病理疾病诊断镜下描述

病理诊断病例镜下

脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成,其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔,表面见纤维性包膜。

送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生,局部粘膜上皮脱落,腺体伸入肌层形成R-A窦,壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。、慢性胆囊炎。

平滑肌瘤: 送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列,瘤细胞长梭形,胞浆丰富,嗜伊红,细胞核长梭形或点状,两端钝圆,染色质细颗粒状,未见核分裂象。

肿物由平滑肌细胞构成,局部伴玻变,细胞大小较一致,呈编织状、条束状排列,胞浆丰富,核大深染,无异型。另见宫内膜呈增殖状改变,间质伴出血。增殖期子宫内膜。

组织未见明显被覆上皮,间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润,部分腺体呈囊性扩张,部分腺体鳞化。

(宫颈)粘膜慢性炎伴糜烂及腺体鳞化。

慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。

(宫颈)粘膜慢性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮,局部上皮缺失,细胞排列规则,无异型,间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润,部分腺体鳞化。另见息肉样物被覆柱状上皮,间质纤维血管增生。

组织中见破碎宫内膜腺体增生,形态轻度不规则,间质较致密伴出血。另见组织呈息肉样增生。符合子宫内膜单纯性增生。

(双侧)慢性扁桃体炎: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮,部分上皮坏死脱落,固有层淋巴滤泡增多,生发中心扩大,局部纤维结缔组织增生并玻璃样变。

肠及肛门

管状腺瘤:送检组织由排列规则的管状腺体组成,部分杯状细胞减少或消失,腺体被覆单层或假复层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈杆状、浓染,向肠腔上移,但总体不超过1/3,间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润。

恶性间质瘤。食管肿物组织呈纵横交错的编织状排列,瘤细胞梭形、多边形,胞浆较丰富,红染,核卵圆形,短梭形,大小不等,有一定异型,分裂象易见,部分区域瘤组织有坏死;食管两端切缘未见瘤组织浸润。

免疫组化:Actin弱(+),CD117(+),CD34(+),S-100(-)。

弥漫性B细胞淋巴瘤: 送检鼻窦粘膜组织可见弥漫的瘤细胞浸润,瘤细胞挤压变形明显,细胞体积较小,胞浆少,核较圆,深染,有散在的点状坏死。

免疫组化:CD20(+),CD45RO散在细胞(+),CD56(-),Syn(-),Vimentin(+),S-100(-),CgA(-),Actin(-)。

(回肠末端)美克尔憩室伴胃粘膜及胰腺异位: 送检组织被覆胃粘膜,粘膜内腺体排列规则,腺上皮高柱状,可见嗜酸性的壁细胞,细胞大小较一致,无异型,局部可见胰腺组织,间质增生,炎细胞浸润。

慢性阑尾炎: 送检阑尾组织各层结构清楚,阑尾粘膜下层纤维组织增生,脂肪化生及散在浆细胞浸润。

急性单纯性阑尾炎: 送检阑尾各层结构清楚,阑尾壁间血管显著扩张充血伴灶性中性粒细胞浸润,仅限于粘膜层及粘膜下层

急性化脓性阑尾炎并阑尾周围炎:送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落,阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成,浆膜面可见纤维素渗出。

急性蜂窝织性阑尾炎并阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落,阑尾壁各层均可见大量的浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肌层脂肪组织增多,浆膜面可见纤维蛋白和白细胞组成的薄膜覆盖

急性坏疽性阑尾炎: 送检阑尾粘膜部分坏死脱落,全层均可见大量中性粒细胞浸润,部分区域肌层结构消失,有出血,浆膜层血管扩张、充血及出血,周围脂肪组织中见大量中性粒细胞浸润

符合()外痔、内痔、混合痔改变: 送检组织表面被覆鳞状上皮,其下主要由扩张、薄壁而充满血液的静脉组成,间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。

送检直肠组织被覆腺上皮,腺体排列规则,内衬柱状上皮,细胞无异型,粘膜下组织明显出血及血管扩张淤血,可见部分管壁增厚的血管。

送检直肠内粘膜组织部分被覆柱状上皮,部分被覆鳞状上皮,上皮排列规则,细胞无异型,粘膜下血管增生,血管扩张充血,管壁增厚,部分管腔内见血栓形成并机化。

绒毛状腺瘤: 送检组织可见多个指状突起,表面为增生的腺上皮排列呈乳头状结构,乳头轴心为疏松结缔组织,上皮细胞排列规则,无异型

慢性溃疡伴出血梗死: 送检肠组织粘膜脱落消失,表面有坏死及炎性渗出物,其下为增生小血管、纤维母细胞伴多量炎细胞浸润,部分区域肠壁大片出血梗死。

憩室: 送检憩室组织粘膜存在,细胞无异型,肠壁各层结构存在,肌层变薄,少许炎细胞浸润。

腺瘤并局部癌变: 送检组织见瘤细胞成腺管状、乳头状排列,多数区域细胞排列尚整齐,极向一致,部分区域细胞异性明显,核大、深染,并浸润生长至间质,间质内有炎细胞浸润。

(直肠)幼年性息肉: 送检组织表面有溃疡,可见较多新生血管和炎细胞浸润,深层腺体增生,腺体间结缔组织内可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润,腺管被覆单层柱状上皮,细胞无异型性,腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。 (回肠)符合粘连性肠梗阻;

(左侧腹壁)符合皮赘: 送检回肠粘膜固有层见多量散在淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成,局部粘膜腺体增生,腺上皮为柱状,细胞排列整齐,大小一致,无异型,间质纤维组织增生,淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润。浆膜层纤维组织明显增生;送检(皮赘)组织被覆鳞状上皮,上皮细胞排列规则整齐,基底膜清晰,上皮下为大量胶原纤维,呈纵横交错疏松排列,可见部分皮肤附件结构。

(乙状结肠)增生性息肉: 送检组织腺体组织稍增生,腺上皮为柱状粘液上皮,其间散在少量杯状细胞,部分腺腔内粘液潴留。腺体间质内少量纤维组织增生,散在淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。

直肠)炎性纤维增生性息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮,细胞无异型,上皮下、腺体间纤维结缔组织大量增生并可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润,腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。

管状—绒毛状腺瘤,部分腺体不典型增生:送检肿物组织内见瘤细胞呈管状,绒毛状排列,部分区域腺上皮细胞核上移,呈假复层结构,间质内可见大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润。

中分化腺癌:送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列,浸润性生长,侵及肠壁全层,瘤细胞界限不清,核浆比失调,核大而浓染,极向消失,核膜清晰,染色质浓集,核分裂象可见,间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润;送检及自检双侧切缘未见瘤细胞残留;自检肠壁处淋巴结3枚见一枚癌转移(1/3);肠系膜中部淋巴结4枚(0/3)及肠系膜根部淋巴结3枚(0/3)均未见瘤组织浸润。 息肉组织由排列规则的管状腺体组成,部分杯状细胞减少或消失,腺体被覆单层或假复层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈杆状、浓染,向肠腔上移,但总体不超过1/3,间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润;送检肝组织内见瘤细胞浸润。 1、(直肠)中分化腺癌,侵及肠壁全层; 2、双侧切缘未见癌残留; 3、淋巴结未见癌转移(0/1)

(升结肠肿物活检组织)管状绒毛状腺瘤并多灶性癌变:送检切片中见柱状上皮与粘液柱状上皮增生形成锯齿状的指状突起及大小不等较规则的腺腔,瘤细胞大部分核位于基底部,胞浆内见粘液。部分瘤细胞核浆比例明显失调,核增大而核仁明显,核分裂像多见,形成筛孔状,并微小浸润固有层间质组织。 1、结肠高分化腺癌,累及全层; 2、上、下切缘未见癌残留;

3、淋巴结未见癌转移(0/6):送检结肠组织病灶处见异型的瘤细胞排列呈不规则腺腔样,浸润性生长,累及肠壁全层,瘤细胞大小不一,胞浆丰富,核大而深染,形状各异,染色质浓集,可见核分裂象,间质纤维组织增生伴炎反应;两切缘未见瘤组织残留;自检淋巴结6枚,均未见瘤组织转移。

、(右半)结肠中分化腺癌,累及全层; 2、双侧切缘未见癌残留;

3、淋巴结均未见癌转移(0/16):送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列,浸润性生长,侵及肠壁全层,瘤细胞界限不清,核浆比失调,核大而浓染,极向消失,核膜清晰,染色质浓集,核分裂象可见,间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润;双侧切缘未见瘤细胞残留;送检淋巴结8枚,均未见瘤组织浸润。

1、直肠低分化腺癌,侵及肠壁全层; 2、两切缘未见癌残留;

3、淋巴结癌转移(6/7): 送检直肠病灶处见异型瘤细胞呈条索状或散乱排列,浸润性生长,累及肠壁全层,瘤细胞胞浆丰富,核形态多异并浓染,瘤组织坏死明显,间质纤维组织增生伴炎反应;两切缘组织未见瘤细胞浸润;自检淋巴结7枚,其中6枚均见瘤细胞浸润。

1、结肠粘液腺癌,部分为高分化腺癌,侵及肠壁全层; 2、两切缘未见癌残留;

4、淋巴结未见癌转移(0/35): 送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构,弥漫浸润肠壁全层,腔内淤积大量粘腺液样分泌物,部分区域形成粘液糊,瘤细胞漂浮在粘液糊中,局部似以腺样结构的瘤组织为主,周围间质纤维性增生并伴有大量慢性炎细胞浸润,瘤细胞排列拥挤,核形态大小不一并深染,核分裂象多见;送检两切缘组织未见瘤细胞浸润,自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚,回盲段系膜淋巴结22枚;送检的淋巴结1枚,其中一枚为脂肪及结缔组织,所有淋巴结均呈反应性增生

1、结肠粘液腺癌,部分为高分化腺癌,侵及肠壁全层; 2、两切缘未见癌残留;

4、淋巴结未见癌转移(0/35): 送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构,弥漫浸润肠壁全层,腺腔内淤积大量粘液样分泌物,部分区域形成粘液糊,瘤细胞漂浮在粘液糊中,局部似以腺样结构的瘤组织为主,周围间质纤维性增生并伴有大量慢性炎细胞浸润,瘤细胞排列拥挤,核形态大小不一并深染,核分裂象多见;送检两切缘组织未见瘤细胞浸润,自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚,回盲段系膜淋巴结22枚;送检的淋巴结1枚,其中一枚为脂肪及结缔组织,所有淋巴结均呈反应性增生

送检组织见瘤细胞呈密集巢团状排列,并可见到管腔样结构,瘤细胞体积较小,大小相对一致,染色质较细腻,分裂象可见,瘤细胞浸润肠管全层,两切缘未见瘤细胞残留,检出淋巴结5枚,均未见瘤组织浸润。

免疫组化:CyA(++),CEM(+++),CgA(++),Vimentin(++)。

间质瘤: 送检肿瘤组织瘤细胞呈编织状、栅栏状排列,瘤细胞梭形,分界不清,核

杆状,大小较一致,无明显异型,未见核分裂像。间质中毛细血管增生,扩张,少量炎细胞浸润.

急性化脓性阑尾炎并化脓性阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落,阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成,浆膜面可见纤维蛋白脓性渗出物。

免疫组化:ER()、PR()、EGFR()、Her-2()、VEGF()、CD117()、P53()、Ki-67 %瘤细胞阳性、Bcl-2()、IGFR()、PCNA()

(左顶部)脑膜瘤(过渡细胞型): 组织部分瘤细胞梭形,排列呈束状或编织状,部分瘤细胞多角形,似合体细胞样,两种细胞互相交错,形成许多漩涡状结构,漩涡中央可见较多砂粒体样结构。

(左乳房)表皮囊肿。: 送检肿物见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构,囊壁内

衬复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,腔内有大量均质红染无结构的角化物。

肠化生性萎缩性胃炎: 送检胃()部粘膜()块。粘膜固有层充血水肿,有较多淋巴细胞、浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润。有灶状小肠型肠上皮化生,其柱状细胞胞浆嗜酸,有明显纹状缘,腺体底部可见潘氏细胞,有灶状大肠型肠上皮化生,其胞浆偏嗜碱,无明确纹状缘,核大染色较深,腺体底部未见潘氏细胞。肠化生灶占送检粘膜面积的(<1/3、<2/3>1/3、>2/3)。肠上皮(轻、中、重)度不典型增生。(未见、少数、较多、大量)中性粒细胞浸润。HP()

诊断:()度肠化生型萎缩性胃()炎,()活动改变,HP() (二尖瓣) 符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变: 送检二尖瓣组织被覆单层扁平上皮,见纤维组织增生,其间散在少许淋巴细胞浸润,部分区域透明样变性、粘液样变性及钙化。

(右咽隐窝)分化型非角化细胞癌: 送检组织内见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长,细胞多为梭形或多边形,胞浆红染,核大,圆形或椭圆形,核仁明显,部分瘤细胞核呈空泡状,可见核分裂像。

(左股直肌、缝匠肌)符合假肥大型肌营养不良。: 送检(左股直肌、缝匠肌)组织内肌纤维大小不等,肌纤维内膜纤维化,散在大的过收缩纤维,肌纤维坏死与再生性改变明显,部分肌纤维肌浆淡染,边界轮廓不清,间质纤维组织增生及大量脂肪组织增生,散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润。 (直肠)管状腺瘤,局部癌变: 送检组织部分区域见瘤细胞成较规则的腺管状排列, 部分区域腺管大小不一,杯状细胞减少或消失,腺体被覆单层或假复层柱状上皮,部分形成乳头突出于肠腔,腺上皮细胞排列紧密,核呈杆状、浓染,向肠腔上移,达到全层,局部可见少量癌组织浸润。腺体间疏松水肿伴灶性慢性炎细胞浸润。

符合(右前臂背侧)腱鞘囊肿: 送检(右前臂背侧)组织主要为纤维结缔组织构成

的囊壁样结构,壁内无明显衬覆上皮,壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。 (宫颈)鳞状上皮乳头状瘤样增生: 送检宫颈组织见鳞状上皮呈乳头瘤样增生,鳞状上皮角化不全,上皮浅层见少量挖空样细胞形成,间质内灶性淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。免疫组化:HPV检测未见胞核着色。

符合(双侧隆胸术后)轻度异物肉芽肿: 送检物为肌肉组织、成熟的脂肪组织、纤维结缔组织及均匀蓝染的胶原样填充物,部分填充物周围可见明显淋巴细胞浸润,多核巨细胞可见。

符合(右侧)卵巢黄体血肿并破裂: 送检卵巢组织见囊性肿物,中心为大量凝血块,外周为5-7层大小较一致的黄体细胞。

(鞍区)毛细胞型星形胶质瘤(Ⅰ级): 送检组织瘤细胞分布较稀疏,细胞为修长的单极及双极细胞,胞核圆形或短梭形,胞浆稀少,在部分细胞的一端或两端,具有红染的纤细或稍粗的胶质纤维突起,瘤细胞构成的胶质纤维呈波浪或漩涡状,相互交错,排列紧密,可见红染的棒状或圆球状致密的神经纤维,即Rosenthal纤维。瘤组织内可见大小不等的空腔构成的微囊形成,毛细血管扩张充血。未见坏死及陈旧性出血灶。

弥漫型低分化肝细胞癌: 送检肝肿物部分区域癌组织排列成梁索状或片巢状,癌细胞大,异型性明显,境界清楚,胞浆丰富,核大圆形或不规则形,可见核仁,部分区域可见巨核、双核细胞,间质血窦丰富;部分区域癌细胞排列成腺样结构,癌细胞呈柱状,核大,深染,异型性明显,可见病理性核分裂象;送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生,局部粘膜上皮脱落,腺体伸入肌层形成R-A窦,壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。另见肝细胞间大量灶状的淋巴细胞浸润。1、弥漫型低分化肝细胞癌;2、周围肝组织慢性炎;3、慢性胆囊炎。

浅表性胃炎: 送检胃()粘膜()块,粘膜固有层充血水肿(浅部、全层),有(散在、较密集、大量)淋巴细胞/浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润,(未见、少数、较多、大量)中性粒细胞浸润。(未见、见点状,片状,大片状)糜烂灶。HP()

(右乳房)乳腺纤维腺瘤: 送检乳腺肿物表面可见纤维性包膜,其中中小叶结构基本消失,肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成,伴疏松水肿及粘液样变,挤压增生的腺体成裂隙状,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型。

(右侧)乳腺纤维腺瘤。: 送检乳腺肿物中可见部分小叶结构消失,肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成,伴疏松水肿及粘液样变,挤压增生的腺体成裂隙状,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型。 部分区域小叶结构存在,个别导管扩张,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变。

(左侧)乳腺腺病: 送检乳腺组织小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变;部分区域小叶数目减少。

(左额叶)部分神经元发育不成熟,少量神经元变性,散在少量胶质细胞增生: 送检左颞叶前部组织见散在分布的神经元细胞,细胞体积大,部分细胞两侧突起清晰,部分细胞呈圆形,核圆形,细胞突起少见,部分神经元可见少量淋巴细胞侵入(即嗜神经元现象);神经元周围可见胶质细胞增生,大部分为少突胶质细胞,细胞核周胞浆透明。

(左侧海马、杏仁核、前颞叶) 神经元萎缩减少,部分呈退行性改变,周围胶质细胞增生。: 送检海马区脑组织可见神经元细胞萎缩减少,周围胶质细胞明显增生;送检杏仁核脑组织神经元呈退行性改变,胶质细胞局灶性增生;送检前颞叶脑组织可见神经元萎缩,部分呈退行性改变,胶质细胞呈现较弥漫增生

(右肾)透明细胞癌,未穿破包膜,肾周脂肪囊未见癌组织浸润。060417PA602704 (左)肾透明细胞癌;060222PA601012(左)肾透明细胞癌;060429PA603163 : 送检肾脏肿物组织见癌细胞排列成腺管状,有小囊腔形成,细胞体积大,多边形,轮廓清楚,胞浆空泡状,核小而深染,圆形,位于边缘或中央,形态不规则,胞浆含大小不等的空泡;输尿管、肾上腺未见癌组织浸润;送检带线淋巴结未见明确的淋巴结结构。肾周脂肪囊组织未见癌组织浸润。瘤组织边缘片状上皮样细胞增生,形成血管样裂隙,免疫组化:CK(±)、CD34(-)、F8(-)、Vimentin(+)。证明为血管内皮细胞增生。

(宫内物)为蜕膜组织: 送检子宫内膜组织腺体分布稀疏,腺上皮为立方状,呈分泌完成状态。子宫内膜间质疏松水肿,细胞大,呈多角形,核仁、核膜清楚,其间散在大量的凝血块及少量淋巴细胞浸润。未见绒毛与滋养叶细胞。

萎缩性胃炎普通型: 送检胃()粘膜()块,粘膜固有层充血水肿,有较多淋巴细胞浆细胞浸润。(<1/3、<2/3>1/3、>2/3)的胃()腺萎缩消失。(不见、少量、较多、大量)中性粒细胞浸润。(未见、有点状灶状、有片状、有大片状)糜烂。HP()

诊断:()度慢性萎缩性胃()炎,()急性活动,HP() (鼻咽部)未分化型/性非角化性/型细胞癌: 送检组织被假复层纤毛柱状上皮,见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长,细胞多为梭形或多边形,胞浆红染,核大,圆形、椭圆形或梭形,核仁明显,部分瘤细胞核呈空泡状,病理性核分裂象可见。

符合幽门管口慢性胃溃疡并穿孔: 送检组织幽门腺疏稀减少,粘膜下大量散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。局部粘膜上皮坏死脱落,其下肉芽组织增生并大量炎细胞浸润,浆膜面被覆纤维素渗出物与大量中性粒细胞

中至低分化肝细胞癌: 肝肿物内癌组织呈梁索状或实体状排列,部分癌细胞多个聚

集成小叶,瘤细胞大,异型性明显,境界清楚,胞浆丰富,核大圆形或不规则形。癌组织周围正常肝组织小叶结构清楚,肝细胞形态正常,汇管区少量淋巴细胞浸润。胆囊壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。1、中至低分化肝细胞癌;2、慢性胆囊炎;3、周围肝组织汇管区慢性炎。

符合(腰4/5)椎间盘突出症: 查见退变的髓核组织,大部分区域粘液变性,软骨细胞减少,部分区域软骨细胞增生。

慢性胆囊炎: 送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生,局部粘膜上皮脱落,腺体伸入肌层,壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润,局部粘膜上皮脱落、自溶。腺体伸入肌层局部形成R-A窦。壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

病变符合肝内胆管结石: 送检肝脏组织内胆管扩张,管壁纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,部分区域见灶性淋巴细胞浸润,周围肝组织结构大致正常,细胞无明显异型性

(右耳)胆脂瘤型中耳炎: 送检物被覆复层鳞状上皮,上皮表面角化过度,上皮下组织疏松、水肿,纤维组织增生,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,见少量的嗜酸性粒细胞浸润,局部区域可见钙化,并可见较多角化物

(左中耳)胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎: 送检组织中查见破碎、角化过度的鳞状上皮,并可见大量红染的角化物,周边组织可见大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

符合(左耳前部)先天性耳前瘘管伴慢性炎症: 送检组织表面被覆复层鳞状上皮,部分上皮细胞增生,但细胞排列规则无异型,局部纤维结缔组织增生伴大量慢性炎细胞浸润。部分区域可见异物巨细胞反应并形成肉芽肿样结构。

脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成,其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔。

()平滑肌瘤: 送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列,瘤细胞长梭形,胞浆丰富,嗜伊红,细胞核长梭形或点状,两端钝圆,染色质细颗粒状,未见核分裂象。

右侧腹膜后)脂肪瘤样脂肪肉瘤(高分化脂肪肉瘤): 送检(右侧腹膜后肿物)组织中见瘤细胞弥漫分布,细胞为空泡样胞浆,胞核多形性,浓染,可见病理性核分裂,并可见脂母细胞,间质可见丰富的毛细血管。

免疫组化:Ki-67(+ 阳性指数约为10%),PCNA(+),HMB45(散在+)

(胃)恶性间质瘤: 送检肿物由纵横交错排列的梭形、卵圆形瘤细胞构成,细胞排列密集,部分瘤细胞体积较大,胞浆丰富,呈上皮样排列,瘤细胞核大小不等,有异型,分裂象可见(10/50HPF)。

免疫组化:Vimentin(+),CD34(+),CD117(+),Actin(-),S-100(-),Desmin(-)。

(小肠)低度恶性胃肠间质瘤: 送检(小肠)肿物由密集排列的梭形细胞组成,浸润性生长,浸润肠壁肌层,瘤细胞大小、形态不一,细胞核细长梭形,部分为杆状或短梭形,部分细胞核微弯曲,胞浆丰富红染,核分裂象难见;间质少量炎细胞浸润。

免疫组化:瘤细胞CD117(+),CD34(灶片状+),Actin(灶片状+),S-100(-),Desmin(-),Vim(+)。

(右侧颈部)皮肤纤维组织细胞瘤: (右侧颈部)真皮组织内见梭形细胞肿瘤,其形态与成纤维细胞及纤维细胞相似,瘤组织内可见稀疏散在的炎细胞和杜顿氏细胞。瘤组织与周围组织无明显分界,镶嵌生长。瘤组织内血管较丰富。

免疫组化:Vimentin(弥漫+),CD68(散在+),CK(-),CD34(小血管壁+),Actin(小血管壁+),Ki-67(+,约10%),S-100(-)。 1、(右)肾恶性纤维组织细胞瘤;

2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤浸润: 送检肾肿物内瘤细胞多形性明显,多为不规则形或类圆形细胞,胞浆丰富红染,可见较多的巨核、多核瘤细胞,核大、核仁明显,有病理性核分裂象,杂以较多的泡沫样细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,间质血管丰富;局部组织坏死伴胆固醇结晶裂隙形成。肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。

免疫组化:瘤细胞Mac387(-),Vimentin(+),CD68(+)0,CD34(-),S-100(-),Ki-67(+,<5%),CK(部分大细胞弱+)。

肝细胞腺瘤: 送检肝组织内可见瘤细胞排列成条索状。瘤细胞呈多边形,胞浆丰富,嗜酸性,细胞核圆形,位居中央。瘤细胞异型不明显,汇管区与中央静脉缺如。

中分化肝细胞癌: 送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列,瘤细胞多个聚集成小叶,或组成多细胞层的小梁,其间为血窦样结构。瘤细胞排列紊乱,细胞大小较为一致,瘤细胞胞浆红染或透亮,瘤巨细胞少见,双核、三核细胞可见。周围肝组织小叶结构清晰,汇管区少量慢性炎细胞浸润。

(肝左叶)肝细胞、胆管混合性肝癌,建议临床进一步检查胃肠道,排除转移性癌:: 送检肝肿瘤组织呈巢团状或片状分布,部分区域癌组织为纤维组织分隔,与周围肝组织界限相对较清楚;瘤细胞排列成大小不等的腺腔样结构,瘤细胞立方形,排列拥挤,胞浆红染,核大、圆形或卵圆形,核膜稍厚,核仁可见,部分瘤细胞核染色质密集、部分成空泡样,细胞异型较明显。周围可见部分结构疏松的纤维结缔组织区域,内见扩张的血管,其它肝组织小叶结构存在,汇管区明显慢性炎细胞浸润。 特殊染色:网状纤维染色细胞间散在

免疫组化:Actin血管周(+),EMA部分(+), CD34血管周(+), AFP(-),CEA(-)。

(肝穿刺组织)符合糖贮积病。请结合临床进行电镜检查,血清酶学检查葡萄糖-6

-磷酸酶、溶酶体α-1,4-葡萄糖苷酶、脱支酶、分支酶、肝磷酸化酶、肝磷酸化酶激酶、磷酸化酶b激酶和cAMP激酶进行分型::: 肝小叶正常结构存在,肝细胞弥漫性空泡样变,部分细胞呈气球样。肝细胞胞浆透明,细胞体积增大,胞浆内见少量粉染颗粒,胞核位于细胞中央,染色质深染。肝血窦挤压变窄或消失。肝小叶内小灶性淋巴细胞浸润。汇管区少量淋巴细胞浸润,无明显纤维组织增生。

嗜银纤维染色:网状纤维均匀分布于肝小叶中,沿肝细胞板呈放射状分布,汇管区内网状纤维稍增多。

肝脏肝母细胞瘤: 送检肝脏组织内见瘤细胞排列成条索状、筛状、腺泡状,瘤细胞大小一致且为多面体形,有清楚的细胞膜,有轻度多形性,出现交替的明暗结构,肿瘤细胞排列成2-3个细胞厚度的小梁,无门管区、胆管及小胆管,部分细胞分化较差呈实性、带状、腺样及乳头状结构形成和厚度不一小梁结构。瘤组织中散布大量造血岛。

肝细胞慢性排斥反应:送检肝穿刺组织见肝细胞较弥漫胞浆疏松化、气球样变,可见少数肝细胞点状坏死及肝细胞内胆汁淤积;部分肝细胞嗜酸性变并嗜酸小体形成;汇管区内混合性炎细胞浸润,主要为淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞、组织细胞浸润;小叶间静脉内皮细胞肿胀、坏死,部分脱落,结构模糊不清,散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润血管壁;个别区域可见胆管上皮细胞肿胀与淋巴细胞浸润胆管上皮现象。

慢性肝炎(G2S1期)。

慢性肝炎:送检肝脏组织内见肝细胞广泛的水肿变性,胞浆肿胀呈气球样变,部分肝细胞核有糖原沉积呈空泡状,汇管区可见中等量的炎性细胞浸润,少量纤维结缔组织增生。

送检肝穿组织见汇管区纤维组织明显增生,大量慢性炎细胞及嗜酸性粒细胞浸润,肝细胞排列大致正常,细胞内可见胆汁淤积,小叶内亦可见炎细胞浸润。

(肝右叶)海绵状血管瘤:送检肝组织可见片状分布的瘤组织,瘤组织由大片壁薄而血腔扩大、互相吻合而大小不一,外形不规则的血管构成,腔内含有血液,管壁为一层内皮细胞,周围肝组织细胞形态结构大致正常

低分化肝细胞癌:送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列,瘤细胞排列紊乱,细胞大小不等,异型明显,部分瘤细胞胞浆较透亮,可见淤胆,周围肝组织小叶结构紊乱,纤维组织增生,汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。

(肝右后叶)中-高分化胆管细胞癌:送检肝肿瘤组织内瘤细胞排列成腺管样结构,部分呈巢团状或梁索状,瘤细胞体积较小,立方形或矮柱状,胞浆粉红染,较丰富,核类圆形,核膜、核仁清晰,染色质颗粒状,异型较明显,核分裂象可见,瘤细胞巢之间见较多增生纤维组织,有慢性炎细胞浸润。

肝细胞局灶性结节状增生:送检肝脏纤维组织增生,分割肝组织呈结节状,结节内

肝细胞索排列尚规则,细胞大小较一致,核小,圆形,深染,胞浆丰富红染,细颗粒状,结节内可见胆管结构、厚壁的血管及增生的纤维结缔组织,间质中小胆管增生

中度脂肪肝:送检肝组织内见弥漫分布的肝细胞脂肪变性,肝细胞内出现泡状脂滴,细胞核被挤到一侧,另可见不同程度的肝细胞水样变性,组织网状支架保持完整,汇管区纤维结缔组织增生。

1、(肝脏)结节性肝硬化;

2、(胆囊)慢性炎症。::送检肝组织内见正常肝小叶结构已完全被破坏,由增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等的肝细胞团,即假小叶,假小叶内肝细胞索排列紊乱,小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上,细胞体积较大,核大染色较深,可见双核肝细胞,局部还可见肝细胞的小灶状坏死,且增生的纤维结缔组织间汇管区内及部分假小叶中都可见较多的淋巴细胞浸润;送检胆囊组织囊壁各层均可见少量的慢性炎细胞浸润。

低分化肝细胞癌:送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列,瘤细胞排列紊乱,细胞大小不等,异型明显,部分瘤细胞胞浆较透亮,可见淤胆,周围肝组织小叶结构紊乱,纤维组织增生,汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。

1、宫颈中分化鳞状细胞癌;

2、双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润; 3、淋巴结无癌转移(0/);

4、分泌期样子宫内膜。::送检宫颈肿物组织内见瘤细胞呈巢团状排列,浸润性生长,可见灶性坏死,瘤细胞胞浆丰富红染,可见单个细胞角化,核大深染,核分裂象多见,间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润;送检双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润;左右闭孔淋巴结、左右髂总淋巴结、左右髂外淋巴结、左右髂内及左右腹股沟淋巴结均未见癌浸润(0/15);送检宫内膜组织内见内膜腺体弯曲、扩张,内含分泌物,部分区域间质较致密,部分疏松水肿,无前蜕膜样改变。

(主动脉瓣、二尖瓣)符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变:送检组织被覆单层扁平内皮细胞,间质纤维组织增生,玻璃样变,局部可见粘液样变和钙化,少量淋巴细胞、浆细胞浸润。

ANLL-M2经治疗后有所缓解;无纤维化表现:送检骨髓组织造血面积约占65%,M:E约为3.5-4:1。粒系在远离骨小梁的位置增生活跃,以早幼粒及中幼粒增生为主,其次为晚幼粒细胞,而原粒及杆状核较少,不易分化为分叶核。粒系胞浆空泡变性明显。从粒系的增生情况看较符合ANLL-M2b,经治疗有所缓解,还没有达到完全缓解的程度。红系有轻度增生,少数中晚幼粒有“核幼浆老”及巨幼红样变,胞浆空泡样变。巨核细胞2-3个/HPF,胞浆空泡变性。骨髓无纤维化表现

骨软骨瘤:送检肿物表面为纤维结缔组织膜,其下为较厚的软骨组织,再下为软骨组织骨化形成的骨小梁网。

软骨瘤:送检左手指骨、掌骨组织肿物由软骨组织构成,软骨组织呈大片状,细胞分化好,异型性不明显,未见核分裂象。

慢性骨髓炎:送检组织见增生的纤维组织以及大量新生的毛细血管,间质疏松水肿,伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润;局部见骨小梁结构,并见死骨形成。

慢性骨髓增殖性疾病,慢性嗜酸性粒细胞白血病 / 特发性高嗜酸性粒细胞综合征。 ::送检组织见骨髓增生极度活跃,骨小梁间为造血组织,无明显脂肪组织,造血面积约为99%;增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主,杆状核多见;局部可见原始和早幼阶段的粒细胞片状增生,Charcot-Leyden结晶多见;红系散在,红系岛消失,以中晚幼红为主;巨核细胞难见。 网染:网硬蛋白()

(左中颅窝底)骨母细胞瘤:瘤细胞梭形、短梭形,较弥漫,细胞异型不明显,其间混有大量破骨样巨细胞,并有少量骨样组织及骨组织,瘤组织内可见陈旧性出血。 免疫组化:EMA(-),Mac387部分细胞(+),α-AT部分细胞(+),Vimentin(+),CK(-)

骨巨细胞瘤Ⅰ级:送检肿物由两种细胞成分组成,单核基质细胞及多核巨细胞,可见大量多核巨细胞散在分布,基质细胞排列疏松,无异型性,间质粘液变性。 骨巨细胞瘤Ⅱ级:送检组织可见大量梭形细胞排列呈编织状或栅栏状,细胞胞浆红染,核大小不一致,有异型,并可见少量核分裂,其间散在少量骨巨细胞,细胞体积相对较小,核数量少。

符合(腰4/5,腰5/骶1)椎间盘突出症:查见退变的髓核组织,大部分区域粘液变性,软骨细胞减少,部分区域软骨细胞增生。

()腱鞘巨细胞瘤:送检组织内见大量单核的组织细胞样的瘤细胞,呈卵圆形或多角形,胞浆量中等,核圆形或卵圆形,部分胞浆内含有小泡状脂滴,无细胞异型性,另可见破骨细胞样多核巨细胞散在分布,核无异型性,胞浆较红染,外形不规则,瘤组织内血管稀少,并可见多个形态不一的裂隙,如血窦样或小囊状,其内有少量散在的瘤细胞及多核巨细胞。

符合()腱鞘囊肿:送检组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构,壁内无明显衬覆上皮,壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。

(膝、肘、踝等)痛风结节:送检痛风石组织见大小不等、境界清楚的淡褐色结晶,周围见大量异位巨细胞和巨噬细胞,部分钙化;送检背部脂肪瘤见囊壁样组织,囊壁内衬复层鳞状上皮,腔内有大量角化物。

(左腘窝)Baker囊肿:送检组织为较薄的囊壁样组织,囊壁内衬单层扁平上皮,壁内纤维组织与小血管增生,部分小血管扩张充血。

(左膝部)色素性绒毛结节性滑膜炎:送检组织滑膜增厚,滑膜细胞明显增生,形成肉芽肿性结节,结节内瘤细胞丰富,如组织细胞,成团吞噬类脂质的泡沫状细胞及少许多核巨细胞,另还可见淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞,结节内血管丰富,胶原纤维较少,局部见少许含铁血黄素沉着。

(第3胸椎)高分化滑膜肉瘤,双相分化型,局部浸润周围软组织:送检瘤组织见双相型分化改变,一部分瘤细胞为长梭形,细胞浆丰富,核长梭形,大小不等,胞浆红染,见少量核分裂;另一部分瘤细胞呈上皮样改变,胞浆红染或透明,核圆形或椭圆形,染色质淡,形成小巢状或呈腺样分布,中心见裂隙,但上皮样细胞区域周围无明显间质反应,两型分化细胞区域相互移行。网状纤维染色见梭形细胞与上皮样细胞间均可见网状纤维分布。瘤组织间散在炎细胞浸润,局部纤维组织增生并透明变性,瘤组织局部浸润周围软组织。

免疫组化:CK(+)、EMA(+)、S-100(+)、VIM(+)、CD31(-)、CD34(-)、Actin(+)。 (左尺骨)骨化性纤维瘤:送检肿物由纵横交错的纤维组织及成熟的骨小梁所构成,骨小梁周围可见成熟的骨母细胞。

(右腓骨近端)青少年沙瘤样骨化纤维瘤:送检(右腓骨近端)组织内见大量纤维组织增生排列成编织状,其间散在破骨样细胞,其内血管丰富,血管内皮细胞增生明显。局部见圆形或弯曲的骨小体,片状排列,周围可见骨母细胞,另可见少量死骨组织。

符合(左股骨近端)孤立性骨囊肿改变:检组织见囊壁组织,由纤维结缔组织构成,含胶原纤维较多,细胞成分少,未见衬里细胞。其外围为骨髓组织,骨小梁较细。局部可见少量反应性骨形成。

送检(右侧股骨头)缺血性坏死:送检(右侧股骨头)骨小梁骨细胞消失,遗留大量空骨陷窝;骨髓组织凝固性坏死。无明显修复性骨组织形成。

(左胫骨干骺端)骨肉瘤:送检左胫骨干骺端肿物组织内可见瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小不一,异型明显,核大小形态不一,可见巨型核及多核瘤巨细胞,染色质丰富,呈粗颗粒状或凝块状,核仁明显,病理性核分裂象易见,瘤细胞间可见成不规则编织状排列的骨样组织。

(胸3椎体)骨母细胞瘤:送检组织(胸3椎体)见由纤维性和骨性成分;纤维性成分由梭形细胞构成,排列疏密不等,核分裂难见;骨性成分由不规则的弯曲编织骨骨小梁组织伴砂砾体或牙骨质样结构,排列不规整,衬覆少量骨母细胞,未见明

显异型性,无核分裂;其间可见少量钙化。

(左肱骨上端)软骨肉瘤:送检组织内见瘤细胞弥漫分布,细胞呈圆形、卵圆形或不规则形,部分有陷窝形成,细胞核大畸形,且浓染,可见双核甚至多核瘤细胞,核分裂像多见,瘤细胞间质呈粘液样。

符合(左肱骨)内生性软骨瘤改变:送检组织由分化较成熟的透明软骨构成,呈大小不等、不规则片状,瘤细胞分布不均,大小不等,部分软骨陷窝内有多个细胞,未见病理性核分裂象,周围可见残留骨小梁及骨髓组织。

(右肩胛骨)骨软骨瘤:送检组织表面由分化成熟的软骨样瘤细胞构成,外周为增生的胶原纤维,其下为成熟的骨小梁,骨小梁间可见正常骨髓组织。

(右肱骨中段)骨纤维结构不良:送检组织纤维组织增生明显,其间散在分布骨样组织,骨样组织周边未见明确骨母细胞,纤维细胞梭形,不规则形,无异型。

(右胫骨)嗜酸性肉芽肿:送检组织内见大量胞浆丰富的组织细胞样细胞增生,体积大,椭圆形,核浅染,有核沟形成,核仁不明显,罕见核分裂,有散在嗜酸性粒细胞及少量淋巴细胞浸润,间质水肿,毛细血管轻度增生。

免疫组化:S-100(+),CD79a散在细胞(+),Mac387散在细胞(+)。

符合(右膝关节)慢性滑膜炎(请结合临床)。::送检组织表面衬覆扁平上皮,细胞形态一致,增生不明显,间质疏松,毛细血管扩张充血并伴有淋巴细胞、浆细胞弥散浸润。送检滑膜组织可见滑膜细胞增生,间质毛细血管扩张充血,少许慢性炎性细胞浸润,另可见部分骨组织、软骨组织及纤维结缔组织,均未见特异性改变。

鼻咽粘膜慢性炎症:送检鼻咽粘膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮,固有层内淋巴组织增生,腺体增生,排列密集,间质疏松水肿,伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

1、(右下肺)高分化鳞状细胞癌; 2、支气管切缘未见癌残留;

3、(肺门)淋巴结癌转移(2/8):::送检肿物瘤组织呈片巢状浸润性生长,瘤细胞胞浆丰富红染,角化明显,边界清楚,核大,深染,异型性明显,瘤细胞巢中可见角化珠形成,部分瘤细胞有坏死;支气管切缘未见癌残留;送检及自检肺门淋巴结8枚,其中2枚见瘤组织浸润。

1、肺中分化腺癌;

2、支气管切缘未见癌残留;

3、(肺门)淋巴结癌转移(2/8)。:::送检组织内见瘤细胞呈不规则腺腔或小条索样浸润生长,瘤细胞大小不一,核大浓染,部分呈墨滴样,核分裂象可见,间

质纤维组织增生,并见坏死灶及较多的粉尘颗粒。支气管切缘未见癌残留;送检及自检肺门淋巴结8枚,其中2枚见瘤组织浸润。

(右侧)肺结核。:: 送检部分肺组织可见中央区为大片状的干酪样坏死,周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节,其间散在大量淋巴细胞浸润,局部可见少许残存的肺泡上皮。

(左肺)小细胞未分化癌: 送检少量组织有出血,局部可见小灶状瘤细胞,瘤细胞体积小,小圆形或类圆形,胞浆少,核大深染,核分裂象少见,周围可见少量正常支气管粘膜组织。

免疫组化:CK(+),CgA(+),NSE(±),Syn(-),LCA(-),EGFR(-),IGFR(++),CD117(-)。

(右肺上叶)肺大泡: 送检组织囊壁为纤维结缔组织,部分玻璃样变,部分被覆单层立方上皮,囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润。

送检肺组织内可见囊腔结构,囊壁为纤维结缔组织,部分玻璃样变,部分被覆单层立方上皮,囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润;周边肺组织部分呈代偿性肺气肿,部分呈肺萎陷改变。

(鼻咽部)低分化鳞状细胞癌: 送检组织被覆鳞状上皮,见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长,细胞多为梭形或多边形,胞浆红染,核大,圆形或椭圆形,核仁明显,部分瘤细胞核呈空泡状,病理性核分裂象多见。

(左下肺)支气管扩张: 送检左下肺组织见支气管呈囊状扩张,弯曲变形,内衬纤毛柱状上皮,部分上皮部落,管壁内大量淋巴细胞、浆细胞浸润,局部见软骨组织破坏,仅剩残端,肺泡扩张破裂,可见大量新生血管、纤维母细胞增生,弥漫性炎细胞浸润。

腺样增殖体: 送检腺样体组织被覆柱状上皮,局部呈鳞状上皮化生,淋巴组织增生,生发中心扩大,网织细胞增生,慢性炎细胞浸润。

间质性肺炎: 送检肺组织见肺泡间隔增宽,炎细胞浸润,肺泡腔内见脱落上皮细胞及多量纤维素样渗出物,肺间质少量组织细胞浸润。 ()高中低分化鳞状细胞癌: 送检组织见异型肿瘤细胞浸润,瘤细胞呈片巢状排列,细胞多角形或卵圆形,核大浓染,核分裂象多见,癌细胞巢中可见红染角化珠形成(可见细胞内角化现象)。

(右下肺)硬化性血管瘤,部分增生上皮伴神经内分泌分化。: 送检肿瘤组织内见瘤细胞呈实性片块状或乳头状增生,瘤细胞大小、形状极为一致,核圆形、卵圆形或呈梭形,可见小核仁;胞浆透明或嗜酸性,核浆比例小,染色质均匀、淡染,不见核分裂像。瘤细胞间有散在的肥大细胞及灶状淋巴细胞浸润,可见间质纤维化、

硬化;肺泡腔隐约可见,部分肺泡腔内可见泡沫细胞浸润。

免疫组化:CK(+),EMA(+),CEA(-),NSE(+),CgA(-),Syn(+)。

(左上肺)软骨瘤型错构瘤: 送检瘤组织主要由成熟的透明软骨细胞组成,呈不规则分叶状,每一小叶由疏松的纤维血管及脂肪组织间质包绕;软骨细胞排列规则,无异型;局部可见灶状增生黏液样变纤维组织;有少量肺泡和小支气管结构,被覆上皮无异型;局部可见钙化。

(鼻咽、咽后壁)腺样体肥大: 送检组织被覆复层鳞状上皮,上皮下为大量分化成熟的小淋巴细胞,并可见淋巴滤泡形成

支气管扩张并阻塞性肺炎,肺机化;局限性肺气肿: 送检右肺中叶组织见支气管呈囊状扩张,弯曲变形,内衬纤毛柱状上皮,部分上皮部落,管壁内大量淋巴细胞、浆细胞浸润,支气管周围纤维组织大量增生,可见大量新生血管、纤维母细胞增生,弥漫性炎细胞浸润,支气管周围肺泡扩张,内充满较多的炎性渗出物及慢性炎细胞,部分已明显机化。送检右下肺背段部分肺泡扩张融合形成局限性肺气肿,部分区域纤

(右上肺)小细胞癌(无神经内分泌分化): 送检少量组织有出血,局部可见小灶状瘤细胞,瘤组织挤压明显,瘤细胞体积小,小圆形或类圆形,胞浆少,核大深染,核分裂象少见,周围可见少量正常支气管粘膜组织。

免疫组化:CK(+),CgA(-),NSE(-),Syn(-)。

1、(左下肺)细支气管肺泡癌; 2、支气管切缘未见癌残留;

3、淋巴结未见癌转移(0/11):: 送检穿刺组织中可见瘤细胞沿肺泡壁排列呈腺腔样,弥漫成片分布,局部排列呈典型倒灯笼样,瘤细胞大小不一,胞浆较丰富,核大而深染,形态各异,排列紊乱,可见核分裂象,局部纤维结缔组织增生。

1、(左下肺)肺母细胞瘤(成人型); 2、支气管切缘未见肿瘤组织残留;

3、肺门淋巴结未见肿瘤转移(0/8)::: 肺内肿物组织结构类似胚胎样肺组织。肿物内见大量大小不等囊性扩张的腺样组织,细胞单层或假复层,高柱状,类似胚胎样支气管。腺样组织间为较幼稚的间叶组织成分,细胞长梭形,分布疏密不等,部分区域可见肌源性分化。周围相对正常肺组织肺泡间隔增宽并慢性炎细胞浸润。支气管切缘未见肿瘤组织残留,检出肺门淋巴结8枚,均未见肿瘤组织残留。

免疫组化:CD99(瘤组织灶性阳性)、CK(腺样组织阳性)、VIM(间叶组织阳性)、SPA(-)、Actin(间叶组织阳性)、Desmin(-)、EMA(腺样组织阳性)。

基底细胞癌: 送检肿物组织见瘤细胞团块状或巢状排列,细胞核大小较一致,排列密集紊乱,胞浆少淡染,周围细胞呈栅栏状排列,瘤细胞巢周围裂隙形成,间质慢性炎细胞浸润;送检肿物一侧切缘未见瘤细胞残留。

(鼻咽部)非角化性分化型癌: 送检组织中见大量异型的梭形与多角形的瘤细胞浸润,部分瘤细胞围绕小血管生长。瘤细胞核圆形、长椭圆形,核膜欠清,核仁可见。间质内大量淋巴细胞与浆细胞浸润。

(右鼻咽部)T/NK细胞淋巴瘤: 送检右侧鼻咽部组织表面被覆单层柱状纤毛上皮,部分上皮缺失,间质可见较弥漫一致的异型细胞浸润,细胞胞浆略透亮或红染,核形态多样、不规则,核浓染、核仁不清,部分区域可见片状坏死灶,部分区域组织挤压明显,细胞结构不清。

免疫组化:CD3(+)、CD45RO(+)、CD20(-)、CD79a(-)、CK(-)、EMA(-)、CD56(+)、GZB(+)、TIA-1(+)。

(鼻咽部)非角化性未分化型癌: 送检组织被假复层纤毛柱状上皮,见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长,细胞多为梭形或多边形,胞浆红染,核大,圆形、椭圆形或梭形,核仁明显,部分瘤细胞核呈空泡状,病理性核分裂象可见。

鼻嗜酸细胞性乳头状瘤(柱状细胞乳头状瘤):: 送检(左侧鼻腔)组织内见肿瘤细胞排列呈乳头状,由外生性分叶状与内生性凹陷状结构组成,表面被覆含嗜酸性细胞特征的假复层或复层柱状上皮细胞,胞浆丰富,嗜酸性,细颗粒状,核圆形、卵圆形,染色深,核分裂难见;上皮间可见含粘液及中性粒细胞的微囊;(右侧鼻腔)组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮,固有层内腺体增生,排列密集,间质疏松水肿,伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

(鼻腔)嗅神经母细胞瘤:

送检(鼻腔)组织可见弥漫一致的瘤细胞呈浸润性生长,瘤细胞体积较大,胞浆嗜酸性,核圆形或卵圆形,核膜厚,核染色质粗,核分裂象多见,瘤细胞周围有小淋巴细胞散在分布。

免疫组化:瘤细胞NSE(+),CgA(-),Syn(+),CD56(+),CD20(-),CD79a(-),CD3(-),CD45RO(-),CK(-)

(右侧筛窦和中鼻道)慢性鼻炎并鼻息肉:: 送检(右侧筛窦和中鼻道)组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮,固有层内淋巴组织增生,腺体增生,排列密集,部分腺体囊性扩张,分泌物瀦留;间质纤维血管增生,部分疏松水肿,伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

(双侧)慢性扁桃体炎: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮,部分上皮坏死脱落,固有

层淋巴组织明显增生,滤泡增多,局部纤维结缔组织增生并玻璃样变,大量慢性炎细胞浸润。

声带息肉(小结):: 送检组织被覆复层鳞状上皮,细胞排列整齐,无异型,上皮下纤维组织增生并淀粉样变,慢性炎细胞浸润。

(左下肺)支气管粘膜慢性炎症: 送检组织部分被覆纤毛柱状上皮,上皮下纤维结缔组织增生并伴有少量的淋巴细胞浸润,另可见少许鳞状上皮细胞及骨样组织

( 侧)甲状腺腺瘤: 送检甲状腺组织包膜完整,甲状腺滤泡增生,大小不一,内衬单层扁平或立方上皮,胞浆红染较丰富,核圆形,无异型,腔内充满类胶质,局部少量淋巴细胞浸润。

(左 侧)甲状腺嗜酸细胞腺瘤: 送检甲状腺肿物瘤细胞呈滤泡状或梁状生长,瘤细胞胞浆丰富红染颗粒样,核圆形,瘤细胞分化好无异型, 部分腺腔内可见浓缩的类胶质。局部甲状腺滤泡上皮无异型、腔内充满类胶质,间质为增生的纤维结缔组织,局部少量淋巴细胞浸润。

(侧)结节性甲状腺肿: 送检甲状腺组织可见纤维组织增生,将滤泡分隔为大小不一的结节,滤泡内衬单层立方上皮,细胞大小一致,排列规则,无异型,腺腔内含大量红染类胶质物,间质纤维结缔组织增生,少量炎细胞浸润。

甲状腺滤泡癌:: 送检组织中可见甲状腺部分滤泡结构,滤泡形态不规则,腔内胶质丰富,红染,细胞增生明显,排列紊乱,大部分成片巢状、条索状,细胞形态 不规则,边界不清,核大,圆形或类圆形,染色质细,如毛玻璃状,部分有乳头形成,有一处侵入包膜;核分裂象少见,细胞异型性明显。间质稀少。

1、(左侧)甲状腺乳头状癌; 2、(右侧甲状腺)大致正常甲状腺组织:: 送检冰剩甲状腺及淋巴结正常结构破坏,瘤细胞排列呈多级乳头状结构浸润生长,瘤细胞立方形,胞浆红染,排列紧密,核类圆形,核膜清晰,染色质淡,呈毛玻璃样,核沟可见,有一定异型,核分裂象偶见,可见钙化灶,间质纤维增生,炎细胞浸润;另送检甲状腺组织滤泡大小相对一致,内衬扁平上皮,细胞无异型,腔内充满类胶质。

(侧)甲状腺髓样癌: 送检组织瘤细胞呈大小不等实体样结构,细胞为梭形或多边形,大小较一致,胞浆丰富淡染,核为类圆形,染色较淡,核仁不明显,核分裂象少见,部分区域有不典型乳头状结构,间质可见少量淀粉样物。 免疫组化:TG(+),降钙素(+),CK19(-),CK(-)。

符合慢性淋巴细胞甲状腺炎(又名桥本氏病): 送检甲状腺组织内大量淋巴细胞、

浆细胞浸润,并见许多淋巴滤泡形成,部分滤泡萎缩,上皮有嗜酸性变,间质纤维组织明显增生。

“颈部”甲状舌管囊肿: 囊性肿物,囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,部分为鳞状上皮,囊壁纤维结缔组织增生,少量慢性炎细胞浸润,未见明确甲状腺组织。

(左侧)亚急性肉芽肿性甲状腺炎: 甲状腺滤泡减少,纤维结缔组织增生、胶原化,其间较多慢性炎细胞浸润,并可见一些多核巨细胞。

( 右侧)甲状腺嗜酸细胞腺癌。::

送检甲状腺组织包膜较完整,见瘤细胞呈粱索状排列,浸润性生长至包膜血管内,瘤细胞胞浆丰富,嗜酸性,核圆形,核仁清晰,间质较少,血管扩张充血、出血。

结节性甲状腺肿伴腺瘤形成: 送检甲状腺组织可见纤维组织增生,将滤泡分隔为大小不一的结节,滤泡内衬单层立方上皮,细胞大小一致,排列规则,无异型,腺腔内含大量红染内胶质物,间质纤维结缔组织增生,少量炎细胞浸润;另送检甲状腺组织包膜完整,甲状腺滤泡增生,大小不一,内衬单层扁平或立方上皮,胞浆红染较丰富,核圆形,无异型,腔内充满类胶质,局部少量淋巴细胞浸润。

牙龈瘤: 送检组织被覆复层鳞状上皮,表层上皮角化,基底部细胞呈乳头状或树枝状向固有层增生,细胞排列规则,大小一致,无异型,间质纤维增生,胶原化,多量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润。

送检组织被覆复层鳞状上皮,部分表面坏死明显,坏死灶内可见蓝染菌落形成,坏死组织间可见大量中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润;另可见大量肉芽组织形成,间质纤维组织增生伴较多的浆细胞及淋巴细胞浸润。

(骨髓)增生正常,三系细胞比例与各阶段细胞大致正常: 送检骨髓造血组织增生活跃,造血组织面积占50%。红系、粒系、巨核系细胞均可见,粒红比例3:1。见幼红细胞岛和少量原红、早幼红细胞。粒系中原粒、早幼粒稍减少,中、晚幼粒稍多,分叶核细胞散在分布。巨核细胞每高倍视野2-5个,以成熟巨核细胞为主,其它为不成熟巨核细胞。造血组织中散在数个浆细胞浸润。 网染:(+)。

鳞状上皮乳头状瘤: 送检组织由多个乳头状突起构成,每个乳头表面围绕成熟的鳞状上皮细胞,乳头间质见纤维血管结构。

(左侧下颌骨)骨化纤维瘤: 送检组织由纤维组织构成,疏密不等;内含编织骨、板层骨以及无细胞或细胞较少的、嗜碱性、外形光滑的类似牙骨质的沉积物。

多形性腺瘤:送检腮腺肿物组织包膜厚薄不均,瘤细胞由成团或散在分布的肌上皮

细胞及排列呈腺管状结构的腺上皮细胞构成,肌上皮细胞呈梭形或星状,腺上皮细胞呈立方状,核圆形或卵圆形。局部上皮鳞状上皮化生并可见角化。细胞均分化良好,无异型。间质粘液变、玻璃样变,局部为软骨样基质。部分区域瘤组织侵犯包膜。

1、(左腋下) 淋巴管瘤 2、(左腋下)淋巴结反应性增生: 送检组织可见大量大小不等的圆形或不规则形管腔,管腔内衬内皮细胞,多数无血细胞成分,无增生内皮细胞团,周围为脂肪或间质纤维组织;送检淋巴结正常结构保存,生发中心扩大,淋巴窦存在,窦内充满增生的组织细胞,淋巴滤泡散在。

弥漫性大B细胞淋巴瘤:送检组织淋巴结结构消失, 送检组织结构破坏,内可见弥漫一致的瘤细胞呈浸润性生长,瘤细胞体积较大,胞浆嗜酸性,核圆形或卵圆形,核膜厚,核仁明显,核染色质粗,核分裂象多见,瘤细胞周围有小淋巴细胞散在分布。

免疫组化:CD20(+),CD45RO(-),CD79a(+),CD3(-)。

骨髓象示增生极度低下,符合再生障碍性贫血:送检骨髓组织增生极度低下,造血细胞容积不足10%,造血细胞中主要是较成熟的中、晚幼阶段细胞,巨核细胞未见,网状纤维略增加。 网染(+)。

骨髓象示纤维组织增生,可见较多幼稚细胞,较符合骨髓异常增殖综合征,请结合临床考虑:送检骨髓组织增生极度活跃,脂肪组织几乎消失,骨髓中三系均可见,其中散在分布较多的幼稚细胞,细胞圆形或卵圆形,核仁清楚,红系以较成熟的中、晚幼阶段细胞为主,可见较多单圆核巨核细胞,网状纤维增加。 网染::(++ — +++)。

(右颈部)淋巴结结核: 送检组织内见大片干酪样坏死组织,周围由类上皮样细胞及郎罕氏巨细胞构成的结节,其间散在多少不等的淋巴细胞浸润。

(右颈)淋巴结反应性增生: 送检淋巴结正常结构保存,生发中心扩大,淋巴窦存在,窦内充满增生的组织细胞,淋巴滤泡散在,未见结核与肿瘤改变。 免疫组化:Mac387片状(+),BCG(-)。

脾肾破裂: 送检(脾)组织内破裂口处组织坏死、出血灶形成,周边大量中性粒细胞浸润;送检肾脏部分肾实质全层坏死伴血肿形成,周边大量中性粒细胞浸润,其它肾组织无明显病变。

霍奇金淋巴瘤,混合细胞型:: 送检淋巴结结构消失,背景有大量小淋巴细胞和嗜酸性粒细胞反应,其间夹杂散在分布的单核、双核、多核和花环状R-S细胞,部分区域可见陷窝状细胞和固缩型核的肿瘤细胞,细胞体积大,胞浆丰富,核大,可见双核和多核,核仁明显。网染示淋巴结结构破坏,网状纤维弥漫分布。

免疫组化:CD20(-),CD45RO(-),CD30(+),CD15(+),CK(-),S-100(-),HMB45(-),ALK(-),CD1a(-)。 1、胃粘膜组织内淋巴组织高度反应性增生,局部恶变(低度恶性粘膜相关淋巴瘤)。 2、轻度慢性淤血性脾肿大。: 送检胃溃疡处见淋巴组织大量增生,部分侵入肌层内,淋巴滤泡生发中心部分扩大,部分萎缩,套区存在,部分边缘区细胞增生,有融合趋势,为单核样细胞,细胞小至中等大小,细胞核稍不规则,胞浆透亮,细胞胞界清楚。送检脾脏组织内见脾窦明显扩张,充盈血液,可见散在的含铁血黄素结节,脾包膜和髓索增粗纤维化,脾小结内部分淋巴细胞减少而被纤维组织取代。 免疫组化:反应性细胞CD3(+),CD45RO(+)。单核样增生的细胞CD20(+),CD79a部分(+),TIA(-),CK57(-)。胃粘膜CK(+)。

(骨髓)符合慢性髓性白血病。: 送检组织见骨髓增生极度活跃,骨小梁间为造血组织,无明显脂肪组织。增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主,杆状核多见,可见少量的早幼阶段的粒细胞,每高倍视野可见2-5个巨核细胞,以颗粒型巨核细胞为主,红系有核细胞极少见。 特殊染色:网染(+ - ++)。

(颈部)淋巴结结节硬化型霍奇金淋巴瘤: 淋巴结结构破坏,残留少量生发中心。淋巴结内纤维组织增生,成纤维束分隔肿瘤组织及背景细胞成大小不等的结节。结节内大量大而异型性明显的肿瘤细胞,细胞胞浆空亮,核大小不等,核膜清楚,核仁明显,可见核分裂与病理核分裂像,散在或簇集分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞构成的背景中。肿瘤细胞中可见双核、多核的R-S细胞,大部分为单核R-S细胞。 免疫组化:肿瘤细胞CD30(+)、CD15(+)、CD20(-)、CD45RO(-)、CD45(-)、EMA(-)、ALK(-)、CD68(-)、VIM(-)。

(左颈淋巴结)套细胞淋巴瘤: 送检淋巴结组织内见新生淋巴样细胞,中等大小,弥漫分布,形态较一致,胞浆少,核类圆形,染色质颗粒样,分裂象多见,瘤组织内见残留生发中心呈萎缩状态,套区消失,套细胞弥漫增生浸润。

免疫组化:残留CD45RO(+),CD79a与CD20生发中心(+),CyclinD-1(-),CD5(+)。

符合地中海贫血性脾肿大。: 送检脾脏组织被膜略增厚,脾窦扩大,髓索纤维化明显并伴有小血管及纤维组织的玻璃样变,髓索内可见有核红细胞并形成髓外造血岛,局部还可见较多含铁血黄素沉着。

淋巴结,间变性大细胞淋巴瘤,T细胞型,ALK(-): 淋巴结正常结构破坏,在淋巴细胞背景中见分散或成片多形性大细胞浸润,单核、多核、花环状,胚胎样核,核仁明显,分裂象易见。

免疫组化:瘤细胞CD30(+),CD15少数(+),ALK(-),EMA(+),TIA-1少数(+),CD45RO少数(+),CD3少数(+),CD20(-)。

血小板减少性紫癜: 送检骨髓造血面积为50%左右,红系和粒系各阶段细胞及比例大致正常,粒红比约为2:1,幼稚巨核细胞数量增多,成熟巨核细胞少见,且出现产板不足或无产板现象,个别巨核细胞内见中性粒细胞游入。网染(-)。 免疫组化:CD61()。

符合慢性髓性白血病治疗后完全缓解: 送检骨髓组织间质水肿,造血面积约为40%,粒系细胞基本消失,主要为少量散在分布的中、晚幼粒细胞,但无异常增生现象。红系增生活跃,各阶段细胞均可见,整个视野可见十多个成熟巨核系细胞。网染(-)。

1、(双侧)慢性扁桃体炎;

2、(腺样体)淋巴组织增生。:: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮,部分上皮坏死脱落,固有层淋巴组织明显增生,滤泡增多,局部纤维结缔组织增生并玻璃样变,大量慢性炎细胞浸润;腺样体组织被覆纤毛柱状上皮,局部呈鳞状上皮化生,淋巴组织增生,生发中心扩大,网织细胞增生,慢性炎细胞浸润。

淋巴结结核: 送检肿物组织内可见淋巴结结构,大部分结构破坏,其内见大片干酪样坏死组织,周围见由类上皮样细胞及郎罕氏巨细胞构成的结节,其间有大量的淋巴细胞浸润。

肉芽肿性炎,结核?:送检淋巴结部分结构破坏,大量组织细胞样细胞增生并形成肉芽肿样结构,部分肉芽肿融合成片,可见散在多核巨细胞;周边多量单核样B细胞增生,并可见较多量浆细胞浸润;小血管增生,局部可见小灶坏死。 特染:PAS(),六氨银(),抗酸染色();

免疫组化:CD68(),Mac387(),CD20(),CD45RO(),S-100()。

送检淋巴结部分结构破坏,大量组织细胞样细胞增生并形成肉芽肿样结构,部分肉芽肿融合成片,可见散在多核巨细胞;周边多量单核样B细胞增生,并可见较多量浆细胞浸润;小血管增生,局部可见小灶坏死。 特染:PAS(),六氨银(),抗酸染色();

免疫组化:CD68(),Mac387(),CD20(),CD45RO(),S-100()

大致正常的骨髓组织:送检骨髓组织造血面积约为50%,粒红比为1。5-2:1。粒系细胞主要为散在均匀分布的中、晚幼粒细胞和杆状核、分叶核细胞。红系细胞岛散

在分布,以中、晚幼红细胞为主。巨核系细胞每高倍视野5~8个,多为成熟分叶核细胞。骨髓组织中未见其它异常成分。 网染:(±)。

送检骨髓组织主要表现为较幼稚粒单核细胞增多,三系均有病态造血,较符合难治性贫血伴母细胞增多-2型。请结合临床进一步考虑。:::送检骨髓组织增生活跃,造血容积约90%,粒红比5:1。粒单核细胞增生明显,其中以早幼粒、中幼粒、杆状核较为多见,并可见一定数量的幼单核,幼稚细胞约占14%,有明显病态表现,如核浆比增大、巨幼样变、杆状核不对称等;红系轻度增生,可见小灶性“热点”现象、巨幼红样变及核幼浆老等改变;巨核系也有病态表现,如单圆核、核畸形和胞浆退变等。未见明确浆细胞。

免疫组化:LCA(+),Pax-5(灶性+),CD38(散在+),CD138(-),CD43(+),CD117(-),CD79a(灶性+)。 网染:网硬蛋白(+)。

(左颈)淋巴结经典型霍奇金淋巴瘤,富于淋巴细胞型。

注:朱梅刚教授会诊同意上述诊断:::淋巴结正常结构大部分破坏,其内可见散在的肿瘤性的大细胞,胞浆较丰富、多呈单核,亦见双核及个别多核,核仁大而明显,核分裂可见;背景见多量小淋巴细胞,嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞浸润;组织细胞增生明显,伴局部肉芽肿形成。可见残留少量淋巴滤泡。

免疫组化:肿瘤性大细胞CD30(+)、CD15(少数+)、EMA(+)、PAX-5(+)、CD45RO(-)、CD3(-)、CD20(-)、ALK(-)。

(鼻咽部)粘膜外周非特殊性T细胞淋巴瘤:鼻咽粘膜可见弥漫一致的瘤细胞浸润,瘤细胞胞浆较透亮,核圆形,染色质呈粉尘状,分裂象多见,部分区域瘤组织有坏死。

免疫组化:CK(-),CD20(+),CD45RO(+),CD57(-)。

结节硬化型何杰金氏淋巴瘤Ⅱ级:淋巴结结构破坏,残留少量生发中心,滤泡中心母细胞、中心细胞与套区细胞存在。淋巴结内纤维组织增生,见大量大而异型性明显的肿瘤细胞,细胞胞浆空亮,核大小不等,核膜清楚,核仁明显,可见核分裂与病理核分裂像,散在或簇集分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞构成的背景中。部分瘤细胞为双核细胞,两胞核大小相等、较对称,各见一个较大的核仁,类似镜影细胞;部分为多核细胞,大部分为单核细胞,核周出现空晕。纤维组织将肿瘤组织及背景细胞分隔成大小不等的结节。

免疫组化:肿瘤细胞CD30(+)、CD15(+)、CD20(-)、CD45RO(-)、CD45(-)、EMA(-)、ALK(-)、CD68(-)。

(颈部淋巴结)组织细胞坏死性淋巴结炎:送检淋巴结组织大部分区域由分化成熟

的小淋巴细胞组成,其间可见淋巴滤泡及生发中心,局部可见灶状凝固性坏死,坏死灶周边大量吞噬核碎片的组织细胞增生,同时伴有不等量的免疫母细胞增生。 免疫组化:CD20(+),CD45RO(+),Mac387(+++)。

慢性淤血性脾肿大。:送检脾脏组织内见脾窦明显扩张,充盈血液,红髓内细胞和网状纤维增多,可见散在的含铁血黄素结节,脾包膜和髓索增粗纤维化,脾小结内部分淋巴细胞减少而被纤维组织取代。

移植肾慢性排斥反应:送检切除肾组织可见血管内皮细胞增生,呈现不同程度的平滑肌和纤维母细胞增生和纤维化,致内膜显著增厚,管腔狭窄,乃至闭塞,部分区域肾小管扩张,管腔内可见透明管腔,部分肾小球萎缩,间质纤维结缔组织增生,伴淋巴细胞、浆细胞浸润。

1、(右肾)血管平滑肌脂肪瘤;

2、送检(腹膜后)淋巴结反应性增生。::送检右肾肿物组织由血管、平滑肌和脂肪组织构成,血管大小不等,扭曲变形,管壁厚薄不一,平滑肌组织呈囊状、编织状排列,肌细胞梭形,胞浆丰富红染,核杆状深染,核分裂象少见,脂肪组织为成熟的脂肪细胞构成。送检腹膜后淋巴结7枚, 淋巴结正常结构保存,生发中心扩大,淋巴窦存在,窦内充满增生的组织细胞,淋巴滤泡散在。

免疫组化:Actin(+),HMB45部分细胞(+),S-100脂肪细胞(+),CD34血管内皮细胞(+)。

(右侧)肾母细胞瘤,淋巴结未见转移(0/12): 送检肾脏肿物组织内可见瘤细胞呈巢状,条索状弥漫浸润生长,瘤细胞为小圆形或卵圆形原始细胞,胞浆稀少,核大深染,形状不规则,异型明显,核分裂像多见,部分瘤细胞形成原始肾小管,肾小球样结构。瘤细胞团见可见梭形成纤维细胞呈束状弥漫生长。送检淋巴结12枚,均呈反应性增生。

肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎: 送检(右)肾实质内见多个炎性肉芽肿结构形成,其内纤维组织增生伴大量泡沫组织细胞、多少不等的多核巨细胞及淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,病变部位肾实质被破坏,由上述肉芽肿结构代。送检输尿管残端被覆移行上皮,固

1、(右侧)成人型多囊肾; 2、多囊肝伴慢性间质性肝炎; 3、慢性胆囊炎:: 送检右侧肾脏组织呈广泛弥漫的多囊性改变。囊壁被覆单层立方或扁平上皮,囊腔间结缔组织纤维化,周围肾组织肾单位萎缩,肾间质大量淋巴细胞及单核细胞浸润。肝脏组织内可见多个大小不等的囊腔,囊壁被覆单层立方或柱状上皮,囊壁内结缔组织增生、纤维化。周围可见肝组织,汇管区小胆管、纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润。胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润,局部粘膜上皮脱落、自溶,壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

移行细胞癌Ⅰ-Ⅱ级;前列腺增生症:: 送检膀胱肿物组织见瘤细胞呈乳头状结构,部分乳头融合呈实体巢状,瘤组织未突破固有层纤维组织,无明显向深层组织浸润趋势,瘤细胞体积大小不等,异型明显,排列密集紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见;双侧输尿管、输精管及精囊未见瘤组织残留;前列腺组织腺体及平滑肌组织均增生,部分腺体囊性扩张,腺腔内可见淀粉样小体,部分上皮增生,但细胞排列规整,基底膜存在,间质纤维组织增生,局部可见灶性炎细胞浸润。 1、(左侧)输尿管浸润性移行细胞癌(相当于移行细胞癌 Ⅲ级),膀胱及肾脏组织未见癌组织浸润;

2、(左侧肾脏)间质性肾炎并部分肾实质压迫性萎缩:: 送检输尿管肿物组织内见瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,侵入固有膜和深肌层;瘤细胞体积大小不等,异型明显,可见瘤巨细胞,排列密集紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见;膀胱组织未见瘤组织浸润;肾脏实质组织变薄,见被膜增厚,集合管及肾小管均扩张,管腔内可见淡红染物质,管壁上皮萎缩,肾小球纤维化明显,部分已发生玻璃样变;间质结缔组织增生,并伴有散在的淋巴细胞及浆细胞浸润,肾盂粘膜内面衬移行上皮,上皮下纤维增生、淋巴细胞浸润。

右髂窝移植肾)符合移植肾急性排斥反应: 送检肾脏组织肾被膜有出血及中性粒细胞浸润,肾皮质肾小球囊内可见纤维素性渗出物及坏死,部分肾球囊出血,肾间质内少量淋巴细胞、浆细胞浸润,输尿管管壁及肾间质可见出血灶,未见明显泡沫样细胞增生。

(右侧肾脏)符合肾盂积水,肾实质压迫性萎缩: 送检肾脏组织变薄,见被膜增厚,集合管及肾小管均扩张,管腔内可见淡红染物质,管壁上皮萎缩,肾小球纤维化明显,部分已发生玻璃样变,间质结缔组织增生,并伴有散在的淋巴细胞及浆细胞浸润,肾盂粘膜内面衬移行上皮,上皮下纤维增生、淋巴细胞浸润

1、(左)肾透明细胞癌;

2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见癌浸润; 3、淋巴结未见癌转移(0/4);

4、(左)肾静脉混合血栓。:: 送检(左)肾肿物组织见瘤细胞排列成腺管状,浸润性生长,但未穿透包膜;细胞体积大,多边形,轮廓清楚,胞浆富含脂质、糖元而淡染呈空泡状,核小而深染,圆形,位于边缘或中央,形态不规则;肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。自检肾周淋巴结4枚,未见瘤细胞转移(0/4)。送检血管内组织见血小板小梁呈网状,其间充满大量红细胞,在红细胞与血小板之间散在少许中性粒细胞。

(膀胱粘膜)慢性炎症: 送检膀胱粘膜被覆移行上皮,部分区域呈乳头状增生(2-3层),无明显异型,上皮下见少量淋巴细胞、浆细胞浸润。

腺性膀胱炎: 送检膀胱粘膜组织内上皮下可见腺样排列的腺腔和移行上皮团,无异型,部分腺腔扩张,间质内少量淋巴细胞、浆细胞浸润。

(膀胱)移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级:: 送检膀胱肿物组织见瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,侵入固有膜和肌层,瘤细胞体积大小不等,异型明显,可见瘤巨细胞,排列密集紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见。

符合(尿道外口)尿道肉阜: 送检组织表面被覆移行上皮及少量鳞状上皮,部分移行上皮向下形成巢状结构,细胞大小较一致,无明显异型,间质血管扩张充血,较多炎细胞浸润。

(膀胱)内翻性乳头状瘤,细胞生长活跃: 送检组织可见瘤组织大部分呈乳头状结构向粘膜内生长,部分瘤细胞排列成实性巢状,乳头常彼此粘连,细胞层次增多,瘤细胞大小形态尚规则,排列较紊乱,核梭形,大小形态较一致,排列紧密,核分裂象罕见。

(睾丸)轻度生精不良: 送检睾丸组织见大多数生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及少量的成熟精子,个别生精小管内基底层增厚、纤维组织增生至硬化及闭塞,间质细胞轻度增生,细胞无异型。 送检睾丸组织见大多数曲细精管内可见各级生精细胞及数目不等的成熟精子,个别生精小管内精子细胞与成熟精子减少,另见部分曲细精管呈硬化改变,内未见生精细胞及精子。

1、(左侧睾丸)内胚窦瘤,精索静脉血管丛见瘤组织栓子;

2、精索切缘未见瘤组织:: 送检睾丸组织瘤细胞为网状,腺管状、小囊状结构相互吻合形成迷宫样结构,瘤细胞由扁平、立方或柱状上皮构成,细胞大小不一,形态各异,圆形、类圆形、柱状、多角形均见,部分瘤组织成片状坏死,S-D小体及嗜酸性透明小球多见;小囊样结构囊腔内可见粘液分泌;精索内血管见瘤组织栓子。 免疫组化:CD10(±)、CD99(+)、CK(+)、HCG(-)、PLAP(-)、AFP(+)、EMA(-)

(右侧睾丸鞘膜)符合鞘膜炎伴鞘膜积液: 送检组织被覆单层扁平上皮或立方上皮,部分脱失,囊壁为增生的致密纤维结缔组织,伴散在慢性炎细胞浸润。

(睾丸)精子发生大致正常伴部分生精小管硬化、狭窄: 送检睾丸组织见大多数生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及少量的成熟精子,部分生精小管内基底层增厚、纤维组织增生至硬化及闭塞,间质细胞增生不明显,细胞无异型。

(睾丸)生精功能大致正常: 送检(睾丸活检组织)生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及较多的成熟精子,生精细胞层次正常。未见间质细胞增生与间质内

炎细胞浸润。

(睾丸)中度生精不良:: 送检组织曲精小管大小不一,管腔壁内衬支持细胞,管腔内可见各级精母细胞,精子细胞少见。

(睾丸)重度生精不良: 送检睾丸组织曲细精管内仅见支持细胞和少量初级精母细胞,未见精子。

(右侧睾丸)精原细胞瘤,精索残端未见瘤细胞侵犯: 送检左侧睾丸肿物内见单一性瘤细胞排列成小巢状或不规则密集腺泡状,瘤细胞大小较一致,呈圆形,界清,胞浆透亮,核大位于中央,深染,核分裂象常见,间质为纤细的纤维组织,有多少不等的淋巴样细胞浸润;精索残端未见瘤细胞侵及。

前列腺增生症:: 送检前列腺组织腺体及平滑肌组织均增生,部分腺体囊性扩张,腺上皮细胞排列规整,腺腔内可见淀粉样小体,间质纤维组织增生,较多慢性炎细胞浸润,局部可见灶性炎细胞浸润。

(前列腺)中-低分化腺癌: 检穿刺组织可见少量瘤细胞呈片巢状、腺样排列,并浸润间质,细胞胞浆较丰富,异型明显,核染色较深;局部见前列腺腺体。 免疫组化:PAS(+),CK(-),34βE12(-)。

膀胱粘膜慢性炎: 送检膀胱组织表面被覆移行上皮,上皮细胞排列规则,细胞无异型,间质纤维组织及血管增生伴多量炎细胞浸润;。

(睾丸)唯支持细胞综合征: 送检睾丸组织生精小管内仅见支持细胞,无各级生精细胞,少数生精小管内偶见精原细胞,未见精子;部分生精小管基底膜增厚,或完全性、不完全性闭塞。间质细胞无增生,亦无炎细胞浸润。

慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。(宫颈)粘膜慢性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮,局部上皮缺失,细胞排列规则,无异型,间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润,部分腺体鳞化。另见息肉样物被覆柱状上皮,间质纤维血管增生。

(双侧卵巢)子宫内膜异位囊肿: 送检卵巢囊肿壁纤维组织增生,见陈旧性出血,局部区域可见子宫内膜腺上皮及子宫内膜间质,并可见少量慢性炎细胞浸润。

(左卵巢)浆液性囊腺瘤: 送检瘤组织被覆高柱状粘膜上皮,核位于基底部,胞浆粉红染色,较透亮,上皮下为疏松结缔组织,局部区域可见出血。

(左侧卵巢)粘液性囊腺瘤: 送检组织呈多囊性改变,囊壁内衬单层分化成熟的高柱状粘液上皮,部分区域有小乳头形成,上皮细胞核位于基底部,细胞排列整齐规则,形态大小较一致,腔内可见大量粘液样分沁物淤积,间质为增生的纤维结缔组织。

1、(右)卵巢中分化颗粒细胞瘤; 2、分泌期样子宫内膜; 3、宫颈慢性炎症;

4、送检双侧输卵管、左侧卵巢、阴道壁残端及双侧主、骶韧带未见瘤浸润; 5、送检大网膜未见瘤转移(0/4);

6、慢性阑尾炎:::: 检右卵巢肿物组织瘤细胞排列成实性巢团状,瘤细胞类圆形,胞浆少,淡染,核梭形,类圆形,弥漫排列呈片状,染色质细,大小较一致,核分裂象未见,瘤细胞间有少量散在淋巴细胞,间质纤维增生;送检宫内膜腺体扩张弯曲,内衬柱状上皮,分泌象明显,间质较疏松,未见瘤组织;送检宫颈组织被覆单层柱状上皮,固有层腺体扩张,间质疏松,少量炎细胞浸润;送检双侧输卵管、左侧卵巢、阴道壁残端及韧带均无异常;送检大网膜未见瘤组织浸润。送检阑尾各层结构清楚,肌层大量脂肪增生,粘膜及粘膜下可见少量浆细胞及嗜酸细胞浸润。

(右侧)卵巢浆液性乳头状囊腺癌: 送检卵巢肿物组织内见瘤组织呈弥漫浸润生长,呈腺样结构及部分乳头状结构分布,部分区域可见瘤细胞向囊壁纤维性间质内浸润,腺体结构形态不规则,细胞排列拥挤,极性紊乱,瘤细胞核大小形态不一,深染,核分裂象多见;局部瘤组织有大片状坏死。

(右侧)输卵管妊娠: 送检组织可见大量凝血块,其间散在少量绒毛及滋养叶细胞。

(宫内膜)胎盘残留: 送检组织可见退变坏死的胎盘绒毛,其间夹杂部分内膜组织,腺上皮细胞呈单层柱状排列拥挤,间质细胞致密,但均无异型性改变。

妊娠晚期胎盘: 送检胎盘绒毛分支多而细小,绒毛内血管丰富,表面滋养细胞分布正常,未见梗死及钙化改变,局部绒毛间有出血;脐带无异常;胎膜各层结构清楚,未见梗死及炎细胞浸润。

子宫内膜单纯性增生: 送检宫颈管组织为子宫内膜;送检子宫内膜腺体增生呈弯曲的长管状、扩张的囊状、部分仍呈短直管状,部分腺体上皮呈假复层,部分腺体呈腺瘤样变,腺上皮无分泌现象,间质较致密。

增殖晚期样子宫内膜: 送检宫

子宫内膜腺体为弯曲管状,部分扩张为囊状,腺上皮为单层细胞,小部分腺体上皮

为假复层。其中可见一处腺体鳞状上皮化生。内膜间质大部分致密,部分较疏松水肿。

送检子宫内膜组织被覆柱状上皮,腺体小,腺腔卵圆形或类圆形,内衬立方或柱状上皮,间质疏松。

分泌期样子宫内膜:送检子宫内膜组织腺体增生,内衬单层或假复层柱状上皮,细胞排列拥挤,见核上核下空泡,腺腔扩张弯曲,腔内分泌物可见,间质疏密不均,增生多见,增生间质排列致密,无异型。

分泌晚期样子宫内膜: 送检子宫内膜组织腺体增生明显,腺体扩张,扭曲变形,内衬上皮为柱状,分泌物多见,间质疏松,局部可见间质离解,腺体脱落。

符合(双侧)卵巢巧克力囊肿: 送检双侧卵巢囊壁组织未见被覆上皮,囊壁纤维结缔组织明显增生,可见大量的含铁血黄素沉着及红细胞,周围可见部分卵巢组织。

(右侧)输卵管积脓: 送检输卵管组织可见输卵管管壁增厚,上皮为单层立方上皮,无异型,上皮下可见大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,输卵管腔内可见较多坏死的中性粒细胞。

(双侧)输卵管积水:” 送检输卵管各层结构可见,但管壁较薄,结构疏松,内膜皱襞消失,上皮单层排列,为扁平或立方形

符合(左侧大阴唇内侧)前庭大腺囊肿: 送检囊性肿物,部分囊壁内层上皮脱落,部分呈柱状上皮,部分呈移行上皮,上皮细胞无异型,囊壁纤维组织增生,较多炎细胞浸润。

符合月经期样子宫内膜: 送检子宫内膜部分腺体破碎,间质有出血,并可见较多中性粒细胞浸润,部分腺体弯曲、扩大,腺上皮可见分泌,部分腺上皮呈矮立方状,无明显分泌,内膜间质轻度水肿,可见蜕膜样变。

(宫颈)息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮,上皮下腺体增生,个别呈囊性扩张,内有大量粘液潴留。间质疏松水肿,血管扩张,伴慢性炎细胞浸润。

宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN Ⅲ级): 送检宫颈组织表面被覆的鳞状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱,细胞密集,尤以基底层下2/3明显,细胞重叠,核浓染,核分裂象偶可见,但基底边界尚清晰,固有层内散在较多慢性炎细胞浸润,局部可见腺体呈囊性扩张,囊内粘液样分泌贮积。

更年期子宫内膜: 宫内膜组织见腺体稀少,分布不均,呈小管状或不规则状,上皮细胞排列密集,呈单层高柱状或假复层排列,细胞无异型,间质比较致密,可见间质结节形成,有间质腺体协调现象。

(宫颈管)慢性炎症: 送检宫颈管组织可见片状出血及粘液性分泌物,其间散在少许破碎的宫颈上皮,上皮细胞无异型,间质内可见浆细胞浸润。

子宫内膜腺瘤性增生,局部可疑癌变。:: 送检子宫内膜腺体显著增生,聚集成群,腺体之间出现背靠背现象,腺腔大小不等,形态不一,腺上皮呈高柱状,排列密集,呈复层排列,局部细胞异型明显,部分腺体形成短乳头状向腔内生长,间质纤维增生,慢性炎细胞浸润。

(左侧外阴)鳞状上皮原位癌(Bowen''s病):: 送检外阴组织表面被覆复层鳞状上皮,其中左侧外阴的鳞状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱,细胞密集重叠,核浓染,有异型,异型细胞累及全层,核分裂象易见,部分细胞胞浆透亮,但基底边界尚清晰,真皮层内散在较多慢性炎细胞及嗜色素细胞浸润。

1、(右卵巢)卵泡膜细胞瘤; 2、(右侧)输卵管老年萎缩性改变。::: 送检右卵巢见瘤细胞呈条索状、弥漫片状及旋涡状排列,瘤细胞梭形,似纤维细胞,大小较一致,无明显异型,分裂象罕见,部分区域瘤细胞胞浆较空亮;右输卵管各层结构清楚,粘膜皱襞减少;送检大网膜组织未见异常改变。

特殊染色:苏丹Ⅲ-Ⅳ(+)。

宫腔)符合子宫内膜息肉:: 送检组织被覆单层柱状上皮,固有层内有大量子宫内膜腺体及间质,腺体弯曲、扩张,腺上皮可见分泌空泡,部分成囊性,间质内伴有散在分布的炎性细胞浸润。

符合(右侧)卵巢滤泡囊肿:: 送检囊性肿物局部可见衬覆滤泡颗粒细胞,细胞卵圆形,胞浆淡染,界限较清楚,囊壁纤维组织增生,伴慢性炎细胞浸润,未见明确陈旧性出血灶。

(右侧)卵巢黄体血肿: 右侧卵巢见黄体及陈旧性出血灶。

(?侧卵巢)硬化性间质瘤。:: 送检肿物组织见含有扩张血管的富于细胞的边界不清的结节,由玻璃样变、胶原化的纤维结缔组织分隔,结节内见梭形细胞和圆形、卵圆形细胞,后者胞核小而深染,胞浆呈空泡状,部分细胞胞浆嗜酸性,胞核大,核仁清晰。

增殖中期样子宫内膜。送检子宫内膜组织表面被覆柱状上皮。腺体较小、轻度弯曲,被覆假复层柱状上皮。间质细胞胞体小而疏松。

符合(外阴)尖锐湿疣,请结合临床,必要时检测HPV-DNA进一步确诊。:: 送检组织鳞状上皮增生,排列呈乳头状,细胞有轻度异型,表面角化不全,棘层增厚,可见挖空细胞,上皮下毛细血管扩张充血 ,有少量炎细胞浸润。 。

增殖晚期样子宫内膜::子宫内膜腺体轻度弯曲,腺上皮为单层柱状,核下见少量糖元。内膜间质大部分致密,部分较疏松水肿

(宫颈)腺性增生性息肉:: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮,固有层内有大量增生的腺体,部分腺体腺上皮鳞状上皮化生;间质疏松水肿伴散在的慢性炎细胞浸润。

1 子宫肌瘤; 2 增殖期内膜;

3 慢性宫颈炎。:: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮,部分单层柱状上皮出现鳞状上皮化生,鳞状上皮细胞排列规则,无异型,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润; 送检子宫肿物见瘤细胞长梭形,胞浆丰富,嗜伊红,细胞核长梭形或点状,两端钝圆,染色质细颗粒状,细胞分化良好,核分裂象少见,呈编织状、束样排列;送检子宫组织肌层内可见内膜腺体和间质,部分腺体呈囊状扩张,腺体周围间质较致密,邻近的平滑肌组织不同程度增生;送检子宫内膜呈增殖期样改变。

卵巢巧克力囊肿:

送检(双侧)卵巢囊壁组织未见被覆上皮,囊壁纤维结缔组织明显增生,可见大量的含铁血黄素沉着及红细胞,周围可见部分卵巢组织。

宫颈鳞癌:

送检宫颈肿物组织内见癌细胞呈巢团状排列,浸润性生长,可见灶性坏死,癌细胞胞浆丰富,核大深染,核分裂象多见,间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润;癌组织浸润深度10.5mm,水平扩展超过2cm。送检阴道壁残端、左输卵管、右输卵管残端、左卵巢及双侧宫旁组织均未见癌浸润。送检左右闭孔淋巴结、左髂外淋巴结、左右髂总淋巴结、左右髂内淋巴结及右腹股沟淋巴结均未见癌浸润(0/14);送检右髂外淋巴结、左腹股沟淋巴结为纤维脂肪组织。送检子宫内膜组织被覆柱状上皮,腺体小,腺腔卵圆形或类圆形,内衬立方或柱状上皮,间质疏松。送检左卵巢囊性肿物局部可见衬覆滤泡颗粒细胞,细胞卵圆形,胞浆淡染,界限较清楚,囊壁纤维组织增生,伴慢性炎细胞浸润,未见明确陈旧性出血灶。

符合(外阴)尖锐湿疣,请结合临床,必要时检测HPV-DNA进一步确诊。::送检组织鳞状上皮增生呈乳头状结构,表面角化不全,棘层增厚,可见较多挖空细胞,间质血管扩张充血,较多慢性炎细胞浸润。

卵泡膜纤维瘤:送检右侧卵巢肿物为卵泡膜纤维瘤。瘤细胞为梭形或胖梭形,纵横交错、编织状排列。大部分细胞胞体较小,无明显黄素化,小部分细胞胞浆疏松、黄素化明显。细胞无明显异型性,核分裂象难见。间质局部轻度水肿,并可见透明变的胶原纤维。

1、(宫颈3点)组织慢性炎症伴糜烂;

2、(宫颈6点)组织慢性炎症伴急性活动; 3、(宫颈9点)中-低分化鳞状细胞癌;

4、(宫颈12点)宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN Ⅲ级)并急性炎症:::(宫颈3点)组织鳞状上皮被柱状上皮替代,细胞排列规则,无异型,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润。(宫颈6点)细胞排列规则,无异型,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。(宫颈9点)组织内见癌细胞呈巢团状排列,浸润性生长,癌细胞胞浆丰富,核大深染,核分裂象多见,间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润。(宫颈12点)组织表面被覆的鳞状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱,细胞密集,尤以基底层下2/3明显,细胞重叠,核浓染,核分裂象偶可见,但基底边界尚清晰,固有层内散在较多慢性炎细胞浸润,局部可见腺体呈囊性扩张,囊内粘液样分泌贮积。

1、(右卵巢)卵黄囊瘤(内胚窦瘤);::

送检盆腔组织瘤细胞为网状,腺管状、小囊状结构相互吻合形成迷宫样结构,瘤细胞由扁平、立方或柱状上皮构成,细胞大小不一,形态各异,圆形、类圆形、柱状、多角形均见,核有明显异型性,核分裂易见,并见病理性核分裂,部分瘤组织成片状坏死,S-D小体及嗜酸性透明小球多见。

1、子宫癌肉瘤,侵及子宫浅肌层;宫颈切缘、双输卵管、双卵巢及双侧宫旁组织均未见癌浸润;淋巴结未见癌转移(0/21); 2、子宫平滑肌瘤,局部细胞生长活跃;

3、 萎缩性子宫内膜;::送检宫底肿物见部分瘤细胞排列呈不规则腺样或乳头状,上皮高柱状,排列密集,部分区域有复层结构,核增大,异型性明显,分裂象多见;部分瘤细胞弥漫成片,细胞体积较大,大小较一致,形态不规则,卵圆形或梭形,胞浆较丰富,核浆比失调,核大、浓染,分裂象多见;瘤组织侵犯宫壁浅肌层。送检宫颈切缘、双输卵管、双卵巢及双侧宫旁组织均未见瘤组织浸润。送检左侧淋巴结5枚,右侧淋巴结16枚,均未见瘤组织转移(0/21)。送检右侧颈体交界处肿物见瘤细胞长梭形,胞浆丰富,嗜伊红,细胞核长梭形或点状,两端钝圆,染色质细颗粒状,细胞分化良好,未见核分裂象,呈编织状、束样排列,局部细胞生长活跃。送检宫内膜组织见腺体稀少,分布不均,呈小管状或不规则状,上皮细胞排列密集,呈单层高柱状或假复层排列,细胞无异型,间质比较致密。送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,局部柱状上皮鳞状上皮化生并累及腺体,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。

免疫组化:瘤细胞CK(+),Vimentin(+),CD10(+),Actin(+),Desmin(-),Er(-),Pr(部分细胞+)。

宫内物)部分性水泡状胎块。

注:请检测HCG水平,必要时治疗后复查,重新取材送检。::送检(宫内物)组织内见胎盘绒毛及蜕膜组织,绒毛大小不等,部分绒毛组织表面滋养叶细胞增生活跃,细胞大小不等,核深,形态不规则,局部有坏死;绒毛间质高度水肿,血管消失。

1、子宫内膜高分化腺癌,侵及子宫浅肌层; 2、慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生;

3、(双侧)韧带未见癌组织浸润。::送检宫内膜组织腺体明显增生,排列紊乱,可见筛孔状结构及背靠背现象,并向周围组织浸润性生长,侵及子宫肌层,腺上皮高柱状,排列密集,部分区域有复层结构,核增大,分裂象可见,间质纤维组织增生,宫颈组织局部区域柱状上皮被覆状上皮取代,粘膜下血管扩张充血,少量慢性炎细胞浸润;双侧韧带未见瘤细胞浸润。

(双侧)输卵管组织。::送检(双侧)输卵管组织管腔通畅,皱襞明显,各层组织结构可见。

1、子宫内膜复杂性增生,伴部分腺上皮中-重度非典型增生; 2、阴道壁残端、左右宫旁未见瘤组织残留;

3、慢性宫颈炎。::送检(子宫内膜)呈复杂性增生并部分腺体异型增生,表现为上皮增生并有一定异型性,形成大小、形状不一的腺样结构,部分腺腔内见乳头形成。腺体密集,细胞层次增多,核大深染,核分裂像可见,异型细胞占据2/3上皮层至全层,局部有搭桥及筛状等复杂结构,未见明确间质浸润现象。自检阴道壁残端、左右宫旁未见瘤组织残留。送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,上皮下组织疏松水肿,间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。

1、(子宫)粘膜下平滑肌瘤; 2、增殖期样子宫内膜;

3、慢性宫颈炎。::送检子宫肿物见瘤细胞长梭形,胞浆丰富,嗜伊红,细胞核长梭形或点状,两端钝圆,染色质细颗粒状,细胞分化良好,未见核分裂象,呈编织状、束样排列;宫内膜腺体呈管状,少曲折,上皮细胞排列整齐,局部增生呈假复层,无异型,间质较致密,内见少量淋巴细胞浸润;宫颈组织表面被覆复层鳞状上皮,上皮基底层增生,无异型,极性良好;间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润。

1、子宫腺肌症;::送检子宫组织肌层内可见内膜腺体和间质,部分腺体呈囊状扩张,腺体周围间质较致密,邻近的平滑肌组织不同程度增生

(侧)卵巢成熟性囊性畸胎瘤::送检组织被覆复层鳞状上皮,可见大量皮脂腺、汗腺及毛囊皮肤附属器,间质为增生的纤维结缔组织。

()脂溢性角化病。:送检组织被覆复层鳞状上皮,表面角化过度,可见上皮内棘细胞层及基层细胞增生明显,真皮层内可见少量正常皮肤附属器及淋巴细胞浸润。

()鳞状上皮乳头状瘤。::送检组织鳞状上皮呈乳头状增生,上皮细胞极向正常,无异型,乳头轴心为少许纤维组织,富含小血管。

(左耳前)Merkel细胞癌,未见肿瘤侵犯软骨组织。::肿瘤组织呈片巢状浸润性生长,被纤维组织分隔。瘤组织中瘤细胞大小较一致,细胞浆红染,胞核类圆形,可见核仁,核分裂多见。部分瘤细胞呈小条状分布,其间散在淋巴样细胞分布。瘤组织未浸润软骨组织。

免疫组化:CK(+)、EMA(+)、Vimentin(-)、CgA(+)、Syn(+)、LCA(-)、S-100(-)、Actin(-)。

(左小指)寻常疣。:送检组织表面被覆复层鳞状上皮,上皮表层角化不全或角化过度,颗粒层、棘层增厚,表层可见核周空晕细胞,上皮突延长;真皮纤维组织增生伴少量淋巴浆细胞浸润。

痛风结石:送检组织有针形或放射状裂隙,周围有异物巨细胞反应,可见大量多核巨细胞,周围纤维结缔组织增生,有少量淋巴细胞、浆细胞浸润。

(右外踝)鳞状上皮假上皮瘤样增生伴溃疡形成。:送检组织鳞状上皮明显增生,表面过度角化或角化不全,上皮角延伸并增多,联结成网状,细胞异型不明显,局部上皮表面有明显坏死及炎细胞浸润,上皮角之间有疏松组织及少 量炎细胞浸润。

符合()疣状痣::

送检组织被覆复层鳞状上皮,明显过度角化,局部有角化珠形成,上皮细胞呈疣状增生,表皮钉突延长,基底细胞排列规则,细胞大小较一致,无异型,真皮浅层可见色素滴落现象,间质纤维胶原化,伴大量炎细胞灶性浸润。

(顶枕部头皮)血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多::送检(顶枕部头皮)组织部分被覆复层鳞状上皮,其下可见皮肤附属器,局部鳞状上皮坏死脱落形成溃疡;上皮下可见多个结节状病灶,其内小血管增生扩张,呈分支状,内皮细胞明显肿胀,纤维组织显著增生伴大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润,并可见散在的淋巴滤泡形成。

(右足底)皮肤交界痣,基底切缘与四侧切缘未见痣细胞残留:送检足底皮肤组织表层为厚层角质层,表层基底层与真皮交界处可见多灶性痣细胞巢,每个痣细胞巢约有十余个痣细胞,细胞胞核较小,无异型性,未见核分裂。部分痣细胞浆内可见

黑色素。基底切缘与四侧切缘未见痣细胞残留。

大疱性扁平苔藓::送检组织表面被覆复层鳞状上皮,鳞状上皮下可见数个较大的水疱形成,疱内可见液体,上皮下可见较明显的炎细胞带形成,基底部分细胞明显液化。

(舌背粘膜活检组织)符合扁平苔藓改变::送检(舌背粘膜活检组织)被覆的鳞状上皮过度角化,上皮轻度增生,基底细胞层细胞可见肿胀、液化,上皮下有少量浆细胞和淋巴细胞浸润。

(脐上缘)符合皮赘:送检组织被覆鳞状上皮,上皮细胞排列规则整齐,棘层略显增厚,基底膜清晰,上皮下为大量胶原纤维,呈纵横交错疏松排列,可见部分皮肤附件结构,部分血管内皮增生。

(上唇粘膜)病变符合类天疱疮改变::送检上唇组织表面被覆复层鳞状上皮,上皮内棘细胞层内松解并可见少数炎细胞浸润。上皮下基底细胞层下可见水泡形成,水泡腔内可见红细胞渗出;真皮层内可见血管扩张充血伴少量炎细胞浸润。

乳房外Paget‘s病::

送检(肛周皮肤)表皮内见散在或片团状异型细胞浸润,异型细胞呈多角形,核大而核仁明显,胞浆透亮或红染,主要聚集于基底区,棘细胞层与表皮表层可见散在的细胞浸润。

特殊染色:肿瘤细胞AB-PAS(+)。

免疫组化:瘤细胞CK(+)、CK7(-)、CK8(+)、S-100(-)、HMB45(+)。 (枕部)毛囊瘤::

送检组织为多个高度扩张的毛囊漏斗部形成的囊状结构,周围纤维组织包绕,局部包膜不完整,囊内充满大量角化物质。

()符合毛母质瘤:送检头皮肿物组织包膜完整。包膜内见境界清楚的细胞团,细胞团由两种细胞组成,一种为片状的嗜碱性细胞,另一种为大片无细胞核的影细胞,并伴有慢性炎细胞浸润和多核巨细胞反应及纤维组织增生。

()基底细胞癌,内侧、外侧切缘及下切缘和基底部均未见癌残留::送检肿物组织见瘤细胞团块状或巢状排列,细胞核大小较一致,排列密集紊乱,胞浆少淡染,周围细胞呈栅栏状排列,瘤细胞巢周围裂隙形成,间质慢性炎细胞浸润;肿物内侧、外侧切缘及下切缘和基底部均未见瘤细胞残留。

真皮内痣。:送检组织见痣细胞排列成实体团块状,痣细胞呈圆形、多边形或梭形,

大小相对较一致,无异型,切缘及基底部未见痣细胞残留。

(左鼻腔中鼻道)恶性黑色素瘤::送检瘤组织弥漫成片分布,个别区域有器官样结构,瘤细胞中等大小,胞浆较丰富,部分胞核略嗜酸,部分较透亮,核圆形或卵圆形,体积相对较小,分裂象多见。

免疫组化:HMB45(+),S-100(+),CgA(-),Syn(-),NSE(+),CD79a(-)CK(-)。

博温氏病(Bowen''s病):送检组织内见表皮角化过度,并伴有角化不全,棘层肥厚,表皮突延长增宽,棘细胞排列紊乱并有异型性,空泡细胞及核分裂象多见,基底膜完整,局部见炎性细胞浸润。

()表皮囊肿::送检肿物见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构,囊壁内衬复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,腔内有大量均质红染无结构的角化物。

(侧)乳腺腺病::送检乳腺组织小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变,部分区域小叶数目减少。

(右侧)乳腺导管扩张症:送检乳腺组织小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,上皮细胞呈柱状,胞浆透明,少数腺腔内见少量红染分泌物;小叶间纤维结缔组织增生;局部可见导管明显扩张呈囊状,囊内为红染分泌物贮积;周围间质纤维组织增生,灶状淋巴细胞、浆细胞浸润。

(左侧乳腺)纤维囊性乳腺病: 送检乳腺组织部分区域形成囊腔样结构,呈囊性扩张,部分腺上皮大汗腺化生,乳腺小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变,部分区域小叶数目减少。

左乳房)乳腺腺病并纤维腺瘤形成趋势::

送检乳腺组织小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变;部分区域可见部分小叶结构消失,肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成,伴疏松水肿及粘液样变,挤压增生的腺体成裂隙状,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型,间质慢性炎细胞浸润。

(双侧)男性乳腺发育:送检乳腺组织内可见导管上皮增生成复层,上皮无异型,部分区域导管扩张,间质为增生的纤维结缔组织及脂肪组织。

(左侧)乳腺慢性肉芽肿性炎,局部呈急性化脓性炎改变::送检乳腺组织部分小叶结构破坏,内见多处肉芽肿,中心为坏死组织与浸润的中性粒细胞,外周见多核巨细胞与组织细胞浸润,次外层为大量淋巴细胞;残存部分乳腺小叶及小叶间见多

量浆细胞浸润。

(左乳房)乳腺良性分叶状肿瘤:: 送检乳腺肿物中小叶结构消失,局部形成分叶状结构,纤维组织及乳腺导管增生,伴疏松水肿及粘液样变,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型。可见核分裂象。

(侧)乳腺纤维腺瘤:送检乳腺肿物中小叶结构消失,肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成,伴疏松水肿及粘液样变,挤压增生的腺体成裂隙状,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型。

1、(左)乳腺浸润性导管癌;

2、乳头、四侧切缘和基底切缘未见癌浸润;

3、(腋窝)淋巴结癌转移(7/8):::送检乳腺组织内见成条索状及小巢团状排列的瘤细胞浸润,瘤细胞大,异型性明显,细胞核呈圆形或卵圆形,胞浆红染,核仁明显,瘤细胞呈条索状浸润间质,部分区域瘤细胞位于导管内,呈低乳头状或实体状;乳头、四侧切缘和基底切缘未见瘤组织浸润,淋巴结内可见瘤浸润。 免疫组化:ER(+),PR(++)。

1、(右侧)乳腺浸润性小叶癌; 2、乳头及基底切缘未见癌残留;

3、腋窝淋巴结未见癌转移(0/4)::送检乳腺组织小叶结构破坏,代之以呈细条索状单行排列的瘤细胞弥漫浸润,间质纤维化增生并伴有胶原化,瘤细胞小,胞浆少,核形不规整,染色深;送检乳头及基底切缘组织未见瘤细胞浸润;自检腋窝淋巴结4枚,均呈反应性增生。

免疫组化:CK(+++),ER(+++),PR(++),Her-2(++)。 送检乳腺组织小叶结构破坏,代之以呈细条索状单行排列的瘤细胞弥漫浸润,间质纤维化增生并伴有胶原化,瘤细胞小,胞浆少,核形不规整,染色深,部分区域见浸润性导管癌改变;乳头及基底切缘组织未见瘤细胞浸润;送检游离组织为瘤结节;送检右锁骨下淋巴结3枚均见瘤细胞;自检淋巴结13枚,其中6枚见瘤细胞。 免疫组化:ER(-),PR(-)。

乳腺导管内乳头状瘤。::送检乳腺组织见导管扩张,导管上皮增生呈乳头状突起,乳头内可见纤维血管轴心,上皮细胞增生,局部呈假复层,但细胞排列规则,大小形态一致,核深染,无异型,未见核分裂。

(双侧)乳腺脂肪坏死液化伴炎性肉芽组织增生:: 送检乳腺组织小叶结构存在,部分小叶及间质增生;局部可见灶状脂肪液化坏死区,伴囊腔形成,周围见炎性肉芽组织形成,有浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润,并可见多量泡沫样细胞聚集;局部腺体发生大汗腺样化生,腺管明显扩张。

送检乳腺肿物未见明确包膜,主要为大量增生的纤维结缔组织并胶原化,并可见少量的乳腺小叶及导管结构。

(左乳腺)硬化性腺病::

1、(左侧)乳腺粘液癌;

2、乳头及基底切缘未见癌浸润;

3、(肌壁间)淋巴结癌转移(2/2);

4、(腋窝)淋巴结未见癌转移(0/21)::送检乳腺肿物见瘤细胞排列成不规则腺管状或条索状结构,浸润性生长,瘤细胞排列拥挤,核形态大小不一并深染,核分裂象可见,瘤细胞外可见大量分泌物,部分区域形成粘液糊,瘤细胞漂浮在粘液糊中,周围间质纤维性增生并伴有少量慢性炎细胞浸润;乳头及基底切缘未见瘤组织浸润;送检(肌壁间)淋巴结2枚,均见瘤转移;自检腋窝淋巴结21枚,均未见瘤转移。

免疫组化:Er(± — -),Pr(+),Her-2(-)。

1、(左乳腺浸润性导管癌)癌灶剔除术后,行根治术切除乳房及同侧淋巴结; 2、(右)乳腺腺病伴异物肉芽肿形成。::送检(左)乳腺组织原切口可见纤维肉芽组织增生修复,脂肪坏死、泡沫细胞聚集及异物肉芽肿形成,未见癌组织残留;周围乳腺小叶增生;周围各切缘及乳头未见癌组织累及;送检淋巴结5枚,均未见癌转移(0/5)。送检(右)乳腺组织小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变,部分区域小叶数目减少;局部可见纤维肉芽组织增生修复,脂肪坏死、泡沫细胞聚集及异物肉芽肿形成,未见癌组织浸润。

(左下腹壁)纤维瘤:送检组织可见大量长梭形瘤细胞弥漫增生,呈编织状、流水样排列,细胞长梭形,胞浆淡染,细胞界限不清,核长梭形,部分有扭曲,无明显异型及核分裂象,有完整纤维性包膜。

免疫组化:S-100(-),Vimentin(+),Actin(-),CD117(+)。

血管肉瘤::

送检组织见大量异型明显的瘤细胞弥漫散在分布,细胞多为不规则形或梭形、多边形,细胞核深染、不规则,可见病理性核分裂,部分区域瘤细胞排列成裂隙状或小腺腔样,局部可见增生小血管,其内可见红细胞。

免疫组化:Vimentin(+), CD34(+), Actin(-), CK(-), HMB45(-)

(左手拇指背侧)腱鞘巨细胞瘤:: 送检组织主要由单核的组织细胞样瘤细胞组成,瘤细胞呈卵圆形、多角形,胞浆中等,红染,核圆形、卵圆形,其间散布一些破骨细胞样多核巨细胞,瘤组织中见含铁血黄素沉积。;

蔓状血管瘤:: 送检组织内可见大量增生的血管侵入横纹肌组织内,血管管壁增厚,管腔大小不一,壁厚薄不均,部分血管内充满红细胞。横纹肌组织萎缩。

淋巴管瘤: 送检组织可见大量大小不等的圆形或不规则形管腔位于真皮及皮下,管腔内衬内皮细胞,多数无血细胞成分,无增生内皮细胞团,周围为脂肪或间质纤维组织。

(头皮)皮脂腺瘤,基底切缘干净:: 送检组织皮肤表皮呈多发小乳头瘤状增生,真皮浅层大量皮脂腺肥大增生,并可见较多毛囊,细胞无异型;基底切缘干净。

纤维脂肪瘤: 送检组织为大量纤维组织及成熟脂肪组织。

(右臀部)腺泡状软组织肉瘤:: 肿瘤组织弥漫浸润性生长,片状分布或形成腺泡结构。瘤细胞大则多角形,胞浆丰富,其内散布大量红染颗粒。瘤细胞核大多为类圆形,少数为长条状,轻度异型性,核分裂少见。瘤组织间为血窦样间质。 肿瘤组织弥漫浸润性生长,片状分布或形成腺泡结构。瘤细胞大,圆形或多角形,胞浆丰富,其内散布大量红染颗粒。瘤细胞核大为圆形、椭圆形或不规则形,可见双核及多核,核膜清楚,有核仁,核分裂偶见同,细胞边界清楚,异型性明显。瘤组织间为血窦样间质。部分区域呈片状坏死。

免疫组化:S-100部分细胞阳性、CK(-)、EMA(+)、Actin(-)、CgA(-)、Syn(-)、Vimentin(+)、CD117(-)、EGFR(-)、VEGF(+++)、Her-2(-)。

()原始神经外胚层瘤(PNET)。:: 送检组织可见片状的异型瘤细胞浸润,瘤细胞体积小,胞浆少,大小相对较一致,核圆形,卵圆形,核染色较细腻,核仁不明显,个别区域瘤细胞有菊形团样排列趋势,瘤组织可见片状坏死。

免疫组化:CD20(-),CD43(-),CD79a(-),GFAP(±),NSE(+),Syn(-),CgA(-),CK(-),

下颌骨浆细胞瘤:: 送检下颌骨组织内见瘤细胞弥漫分布,由具有浆细胞特征的瘤细胞构成,瘤性较成熟浆细胞核大,圆或卵圆形,染色质粗大,呈车辐状,核分裂象可见,并可见卢梭氏小体;局部可见大量均质条片状物沉积;瘤细胞侵及周围横纹肌组织;送检淋巴结4枚,均呈反应性增生改变,未见瘤转移;另送检颌下腺组织未见瘤浸润。

免疫组化:CD20(),CD79a(),CD45RO(),CD3(),CD38(),CD138()。

瘢痕瘤:: 送检组织表面被覆复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,真皮下可见较多的粗大胶原纤维大量增生,胶原纤维纵横交错连接成网,部分胶原纤维成玻璃样变,结节状生长。内外侧及基底切缘未见瘢痕组织残留。

(左上臂皮下)结节性筋膜炎::

送检组织粘液背景下纤维组织增生,可见散在的不成熟的纤维母细胞,核肥胖淡染,呈卵圆形或梭形,胞浆丰富淡染,并伴有散在的淋巴细胞及浆细胞浸润,另可见大量脂肪组织。

假性动脉瘤::送检动脉壁组织厚薄不一,管壁中见平滑肌细胞增生明显,排列紊乱,肌层细胞间可见散在毛细血管及小血管,并可见含铁血黄素沉积,纤维组织增生、胶原化及粘液样变。

左前壁中段掌侧)钙化性腱膜纤维瘤。

注:因肿瘤界限不清,易复发,请注意随访。::送检(左前壁中段掌侧)肿物主要由增生的纤维组织构成,其细胞呈短梭形,无明显异型性,不易见核分裂象。但在皮下脂肪组织中浸润生长,个别地方见横纹肌组织。在上述增生的纤维组织中可见明显钙化灶和化生的软骨的现象。

免疫组化:ViM(+),actin(-),Des(-),S-100(-),NF(-)。

(右手背部)皮肤纤维组织细胞瘤::送检(右手背部肿物)表面被覆复层鳞状上皮,上皮下可见瘤组织较弥漫生长,部分瘤细胞多为梭形,胞浆丰富红染,部分细胞边界不清,可见较多的多核瘤巨细胞,未见核分裂象。

(左小指)幼年性毛细血管瘤伴钙化:

送检组织为增生的纤维结缔组织,其间分布着大量分化成熟的新生毛细血管,血管内皮细胞增生并伴有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,局部可见少许被覆单层柱状上皮细胞的粘膜,局部可见大量钙化。

(皮下肿块活检组织)复发性发热性非化脓性结节性脂膜炎(Weber-Christian Disease)::送检切片组织中可见大量坏死的脂肪组织,脂质被组织细胞吞噬后形成泡沫细胞与多核巨细胞,部分区域坏死灶中见中性粒细胞和核碎片,另可见淋巴细胞、浆细胞与组织细胞散在分布,未见核分裂像。坏死脂肪组织周围可见纤维组织增生。

(腹膜后)成人型纤维肉瘤:送检(腹膜后肿物)见瘤细胞呈梭形,排列成束状、编织状或“人”字形。瘤细胞有异型性,胞核两端渐细、深染,可见核仁,胞质稀少,核分裂像可见,3-5个/10HPF。间质含有数量不等的胶原成分,血管扩张充血。 免疫组化:CR(+),VIM(+),CD99(+),CD117(-),Desmin(-),Actin(-),CD34(-),CD31(-),HMB45(-),CK(-),EGFR(+),NSE(部分细胞+),S-100(-),ALK(-)。

(右小腿)肌内血管瘤。:送检(右小腿肿物)组织可见肌肉组织见大量肌型血管及脂肪组织形成,部分血管内充满红细胞,部分血管管腔内可见血栓形成并伴有机

化;瘤组织呈大小不一结节状,部分区域内可见海绵状血管,部分区域可见大量增生的毛细血管,血管管壁增厚,部分管腔扩大,壁厚薄不均;周围纤维组织增生伴少量慢性炎细胞浸润。

(左背部皮下)真皮纤维瘤。::送检皮下肿物由纵横交错的梭形细胞构成,无明确包膜,细胞胞浆较丰富,核呈梭形、卵圆形,体积较小,无明显异型,分裂象罕见,间质有玻璃样变。

免疫组化:S-100(-),Mac387散在细胞(+)。

(胸壁)隆突性皮肤纤维肉瘤(低度恶性),两端切缘干净。:送检胸壁组织中查见密集排列的梭形瘤细胞浸润,瘤细胞大小、形态较一致,细胞核呈杆状,长梭形或短梭形,有席纹状排列趋势,间质少量炎细胞浸润;两端切缘未见瘤细胞浸润,基底切缘表面见少量瘤组织残留。

(左胫骨)恶性纤维组织细胞瘤::送检肿物有出血坏死,瘤细胞多形性明显,多为梭形或类圆形细胞,胞浆丰富红染,可见较多的巨核、多核瘤细胞,有病理性核分裂象,杂以较多的淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维性细胞和组织细胞样细胞。 免疫组化:Mac387(+),Vimentin(+),CD68(+)。

符合(右肩)脂肪瘤:送检脂肪组织见大量成熟脂肪细胞,大小和形态不完全一致,瘤细胞排列紧密,并可见少量的纤维组织包被。

(左中下腹)粘液样脂肪肉瘤。::送检瘤组织瘤细胞弥漫散在,在粘液背景中散在,多角形、梭形,瘤细胞胞浆少,可见个别细胞为空泡样胞浆,胞核多形性,浓染,可见病理性核分裂,间质可见丰富的毛细血管。

免疫组化:S-100(-),Actin(+),Myoglobin(-),Vimentin(+)。 特染:苏丹Ⅲ(+)。

(右侧鼻腔)胚胎性横纹肌肉瘤。:送检鼻咽粘膜组织可见排列呈片状的异型瘤细胞浸润,瘤细胞体积小,胞浆少,有围血管排列趋势,个别瘤细胞核略偏位,胞浆稍红染。

免疫组化:CK(-),CD20(-),CD45RO(-),HMB45(-),Actin-M(+),NSE(-),S-100(-),Syn(-)。

海绵状血管瘤。:送检组织可见大量腔大、壁薄的血管腔,腔为圆形或不规则形,腔内有大量红细胞,局部可见少量大致正常小脑组织。

(声带前联合)毛细血管瘤。:送检组织为增生的纤维结缔组织,其间分布着大量分化成熟的新生毛细血管,血管内皮细胞增生并伴有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,局部可见少许被覆单层柱状上皮细胞的粘膜。

免疫组化:CD34(+),CK(-),Vimentin(+)。

(右)肾上腺皮质腺瘤。:送检组织见瘤细胞由大小较一致含有丰富类脂质的泡沫状透亮细胞组成,瘤细胞排列成不规则条索状或团块, 条索之间有纤细的毛细血管分隔,瘤组织外绕完整的纤维性包膜,并可见残存的肾上腺组织呈萎缩性改变。

(左)肾上腺皮质癌。:送检肾上腺肿物组织见瘤细胞呈实体团块或条索状排列,团块和条索间为窦样扩张的毛细血管间隔,瘤细胞体积较小,圆形或多角形,部分细胞体积大,形态不规则,胞浆丰富,红染,胞核染色质颗粒较好,核仁清晰,核分裂易见,静脉内见瘤栓形成,并有瘤细胞侵犯包膜。

免疫组化:Vimentin(+),CK(-),S-100(-),NSE(+),CgA(-),Syn(+)。

(左肾上腺)嗜铬细胞瘤。:

送检瘤组织排列呈梁索状、小巢状,胞浆较丰富,红染,核大小不等,有一定异型,间质血窦较丰富,有大片出血,周边可见少量肾上腺皮质细胞,部分瘤细胞侵犯包膜。

免疫组化:CgA(+),NSE(+),S-100(+)。

(右侧肾上腺)结节状增生。::送检肾上腺组织被膜完整,肾上腺皮质增生呈结节状,增生结节由亮细胞组成,细胞立方形或不规则形,排列成丛状或索状,挤压周围组织,胞浆淡染透亮,其内可见小圆形浓染的胞核,无异型。

(左肾上腺)皮质增生。::送检肾上腺组织被膜完整,肾上腺皮质呈弥漫增生,厚度达3mm。增生细胞立方形或不规则形,排列成丛状或索状,胞浆淡染透亮,其内可见小圆形浓染的胞核,无异型。

1、食管高分化鳞状细胞癌,浸及浅肌层; 2、上、下切缘未见癌组织浸润;

3、送检部分脂肪组织未见癌组织浸润。::送检食管肿物见瘤细胞呈片巢状或团块状,向周围组织浸润,浸及浅肌层,细胞核大,卵圆形或短梭形,胞浆红染,异型性明显,可见明显癌珠形成;送检食管下段切缘未见瘤组织浸润,自取上、下切缘未见瘤组织浸润,另送部分脂肪组织未见瘤组织浸润。 1、(中段)食管中分化鳞状细胞癌,侵及全层; 2、两切缘未见癌残留;

3、淋巴结癌转移(2/3)。::

送检食管组织瘤细胞呈片巢状分布,累及全层,瘤细胞大小不一,类圆形、多边形或不规则形,细胞有异型,可见角化珠,胞浆丰富红染,核大深染,病理性核分裂象多见,间质疏松,多量炎细胞浸润;自检远、近端切缘及送检切缘均未见瘤组织

残留;自检淋巴结3枚,其中2枚可见瘤组织转移

1、食管中上段低分化鳞状细胞癌,侵及粘膜下层; 2、上、下切缘未见癌残留;

3、淋巴结未见癌转移(0/3)。::送检食道见瘤组织呈浸润性生长,侵犯至粘膜下层,瘤细胞排列呈大小不一巢团状,胞浆中等,核深染,大小不一,异型明显,可见巨核,间质内大量淋巴细胞浸润;上、下切缘未见瘤组织浸润;送检淋巴结3枚,均未见瘤组织浸润

(食管下段)平滑肌瘤。:送检食管肿物组织内见瘤细胞排列呈束状,纵横交错排列,瘤细胞长梭形,排列较疏松,胞浆丰富红染,边界不清,核呈棒状,染色质中等,核仁明显,间质中血管周可见少量慢性炎细胞浸润。

胃窦)中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生,腺上皮轻至中度不典型增生,非活动性,HP(-)。::送检胃粘膜组织变薄,粘膜腺体数目减少,腺体内衬单层柱状细胞,细胞大小较一致,部分腺上皮肠化,间质较多炎细胞浸润,部分血管扩张充血。送检(胃窦)组织被覆单层柱状上皮,上皮下固有层内腺体数目中度减少,部分腺体腺上皮呈大肠腺上皮化生。腺体被覆单层或假复层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈杆状、浓染,向肠腔上移,但总体不超过2/3。粘膜固有层间质水肿伴中等度淋巴细胞、浆细胞浸润和少量嗜酸性粒细胞浸润。未见幽门螺杆菌。

1、(胃部)外周非特殊性T细胞淋巴瘤,溃疡形成;

2、自检贲门端切缘见瘤组织残留,自检幽门端切缘未见瘤组织残留;

3、送检淋巴结未见瘤组织转移(0/17)。::送检胃小弯贲门部肿物坏死脱落,基底部及周边为淋巴样细胞,异型的瘤细胞弥漫增生,在胃壁浸润性生长,侵及胃壁全层,瘤细胞大小不一,核形多样,圆核或扭曲核,核大深染,胞浆少,核分裂象可见,周围见炎细胞浸润。自检贲门端切缘见瘤组织残留,自检幽门端切缘未见瘤组织残留;送检淋巴结未见瘤组织转移(0/17)。

免疫组化:CD45RO(+),CD3(+),CD20(-),CD79a(-),CK(-)

符合(胃体)间质瘤。:: 送检肿瘤组织瘤细胞呈编织状排列,与胃壁分界清楚,瘤细胞梭形,分界不清,核杆状,大小较一致,无明显异型,核分裂像偶见。间质中毛细血管增生,扩张,少量炎细胞浸润。

免疫组化:CD117(-),CD34(+),S-100(-),Actin(-)。

1、(胃体-底)粘液腺癌,侵及胃壁全层;

2、双侧切缘未见癌细胞残留; 3、脾、胰腺???

4、淋巴结(3/3)癌转移。

注:pTNM分期(pT4N1M1)。:送检胃组织瘤细胞排列呈不规则腺腔样,浸润性生长,部分腺腔内见大量粘液分泌,部分区域粘液湖形成,瘤细胞散在其中,瘤细胞体积大,胞质透亮,核大染色深,部分居于一侧,瘤细胞异型明显;自检双侧切缘未见瘤细胞残留;自检小弯侧淋巴结3枚,均见瘤细胞转移(3/3)。送检脾组织部分区域脾窦扩张、充血,未见明显癌转移;胰腺???

1、胃高分化腺癌,侵及全层; 2、切缘未见癌残留;

3、送检淋巴结未见癌转移(0/6)。::送检胃肿物组织瘤细胞呈不规则腺样排列,瘤细胞增生,排列密集,局部瘤组织呈筛孔样,局部瘤组织腺体扩张呈囊性,内见稍嗜碱性分泌物和坏死物,瘤细胞胞浆丰富,嗜伊红,胞核大,椭圆形,浓染,病理性核分裂象可见,间质为丰富的纤维组织、炎细胞和少量充血的毛细血管;切缘未见瘤组织残留;送检淋巴结6枚,均未见瘤组织浸润。

1、胃中分化腺癌,侵及胃壁全层; 2、两切缘未见癌残留;

3、淋巴结癌转移(8/12)。:; 送检胃肿物组织见瘤细胞排列成小腺样、筛状,部分为条索状结构,浸润性生长,累及胃壁全层,瘤细胞大小不等,异型明显,胞浆丰富红染,核浓染,可见病理性核分裂象,间质纤维组织增生,慢性炎细胞浸润;送检两切缘未见瘤组织残留;送检淋巴结共12枚,其中8枚可见瘤组织浸润。

1、(胃体)低分化腺癌,侵及胃壁全层; 2、双切缘未见癌残留;

3、淋巴结未见癌转移(0/4);

注:pTNM分期:pT4N0M1。:: 送检组织中可见瘤细胞呈不规则小片状或条索状排列,细胞大小不一,排列紊乱,极性消失,核浆比增大,胞浆丰富,有明显粘液分泌,并有粘液湖形成,其中散在瘤细胞,细胞核深染,形态各异,染色质浓集,核分裂多见;双侧切缘未见瘤组织残留;送检及自检淋巴结9枚,均未见瘤组织转移。

送检胃组织中可见瘤细胞散在弥漫浸润,或呈不规则小片状或条索状排列,细胞大小不一,排列紊乱,极性消失,核浆比增大,胞浆丰富,细胞核深染,形态各异,染色质浓集,核分裂多见;双侧切缘未见瘤组织残留;自检大弯处淋巴结2枚,小弯处淋巴结2枚,均见癌细胞转移(0/4)。

1、胃印戒细胞癌,侵及胃壁全层; 2、两端切缘未见癌残留;

3、淋巴结癌转移(4/4)。:: 送检胃组织瘤细胞散在弥漫性浸润生长,累及全层,

瘤细胞体积大,呈“印戒”细胞样,瘤细胞异型明显,部分可见呈小腺管状,部分区域粘液样变明显,可见多处粘液糊,湖内散在瘤细胞,全层均见大量炎细胞浸润;送检两端切缘未见瘤细胞残留;自检淋巴结4枚,均见瘤细胞浸润。

1、(胃窦部)未分化癌,侵及胃壁全层; 2、两端切缘未见癌;

3、淋巴结癌转移(11/23);

4、慢性胆囊炎。:: 送检胃肿物组织散在或小条索状浸润生长,浸润胃壁全层,瘤细胞体积小,核有偏位,大小不等,有异型,并有较多嗜酸性细胞浸润,间质有明显粘液样变;两端切缘未见明确瘤组织浸润;检出及送检淋巴结共23枚,其中11枚可见瘤组织浸润。

免疫组化:CK(+),CEA(+),CD117(-),Actin(-),CD20散在淋巴细胞(+),CD45RO散在淋巴细胞(+),Vimentin(-)。

(胃底体部)间质瘤。:: 送检胃肿物由密集排列的梭形细胞组成,瘤细胞大小、形态不一,细胞核细长梭形,部分为杆状或短梭形,部分细胞核微弯曲,胞浆丰富红染, 间质少量炎细胞浸润。

免疫组化:CD117(++),CD34(++),Actin(-),S-100(-)。

1、(胃)多灶性恶性间质瘤; 2、两端切缘未见瘤细胞残留;

3、淋巴结未见瘤组织浸润(0/9)。送检胃壁肿物由纵横交错排列的梭形、卵圆形瘤细胞构成,部分瘤细胞体积较大,胞浆丰富,呈上皮样排列,瘤细胞核大小不等,异型明显,分裂象多见(>5/50HPF),间质血窦丰富,瘤组织可见大片坏死,两端切缘未见瘤组织浸润,淋巴结9枚,均未见明确的瘤组织浸润。

免疫组化:CK少部分细胞(+),CD34部分细胞(+),CD117弱(+),Actin散在细胞(+),S-100散在细胞(+),LCA(-)。

(左心房)粘液瘤: 送检组织可见圆形、多边形或星形细胞围以大量蓝染的疏松基质,细胞大小不一,呈单个或小灶状分布,部分有类腺体样结构,核短梭形或圆形,无异型和核分裂,部分区域有软骨样化生,可见出血及少量炎细胞浸润

(二尖瓣)符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变。:: 送检组织被覆单层扁平内皮细胞,间质纤维组织增生,玻璃样变,局部可见粘液样变,少量炎细胞浸润。

符合感染性心瓣膜病: 送检组织表面被覆扁平内皮,壁内胶原纤维增生、玻璃样变及粘液变,局部区域钙化及灶性炎细胞浸润。

(主动脉)动脉粥样硬化伴血栓形成:; 送检动脉壁组织内膜灶性增厚,表面为玻璃样变性的胶原纤维帽,深部为大量粉红色的无定形物质,其中有大量胆固醇结晶;局部见动脉壁分离形成腔隙,内有红细胞。部分动脉壁内面可见明显混合性血栓附着

(二尖瓣、主动脉瓣)大量瘢痕形成、钙化致瓣膜增厚变形,符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变。:: 送检瓣膜组织被覆单层扁平内皮细胞,间质纤维组织增生及瘢痕形成致瓣膜增厚、变形。局部可见粘液样变和灶状钙化,少量慢性炎细胞浸润。瓣膜一侧表浅部可见灶性中性粒细胞浸润。未见风湿病变。

送检(二尖瓣、主动脉瓣)瓣膜组织被覆单层扁平内皮细胞,间质纤维组织增生及瘢痕形成致瓣膜增厚、变形,局部可见粘液样变,少量慢性炎细胞浸润;局部瓣膜表面可见血栓形成;未见急性活动性风湿病变。送检(左心房)组织见血小板小梁呈网状,其间充满大量红细胞,在红细胞与血小板之间散在少许中性粒细胞。

(右腮腺)多形性腺瘤: 送检腮腺肿物组织包膜完整,瘤细胞排列呈腺泡样结构,部分区域粘液变性,部分区域胶原化明显,瘤细胞胞浆较少,细胞核多形性明显,呈卵圆形或多边形,核染色质粗,可见核仁。

腮腺混合瘤:; 送检腮腺肿物组织包膜完整,肌上皮细胞和腺上皮明显增生,见大量小立方形、卵圆形或多角形的瘤细胞密集成小的实体团或索状镶嵌或散布于粘液样基质内,局部瘤细胞排列成腺管状,部分瘤细胞团内见角化珠,瘤细胞团、索之间为纤维组织及粘液样组织,粘液样组织内满布星形或梭形细胞借其胞浆突起联缀成网状,瘤细胞胞浆较少,细胞核卵圆形,核染色质粗,可见核仁。另送不规则组织为正常腮腺组织。

免疫组化:CK(),Actin(),S-100(),网染() 符合(下唇腺)口腔干燥综合征病理改变。:: 送检(下唇腺组织)见腺体数目减少,腺泡萎缩变小,部分浆液性腺体粘液腺化生,粘液性腺体增多。间质见灶状淋巴细胞、浆细胞浸润。

右颌下)粘液表皮样癌:: 送检组织镜下可见瘤组织呈巢团状分布,有大量粘液样物分泌形成,瘤细胞大小不一,异型明显,排列不规则,核异型明显,分裂象可见,瘤细胞巢内可见上皮样细胞,胞浆红染,细胞大小不一,核异型明显,分裂象可见,间质纤维结缔组织增生,炎细胞浸润。

(右侧腮腺)腺样囊性癌。:: 送检肿块主要由基底样细胞构成,浸润性生长,细胞

密集排列成实体片团状,不规则条索状,其中见大小不等的筛孔状小圆腔,部分呈腺管状,管腔内有红染物质,间质为增生的纤维组织;另送组织为腮腺组织。

(左侧颈部)鳃裂囊肿。:: 送检组织可见囊腔样结构,囊壁被覆复层鳞状上皮,基底部细胞排列规则,大小较一致,无异型,上皮下为增生纤维组织,并有大量增生淋巴滤泡,生发中心扩大。

符合( )甲状舌管囊肿。:: 送检组织可见甲状舌管管腔呈囊状高度扩张,内衬柱状上皮,细胞排列规则,无异型,间质纤维及毛细血管增生,局部少量炎细胞浸润。

(右侧腮腺)乳头状淋巴囊腺瘤(又名腺淋巴瘤)。:: 送检肿物组织内见大小不一的囊腔,上皮细胞为双层柱状上皮,内层细胞胞浆红染,上皮间为大量分化成熟的小淋巴细胞,可见淋巴滤泡形成,间质内可见浆细胞及嗜酸性细胞浸润。

()炎性肉芽组织。:: 送检组织见增生的纤维组织以及大量新生的毛细血管,间质疏松水肿,伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润。

(左眼)视网膜母细胞瘤,侵及视神经根。: 送检组织瘤细胞密集成团,弥漫分布,有较多菊形团形成,瘤细胞体积小,圆形或类圆形,核染,核仁不明显,核分裂象多见,部分区域瘤细胞有片状坏死,神经根可见瘤细胞浸润。

符合(右眼)角膜白斑。: 检角膜组织上皮细胞层次增多,但细胞排列尚上皮下局部组织整齐,上皮下弹力膜明显水肿增厚,可见胶原纤维大量增生,血管长入,并可见血管周炎细胞浸润。局部角膜深层内可见鳞状上皮长入。

(左眼下睑)睑板腺囊肿。:; 送检组织可见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构,部分内衬鳞状上皮,部分内衬复层纤毛柱状上皮杂有粘液细胞,部分柱状及立方或扁平上皮;细胞排列规则,无异型;局部囊内有大量均质红染无结构物。

慢性胰腺炎。:: 送检物中见纤维组织增生明显,胰腺腺泡受压,部分区域腺泡导管上皮细胞增生伴慢性炎细胞浸润,但细胞分化成熟,无异型,部分胰岛萎缩,数目减少。

(右小脑半球)星形细胞瘤Ⅰ级。: 送检两标本均见肿物组织,肿物由弥漫增生的

胶质细胞构成,细胞排列不密集,体积小,异型不明显,间质较疏松,血管增生不明显,未见明确坏死。

垂体腺瘤。: 送检组织见瘤细胞形态、大小较一致,多角形,胞浆中等量,淡染,境界不清,核居中,圆形或卵圆形,染色质均匀细腻,无异型,间质少,富含血管。

(左额叶)符合脑血管畸形的改变。: 送检组织大部分为血凝块,其间夹杂少许血管及脑组织,血管形态不规则,大小不一,管壁结构动静脉特征不清,脑组织细胞未见异型,部分区域可见变性坏死灶形成

(鞍区鞍上及左颞叶)颅咽管瘤,侵及周围脑组织。:: 送检脑组织可见囊性肿物,部分囊壁内衬复层鳞状上皮,部分为造釉上皮,瘤细胞相互连接呈网状,核小,圆形或卵圆形,排列稀疏,可见血管扩张充血,并有钙化灶,周围脑组织内可见瘤细胞浸润。

(小脑蚓部)髓母细胞瘤:; 送检肿物见排列紧密的细小瘤细胞浸润,瘤细胞大小较一致,细胞核呈圆形或类圆形,深染,胞浆少,部分细胞呈不典型菊形团排列

(右颞叶)脑脓肿。:; 送检组织于增生的纤维组织内见大量的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,局部组织坏死形成囊腔样结构,腔内也可见脓细胞及坏死物质,周围有纤维母细胞及血管增生。

()髓上皮瘤。:: 送检组织内见肿瘤细胞排列成管状,瘤细胞多呈立方形,核染色深,胞浆少,核分裂象多见,瘤细胞呈复层排列,基底膜可见,间质血管扩张,局部出血坏死。

(小脑蚓部)血管母细胞瘤。:: 送检小脑组织毛细血管密集,血管内皮细胞体积变大,胞浆红染,核染色质细,血管管腔变小,腔内可见少量红细胞,血管间有较多吞噬脂质的泡沫样细胞,胞浆较透明。

(右侧小脑)胶质肉瘤(星形细胞瘤Ⅲ级并纤维肉瘤)。:: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布,细胞排列较紧密,呈多角形、圆形或三角形,核浓染,瘤组织内血管数目增多,血管内皮增生,局部可见片状坏死,坏死周边的瘤细胞呈栅状排列。肿瘤组织浸润生长于正常小脑组织内。部分区域瘤细胞长梭形,胞浆红染,间质胶原化与血管增生,散在淋巴细胞浸润。

免疫组化:CK(-)、actin(-)、Vimentin(+)、S-100(-)、GFAP(+)、

CD31(-)、CD34(-)。

(右额叶)少突-星形细胞胶质瘤Ⅱ-Ⅲ级。: 送检右额叶肿物组织见部分瘤细胞排列较紧密,呈多角形、圆形或三角形,核浓染,细胞胞浆红染嗜酸性,有突起。部分瘤细胞呈大圆形或多边形,核圆形,浓染,居中,核周胞浆透明,瘤细胞呈蜂窝状、片块状排列。部分肿瘤细胞周围可见明显钙化,局部可见片状坏死。

(左额叶)星形细胞瘤Ⅱ级。: 送检组织可见瘤细胞排列紧密呈片状,胞浆丰富,红染呈球型或多角型,核圆形、卵圆形,大小不一,有异型,未见明显的坏死,内皮细胞增生不明显。

(枕骨大孔区)血管瘤型脑膜瘤。:: 送检鞍结节肿物见瘤组织由大小不等的血管构成,血管壁厚薄不均,血管之间可见到呈漩涡状及合体细胞样脑膜细胞。

(左额叶)神经母细胞瘤。:: 送检组织内见瘤细胞密集呈较弥漫性分布,瘤细胞胞体较小呈圆形、三角形或梭形。核浓染,可见核分裂像,部分区域瘤细胞有呈巢状排列,可见菊形团样结构。部分区域可见瘤组织内血管数目增多,血管内皮增生,局部可见片状坏死,坏死周边的瘤细胞呈栅状排列;部分瘤细胞呈大圆形或多边形,核圆形,浓染,居中,核周胞浆透明;瘤组织内可见少数神经节细胞。

免疫组化:瘤细胞GFAP(-)、NSE(+)、CgA(-)、Syn(-)、NF(散在+)、MPO(-)、CD15(-)、LCA(-)。

PNETS: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布,细胞排列较紧密,排列呈片状或乳头状,瘤细胞部分围绕血管形成假菊形团结构,部分形成真性菊形团样,部分区域可见明显坏死;瘤细胞核大、圆形、卵圆及不规则形,核分裂可见。瘤组织内见较多量长梭形细胞,细胞浆突起明显,核长椭圆形,似神经胶质细胞。

免疫组化:瘤细胞,GFAP(+),Nse(+), Syn(-), CgA(-),少量 NF(+)。

节细胞性神经胶质细胞瘤: 送检(左额叶)组织可见瘤细胞排列疏密不等,并见多个微囊形成。瘤细胞胞浆丰富,红染呈球型或多角型,核圆形、卵圆形,大小不一,有异型,部分瘤细胞核周胞浆透明,未见明显的坏死。瘤组织中见散在胞核圆形,胞浆丰富,核仁明显,细胞大小不等的神经节样细胞。间质散在小血管增生。

(右额叶)多形性胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)。:: 送检(右额叶)内见瘤细胞呈弥漫性分布或以血管为中心密集分布,细胞大小不等,排列较紧密,呈多角形、圆形或三角形,核浓染,异型性明显,病理性核分裂象易见,可见瘤巨细胞。瘤组织片状坏死,周边瘤细胞呈栅栏状分布。瘤组织内血管数目增多,血管内皮增生。 免疫组化标记:GFAP(+)、hCG(-)、AFP(-)、PLAP(-)、CK(-)、EMA(±)、CD68(+)、Mac387(-)、LCA(-)、CD30(-)、ALK(-)、CD20

(-)、CD45RO(-)。

(左侧颞叶)胚发育不良性神经上皮肿瘤(相当于WHOⅠ级)。:: 送检组织内可见较多的少突胶质细胞及部分星形细胞生,少突细胞间可见神经元细胞散在分布,神经元细胞分化不成熟,部分神经元细胞突起减少或缺乏,核分裂像少见,部分组织呈多个囊性改变,间质背景粘液样变性,小血管增生伴扩张充血,血管周少量淋巴细胞浸润。

(第四脑室)乳头型室管膜瘤(WHOⅡ级)。:: 送检组织内瘤细胞丰富弥漫分布,部分瘤细胞围绕血管排列成假菊形团及乳头结构,血管周围无细胞区较宽大,瘤细胞体积小,胞浆红染或透亮,核大,圆形、卵圆形或多边形,深染,核分裂象未见;间质疏松,部分区域有出血、坏死及钙化。、钙化。

(左侧脑组织)间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)。:: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布,细胞排列较紧密,呈多角形、圆形或三角形,核浓染,瘤组织内血管数目增多,血管内皮增生,局部可见片状坏死,坏死周边的瘤细胞呈栅状排列。 免疫组化:MRP(-)、LRP(-)、TS(+++)、TOPO-II(+++)、VEGF(+++)、EGFR(-)、

(四脑室底)符合胚发育障碍的神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithlial tumor,DNT)。:: 送检(四脑室底)组织可见神经原及星形细胞;神经原散在分布在增生的星形细胞中,神经原分化不成熟,突起减少或缺乏,核分裂像难见;血管增生明显伴扩张充血。另见小脑组织。

(第四脑室)髓母细胞瘤。: 送检组织因烧灼、挤压而变形明显,其内可见较多厚壁血管,瘤细胞丰富,弥漫分布,部分瘤细胞围绕血管排列成假菊形团,血管周围无细胞区不明显,瘤细胞体积小,胞浆不明显,核大,圆形、卵圆形或多边形,深染,核分裂象未见,间质疏松,部分区域有出血。

(右额叶)星形细胞瘤Ⅲ级。:: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布,细胞排列较紧密,呈多角形、圆形或三角形,核浓染,瘤组织内血管数目增多,血管内皮增生,局部可见片状坏死,坏死周边的瘤细胞呈栅状排列。

(左侧桥小脑角)神经鞘膜瘤。:; 送检组织内见瘤细胞呈编织状、栅栏状、流水样纵横交错排列,大部分区域细胞排列较紧密,细胞长梭形,胞浆红染,核梭形,有轻度异型性;局部细胞排列较疏松,细胞胞浆较透亮或呈空泡样,核较小,圆形或小梭形,细胞异型不明显,可见少量含铁学黄色沉积,部分区域有散在淋巴细胞浸润。部分区域可见较多的纤维素样渗出,局部可见片状坏死。

(左侧额顶部)血管瘤型脑膜瘤。:: 送检(左侧额顶部)肿物组织见大量增生的血管,大部分为毛细血管,部分血管大小不一,管壁厚薄不均,其间散在分布灶状合

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