6．更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUDI（因病取出除外)，或于取出后待正常转经后再放置。
【术前准备】
1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。 2、取器前，应对IUD作定位诊断(如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等)。尽可能了解IUD的种类。
3．询问病史、做体格检查与妇科检查，做血常规、凝血谱、血型、不完全抗体、阴道分泌物与传染病原检查。
4．测血压、脉搏、体温、呼吸。
5．术前排空膀胱，检查手术包有效灭菌日期
6．绝经时间较长者的取器、估计取器有—定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。
【操作步骤】 1、无尾丝IUD。 (1)至(8)同IUD放置术。
(9)探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在官腔内的位置。 (10)视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。
(11)用取出器(取环钩或取器钳)勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。
(12)必要时将带出的子宫内膜送病理检查。
(13)环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。 (14)如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。
(15)节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。 2、有尾丝的IUD： (1)至(8)同IUD放置术。
(9)用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。
(10)如尾丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。
(11)T型节育器横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫口，用止血钳或填塞钳夹住T型节育器纵臂向宫腔内推人约1cm，边旋转后即可顺利取出。
【术后处置】 1、填写手术记录表。 2、告知受术者注意事项： (1)两周内禁止性交及盆浴。 (2)需继续避孕者，应落实避孕措施
第三章 负压吸宫术常规
适应证
1、妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。 2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 禁忌证
1、各种疾病的急性阶段。
2、生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。
3、全身健康状况不良不能耐受手术者。 4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。 术前准备
1、术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。
2、详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、
带器妊娠及有内外科合并症等。
3、检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。 4、做体格检查、妇科检查、测尿妊娠试验与B超检查。做血常规、凝血谱、血型、不完全抗体检查、阴道分泌物与传染病原检查。如有异常发现，应治愈后再行手术。
5、术前排空膀胱，检查手术包有效灭菌日期 手术步骤
1、术者应穿清洁工作服、戴帽子、口罩。常规刷手并戴无袖套及手套，整理手术器械。
2、受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。
3、常规铺巾。
4、复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。 5、窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露出子宫颈，2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳夹宫颈前唇和后唇。
6、探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。
8、吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400-500mmHg左右。