13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）
A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡
C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集
14、胃溃疡最特征的表现是（）
A、龛影B、狭颈征 C、项圈征D、粘膜纠集 E、器官变形
15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）
A、乳头状B、囊袋状 C、三角形D、杯口状 E、不规则状
16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）
A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡
C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡
17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）
A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相 C、加压相D、双对比造影相 E、低张双对比造影相
18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）
A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损 C、幽门梗阻D、触痛明显 E、胃腔狭窄
19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）
A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围
C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其他脏器转移
20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺
损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（） A、胃息肉B、胃窦癌 C、胃炎D、胃内异物 E、胃平滑肌瘤
21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（）
A、明确梗阻类型是机械性或动力型B、机械性者确定梗阻部位 C、确定梗阻是完全性或不完全性D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因
22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（）
A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹
D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性
23、绞窄性肠梗阻系指（）
A、无机械性因素存在的肠梗阻B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻
24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（）
A、假肿瘤征阳性B、出现小跨度蜷曲肠袢
C、呈现空回肠易位D、X线检查无阳性发现
E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广
25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（）
A、膈下新月状气体影B、阶梯状液平 C、小肠胀气扩张D、咖啡豆征 E、足球征
26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（）
A、结肠癌B、结肠扭转 C、结肠息肉D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病
27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（）
A、肠管显著扩张，其内可见气液平面B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征”D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变
28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（）
A、近段肠管套入远段肠腔内B、肠套叠属麻痹性肠梗阻
C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块
29、CT检查对其帮助较大的疾病是（）
A、胆囊结石B、胃肠道穿孔 C、泌尿系结石D、肝内占位 E、麻痹性肠梗阻
30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）
A、速升速降型B、速升缓降型 C、缓升速降型D、缓升缓降型 E、以上都不是
31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（）
A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度 E、病灶始终呈高密度
32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（）
A、海绵状血管瘤B、肝癌 C、肝囊肿D、脓肿 E、炎性假瘤
33、MR成像，肝占位“靶征”指（）
A、T1加权像，高信号灶内有低信号影 B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影 C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影 D、T1加权像，低信号灶内有高信号影 E、T2加权像，低信号灶内有高信号影
34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（）
A、肝转移癌B、肝癌 C、肝脓肿D、肝细胞腺瘤 E、肝局灶结节增生
35、关于肝脏分段的标记，错误的是（）
A、以肝静脉为主要分段标记B、肝中静脉将肝分成左、右叶
C、肝右静脉将肝分成左、右叶D、肝左静脉将左肝分成内、外两段 E、肝右静脉将右肝分成前、后两段
36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（）
A、发现有无撕裂和出血B、确定损伤程度并分级
C、提供手术或保守治疗的依据D、观察治疗的动态变化 E、确定破裂血管
37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（）
A、脓腔不强化B、急性期可见不到脓腔
C、脓腔CT值多为60～80HuD、可有“液－液平面” E、脓腔内偶可见到气体影
38、正常胆总管内径宽度为（）
A、0、2～0、4cmB、0、3～0、5cm C、0、4～0、8cmD、1、0～1、5cm E、1、6～2、0cm
39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（）
A、胆管及胰管扩张程度B、胆管及胰管扩张平面 C、胆管形态及管壁厚度D、肝脏大小及密度 E、有无结石和软组织肿块
40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（）
A、胆囊大，囊壁水肿，密度低B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C、胆囊小，囊壁增厚D、胆囊大，胆总管扩张 E、以上都不是
41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是（）
A、肝、脾、肾B、胃泡、升结肠 C、肾上腺、胰腺D、腹线 E、腰大肌
42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（）
A、血管造影B、CT C、超声D、MRI E、核素
43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（）
A、T1WI上呈低信号B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化
C、T2WI上其信号一般略高于胰腺D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张
44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（）
A、肾前筋膜增厚B、胰腺萎缩 C、胰腺边缘锐利D、胰腺表面光滑 E、胰腺密度均匀
45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（）
A、狭窄B、正常
C、平行双轨D、不规则串珠状扩张 E、以上均不是
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。() 2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。() 3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。()
4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。() 5、龛影是良性胃溃疡的特征。()
6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。()
7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。()
8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。() 9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。()
10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。() 11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。() 12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。()
六、问答题：
1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？ 2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。 3、简述进展期胃癌的X征象。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?
5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述肝细胞癌的CT表现。 7、胆石症的超声表现有哪些? 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些? 9、胰腺癌的主要CT表现是什么? 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。
第六章消化系统
一、单选题 1.C 11.A 21.E 31.C 41.C
2.A 12.B 22.C 32.A 42.B
3.B 13.D 23.B 33.C 43.B
4.C 14.A 24.E 34.A 44.A
5.B 15.A 25.B 35.C 45.D
6.B 16.D 26.D 36.E
7.D 17.E 27.A 37.C
8.A 18.B 28.B 38.C
9.C 19.A 29.D 39.D
10.D 20.B 30.A 40.C
三、判断题
1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√ 11.√12.×
六、问答题
1、（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。（2）充钡后空肠
皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。
2、①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；②龛影边缘：良
性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：①胃腔内充盈
缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小的溃疡龛影，以BorrmannI型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以BorrmannII型和BorrmannIII型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。
4、（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出现单腔或多腔
的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。 5、（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4cm以上者中央可有更低密度，偶见钙化。
（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。
6、（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期
和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门