沈绍功教授临床经验汇讲9-学生提问

没想到效果会那么好,知道为什么吗?因为人体是一个巨复杂系统,你在调这个病的时候没想到治那一个。你比方我在治冠心病的时候,有一个老头,全身的湿疹,他原来几十年都治不好,就晚上夜里三四点钟就得痒醒,吃了一礼拜,他那湿疹好多了,吓了一跳,所以我觉得中医的综合观非常重要。另外咱们要提高心血管病的疗效呢,咱们要采取多方法多途径多剂型的治疗。

为什么中医现在别人看不起?就是中医的剂型太落后。3000多年了,你看做成丸剂效果不好,打点滴有时有反映,老是让病人喝,有些病人就不爱喝,太苦!所以就不想吃,这就限定了好多人去用药,所以呢我就想要多种思路、多种途径、还有多种疗效手段一块上,这样的话,可能疗效水平就会提高,那么在综合治疗里面这几点也都给大家。大家可能就想,我就想怎么治它,你让我护理、你让我食疗,这些有什么作用呀?我刚才讲;像冠心病,有的人,心肌梗死,有的治疗效果挺好的,像我眼看那老头,马上要出院,今天晚上吃了一顿鸭子,半夜三四点钟死了没人知道。还有一个老太太,她说:“她在床上解大便,解不出来”。非让她家人把她背到厕所去解大便,一使劲就

死了。这都是我碰到的,这是什么意思呀?就是除了治疗,你相应的调护,护理原则要跟上。那你要知道了,像我碰见了,我就会给他们说:“我说你要出什么事我们不负责”。如果你要不说,那病人家属就会说:“我不知道你都不知道吗”?他给你打官司,就引出很多麻烦。所以呢大夫应该见识广,思路要活,出了问题不要惊慌,你这样全方位的给病人考虑可能会出现什么问题,你饮食上要注意什么?在康复上要注意什么?这样的话可能会更好一些。

我是前天晚上看的一个电视,我看了一个报道,我笑了半天,我觉得非常可笑。电视上报,我不知道你们看没看,说有一个老头90岁了,心肌梗死,还有肺炎,肺部大面积感染,他们用抗菌素,越用越差,结果有一个教授主张把抗菌素全部停下,输的什么?支持疗法。用的蛋白,用的脂肪乳,结果输了一段时间各方面都好了。那我刚才前面说了那么多别人别人的不好,那人都是这个毛病,说自己好之前一定要挑别人的毛病,就是别人的不足是什么?你的长处是什么?这才有效。如果说你是短处,那你说有什么用?所以咱们先把别人的缺点先举出来,然后说咱们的长处是什么?

中医治疗冠心病,中医的优势就是辨证论治。我跟大家讲,你去翻一下内科学,我当年学的,到现在已经20年了,我把那时的书和现在21世纪刚刚编出来的教材翻了一下,有些病有变化有些病没有变化,那么我就在它们里面抽它们有用的东西。什么呀?你看胸痹病,大家都学过吧,这是一个主病,在胸痹病里面,至少分了 6个证候。你们想一想,第一个肯定是肝郁气滞证、心血瘀阻证、痰浊凝滞证、寒凝经脉证,这肯定会有的,对不对?这是实证。虚证里面会有什么?心气虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。这样一算,至少有七个证候,书上都说过了。那么为什么大家按这个治治不好?因为它给你的东西是个规范性的东西,规范性的东西就是一个普通的标准的东西,但是临床的病人他不按你普通的标准的,他虽然有痰他还有寒,不但有寒还有气滞呢,他还有实证还有虚证呢,证吧,寒的热的在一块,气滞的淤血的在一块,虚的实的在一块,所以这就导致了中医的认识的模糊,诊断上的混乱,它你认为虚证我认为实证,你认为淤血他认为痰浊,非常乱,所以我在这给大家讲一下诊断的问题。

我觉得中医的疗效体现是两个部分:第一部分是诊断;第二部分是疗效。那么我的痰瘀互结证拿出来先给大家讲,什么意思呢?这个病是我研究了10年了,这个证候是我研究了10年了。第二个这个证候在国家行业标准上全部没有,这个证类在国标上没有,行标上没有,我刚才给你讲了大家都会的东西讲了就没有意思,所以我喜欢给大家讲没有的东西或者我认为成熟的东西,我呢就是把这个同冠心病切入去研究,非常有意思,我在动物身上发现了非常有趣的东西,而且我发现心血管方面有这个证候,在脑血管疾病,在妇科、在肿瘤也发现了这一证候,非常重要,所以这一证候我就想通过这几天讲下来,大家要记住了。为什么?你就要看见了痰瘀互结这个证候,你就化痰活血的药用上去,疗效非常好。

现在我把它扩展到皮肤病、外科病,不管它外科内科都一样,都离不开气血阴阳,对不对?离不开这些东西,他功能失调。

我给你们举一个例子,大家就有信心。其实我就这几天,近一段时间看的病人,看了一个什么病人?一个局长的老婆,什么病呢?顽固性的湿疹。在协和、

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