减少月经量 （2）应采取哪些护理措施？ ①一般护理：加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。②防止感染：保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给与予抗生素。③合理使用性激素：向病人详细讲解性激素治疗的注意事项，尤其注意遵医嘱按时、按量服药，不可随意停服或漏服。④加强心理护理。
吕女士，25岁，解大便后突感右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4℃，右下腹有一压痛明显肿块，腹肌紧张、无反跳痛。妇科检查：子宫前位、正常大小，子宫右后方可触及一8cm×7cm×6cm张力较大的囊性肿块，触痛明显，活动。 问题： （1）说出可能的医学诊断及处理原则。 ①卵巢囊肿蒂扭转。②急症手术。 （2）应采取哪些护理措施？ ①提供安全环境，向家属解释病情，让家属了解目前正在为患者进行手术前的各种准备工作。②迅速完成术前准备：包括心理护理、生命体征的观察、皮肤准备、留置尿管和健康教育等。
姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。
问题： （1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。 ①子痫。②解痉挛。 （2）应采取哪些护理措施？①避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。②防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤。③保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧。④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。⑤严密观察病情。⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。
白女士，26岁，初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，呈间歇性，色暗红。检查胎盘胎膜完整，子宫柔软，轮廓不清。血压9/6Kpa，脉搏126次/min。
问题： （1）出血的原因是什么？ 子宫收缩不良。 （2）为该病例制定一份护理方案（指出主要护理诊断二个，并指出相应的目标及措施）。 防治休克：①患者置于中凹位，吸氧，保暖。②保持输液通畅，遵医嘱给药。③做好输血前准备。④按摩子宫，给宫缩剂，促进收缩。⑤观察血压、脉搏、尿量、神志的变化。⑥观察子宫收缩和阴道流血量。⑦保持尿管通畅，避免膀胱充盈。防止感染：①遵医嘱给抗生素。②做好会阴部护理，保持清洁。③观察体温、恶露量、色、味等。
王女士，27岁，初孕39周，腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。产前检查各项记录均无异常，听诊心肺无异常，精神较紧张。产科检查：枕左前位，宫缩持续50秒、间歇3～4分钟，宫缩强度中等，胎心140次/min，宫口开大3cm，触及前羊水囊，先露为头，S－1。问题： （1）说出主要的处理方法。 在严密观察产程进展和胎心变化的情况下行阴式分娩。 （2）应采取哪些护理措施？ ①陪伴产妇，向产妇解释疼痛的原因，给予精神鼓励，帮助产妇取舒适自由的体位，指导产妇宫缩时深呼吸，按摩腹部。②介绍分娩过程，鼓励产妇说出心理感受，并给予耐心解释，缓解紧张情绪。③鼓励产妇多进食易消化、高热量的流质或半流质饮食，说明进食不足会影响宫缩，致使产程进展缓慢。④鼓励适当活动，保证睡眠；指导产妇及时排尿。⑤预防感染：外阴部清洁、备皮；肥皂水灌肠；观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。⑥观察产程：注意宫缩强度、频率、产程进展及胎儿情况。
13 / 18
李女士，27岁，孕40周临产12小时时因宫缩乏力行胎头吸引术，产后出血5OOml。现术后第三天，产妇发热，红色恶露，量多，会阴切口疼痛明显。查体:T38.7℃、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹软，下腹正中有压痛。恶露量多、色鲜红，外阴伤口红肿。 问题： （1）可能的医疗诊断及依据是什么？ 会阴切口感染，可能存在子宫复旧不良和/或子宫内膜炎。依据:会阴切口疼痛、红肿；分娩过程中有宫缩乏力，胎头吸引，产后出血；下腹正中有压痛。 （2）应采取哪些有效的护理措施？ ①控制感染：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及全身情况，注意子宫复旧、恶露的颜色、量、性状、气味和侧切口的愈合情况；体温超过39℃以上者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物；加强口腔、皮肤的清洁护理；遵医嘱做好细菌培养，及时应用抗生素。②减轻疼痛：提供良好的休养环境，指导产妇采取健侧卧位或半卧位，保持切口干燥、清洁；会阴擦洗每日2次；遵医嘱给宫缩剂。
牟女士,27岁,婚后3年,有正常的性生活,一直未孕。既往体健,月经4～5/30天,量中等,妇科盆腔检查正常,男方检查未见异常。
问题： （1）为确定不孕的原因,首先应采取的特殊检查是什么? 首先做的检查是经前期子宫内膜组织学检查。 （2）护理措施有哪些? ①心理护理：向患者介绍不孕症的知识，纠正患者及家属对不孕症的错误认识，消除家庭歧视，取得家庭配合，增强患者治病信心，解除心理障碍。②一般护理：夫妇双方注意生活规律，节制性生活，适当体育锻炼，增强身体素质。加强营养，饮食均衡，戒烟酒。③协助医生进行检查、治疗，说服患者及家属要有耐心、有序地进行检查，并说明检查的目的、意义、注意事项，做好医患、护患合作，提高成功率。④健康教育：教会不孕症妇女预测排卵和基础体温测量的方法，介绍辅助生育技术的相关信息，协助患者根据自身条件选择并接受相应的治疗方案。
刘女士，初产妇，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。
问题： （1）提出治疗原则，并说出其依据。 ①期待疗法。②妊娠30周，不足37周，阴道流血不多，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。 （2）应采取护理措施？ ①一般护理：卧床休息，多摄入高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，保持大便通畅，禁止做阴道和肛门检查，禁止性生活，防止再次大出血。②病情观察：注意阴道流血量、生命体征、胎心、胎动。③预防感染：保持外阴清洁，定时测量体温，必要时遵医嘱使用抗生素。④药物护理：遵医嘱给药，如抑制宫缩药物和促胎儿肺成熟的药物。 （3）孕妇主要的护理诊断或合作性问题有哪些？
李女士，28岁，会阴侧切产后2天，自诉下腹部阵发性坠痛，哺乳时加剧。经护理评估得到：T38.3℃、P84次/min、BP15/11kpa。子宫底脐下二指，收缩良，恶露为红色，量少，会阴切口红肿，乳房无胀痛。 问题： （1）说出产妇下腹疼痛可能的原因。 产后宫缩痛。 （2）应采取哪些护理措施？ ①解释疼痛的原因，使产妇理解，如影响休息或睡眠时需给适量的止痛剂。②观察生命体征变化，若体温超过37.5℃，应每4小时测体温1次，直至正常；若脉搏增块，应注意有无出血、感染。③在产妇排尿后检查子宫底的高度和子宫缩复情况。④每日观察恶露量、颜色及气味，发现异常及时通知医生。⑤会阴擦洗，每日二次；勤换消毒会阴垫；健侧卧位；会阴部可给红外线照射。产后7～10天，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。⑥加强营
14 / 18
养，增加抵抗力。⑦遵医嘱给予抗生素。
赵女士，28岁，停经42天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失血性面容，血压9/6 kpa，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。
问题： （1）说出处理原则。 纠正休克同时准备手术。 （2）应采取哪些护理措施？ ①立即使病人取中凹卧位，保暖吸氧。②建立静脉通道。③查血常规、血型、备血。④遵医嘱给药，抗休克治疗。⑤严密观察生命体征、神志、面色、尿量、腹痛及腹腔内出血情况。⑥做好术前准备。
高女士，28岁，第一胎，孕39周，上午9时因有规律宫缩而入院。查:宫高35cm，腹围1OOcm，胎位LOA，先露已入盆，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔3~4分钟。骨盆外测量正常。肛查:宫口松，宫颈管半消，先露S-1.5，骨盆内壁正常。B超提示BPD为9.3cm。于19时宫口开大2cm，先露S-1，宫缩25~30s/6~8min，宫缩强度弱，胎心音正常。产妇精神差，进食少，疲乏，担心不能顺利分娩。 问题：（1）说出目前的医疗诊断。 协调性宫缩乏力。 （2）应采取哪些护理措施？ ①改善全身状况：鼓励产妇多进食易消化高热量食物，多饮水；遵医嘱用镇静剂，保证休息。②加强宫缩：若膀胱充盈，可导尿；肥皂水灌肠；必要时人工破膜，静脉滴注缩宫素并有专人守护。③讲解宫缩乏力与饮食、休息的关系，给予心理支持、生理支持和技术支持，缓解紧张情绪。
李女士，28岁，葡萄胎清宫术后6个月，现停经2个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、痰中带有血丝一周，经抗炎治疗不见好转。检查子宫增大、变软，尿β-HCG阳性，B超显示子宫腔未见胚囊，肺部X光检查有棉球状阴影。
问题： （1）该患可能的医疗诊断是什么? 侵蚀性葡萄胎。 （2）说出主要治疗原则。 化疗为主，手术为辅。 （3）简述护理要点？ ①鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，必要时应用镇静剂及静脉补液，定时测体重。②注意观察大便次数、性质及量。③观察患者血像变化，若白细胞降至3.0×109/L以下，血小板降至50×109/L以下应提醒医生停药；若白细胞降至1.0×109/L以下，给予保护性隔离。④注意观察肝、肾、心、肺的功能变化，若有异常及时报告医生。⑤有皮肤色素沉着及脱发时，向患者解释停药后可逐渐恢复，若出现皮疹应积极治疗，防止剥脱性皮炎的发生。
刘女士，23岁,停经86天,近一周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间,质软,HCG阳性,超声见密集雪花样亮点。
问题： （1）最可能的诊断是什么？ 葡萄胎。 （2）如何治疗？ 清宫术。 （3）如何护理？ ①观察出血情况，准确估计出血量，若有组织物排除及时送病理检查；观察生命体征变化，及时做好输血、输液准备；出现病情变化及时报告医生；指导进高蛋白、高维生素、易消化饮食。②减轻患者焦虑：多与患者沟通，向其解答疾病相关知识。③预防感染：保持室内空气清新，保持外阴清洁，定时测量体温，必要时遵医嘱使用抗生素；若行预防性化疗应注意防止交叉感染。
刘女士，28岁，正常产后7个月，哺乳期停经，近一周出现早孕反应，验尿HCG阳性，妇科检查子宫妊娠8周大小。问题： （1）该患应采取什么方式终止妊娠？ 吸宫术。 （2）如何进行术后健康指导？ ①休息2周②保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交③加强营
15 / 18
养④如阴道流血时间超过10天，量多，或有发热、腹痛，立即就诊⑤手术一个月后复诊
患者王某，28岁，宫内孕39周，孕1产0，9Am因临产收入院，于次日凌晨4时行会阴侧切术，在产钳助产下分娩一男婴，重3850g，产后保留尿管，72小时后拔出尿管。患者一般情况良好，能自解小便，但出现控制不住的溢尿，其产后情绪波动较大，住在母婴病房，但拒绝母乳喂养。请根据上述情况找出2个主要的护理诊断，并拟定护理目标和相应护理措施。 ①尿失禁：病人不能自行控制排尿-①多饮水②侵换会阴垫③清洁会阴④留置尿管,做好尿管护理 ⑤功能训练 ②焦虑：病人情绪稳定，积极配合-①会阴护理,介绍病情②关心体贴产妇,给予产妇心理支持③讲解配合方法,注意事项,告诉产妇只要积极配合,漏尿是可以治愈的
单女士,27岁,妊娠39周,阵发性宫缩痛约30min急诊入院,检查:宫缩持续50s,间歇2～3min,宫口开大3cm,先露头,胎膜未破,先露”0”,胎心正常。
（1）要注意此产妇已临产,表现为 A.正常产力B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩过强E.不协调性宫缩过强 （2）在护理措施中,不妥的是 A.吸氧B.陪伴产妇C.立即灌肠D.准备接生物品E.准备抢救新生儿物品
（3）要适当提早消毒外阴准备接生,避免引起诸多母儿损伤,但不包括 A.产道撕裂B.产后出血C.早产D.母儿感染E.新生儿颅内出血
孕35周臀位，不规则宫缩，胎心音148次/分，血压128/92mmHg，先露高浮，无破水，收治入院待产。
（1）待产3h后，胎膜破裂，护士应立即 A.做肛门检查听胎心B.测量生命体征C.呼叫其他人员抢救D.开放静脉输液E.给予氧气吸入
（2）应急护理完成后，护士还需向产妇讲解绝对卧床是 A.为了胎儿尚小需保胎B.能阻止羊水流出C.便于观察宫缩进展D.防止脐带脱垂E.能减少体力消耗 （3）此时该孕妇的主要护理诊断（2个）、护理目标及相应的护理措施为什么？ ①有胎儿受损的危险：胎心维持正常 ②有感染的危险：无感染发生
李太太，剖宫产术后1小时，现血压14/10Kpa，脉搏100次/分，刀口敷料无渗出，留置尿管24小时，主诉腹痛。请制定护理计划（列出主要护理诊断3个，叙述相应护理措施） ①疼痛：病人自述；疼痛减轻 ②组织灌注量改变：血压脉搏平稳 ③排尿方式改变：尿管排出后可自行排尿
某女士36岁，第一胎，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食水，宫缩每6-7分钟一次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降。试分析该病例最可能的医疗诊断与护理诊断是什么？ 医疗诊断：①胎盘早破 ②宫缩乏力 ③高龄初产 护理诊断①有感染的危险：与胎膜早破有关 ②知识缺乏：与知识来源有关 ③疲乏：与产程长有关
孕妇，35岁，孕2产0，平素月经规律，周期为28－31天，持续3-5天，末次月经为1月10日，于今晨（9月15日）乘车上班途中，汽车突然刹车，腹部撞击前排座位后，突感有一股液体自阴道流出。来医院检查发现，仍有阴道流液，液体pH值为7.0，干燥后可见羊齿状结晶。孕妇及其丈夫异常慌张，不知到底发生了什么事情，孕妇说单位还有许多工作没有安排。
16 / 18