4．急性疟疾患者由于抗疟治疗不彻底，或由于机体产生免疫力，消灭大部分红细胞内疟原虫而停止发作，在一定条件下，由残存在红细胞内的少数疟原虫大量增殖，经数周或数月，在无再感染情况下，再次引起发作称为再燃。四种人疟原虫都可引起再燃。 ，
5．感染疟原虫后，诱导人体产生一定的保护性免疫力，此免疫力可杀伤体内的疟原虫而减轻致病，但体内原有的寄生虫不能彻底消灭，体内仍存有少量疟原虫，并对再感染的疟原虫有一定的抵抗力，无疟原虫免疫力就消失，这种免疫现象称带虫免疫。
6．在脑部微血管中，因恶性疟原虫寄生的红细胞机械阻塞或炎症反应导致血管阻塞，患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、高热、嗜睡、昏迷等症状。脑型疟多发生在恶性疟高度流行区无免疫力的人群，由于延误治疗或治疗不当所致。间日疟患者偶见。
7．在中间宿主有核细胞内营分裂的弓形虫集合体，一般为数个至十多个虫体，由宿主细胞膜包绕，其内虫体叫速殖子。
8．当宿主的免疫力增强时，弓形虫繁殖减慢，虫体外面形成一层有弹性的囊壁，形成包囊，内含数个或数千个缓殖子。
四、问答题
1．发作原因 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，其中裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节紊乱而发热。
体温升高数小时，血流中的致病物质已被吞噬或降解，内源性致热原不再产生，刺激体温调节紊乱的因素消失了，体温调节机能恢复正常，机体通过大量出汗，体温恢复正常。
发作的周期性 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，迅速进入新的红细胞，在红细胞内继续进行裂体增殖，经环状体、滋养体和裂殖体；再胀破被寄生的红细胞，再次引起发热，如此循环，形成典型的周期性发作。
疟原虫发作周期与红细胞内裂体增殖周期所需时间一致。间日疟原虫和卵形疟原虫红细胞内裂体增殖周期为48小时，故隔天发作一次；而三日疟原虫为72小时，三日发作’一次；恶性疟原虫为36-48小时发作一次。
2．疟疾发作可引起贫血，发作次数多、病程长、贫血越严重。疟原虫造成的贫血原因有：
①疟原虫直接破坏红细胞，疟原虫每发作一次就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞最重；②疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞；③免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞e：粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；④骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。
3.薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现疟原虫较难，费时间。
厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。
4．疟原虫引起肝脾肿大的原因主要有：①疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生；②疟原虫代谢产物刺激肝脾充血；③疟疾反复发作，纤维组织增生。
5．取末梢血，制备厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油镜观察。血涂片中间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫均可见环状体、滋养体、裂殖体和配子体。恶性疟原虫可见环状体和配子体。
6．潜伏期 由疟原虫子孢子侵人人体到疟疾发作之前所需时间称潜伏期。包括子孢子侵入肝细胞及红细胞外期的发育和数代红细胞内裂体增殖所需时间的总和。潜伏期长短主要 取决于疟原虫的种、株的生物学特性。
7．免疫功能低下病人主要容易引起弓形虫病、隐孢子虫病和卡氏肺孢子虫病。
弓形虫病病原学诊断
(1)涂片染色 取急性期
患者的体液、脑脊液、羊水和胸水经离心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活组织穿刺物经姬氏染色后，镜检弓形虫滋养体。
(2)动物接种 从患者获取的材料，腹腔接种小白鼠，盲传2—3代后，从腹腔渗出液中检查滋养体。
隐孢子虫病病原学诊断 从粪便中检查卵囊，检查方法多用粪便直接涂片染色法，
常用改良抗酸染色法(用光学显微镜检查)和金胺—酚染色法(用荧光显微镜观察)。
卡氏肺孢子虫病病原学诊断：①痰液和支气管分泌物涂片、染色镜检，但阳性率低，应用支气管冲洗术可提高检出率；②经皮穿刺肺活检，支气管镜肺活检，或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但对病人损伤大。
8．人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常者大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。转为急性弓形虫病的条件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及长期使用激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下等。
9．刚地弓形虫感染普遍的原因有：
(1)刚地弓形虫中间宿主广，对宿主选择性不强，人和动物都能感染。
(2)弓形虫可在中间宿主与终宿主之间，以及中间宿主与中间宿主之间传播。
(3)弓形虫感染阶段多，如卵囊、包囊、假包囊和滋养体，所以感染人体的机会多。
(4)包囊在中间宿主内存活时间长，卵囊和包囊对外界抵抗力强。
(5)感染方式简单，主要经口感染。
吸 虫
测 试 题
一、填空题
1．华枝睾吸虫的第一中间宿主是——，第二中间宿主是——。
2．华枝睾吸虫在第一中间宿主体内的发育过程为——、——、——、
一。
3．华枝睾吸虫的感染是由于人食人淡水鱼、虾中的一。
4．华枝睾吸虫囊蚴寄生于淡水鱼最多的部位是——。
5．预防华枝睾吸虫感染的关键是——。
6．治疗华枝睾吸虫病常用的药物是——。
7．布氏姜片吸虫成虫以——和——附着于人的一。
8．布氏姜片吸虫的感染阶段为——，感染方式为——。
9·——卵是人体寄生虫中最大的蠕虫卵。
10．布氏姜片吸虫的诊断阶段为——和——。
11．卫氏并殖吸虫成虫寄生于人的——，虫卵随——和——排出体外。
12．卫氏并殖吸虫的致病阶段为——和——。 ，
13．卫氏并殖吸虫卵的内容物为——和——，虫卵后端卵壳——。
14．卫氏并殖吸虫成虫寄生肺脏引起的基本病理变化过程为——、——、
一 。
15．卫氏并殖吸虫病患者咳出的痰呈一。
16．人是斯氏狸殖吸虫的——宿主，虫体寄生人体导致——。、
17．斯氏狸殖吸虫的第一中间宿主为——，第二中间宿主为——，感染阶段为
——，感染方式为——。
18．斯氏狸殖吸虫引起的皮肤幼虫移行症的病原学诊断方法为——。
19．日本血吸虫尾蚴经——侵人人体，脱掉尾部转变为——。
20．日本血吸虫寄生于人及多种哺乳动物的——，而虫卵随—————排出体外。
21．日本血吸虫卵内含——，在20-300C的清水中约经—————小时从虫卵中孵
出。
22．日本血吸虫的致病阶段有——、——、一；——。其中对人危
害最大的是——。
23．日本血吸虫虫卵沉积在组织器官中引起的基本病理变化为——。
24．日本血吸虫病所特有的免疫学诊断方法为——和—————。
25．日本血吸虫免瘴逃避的机理为——，——，——。
26．我国血吸虫病的流行区可分为——、——、——。
27，日本血吸虫的防治原则是—————，——，——。
28．尾蚴性皮炎属——型和——型变态反应，重复感染者的临床症状较初次感
染者——。
29．能引起人肺部损害的吸虫有——、——、——。
30．引起人兽共患寄生虫病的吸虫有——、——、——、——、
一。
31．医学蠕虫分别属于——门、——门和——门。 二、单选题
1．寄生于人体的吸虫生活史中，幼虫
A．不繁殖
B．进行配子生殖
C．进行接合生殖
D．进行幼体增殖
E，进行孢子生殖
2．吸虫生活史的中间宿主必须有
A. 食肉类哺乳动物
B．食草类哺乳动物
C．淡水螺
D．水生植物
E．淡水鱼、虾
3．除下列某项外，均为吸虫的发育阶段
A. 毛蚴
B．胞蚴
C．雷蚴
D．尾蚴
E．囊尾蚴
4．以下哪项不属于吸虫的形态结构特征?
A. 有口吸盘和腹吸盘
B．多为雌雄同体
C．虫体两侧对称
D．无消化道
E．无体腔
5．人体寄生虫中最小的蠕虫卵是
A．华枝睾吸虫卵
B．卫氏并殖吸虫卵
C．日本血吸虫卵
D．布氏姜片吸虫卵
E．斯氏狸殖吸虫卵
6．华枝睾吸虫成虫寄生于人体
A.肝脏
B．肠系膜静脉
C．腹腔
D．肝胆管
E．肺脏
7．华枝睾吸虫的诊断阶段是
A． 虫卵
B． 毛蚴
C． 胞蚴
D． 雷蚴
E． 尾蚴
8．华枝睾吸虫感染人体的方式为
A． 经口感染
B． 经皮肤感染
C． 经媒介昆虫叮咬
D． 经输血
E． 先天性感染
9．以下哪项不是华枝睾吸虫的传染源?
A． 患者
B． 带虫者
C． 淡水鱼
D． 猫
E． 犬
10．华枝睾吸虫对人的危害主要是
A． 肝脏损害
B． 肺脏损害
C． 小肠粘膜溃疡
D． 胰腺炎
E． 脑损害
11．除查粪便外，华枝睾吸虫的病原学诊断方法还有
A.呕吐物查成虫
B．肛门拭子法
C．间接血凝试验
D．酶联免疫吸附试验
E．十二指肠引流法
12．以下何种方法只能用于华枝睾吸虫的辅助诊断而不能确诊?