血透室应急预案

2、避免过快、过量超滤,防止血流动力学变化太大造成低血压,发生严重心律失常应终止血液透析,反复发生者改行腹膜透析。 3、应用抗心律失常药物,快速性心律失常选用β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等;缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。.高血钾引起的心律失常应紧急透析,给予5%碳酸氢钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。药物治疗无效者可采用电转复或安装心内起搏器。

(四)心律失常的应急流程示意图:

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九、溶血的应急预案

(一)发生原因: 1、透析液温度高于42℃。 2、透析液钠浓度过低。

3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。 4、消毒液残留。

5、透析用水不符合标准,氯、氯胺、硝酸盐含量过高(造成慢性溶血)。 6、异型输血。

(二)临床表现:在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色,实验室检查发现血细胞比容明显下降,血离心后血浆呈淡粉红色,并伴有高钾血症。 (三)防治措施:

1、发现溶血立即暂停透析,丢弃管道内的血液。 2、排除原因后继续透析,同时给患者输注新鲜血。 3、严格检测透析液浓度、温度;定时对机器进行检修。

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4、加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测;根据透析中心的用水量定期更换活性炭。

5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。 (四)溶血的应急流程示意图:

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