周前因抬重物后腰痛,活动受限,咳嗽放散痛至小腿。体检:腰僵直 屈伸受限,直腿抬高试验50度及加强试验阳性。膝踝反射正常。拇趾背伸力减弱 90. 最可能的诊断: A.急性腰扭伤 B.腰推间盘脱出症 C.腰椎骨折 D.腰椎脱位
E.腰椎结核
91. 最确实受累神经是: A.腰攬2攭神经根 B.腰攬3攭神经根 C.腰攬4攭神经根 D.腰攬5攭神经根 E.骶攬1攭神经根
92. 对受累神经根定位最有意义的体征是: A.拇趾背伸力的变化 B.腰部肌肉张力变化 C.腰部活动范围变化 D.腰痛程度的变化 E.脊柱姿势的变化
93. (假设信息)如果该患反复发作一年症状逐渐加重时,最佳治疗方案为: A.针灸理疗 B.牵引治疗 C.手术治疗
D.加强腰背肌锻炼 E.按摩治疗
B1型题(最佳配伍题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择 一次、一次以上或一次也不选.
------------------------------------------------------------------
【 问题：94～95 】 A.肢体远侧段的重量 B.暴力作用的方向 C.暴力作用的大小 D.肌肉牵拉力 E.治疗不当
下列骨折移位是由于
94. 一24岁男性,4小时以前被右后方向汽车撞伤右大腿引起股骨上1/3骨折, 近端股骨呈屈曲,外展,外旋畸形
95. 一20岁女性,2小时以前从高约3米处摔下,右手着地引起右桡骨远端离关节面 约2.5cm处骨折,桡骨端向背侧,桡侧移位.
【 问题：96～97 】
运动系统损伤的治疗方法: .14. A.牵引 B.手术
C.按摩
D.局封、理疗 E.石膏外固定
96. 男性,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史。右肩外展，外旋受限，右臂丛牵拉试验 阳性，右肩颈压痛广泛.
97. 女性,48岁,左拇指间关节痛2周,早晨起床时明显,并伴弹响,检查:左Ⅰ掌骨头掌 侧肿物0.3×0.3cm,压痛明显。 B2型题(扩展最佳配伍题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选.
------------------------------------------------------------------
【 问题：98～99 】 A.Tinel征 B.Mills征 C.Dugas征 D.Froment征 E.Gaenslen征 F.Thomas征 G.Shoemaker征 H.MCMurray征 I.Galeazzi征 J.Ochsner征
对于下列患者,哪个检查可得阳性结果?
98. 30岁男性患者,右腕尺侧切割伤,经清创缝合后创口已愈合2月,但右手呈爪形手畸 形,小鱼际肌与骨间肌萎缩,拟诊尺神经损伤。
99. 16岁男性患者,右肘前内侧刀伤,虽经手术清创缝合而创口愈合,但右手呈猿手畸 形,不能握笔写字,诊为正中神经损伤。 ［back］ ［next］
医学题库/外科试题三 ［back］ EME 外科试题库三 ［next］ A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题时,只 许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相 应题号的相应字母划一黑粗线.
1. 一住院患者CT检查怀疑为早期肾癌,进一步做以下哪项检查对确诊最有帮助? A.尿瘤细胞检查 B.经静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.肾图
E.逆行性肾盂造影
2. 50岁男,反复出现肾绞痛三年,经常尿出小结石.来门诊请医生指导预 防措施,问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的? A.饮食结构中肉类过多 B.长期卧床不起
C.饮食结构中纤维素过少 D.尿中枸橼酸增多 E.肾小管酸中毒
3. 男,30岁,一年来有过2次后腰阵发剧痛,一天前无尿,为明确尿闭原因, 下列检查中应首选:
A.经静脉肾盂造影 B.逆行性肾盂造影 C.肾血管造影 D.肾CT检查 E.KUB平片
4. 肾结核的常见严重并发症是:
A.腰部慢性瘘道 B.前列腺结核 C.副睾及腺结核 D.膀胱挛缩对侧肾积液 E.结核性膀胱直肠瘘
5. 29岁女农民.尿频尿急尿痛,加重时尿末有血尿.夜尿7-8次,尿检查: 红细胞白细胞,脓细胞均满视野,尿普通细菌培养无细菌生长,尿路
平片未见明显异常,按膀胱炎治疗已半年未见好转 首先要考虑哪一种疾病? A.慢性肾盂肾炎 B.泌尿系肿瘤 C.间质性膀胱炎 D.泌尿系结核 E.尿道炎
6. 一位男性青年,因一年来尿频,尿道有异物感及排白色粘液伴阴部不适,早泄, 失眠.来就诊,若为确诊慢性前列腺炎,常作哪项检查确定? A.尿常规
B.尿液涂片找细菌 C.尿培养
D.前列腺液白细胞数 E.前列腺液培养
7. 一位65岁男性工人,以尿频,进行性排尿困难一年伴尿发红5天来就诊.病来 曾在外院做过B超检查,报告为前列腺肥大,尿化验报告镜下RBC30-40个/HP, 血肌酐、尿素氮正常值范围内.门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉 肾盂造影检查,静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早出现在: A.45分钟
B.30分钟 C.20分钟 D.15分钟 E.5分钟以内
8. 女性45岁,无症状肉眼血尿二周,膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一 1.0×1.2cm之菜花状肿瘤,蒂看不清,肿瘤周围之膀胱粘膜充血, 最佳治疗方法应是: A.腔内化疗
B.放射治疗+免疫治疗
C.膀胱肿瘤电灼或激光治疗 D.膀胱部份切除 E.膀胱全切除术
9. 十年前左肾外伤后被切除。近2-3年经常右腰酸痛,时伴发热,尿培养曾有大肠 杆菌生长,B超发现右肾中度积水,尿路平片和排泄性尿路造影提示右输尿管中 段一枚结石直径约1公分,血尿素氮8mmol/L,血肌酐125μmol/L。目前处理最 佳选择:
A 继续抗炎和支持治疗 B 中药排石冲击治疗
C 手术摘除右侧输尿管结石
D 右输尿管逆行插管引流肾盂尿 E 右肾造瘘术
10. 一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约一 小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部 平、软,无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断: A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.输尿管损伤 D.肾挫伤
E.腰臀部肌肉损伤
11. 一门诊病人,男72岁,尿频进行性排尿困难2年,无尿痛及血尿,无外伤史, 无糖尿病史,查体:肛诊前列腺Ⅱ°大小,弹性硬度,表面光滑,残尿为120ml, 膀胱造影发现:膀胱颈部有一弧形充盈缺损,颈口抬高,该病的诊断最大可能为: A.膀胱颈口纤维化 B.尿道狭窄
C.神经性膀胱机能障碍 D.前列腺增生症 E.膀胱癌
12. 一女性56岁住院病人,因膀胱癌行膀胱部分切除术,术后病理:移行上皮细胞癌Ⅱ级, 临床分期T攬1攭,下列预后情况中发生机率最大的是: A.肾功能衰竭 B.膀胱肿瘤复发 C.发生上尿路肿瘤 D.肿瘤远处转移 E.发生尿道肿瘤
13. 一门诊病人,女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊,经B超KUB+IVP检查发现左侧肾 盂有一2×3cm大小结石,左肾积水左输尿管正常,右肾及输尿管正常,该病人首选
的治疗方案为 A.中药排石 B.暂观察 C.内腔镜碎石 D.开放手术
E.体外冲击波碎石(ESWL)
14. 某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,适宜的处置是 A.立即手术行膀胱修补术 B.输血,输液,镇静,止痛
C.尽快结束手术,置尿管行膀胱持续引流 D.继续行TURP术输高渗液 E.行膀胱造瘘术
15. 某患曾因损伤行右肾切除,后又左肾区痛来诊,B超发现左肾盂,输尿管明显扩张. 血Cr 4.0mg%BUN 50mg%明确梗阻部位,最好的检查是 A.CT B.IVP
C.肾盂穿刺造影 D.逆行造影 E.同位素肾图
16. 男, 20岁, 3小时前从6米高处跌下。腰疼、肉眼血尿,检查神清合作。 Bp:10/6kPa(75/45mmHg),P:120次/分,左腰擦皮伤,局部稍隆,触痛(+),右上腹可
触及包块,轻度肌紧张。B超:左肾周见3×3×2cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔 穿刺阴性。
最重要的处理应是: A.抗生素应用 B.止血药应用 C.止痛药应用 D.输血补液 E.立即手术探查
17. 男,20岁,一年来尿频、尿急、尿痛,每次尿量约80ml、偶有终末血尿。体检:Bp: 16/10kPa(120/75mmHg),P:80次/分,双肾未触及,肾区无叩痛。尿中RBC5-7个/Hp, WBC10-15个/Hp,为确诊哪项检查最有意义? A.B超 B.CT C.IVP
D.逆行肾盂造影 E.ECT
18. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光 团,其后伴声影。
下述哪一病史与此患最相关? A.绞痛伴血尿
B.尿频尿痛终末血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.尿线中断伴血尿 E.肾区包块时大时小
19. 泌尿系结核住院病人,静脉肾盂造影片上有与左肾上组肾盏相通的空洞,右肾轻度
积液,双肾功能正常。经抗结核治疗一年,仍有尿路刺激症状,空洞大小同前。 最恰当的治疗是: A.病灶清除术 B.左肾切除术 C.继续药物治疗 D.左肾部分切除 E.右肾造瘘术
20. 男,80岁,住院患者,进行性排尿困难3年,反复尿潴留,近日尿淋漓。既往糖尿病、 冠心病、高血压。体检:前列腺Ⅲ°,表面光滑,弹性硬。Bun15mmol/L。膀胱底达 脐下二横指。 最佳治疗是： A.单纯导尿
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.经尿道前列腺电切 D.经膀胱行前列腺切除 E.口服己烯雌酚
21. 一位45岁男性,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一2.8×2.0× 2.5cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层,这属 于国际抗癌联合会分期法中哪一期 A.T攬1攭S B.T攬1攭 C.T攬2攭 D.T攬3攭 E.T攬4攭
22. 一名40岁女性,以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术,其预后主要决定于: A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目
23. 34岁女性,出现肉眼血尿3天,伴有膀胱刺激症状,发烧,体温38.2℃。尿常规:RBC 满视野,WBC10-15个/Hp;尿三杯试验为终末血尿,病变应在何部位: A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱三角区 D.膀胱顶部 E.前尿道
24. 66岁男性,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有 尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4×5cm大小,质韧,中央 沟消失。测残余尿300ml。据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常? A.遗尿
B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁
25. 患者61岁,女性,一周前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,无发烧,无腰痛,体检
无阳性体症,尿常规检查10-20个红细胞/每高倍视野.为明确诊断下列哪项 处理是最适宜的?
A.口服抗生素并行KUB检查 B.减少活动,一周后复查尿常规
C.行双肾、输尿管、及膀胱的B超检查 D.尿找结核菌
E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况
26. 患者女性,23岁,因反复肾绞痛住院,体检肾区明显叩痛,尿中有许多RBC,B超示双 肾多发性结石,KUB(-)IVP示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸均明显增高. 患者尿酸增高的主要原因可能为: A.吃含尿酸类食物过多 B.长期尿路感染,尿PH升高 C.体内嘌呤代谢异常 D.甲状旁腺机能亢进 E.可能由于某种药物引起
27. 男性50岁,左腰痛伴间歇性肉眼血尿3个月,血尿加剧2天急诊求治.腹部平片泌尿 系统未见阳性结石,排泄性肾盂造影右肾显影正常,左肾盏扩大,显影差.B超示左 肾盂及输尿管上中段扩张,下段输尿管显示不清,你认为下列哪一个诊断的可能性大? A.腔静脉后输尿管伴肾积水 B.先天性肾盂输尿管交界处梗阻 C.一侧肾结核,对侧肾积水 D.输尿管肿瘤伴肾积水 E.输尿管结石伴肾积水
28. 女性35岁,家庭妇女,尿频,尿痛,腰胀痛,T37.4℃此时最有助于区别肾盂肾炎 与膀胱炎的主要化验检查结果是; A.尿涂片格兰氏染色发现细菌 B.尿中有脓细胞 C.尿有蛋白及白细胞
D.尿培养及菌落计数阳性 E.尿中查见白细胞管型 29. 30岁男性,农民,土墙倒塌,腰部以下被埋,10小时后急诊,仍不能行走，但双下肢
感觉正常,尿不能解,小腹胀,耻骨上叩浊三横指,血压12.8/91kpa(96/68mmHg), P102次/分,X光片骨盆骨折,此时最佳的处理方法是; A.金属导尿管排尿 B.耻骨上膀胱造瘘术 C.经会阴尿道吻合术 D.急症尿道拖入术 E.剖腹探查膀胱修补术
30. 男性22岁工人,骑自行车与人对撞,会阴骑跨车杠上,疼痛,3小时后发现内裤上有 鲜血，不能排尿,会阴部血肿如乒乓球大,血压脉博正常.尿道造影为完全性尿道 球部断裂,此时入院的最佳处理是; A.试行留置导尿,持续引流
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.经会阴,尿道对端吻合术 D.耻骨上膀胱造瘘术 E.尿道拖入术加血肿引流
31. 女,45岁,因患子宫肌瘤行子宫全切术后两周,阴道流清亮尿液。 对确定损伤部位最有帮助的依据是:
A.盆腔手术史 B.阴道内流尿液 C.阴道内能查到瘘孔
D.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色 E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色
32. 一名男孩,4岁,其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常,来就诊,经检查诊断为肾胚 胎瘤(wilms瘤),下列哪项是憙拝错误的憖拝? A.贫血,发热 B.恶液质状态 C.高血压 D.腹部包块 E.严重血尿
33. 女, 43岁, 织布机头飞出击伤右腰部局部疼痛伴肉眼血尿, 查:BP20/10kPa(150/ 75mmHg) P100次/分,尿常规红细胞满视野,其最可能的诊断是: A.肾血管断裂
B.肾挫裂伤合并输尿管断裂 C.肾被膜下损伤合并肾周血肿 D.肾挫裂伤 E.肾盂广泛裂伤
34. 男性患者,30岁。右腰痛,发热3天入院,体温39-40℃,右肾区明显叩痛,尿常规 可见少量脓细胞,平片和排泄性尿路造影显示患侧肾影增大,肾盏受压,诊断为: A.肾盂肾炎 B.肾积脓 C.肾周围炎 D.肾结核 E.肾皮质脓肿
35. 患者,女性,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹 痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血 性尿液。该病员首先应考虑的诊断是: A.尿道损伤 B.膀胱破裂 C.肾损伤 D.肝破裂 E.脾破裂
36. 某男,40岁。因左腰部阵发性绞痛,辗转不安,伴恶心,排尿不适2小时来院急诊, 过去有类似发作史。检查:左肾区明显叩痛,尿常规红细胞50个/HP。下一步应 首先给病人如何处理最合适? A.立即做排泄性尿路造影 B.立即B超检查 C.急诊核素肾图检查
D.取清洁中段尿作普通培养
E.立即应用镇痛和解痉剂 37. 一3岁男孩主诉右阴囊内有一无痛性包块,发现一月,前来门诊,医师检查:左侧睾
丸存在,右侧为囊性包块所占据,质软,挤压无变化,该包块的诊断首先的检查方法 是:
A.穿刺包块检查
B.活检术 C.CT检查 D.透光试验 E.B型超声检查
38. 一35岁女性,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。检查:腹柔 软,右下腹深压痛。尿常规:白细胞少数,红细胞(+++)。诊断首先考虑: A.急性阑尾炎 B.右侧附件炎 C.不完全肠梗阻 D.右侧输尿管结石
E.麦克尔氏(Meckel's)憩室炎
39. 一名58岁男子来门诊,主诉近半年多来排尿费力,且症状逐渐加重,近一月出现腰 骶部疼痛。为明确诊断首选检查为: A.膀胱镜检及活组织检查 B.尿常规检查 C.尿液检查癌细胞
D.肛门指诊及穿刺活组织检查 E.脊柱、骨盆CT检查
40. 患者,女性,42岁,反复左侧腰痛伴血尿5年,无尿3天。2年前右肾已切除, 体检:一般情况差,全身浮肿,血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),左肾区 叩痛阳性,血肌酐618.8ummol/L(7mg%),腹部平片于左骶髂关节下缘见一 约1.0x0.7cm高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断? A.常规排泄性尿路造影 B.同位素肾图
C.选择性肾动脉造影
D.左输尿管插管+逆行造影 E.CT检查
41. 患者, 男性,70岁,夜尿增多伴进行性排尿困难5年余,一般情况良好,心肺功能正 常.直肠指检:前列腺大小约5.5cm×4.5cm,质中,表面光滑,中央沟消失。残余尿 70ml。最大尿流率10.2ml/s。最佳治疗应选择: A.手术治疗 B.留置导尿管 C.雌激素治疗
D.α-受体阻滞剂治疗 E.5α-还原酶抑制剂治疗
42. 患者, 女性,25岁,尿频,尿急,尿痛四年。尿常规检查:红细胞(+),脓细胞(+++)。 尿培养阴性。排泄性尿路造影(IVU):右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影, 左肾积水,膀胱小如乒乓球。诊断应考虑: A.右肾结核 B.左肾结核 C.双肾结核 D.右肾结石 E.右肾肿瘤
43. 患者,女性,50岁,无痛性全程肉眼血尿2年余。体检:左腰部触及包块,表面不光 滑,质较硬,膀胱镜检查左输尿管口喷血。诊断应考虑: A.肾癌
B.肾母细胞瘤 C.肾盂癌 D.多囊肾
E.肾结石伴积水
44. 女性,35岁,间歇交替双肾区绞痛半年,尿检RBC15±/高倍视野,B超右肾中度积水, 左肾上盏2cm大小结石一枚,上盏轻度积水,尿路平片+排泄性尿路造影:右输尿管 中段结石,直径约1.5cm大小,右肾积水,功能减退,左肾上盏结石2cm,左肾功能好, 首先考虑的处理:
A.左肾实质切开取石术 B.右输尿管中段切开取石术 C.左肾孟切开取石术 D.右肾造瘘术
E.左肾上极部分切除术
45. 男,65岁,排尿困难2年,夜尿6-8次,夜间偶有尿失禁.肛指检查示:前列腺增大,光 滑,质中,中间沟消失.血尿素氮10.5mmol/L,肌酐332mmol/L.B超:双肾轻度积水, 残余尿150ml.膀胱镜检查示:膀胱内小梁,假性憩室,输尿管间嵴肥厚. 此患者的治疗应采用: A.经膀胱前列腺摘除术 B.保留导尿或膀胱造瘘术 C.女性激素
D.α-受体阻滞剂
E.女性激素与α-受体阻滞剂
46. 男性,31岁,一周前患右手拇指甲沟炎,末予重视.2天前发高热39.5℃,右腰,右侧 腹疼痛,持续性.体检右肾区叩痛(+),左肾区叩痛(-),右侧腹深压痛,无反跳痛,尿检(-).
B超:右肾稍大,周围组织界限不清,未见液性暗区,尿路平片示右肾影模糊,右腰大肌阴影 消失,脊柱向右侧弯,首先考虑诊断: A.急性肾孟肾炎 B.右肾周围炎 C.右肾脓肿 D.右肾结核 E.右肾肿瘤
47. 一男子用打气筒给自行车充气不慎被反弹打气筒柄击伤会阴部,虽能排尿,但尿 道口滴血,来急诊体检:膀胱区不胀,会阴部无血肿,对此患者最恰当的处置是: A.留置导尿管并会阴部加压止血 B.经会阴切开行尿道修补术 C.膀胱造瘘+会阴加压止血
D.注水试验判明情况后再做决定 E.尿道造影判明情况后再做决定
48. 一女性40岁,体检拍片发现右肾钙化,肾影较小,IVP造影右肾无功能以下 哪项病史与右肾病情关系最密切?
A.15年前被自行车撞击右腰部后休息1周 B.反复膀胱炎二年
C.6年前曾排出过泌尿结石数枚
D.2年前曾因卵巢恶性肿瘤手术治疗 E.5年前曾因甲状旁腺功能亢进手术治疗
A2型题(最佳选择题否定型)
------------------------------------------------------------------
答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线.
------------------------------------------------------------------
49. 28岁男性,农民,血尿尿频,尿急,尿痛5天.尿常规中有多量WBC,脓细胞,RBC, 憙拝最应避免憖拝的进一步检查是哪一项? A.腹部平片加IVP
B.膀胱镜检加逆行造影 C.同位素肾图
D.肾,输尿管,膀胱B超 E.尿培养加菌落计数
50. 女性病人,25岁。尿频、尿急、尿痛伴血尿1年,多种抗生素治疗无效,拟诊肾结 核。为进一步确诊,下列哪项检查憙拝不应憖拝考虑? A.排泄性尿路造影 B.尿细菌学检查 C.膀胱镜检查
D.尿脱落细胞学检查 E.结核杆菌培养
51. 一名28岁男性,因右肾区剧痛12小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水.在泌 尿系急性梗阻早期,由于肾盂内压增高,肾内\安全阀\开放,憙拝除了憖拝哪一项 之外尿液可通过以下途径回流? A.肾盂静脉回流 B.肾盂肾小管回流 C.肾盂肾窦回流 D.肾盂实质回流 E.肾盂淋巴回流
52. 在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤,其中哪 一位患者行急诊手术是憙拝错误憖拝的? A.男性,38岁,开放性肾外伤
B.女性,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转
C.女性,22岁,血压11/9kPa(82.5/67.5mmHg),经输血、输液无好转 D.男性,61岁,外伤性肾动脉断裂
E.女性,28岁孕4个月,腹膜刺激征阳性
53. 患者,女性,50岁,间歇性无痛性全程血尿3年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约 2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是憙拝不正确憖拝的? A.经尿道膀胱肿瘤电切术 B.膀胱部分切除术 C.膀胱全切术
D.术后膀胱内灌注化疗 E.术后免疫治疗
54. 男,30岁,外伤骨盆骨折,尿道口有滴血尿潴留6小时,BP=12/8Kpa(90/60mmHg), P=112次/分,下腹壁压疼(+),下述哪项措施是憙拝错误憖拝的? A.输血补液 B.给止疼止血药 C.金属导尿管排尿 D.应用抗菌素 E.膀胱穿刺造瘘
55. 下尿路感染,下述哪项是憙拝错误憖拝的?
A.尿频,尿急,尿痛 B.无明显发热 C.无明显腰疼 D.尿中有蛋白管型 E.尿中有多量WBC少量RBC
A3型题(病历组最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线.
------------------------------------------------------------------
【 问题：56～57 】
一女性青年,以右肾绞痛来急诊,并伴有全程肉眼血尿,腹部x-ray平片 未发现阳性结石
56. 应最适宜再行哪项检查? A.静脉肾盂造影 B.肾,输尿管CT-Scan C.B超检查肾输尿管 D.右肾逆行造影
E.灌肠后再作腹部X-ray 平片
57. 经检查确定在右肾盂有一2.0X3.0大结石,形状不规则并有轻度肾积水最适宜的 治疗是 A.右肾造瘘,经肾镜取石 B.ESWL
C.输尿管镜取石
D.置Double-J+ESWL E.肾实质切开取石
【 问题：58～60 】
一名35岁的挤奶女工,反复血尿脓尿史三年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培 养三次,均未见细菌生长.
58. 为明确诊断病史询问中应首先注意了解是: A.既往有无全身结核史 B.有无传染病史 C.有无遗传病史 D.有无外伤史 E.有无药物过敏史
59. 对本病最有价值的辅助检查是: A.IVP B.B超
C.脱落细胞学检查 D.阿迪氏计数 E.尿流率测定
60. 静脉肾盂造影示右肾上盏轻度虫蛀样改变,其处理原则为: A.尽早切除患肾
B.抗痨,休息.加强营养
C.大剂量使用抗生素三个月 D.中草药治疗半年 E.抗痨药物剂量加倍
【 问题：61～62 】
36岁男性,髋部被汽车撞伤3小时,不能自行排尿。查:16/9kPa(120/70mmHg),体温 37.8℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿 管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。 61. 最有可能诊断为: A.膀胱损伤
B.阴茎部尿道损伤 C.前列腺部尿道损伤 D.球部尿道损伤 E.膜部尿道损伤
62. 此时最适当的治疗方法是: A.膀胱修补术 B.耻骨上膀胱穿刺
C.耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术 D.行尿道会师术
E.行尿道修补术或吻合术
【 问题：63～65 】
56岁男性,间歇全程肉眼血尿1年余.血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状.患病以来 体重下降约5公斤.B超提示:膀胱左侧壁有一直径5cm厘米大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎 达全层,左输尿管下段扩张.入院后一般检查:体温正常,脉搏68次/ 分,呼吸18次/分,血压24/12kpa(180/90mmHg). 63. 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是: A.尿细胞学检查 B.膀胱镜
C.静脉尿路造影(IVU} D.尿培养
E.放射性核素肾图 64. 最适宜的治疗方法是: A.经尿道膀胱肿瘤电切术 B.膀胱部分切除术 C.经尿道激光切除术 D.膀胱全切,尿流改道术 E.膀胱内化疗药物灌注治疗
65. 膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项? A.肿瘤大小 B.肿瘤生长部位 C.病程长短
D.血尿严重程度
E.临床分期及组织学类型
【 问题：66～68 】
男性32岁,从高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院.体检:腹软,无压
痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折.导尿管 可插入20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液 66. 你认为应诊断为下列哪一种损伤? A.后尿道挫伤
B.腹膜外膀胱破裂 C.球部尿道破裂 D.腹膜内膀胱破裂 E.后尿道断裂
67. 此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度,下列哪一项检查最有诊断价值? A.膀胱尿道B超检查 B.尿道造影
C.金属探条作尿道试探 D.排泄性尿路造影 E.膀胱镜检查
68. 此例作下尿路损伤修复术后已出院来门诊复查,为预防下尿路梗阻,下列哪项 憙拝最没憖拝有预防作用?
A.继续服用抗生素,防治下尿路感染 B.口服糖皮质类固醇 C.应用利尿剂
D.必要时行尿道扩张 E.会阴部理疗
A4型题(病历串最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. ------------------------------------------------------------------
【 问题：69～74 】
男性26岁,2年来尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿,有时尿混浊,
一般抗生素治疗无效.尿液检查:脓球40-50个,红细胞20-30个/高倍视野,蛋白(+). 69. 最适宜的诊断方法是: A.放射性核素肾图 B.膀胱镜
C.静脉尿路造影及尿结核菌检查 D.尿路B型超声波 E.核磁共振(MRI)
70. 经检查诊断\左肾结核\住院后体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛, 最可能的阳性发现是: A.上腹部可闻及杂音 B.脐左侧压痛 C.精索静脉曲张
D.附睾、前列腺扪及硬结 E.阴囊透光试验(+)
71. 静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查三次(+),肾功能正常, 测膀胱容量100毫升.此时最佳处理方案是: A.诊断明确后立即行患肾切除 B.抗结核药物治疗 C.加强营养,卧床休息
D.雷米封,利福平,吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾 E.雷米封治疗1周后切除患肾
72. 出院后在继续抗结核治疗过程中,最需要注意的是: A.卧床休息
B.定期作对侧肾脏B超及肾功能检查 C.作附睾结核切除 D.定期胸部X线透视 E.定期尿结核菌检查
73. 肾切除术后抗结核治疗过程中,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度 较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是: A.结核病情反复 B.大肠杆菌感染 C.支原体感染 D.精神性 E.膀胱挛缩
74. 术后随诊过程中,B超及静脉尿路造影(ivu)示对侧肾积水,输尿管全长显著扩张, 膀胱容量约50ml,伴尿道狭窄,尿结核菌培养阴性,肾功能检查:尿素氮10.5mmol/L, 血肌酐162mmol/L,此时最适宜的治疗是: A.继续抗结核治疗 B.膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术 D.肾造瘘术 E.膀胱造瘘术
【 问题：75～78 】
女性52岁,间歇性肉眼血尿伴有排血块已6个月来门诊.B超双肾未见异常,膀胱内 左侧有一约4×4Cm,低回声团块,B超诊断: 1.膀胱肿瘤? 2.膀胱内血块?
75. 要进一步了解病史及体检,下列哪项最重要? A.有无吸烟,吸烟已多少年及每天吸烟量 B.血尿是否鲜红,血块的大小与形状 C.是否有尿频尿急及尿痛 D.是否有腹股沟淋巴结肿大 E.作膀胱双合诊
76. 住院后作膀胱镜检查,见左输尿管口外上方4cm有一约3×3×3cm肿物,短蒂、基宽 1cm,活检病理诊断为移行细胞癌,浸入浅肌层,Ⅱ级,作何种手术最合适? A.化疗药膀胱灌注
B.股动脉插管作动脉内化疗后手术 C.膀胱部分切除术
D.膀胱切开行电烙切除术
E.作包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术
77. 手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级,侵及固有层,若此例作了保留膀胱 的手术,术后最适宜的处理是哪一项? A.盆腔放射疗法
B.不作治疗,每3个月作一次膀胱镜检查 C.用顺铂、阿霉素、氨甲喋呤等作全身化疗 D.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注
E.用干扰素、白细胞介素-Ⅱ作免疫疗法
78. 病人术后已出院,来门诊询问其预后,你认为下列哪一项可能最大? A.发生肾盂或输尿管癌的机率很高 B.很快就会发生淋巴或血行转移 C.容易在膀胱内有癌的再发 D.发生尿道癌的可能性很大 E.不会发生转移或复发 【 问题：79～85 】
男性26岁.因反复右腰绞痛,并有时向右下腹放射已4月.由门诊收入治疗,门诊检 查血,尿常规一次正常,疼痛发作多在劳动后发作,本人无烟酒嗜好.家族史无相 关.
79. 体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是; A.触及右肾下缘 B.肝大,右上腹压痛
C.右下腹及腹股沟区压痛 D.右肋脊角压痛,叩痛 E.右肾区肌张力正常 80. 假设信息
如果这个病人有慢性胆囊炎,体检最可能的发现是; A.肝脾肿大,触痛 B.腹胀气
C.右上腹肋缘下压痛 D.巩膜中度黄染 E.右腰部叩击痛
81. 肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是; A.疼痛剧烈程度及局部体征 B.有无恶心,呕吐 C.有无寒战,发热 D.血尿
E.有无血压,脉搏上升
82. 肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是; A.血清胆固醇正常
B.血象检查WBC无升高 C.肝,肾功能检查正常否 D.尿常规检查发现 RBC E.电解质检查
83. 为确诊是否肾输尿管结石,此时最需采用的手段是; A.同位素肾图检查 B.CT C.B超
D.膀胱镜
E.腹部平片加静脉肾盂造影
84. 经平片加IVP证实右肾盂结石1.2×0.9cm大小,伴轻中度积水.此时应采取的最佳 治疗是:
A.服中药排石
B.体外震波碎石(Eswl)
C.解痉,止痛,利尿,热敷 ,输液等姑息治疗 D.输尿管套石术 E.输尿管镜取石术
85. 经ESWL失败,此时憙拝最不憖拝恰当的处理是; A.肾盂切开取石术
B.肾造瘘灌注溶石药物及超声碎石 C.右肾切除术
D.经皮肾镜取石(PCL) E.输尿管镜碎石及取石
【 问题：86～90 】
男性60岁,尿频、尿急、排尿痛及排尿困难1年余,4个月前出现无痛性肉眼全程 血尿,间歇发作,有时伴有血块,排尿困难加重。 86. 最可能的诊断是: A.肾肿瘤 B.肾结核 C.膀胱肿瘤 D.膀胱结石 E.前列腺增生症
87. 为明确诊断最有意义的检查是: A.膀胱造影 B.膀胱镜检查
C.直肠指诊、双合诊 D.B超检查 E.IVP
88. 若门诊B超提示膀胱内有一占位性病变,膀胱镜检见左输尿管开口上方0.5cm处有 一2.5×3cm大小乳头状物,无绒毛,无蒂,判断预后在病理上最有意义的是: A.肿瘤大小 B.肿瘤多少 C.病变部位 D.浸润深度 E.生长方式
89. 此时最适合的术式是: A.经膀胱行肿瘤电灼术
B.经膀胱行肿瘤切除术,加基底部电灼术 C.膀胱部分切除术
D.膀胱部分切除术,左输尿管膀胱再植术 E.膀胱全切,回肠代膀胱术
90. 若膀胱镜检查见三角区处充血,水肿,有卵园形肿物3枚,直径1.0cm,应进一步做哪 项检查: A.IVP
B.肾盂逆行造影
C.肾穿刺造影 D.膀胱造影 E.尿道造影
B1型题(最佳配伍题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择 一次、一次以上或一次也不选.
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【 问题：91～93 】 结核病的有关治疗 A.全身治疗+抗痨治疗 B.抗痨治疗+左肾切除
C.全身治疗+抗痨治疗+左肾切除+左附睾切除 D.输尿管皮肤造口术
E.全身治疗+左肾切除+抗痨治疗
91. 男性,37岁,五年前浸润性肺结核,断断续续抗痨治疗,近一年尿频尿急进行性加 重, 3个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道,尿WBC满视野,尿查结核菌三次阳性,X 线检查证实左肾钙化,无功能,右肾功能形态正常
92. 该患者作结核病灶切除术后,下一步应该接受的治疗
93. 该患者抗痨治疗一年,复查时,仍然尿频,夜尿10余次,一次尿量仅10-30ml,尿常规 WBC1-3/高倍, 尿查结核菌三次阴性,静脉肾盂造影见右肾积水,显影差, 输尿管, 全长扩张,膀胱形态如乒乓球大小。 B2型题(扩展最佳配伍题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选.
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【 问题：94～95 】
A.大量饮水,镇痛、解痉和促进结石排出 G.肾造瘘术 B.输尿管套石术 H.肾实质切开取石术 C.输尿管切开取石术 I.体外冲击波碎石 D.肾盂切开取石术 E.肾部分切除术 F.肾切除术
94. 男性,50岁。经常左腰胀痛,9年前尿路平片证实左肾结石,约0.8×1cm,昨日开 始左腰疼痛加剧,伴畏寒,发热。体检:体温40℃,脉搏120次/分,BP10/8kPa(75/
60mmHg),左腰及左上腹扪及肿大触痛的肾脏。尿常规白细胞152个/HP,超声检查 肾脏内有积液,该病人最恰当的治疗方法是:
95. 左肾盂结石1×1.5cm大小,排泄性尿路造影双肾功能正常。在院外行肾盂 切开取石术,术后半年又发生左肾绞痛伴镜下血尿,平片左肾区有0.8×0.5cm 结石,排泄性尿路造影正常。最恰当的治疗方法是:
【 问题：96～97 】
A.尿道吻合术 F.尿道会师置入尿管加牵引复位
B.膀胱造瘘术 G.住院观察同时应用止血药和抗菌素 C.保留导尿10-14天 D.尿道修补术
E.膀胱造瘘加尿外渗区域切开引流
96. 男性,建筑工人,骑跨伤后伴尿道滴血2小时,急诊入院。伤后排尿2次,检查尿道 口有血迹,会阴区皮肤瘀血伴明显触痛,本例应行何种治疗最合适?
97. 男性,青年患者,骑跨伤后50余小时入院,体温39℃,不能自行排尿,耻骨上可见膨 隆膀胱,尿道外口有血性分泌物。会阴、阴囊明显肿胀,呈紫红色,明显触痛。最 合适的治疗方法是:
【 问题：98～100 】 A.病肾切除术
B.正确使用抗痨药物+定期随访 C.肾病灶清除术 D.长期观察随访 E.肾部分切除术
F.输尿管狭窄段整形术 G.对侧肾造瘘术
H.输尿管膀胱吻合术
98. 一名25岁妇女,三年来常咳嗽,午后心烦、盗汗.一周前因全程肉眼血尿住院.X 线胸片示右上肺有钙化灶:IVP示左肾上盏边缘虫蛀样改变,右肾正常, 双肾功能良好.宜用哪一种治疗方案?
99. 一名32岁男性,出现顽固性膀胱刺激征6个月住院.右腰部可触及包块压 痛,IVP示右肾无功能,左肾正常.血清Cr102μmol/L,BUN5.0mmol/L.宜用 哪一种方法治疗?
100. 一位男性,27岁.因尿频、尿急、尿痛一年,伴消瘦、贫血住院.KUB+ivp示左肾广 泛钙化,无功能:右肾显影延迟,肾盂肾盏重度扩张.膀胱容量无缩小.血清Cr 425μmol/L,BUN 17.5mmol/L.宜先用何种方法治疗?
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