E、双环重复
25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（） A、子宫腔内B、腹腔内
C、子宫肌壁内D、子宫颈管中 E、阴道内
26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）
A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内 B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内 C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内 D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内 E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内
27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12cm，右旁6cm有一圆形节育环，应诊断为（） A、宫内节育环B、节育环隐性脱落 C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔 E、环脱至宫颈
28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（） A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤 C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌 E、宫颈癌
29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（） A、双子宫B、纵隔子宫 C、单角子宫D、鞍状子宫 E、三角子宫
30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（） A、4～5cmB、5～6cm C、6～7cmD、7～8cm E、8～9cm
31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（） A、CT平扫前列腺内可见点状钙化
B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号 C、增生结节T2WI一定呈高信号
D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化 E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部
32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）
A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 C、诊断主要靠T1WID、诊断主要靠T2WI E、增强扫描癌结节轻度强化
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。()
2、羊水量在300ml以下称羊水过少；羊水量在800ml以上为羊水过多。() 3、孕12周后USG能清晰显示胎头，并可辨认颅内结构。()
4、子宫输卵管炎慢性期主要表现为宫腔粘连、输卵管粘连和闭塞。()
5、脐带绕颈时，若绕颈1周USG为V字形压迹，绕2周为W字形压迹。() 6、对于宫颈原位癌和微小肿瘤，MRI检查能准确识别。() 7、子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。()
8、前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤，在我国并不多见。() 9、妇产科常用的影像学检查方法为盆腔平片。()
10、临床上宫颈癌的诊断主要依据宫颈涂片和活检。()
六、问答题
1.简述子宫内膜癌的超声诊断要点。
2.简述宫颈癌的MRI表现。
3.前列腺癌的CT及MRI表现有哪些？ 4.前列腺增生的CT及MRI表现有哪些？ 5.试述卵巢癌的MRI表现。
6.试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。 7.试叙子宫体癌的MRI表现。
8.试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。 9.试叙卵巢囊腺瘤的CT及MRI表现及鉴别诊断。 10.女性生殖系统常见的影像学检查方法有哪些？
第八章生殖系统答案
一、单项选择题
1.E2.D3.D4.C5.D6.C7.B8.D9.D10.B
11.A12.E13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.C20.B 21.D22.E23.A24.A25.A 26.A27.D28.A29.E30.D 31.C32.C
三、判断题
1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√
六、问答题
1．①子宫增大；②宫腔内膜厚度大于0.6cm，边缘毛糙，向下蔓延至宫颈管，宫腔内回声杂乱，有不规则
强、弱回声；③宫腔积液，液性暗区内有点、块状回声；④CDFI：血供丰富，低阻高速血流。
2．宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，50岁以上多见，常伴有不规则阴道流血。MRI表现为宫颈增大，其正
常解剖层次模糊、中断，肿块在T2WI上多较正常宫颈信号高，在T1WI上肿块呈稍低或等信号；增强扫描时，肿瘤呈不规则或均匀强化。MRI能分别出器官的解剖层次，因此在术前分期方面优于CT。 3.前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，约70%发生于边缘区。CT：前列腺明显增大，
边缘不规则，密度不均匀，肿瘤最常侵及精囊腺，在轴位扫描，膀胱精囊角的消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。MRI：检出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌结节多位于边缘区，T1WI呈稍低信号，T2WI示癌结节信号有增高，但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。增强扫描时，癌结节仅轻度强化，但仍较周边正常组织强化明显，从而使病灶显示更清楚。MRI对前列腺癌的分期相当精确，对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。
4.前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生在移行区和中央区，常伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。CT：前列腺两侧对称，密度多均匀，其内常见点状钙化。增大的前列腺压迫并突入膀胱底部，其表现似膀胱内肿块。MRI：增生的前列腺结节在T1WI上呈稍低信号；T2WI上信号依组织成份不同而异，可以是低信号、等信号或高信号。有些结节的周围可见环形低信号带，系结节包膜。增生的结节使前列腺中央区、移行区体积增大，而边缘区受压变薄、萎缩。增强扫描时增生结节强化较明显，多不均匀。 5.卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。囊腺癌最多见，易种植播散，其次为血行转移和淋巴转移，多伴有下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。MRI表现为盆腔或下腹部不规则肿块，多呈囊实性，囊壁不规则，T1WI上，实性部分呈中等信号，囊性部分呈低信号；在T2WI上，实性部分信号稍增高，囊性部分呈高信号。增强扫描实性部分强化明显。多伴有片状长T1长T2的腹腔积液。网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结节影。
6.卵巢囊肿分单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发年龄30~40岁，单房，壁薄且光滑。早期可无症状，囊肿增大时有腹胀感。滤泡囊肿是由于卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡内液体潴留而成。多数病人无任何症状。滤泡囊肿一般很少超过5cm，壁薄而光滑，大多可自然消失。黄素囊肿指卵泡囊肿壁上卵泡膜的黄素化，其发生可能与丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、垂体分泌过多的促黄体生成素及葡萄胎、绒癌产生的HCG对卵巢滤泡的作用，使之过度黄素化所致。系多囊性，常为双侧，囊肿大小不一，大者可达10~15cm，当绒毛膜癌或葡萄胎治疗后，囊肿可自行消失。巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。 7.子宫体癌又称子宫内膜癌（endometrialcarcinoma），是子宫内膜最常见的恶性肿瘤。MRI：早期难以显示。中、晚期肿块在T2WI上，在高信号的内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号区。增强扫描后，肿瘤呈不规则强化。结合带有无破坏是诊断肿瘤是否侵入深层肌肉的一个重要征象，也是MR的独特优势。正常宫颈为均匀的短T2信号，MR对判定是否有宫颈侵犯有优势，对临床制定治疗方案有指导意义。 8．MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀，T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T2WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数
量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。
9．CT：附件区单房或多房性囊性肿块，壁薄而光整。增强扫描时，囊壁及乳头状突起有轻度均匀强化，囊腔不强化。MRI：附件区单房或多房性囊性肿块，边界光整。浆液性囊腺瘤呈液体样长T1、长T2信号，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量较高，在T1WI、T2WI上均较液体信号或浆液性囊腺瘤信号高。增强表现同CT。需与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌囊壁及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则，CT、MRI增强扫描时囊壁、囊隔强化明显，乳头状突起强化不均匀。囊腺癌晚期还出现远处转移征象。
10.①子宫输卵管造影；②USG；③CT；④MRI。
第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤
一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、哪些腹膜后结构或变异需与淋巴结鉴别?()
A、正常膈脚局限性增大B、静脉曲张形成结节 C、双下腔静脉D、A，B，C全是 E、A，B，C全不是
2、肾上腺营养不良的脑白质改变主要发生在() A、双侧额叶B、双侧顶叶 C、双侧枕叶D、单侧额叶 E、单侧顶叶
3、根据所提供的图像，最可能的诊断是() A、结核病B、肾上腺腺瘤 C、肾上腺癌D、转移癌 E、嗜铬细胞瘤
4、发生在肾上腺髓质的肿瘤为（） A、肾细胞癌B、嗜铬细胞瘤 C、肾母细胞瘤D、神经母细胞瘤 E、肾错构瘤
5、关于肾上腺转移癌的描述，下列错误说法是() A、肾上腺是转移癌的好发部位
B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺 C、肺癌转移至肾上腺占首位 D、转移癌常发生于双侧 E、MRI信号大多数不均匀
6、原发腹膜后恶性肿瘤中应除外() A、脂肪肉瘤B、平滑肌肉瘤 C、恶性畸胎瘤D、横纹肌肉瘤 E、神经鞘瘤
7、超声检测所能发现的肾上腺异常是下列哪项？() A、肾上腺体积增大B、肾上腺腺体分泌增多
C、肾解剖学变异D、肾上腺腺体萎缩 E、以上均是
8、女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描示右侧肾上腺占位，应诊断为() A、右侧肾上腺增生B、右侧肾上腺腺瘤
C、右侧肾上腺腺癌D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 E、右侧肾上腺转移癌
9、肾上腺占位最佳的检查方法是（）
A、肾上腺动脉造影B、腹膜后充气造影 C、分层摄影D、CT扫描 E、肾静脉造影
10、下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的？() A、肿块边缘模糊B、界限不清 C、肿块密度低D、有长或短毛刺 E、触诊肿块的大小常大于X线所见
11、乳腺皮下脂肪的CT值为()
A、－40～－100HUB、－50～－70HU C、－40～－70HUD、－20～－50HU E、30～50HU
12、下列哪项不属于乳腺良性肿块的X线征象？() A、肿块多呈圆形或类圆形B、肿块界限不清 C、肿块边缘光滑清晰D、肿块密度较均匀 E、肿块有时可见透明晕圈
13、关于乳腺正常分型，叙述错误的是() A、脂肪型B、少量腺体型 C、多量腺体型D、致密型 E、萎缩型
14、以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现() A、边界光滑B、有包膜
C、内部呈均质低回声区D、导管扩张 E、单发或多发
15、青年女性，乳腺超声发现边界光滑整齐，均匀的低回声，包膜完整，应考虑() A、乳腺囊肿B、乳腺叶状囊性肉瘤 C、乳腺纤维瘤D、乳腺囊性增生 E、乳腺髓样癌
16、女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿
块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是() A、抗感染B、放疗 C、化疗D、切除活检 E、切取活检
17、40岁女性，进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最合适？() A、近红外线扫描B、液晶热图检查 C、细针穿刺细胞学检查D、超声波检查 E、钼靶X线摄片
18、乳腺癌的直接X线征象是() A、乳头凹陷B、肿块
C、血运增多D、皮下脂肪层模糊 E、皮肤局限增厚和收缩
19、乳腺癌最常发生的部位为() A、乳头部位B、外下象限