沈绍功教授临床经验汇讲9-学生提问

8,沈老师,我这有一个糖尿病患者,有丙肝,平常惊悸、乏力、汗出、食欲不振、舌苔黄腻。

第一个你甭管丙肝,丙肝相当难治,先管糖尿病,两个病先易后难,看他苔腻不腻,舌苔黄腻的,糖尿病的患者见了腻苔绝对不要按我的办法去弄,先化苔先开胃口,他胃口一开了,血糖控制不住,他会吃多了,那血糖能下来吗?糖尿病的病人苔腻的不化苔,还用我的办法补气为主,注意养阴,塞因塞用啊!说明他有痰浊呀!我把你补得不想吃饭了,反而血糖下来了,这是一个关键。我也讲了首先化舌苔,胃气为本,唯一不能适于糖尿病,这我给他试过,糖尿病的病人给他苔一化,胃口开了,控制不住血糖了,这是一个原则。第二就是我这个办法,补气为主,养阴为主,苔腻的要管他就加一个白扁豆,白扁豆可用这个办法。也可用药膳,用 90g的生薏苡仁,90g的白扁豆,90g的山药,这三个药都能降糖,都能代替粮食,熬成粥,每天吃,粮食就不吃了,有利于血糖降下去,而且白扁豆生、薏苡仁有利于退那个舌苔,你不妨试试看。丙肝先不管它,丙肝相当难治。

9,沈教授,有一个患者患胆汁反流性胃炎,身体

消瘦,舌质红,少苔,然后呕吐,吐出舒服,严重时呕吐苦胆水,治疗了一段时间不见效果,有什么好办法治疗?

胃阴不足啊,胃阴不足用养胃汤;舌质红,手心发热,再把知柏地黄汤也给他放在里面。当然呕吐你必须加降逆的药:代赭石呀,昨天讲的伏龙肝,这个你可以试试看,胃阴不足和胃火是一致的。

10,沈老师,我血压高都两年了,我今年45岁,血压一超过80-120mmhg,我就开始头晕,气血上涌,我就不敢生气了,稍一有点气,就觉得气血上涌。

第一个稳定情绪,血压高和情绪关系相当大,情绪稳定不了,你血压很难降,而且反复性很大。

有时我也很轻松,和别人也叫不上什么劲。

你舌苔腻吗?有时腻。

你不腻的时候就用二仙汤,二仙汤降压,但不要用仙毛,里面加什么药呢?第一个你后背不舒服,加

葛根。第二个,二仙汤里面必须加生杜仲和桑寄生。生杜仲和桑寄生本身就降压,就从阴求阳,阴阳双调。另外加点天麻和生石决明,平肝降压。里面重要的一个原则,就是下午讲的升降理论。升就用川芎,降就用牛膝。你稳定下情绪试试看。高血压的病人,年轻人痰瘀同治,但上了年纪的人,就调肾的阴阳。

加丹参吗?

没给你说加丹参呀!年轻的时候痰瘀同治,可以加丹参。对年轻的时候痰瘀同治就要加:钩藤、泽泻、莱菔子、丹参。

冠心病的治疗(一)

冠心病目前杂志咱们教科书修了好几次,分了好几版;那么我们专门搞心血管疾病,搞心血管疾病就是我们把中医的一些病名跟西医的配套起来,这么叫起来可能大家比较顺;那么现在一说冠心病,大家先是西医的那些概念,心电图的改变,年龄,症状;那么现在西医又加上了冠脉照影,这西医的诊断咱们要参照。

按西医的分类,它一共分了五个类型,那么中医根据它这五个证类有中医的病名。

第一个病名叫冠心病心绞痛,咱们中医叫胸痹心痛。

第二个冠心病心律失常,叫胸痹心悸。

第三个心力衰竭,叫胸痹心损。

第四个心肌梗死,叫胸痹心厥。

第五个心脏骤停,叫胸痹心衰。

这是我们中医心病或者冠心病协作组定的标准。

中医我给大家讲,有西医的盲点,它治不好的。

一个呢,西医目前治疗冠心病或者心血管疾病,它就看什么病,你是心肌梗死了,心肌病呀,心力衰竭呀,还是什么,所以选用的药是不一样的,它必须

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