附件1
护士定期考核档案
姓 名 : 护士执业机构 ： 所在科室 ： 职 称 ： 职 务： 护士执业证书号: 护士定期考核档案号:
安徽省卫生厅监制
填表时间 ： 年 月 日
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填表及归档说明
1、本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个人考核档案管理制度。
2、各表一律用黑色钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、本考核档案一式二份，一份存入护士所在执业机构的业务档案，一份存入护士定期考核组织。
5、本考核档案归档以下材料：《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考试合格证明复印件（2008年及其后新上岗护士）；《护士执业证书》复印件；护士最高学历、学位证书复印件；护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明）和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
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基 本 情 况 姓 名 出 生 年 月 最高学历 取得时间 身份证号码 执业机构 （单位）名称 护士执业科室 单位通讯地址 单位邮政编码 性别 籍贯 民 族 参加工作时间 小二寸 免冠照片 学位 联系电话 传真 现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关 现任专业技术职务及任职时间、聘用单位 何时何地受何种处分 人事档案存放单位、 地址及邮政编码
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学习（含3个月以上培训 ）简历 肄 起 止 学校及专业 年 月 结 毕 业 学 位 证明人 工 作 经 历 技术 起止年月 单 位 职务 技术工作 从事何专业证明人
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