1.干性坏疽与湿性坏疽的区别 干性坏疽 湿性坏疽 好发部位 四肢末端 多发于内脏 发病条件 动脉阻塞，静脉回流通畅 动脉阻塞，静脉回流阻塞 病变特点 干固皱缩呈黑褐色，边界不清 明显肿胀，呈乌黑色、恶臭，边界不清 对机体影响 病变局限，中毒症状轻 感染重，全身中毒症状重 2.理性再生可分为完全性再生和不完全性再生二类。前者再生的组织在结构和功能上与原组织完全相同。后者,缺损的组织主要由肉芽组织来修复,这种修复虽能填补组织缺损,但不能恢复原组织的结构和功能。再生类型影响因素主要取决于组织再生能力和损伤程度。损伤范围小,再生能力强的组织,常可发生完全再生，相反,损伤重、再生能力弱或缺乏再生能力的组织发生不完全再生。
第二章血液和体液循环障碍
【考点提示】
本章是后述章节的疾病引起变化的基础,有许多知识点应明确掌握。
1、出血的类型、病理变化和后果2、局部充血的类型及后果,特别是炎性充血、减压后充血。3、淤血的病因及一般病理变化及后果，特别是慢性肝淤血的槟郎肝，慢性肺淤血的心衰细胞。4、、血栓形成的条件及机制，血栓的类型，血栓对机体的影响。5、栓塞的概念、栓塞的类型及对机体的影响，栓子的运行途径。6、梗死的概念、类型、及病理变化。
【典型题例】
1.(单项选择题)下列哪种因素与血栓形成无关( )
A,血管内皮损伤 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D纤维蛋白溶解酶增加 答案D 2.(多选题)下列哪些器官的梗死常为贫血性梗死( )
A.心 B.肺 C,脾 D.子宫 E.肾 答案ACE 3.(名词解释)充血 栓塞 梗死
充血：器官或局部组织的血管内血液含量增多,称为充血。
栓塞：在血液循环中,出现不溶于血液的异常物质,随着血液流动,阻塞血管腔,这种现象为栓塞。
梗死：局部组织因血流阻断引起的缺血性坏死,称为梗死, 4.(简答题)叙述血栓形成的条件,血栓的类型和构成。
答:血栓形成必须具备的条件是（1）:心血管内膜的损伤、（2）血流状态的改变,（3）血流凝固性增加。
血栓大致可分为四种类型（1）白色血栓,构成延续性血栓的头部,主要由血小板组成。（2）红色血栓，构成延续性血栓的尾部,镜下可见纤维素的网眼内充满红细胞。（3）混合性血栓,构成延续性血栓的体部，镜下由纤维蛋白、血小板及红细胞构成。（4）透明血栓,这种血栓主要由纤维素构成,见于弥漫性血管内凝血。 【易错题例】
1.下述有关左心室附壁血栓的记述中,哪项是正确的( )
A.阻塞心室血流B.加重心肌梗死C.诱发心室壁穿孔 D.引起脑栓塞 E.引起肺栓
塞。 答案D
左室壁的附壁血栓脱落,可引起脑、肾、脾等器官栓塞,引起肢体坏疽。由于心室腔大不影响心室血流,也不会加重心肌梗死和诱发心壁穿孔。 2.下述关于梗死的记述中，,哪一项是错误的（ ）
A.双重血液循环的器官不易发生梗死 B.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C.动脉痉挛促进梗死的形成 D有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E.梗死多由动脉阻塞引起 答案B
梗死多由动脉阻塞引起。但有动脉阻塞并不一定引起梗死形成,如果能够建立起有效地侧枝循环，就不会发生梗，因此，有双重血液循环的器官不易发生梗死，常在淤血的情况下发生出血性梗死。动脉痉挛对侧枝循环的建立不利，促进和加重梗死的发生，淤血和心功能不全时，淤血容易发生。
3、下列哪个器官的梗死为液化性坏死（ ） 答案C A心脏 B肺 C脑 D肾 E肠
4、下述哪些疾病可以引起槟榔肝（ ） 答案BDE
A上腔静脉闭合症 B缩窄性心包炎 C门静脉高压症 D二尖瓣狭窄 E肺动脉高压 5引起肺动脉栓塞的栓子多来自（ ） 答案ABCD A腘静脉 B股静脉 C髂静脉 D盆腔静脉 E下肢浅静脉
【同步练习】
一、单项选择题 l.下列关于肺淤血的叙述中,错误的是哪一项( )
A肺泡腔内有水肿液B肺泡壁毛细血管扩张 C.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出D肺泡腔内有红细胞 2心衰细胞是指心力衰竭时出现的( )。 A肺泡内吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞 B含脂褐素的心肌细胞 C肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D吞噬脂质的吞噬细胞 3.下列疾病中哪项引起的出血不属于漏出性出血( ) A.维生素C缺乏症B.血小板减少性紫殿C肺淤血D.肺结核咯血 4、槟榔肝是指（ ） A.肝细胞肿胀B.肝脂肪变性C肝细胞萎缩D,慢性肝淤血 5.在血栓形成过程中起重要作用的是( )。 A.中性粒细胞B.红细胞C,血小板D淋巴细胞 6.风湿性心内膜时，瓣膜的赘生物多为( ) A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D透明血栓 7、弥漫性血管内凝血时形成的血栓是（ ） A透明血栓 B混合型血栓 C红色血栓 D赘生物
8、股静脉的血栓脱落后,随血流运行阻塞于肺动脉的过程,称为( ) A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞 D、梗死 9.栓塞最常见的类型是( )
A.血栓栓塞 B.气体栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 10.股骨粉碎性骨折患者可发生( )
A.空气栓塞 B脂肪栓塞 C.血栓栓塞D羊水栓塞 11.病理上诊断羊水栓塞的依据是( )
A.肺脏广泛出血B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成。 C.肺泡内有角化上皮D,肺毛细血管内有角化上皮
12.来自门静脉的栓子随血流运行,首先栓塞于( ,)。 A.脑 B.肺 C.肝 D,肾
13.肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自( )。 A.下肢静脉B.门静脉C.上腔静脉D头部静脉 14.左心的附壁血栓脱落可常引起( )
A肺动脉栓塞 B脑动脉栓塞 C.股静脉栓塞 D门静脉栓塞 15.局部组织因血流阻断而引起的坏死称为 ( )。 A.栓塞B.血栓形成C梗死D.机化 16.出血性梗死常发生于( )。 A.脑 B.肝 C.心 D.肺
17.下列哪种梗死可发生软化并形成囊腔( )。 A.肺梗死B.肠梗死C.脾梗死D.脑梗死 18,引起梗死的最常见原因有（ ）
A.血管受压闭塞 B.血栓形成 C.动脉痉挛 D.淤血 19、.肠扭转可引起肠壁（ ）
A.贫血性梗死B.干性坏疽, C气性坏疽 D出血性梗死 20.心肌梗死灶的肉眼形状常为( )
A.不规则地图形 B.楔形 C.锥形 D节段状 21.下列哪项不是病理性充血( )。
A.炎性充血 B.减压后充血 C侧支性充血 D.进食后胃肠道充血 22.下列哪项不属于淤血的后果( )。
A.淤血性水肿 B.淤血性出血 C.栓塞 D.淤血性硬化 23.下列哪项不属于血栓形成的结局( )。 A.溶解吸收B.排出血管外 C.机化 D再通,
24.下列对肺出血性梗死的叙述,错误的是哪项( )
A. 多发生在严重肺淤血的基础上B.由肺动脉分支阻塞引起 C.多位于肺下叶D多由支气管动脉阻塞引起 二、多项选择题
1、慢性肺淤血的病理改变可以有（ ）
A.肺泡间隔毛细血管扩张B.肺间质纤维化C.肺泡腔内心力衰竭细胞 D.肺泡腔内水肿液E.肺泡间隔灰尘细胞 2、淤血可引起（ ）
A.水肿 B.出血 C实质细胞增生 D.局部缺氧 E.胶原纤维增生 3.肝淤血的镜下改变有( )
A.肝小叶结构被破坏B肝细胞脂肪变性C肝细胞增生D.纤维组织增生 E肝细胞萎缩
4,附壁血栓通常发生在( )
A,心房 B.心室C心瓣膜 D小静脉 E主动脉瘤 5.血栓的转归有( )
A.钙化B.化生C.机化再通D溶解E形成栓子 6左心房血栓脱落可引起( )
A,脑梗死B,肺梗死C肾梗死 D脾梗死 E心肌梗死 7.贫血性梗死的病理特点是（ ）
A.形态与脏器血管的形态分布有关 B大多数为凝固性坏死
C.梗死边缘常有充血、出血带 D梗死灶边界不清 E.梗死区呈灰白灰黄色
8.出血性梗死可发生在（ ）
A.肠套叠B.脾淤血C,肺淤血并有脉动脉分支栓塞 D.嵌顿性肠疝E,肠系膜动脉分支阻塞 9、出血性梗死的病理特点（ ）
A梗死区出血淤血明显 B常可合并细菌感染 C组织结构不清 D败血症 E休克 10.混合血栓的组成成份有( )
A,红细胞B.白细胞C.纤维素D.血小板E纤维母细胞
三、名词解释
1、淤血 2,血栓形成 3.栓塞 4.槟榔肝 5、出血性梗死 6.贫血性梗死 7、梗死 8.血栓再通 四、简答题
1.淤血的原因有哪些?长期淤血可引起哪些后果? 2.血栓的结局有哪些?血栓形成对机体有哪些影响 3.概述梗死的类型及形态特点。
4.血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系 五、论述题
1、慢性肺淤血的常见发病原因及其病变特点是什么? 2、试述栓塞的类型及其后果。 参考答案
一、单项选择题
1C 2A 3D 4D 5C 6B 7A 8C 9A 10B 11D 12C 13A 14B 15C 16D 17D 18B 19D 20A21D 22C 23B 24D
二、多项选择题
1ABCD 2ABDE 3BDE 4ABCE 5ACDE 6ACDE 7ABCE 8ACD 9ABC 10ABCD 三、名词解释
1、淤血：器官或局部组织因静脉回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内发生的静脉性充血，,又称淤血。
2、血栓形成：在活体心血管内,血液中某些成分析出,凝集和凝固成固体质块的过程, 3栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的现象。
4、槟榔肝：慢性肝淤血时,肝体积增大,包膜紧张,质粒实,呈暗红色。切面可见红黄相间的花纹,状如槟榔的切面,称为槟榔肝。
5、出血性梗死：梗死组织内含血量多,呈暗红色,称出血性梗死。常见于肺、肠。
6、贫血性梗死：:梗死组织内含血量少,呈灰白色,称贫血性梗死。常见于心、脾、肾。 7、梗死：局部组织器官因动脉血流阻断而发生的缺血性坏死。
8、血栓再通：血栓机化过程中,血栓发生收缩,栓内出现裂隙,由血管内皮细胞长 入，已阻塞的血管重新恢复血流。 四、简答题
1、淤血的原因：（1）静脉阻塞、（2）静脉压迫、（3）静脉血液坠积、（4）心力衰竭 淤血的后果：（1）出血、（2）水肿及浆膜腔积液、（3）实质细胞萎缩变性坏死、（4）间质纤维组织增生。
2、血栓的结局：溶解与吸收、机化与再通、钙化。血栓形成在多数情况下,给机体造成严重