【多选题】(A1,A2,A3,A4,B1)
A1型题（最佳选择题肯定型） 12. 男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是：
A. 血压不稳定，时高时低
B. 有高血压家族史、
C. 从事脑力劳动，工作压力大
D. 平常喜咸食，爱吃咸菜等
E. 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg.
13.
男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在 180~190/100~110mmHg，X光见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白+，最恰当的诊断是： A. 高血压3级高危组 B. 高血压2级极高危组 C. 继发性高血压
D. 高血压3级极高危组
14.
E. 高血压不稳定期
女性,50岁,高血压病史3年,平时血压波动在160~179/100~109mmHg，心电图、超声心电图未显示异常，血Cr正常，尿蛋白阴性，血胆固醇5.90mmol/L。最恰当的诊断是：
A. 高血压2级高危组 B. C. D. E.
15.
高血压2级极高危组 高血压2级中危组 高血压2级低危组 高血压1级高危组
在高血压病的危险分层中，下列哪项不列入： A. 男性>55岁，女性>65岁
B. 长期精神应激，高交感神经负荷 C. 吸烟，糖尿病，高脂血症
D. 有靶器官损害证据（ECG提示左室肥厚，尿蛋白+）
E. 有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症
16. 男性，65岁，高血压病10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2小时来诊。检查：
面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音，右上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。诊断最可能的是： A．主动脉夹层分离 B．急性无Q性心肌梗死 C．高血压危象并左心衰 D．冠状窦瘤破裂
17.
E．老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全
男性，65岁，高血压病史10年，剧烈胸骨后疼痛1小时，并向腹部放射。 血压180/120mmHg。如果要排除主动脉夹层分离，最有诊断价值的检查手段是：
A．X线胸部正、侧位片
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B．超声心电图
C．CT检查 D．心导管术
E．核磁共振体层显像
关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是： A. SBP 130~139mmHg DBP 85~89mmHg B. SBP 140~159mmHg DBP 90~99mmHg C. SBP 140~149mmHg DBP 90~94mmHg D. SBP < 130mmHg DBP < 85mmHg
19.
E. SBP 140mmHg DBP 90mmHg
男性，43岁，高血压病来诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压？ A．血压160~180mmHg/90~95mmHg
B．病程未超过3年
C．血压SBP<160mmHg DBP < 100mmHg，非药物治疗可使血压下降 D．没有心、脑、肾等器官损害 E．单独使用利尿剂可使降至正常
20.
男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、 心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是： A．高血压 3级 B．高血压脑病
C．恶性高血压 D．高血压危象
E．高血压 3级极高危组
关于老年人高血压，下列哪项是正确的? A．大多数是收缩压与舒张压同时增高 B．血压波动小，相对稳定 C．较少发生体位性低血压 D．容易发生心力衰竭
E．血管阻力大，多数为高肾素型
22.
JNC Ⅶ的6大类疾病选用的6大类药物中，下列哪类药物适应性最广? A．利尿剂 B．钙通道阻断剂 C．β受体阻断剂
D．血管紧张素AⅠ受体阻断剂（ARB） E．血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂
23.
JNC Ⅶ的6大类疾病药物选择中，不包括下列哪一种药物? A．α受体阻断剂 B．β受体阻断剂
C．醛固酮受体阻断剂
D．血管紧张素Ⅱ AⅠ型受体阻断剂
24.
E．钙离子阻断剂
男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动，血压190/100mmHg，心率 90次/分，心电图频发室性早搏。如选用β受体阻断剂给予治疗，最好不同时
22
18.
21.
使用下列哪一类药物? A．维拉帕米 B．巯甲丙脯酸 C．利尿剂
D．长效钙通道阻断剂
25.
E．美西律
哌唑嗪在治疗剂量时最易引起下列哪项副作用? A．心动过速 B．心动过缓 C．头痛
D．血白细胞减少 E．体位性低血压
26.
老年收缩期性高血压的降压目标水平，下列哪项正确? A．SBP 130<130mmHg DBP < 85mmHg B．SBP 140~150mmHg DBP < 80mmHg
C．SBP越接近正常越好，舒张压低也没问题
D．SBP 140~150mmHg DBP < 90mmHg（但不应<65~70mmHg） E．SBP 160mmHg DBP 100mmHg
钙通道阻断剂降压的作用机理，下列哪项最正确? A．负性肌力作用 B．降低前负荷
C．降低后负荷 D．减慢心率 E．减少血容量
28. 口服钙通道阻断剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程
中，一般不首选与下列哪一种药物配偶使用? A．β受体阻断剂 B．利尿剂 C．ARB 类 D．ACEI 类
29.
E．调降脂药物
在我国继发性高血压的常见原因是： A．肾性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．原发醛固酮增高症 D．皮质醇增多症 E．妊娠高血压
30.
女性，60岁，高血压病史多年，本次入院体检发现左上腹部血管杂音，药 物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，下列哪项检查最有意义?
A．血肾素活性测定 B．血儿茶酚胺类物质测定 C．静脉肾盂造影 D．双肾、肾图测定
23
27.
E．分侧肾静脉肾素活性测定
31.
男性，50岁，高血压病史多年，体检发现腹部有一搏动性肿块，股动脉、 腘动脉及足背动脉搏动正常，超声检查腹部有一横径8cm主动脉瘤。首先的治疗措施是：
A．积极抗高血压治疗即可 B．手术治疗
C．除了降压治疗外兼顾调脂治疗
D．内科治疗原则与冠心病相同
E．暂不手术，定期随访（每三个月一次）
32.
下列哪一种情况适合用β受体阻断剂? A．高血压心脏病 EF<30% B．高血压心脏病，心功能Ⅳ级 C．中年人，以舒张压升高为主 D．高血压合并Ⅱ度房室传导阻滞
33.
E．高血压病并窦性心动过缓（<50次/分）
高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用下列哪项是正确的? A．可用于妊娠高血压的妇女 B．有肾动脉狭窄者可选用 C．适应于血肌酐>3mg/dl者 D．适应于高血压并有胰岛素抵抗者 E．一般不需联合用药
34.
血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是： A．皮肤过敏 B．白细胞减少
C．胃肠道症状，如恶心、呕吐 D．药物性红斑狼疮 E．咳嗽
35.
左心室肥厚作为心血管的独立危险因素，下列哪项检查最适合左心室肥 厚的检出?
A．超声心动图 B．心电图
C．心电向量图 D．核素心肌扫描 E．X光胸片
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治疗高血压的药物中下列哪一种药物组合不首选? A．钙通道阻断剂+β受体阻断剂 B．钙通道阻断剂+利尿剂 C．钙通道阻断剂+ACEI类 D．ACEI + 利尿剂
37.
E．ARB + 利尿剂
治疗高血压的药物中，下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好? A．利尿剂
B．β受体阻断剂 C．ACEI
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