第一部分：复习提要
第一章 人和环境
1、学习内容：
生态学和生态平衡、公害。环境污染对健康的影响、影响环境污染物对健康损害程度的因素。影响环境污染物对健康损害程度的因素。环境和人的关系、环境污染物来源分布、转化和迁移及可引起的疾病；我国环境保护的方针、工业“三废”、生活“三废”及农药污染的防护原则。 2、学习要求：
熟练掌握：环境、环境污染、公害和公害病的概念；构成人类环境的主要因素(化学、生物、物理、社会心理)；环境污染对健康的影响(健康效应、特异性和非特异性损害)；环境污染物对健康影响的特点；影响环境污染物对健康损害程度的因素(剂量和强度、作用持续时间、个体感受性、多种因素综合作用)。
掌握：生物圈、食物链、生物富集、生态系统和生态平衡的概念；常见环境污染物的来源及在环境中迁移、分布、转化；衡量污染物的毒性大小的指标；历史上的十大公害事件。
了解：人和环境的关系。环境污染引起疾病。我国环境保护的方针、防治环境污染的措施。
第二章 生活环境和健康
1、教学内容：
空气、水体、地质及土壤环境与人体健康。 2、教学要求：
熟练掌握：大气中常见污染物和室内空气污染对健康的损害，饮用水的卫生学要求，水污染的危害。饮用水的净化和氯化消毒的原理。地球化学性疾病的概念和特点，地方性甲状腺肿、地方性氟病病因和防治措施。
掌握：太阳辐射（紫外线、红外线的生物学作用）及空气离子化与人体健康的关系；室内空气污染的卫生学评价；水质的综合卫生评价。
了解：大气和气候与人体健康关系。水源水种类及其卫生学特征。地质中元素与健康关系，地方性砷中毒及克山病的病因及防治措施。土壤污染的特点、对人体健康的危害及防护原则。
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第三章 食物与健康
1、教学内容
合理营养与合理膳食；各种营养素的营养价值；不同人群的营养；营养与疾病；食物中毒与食品污染。 2、教学要求
熟练掌握：合理膳食的基本要求。各种营养素的营养价值的主要来源及供给量。钙、铁、碘、锌、维生素类的功能和主要来源。食物中毒含义、特点、分类、诊断和防治原则。常见食品污染（黄曲霉毒素、N-亚硝基化合物）的危害和预防措施。
掌握：评价蛋白质、脂肪营养价值的指标、决定人体热能需要量的因素。营养性疾病病因及预防措施。细菌性、有毒动植物食物中毒诊断和治疗原则。食物中毒和食品污染事故的处理。
了解：膳食纤维的作用。合理的食物结构。主要食物的营养价值。不同人群的营养需要，营养的治疗作用。化学性食物中毒的防治原则，食品添加的卫生问题。
第四章 生产环境和健康
1、教学内容
职业病的定义、特点及其诊断与处理原则；常见生产性毒物（铅、苯、刺激性气体、窒息性气体、生产性粉尘等）的毒理、危害和防治措施，高温、热辐射、生产性噪声和振动对人体的影响。 2、教学要求
熟练掌握：职业病的定义、特点及其诊断和处理原则。生产性毒物进入人体的途径、在体内分布，转化、蓄积和排出及影响毒作用的主要因素。铅、苯、常见刺激性气体、室息性气体中毒的防治。尘肺的定义、发病机制及防尘措施。石棉肺的特点。噪声、振动对人体的危害。职业性肿瘤发病特征及识别。高温、热辐射对人体生理功能的影响
掌握：职业病有害因素的定义和分类。金属毒作用的特点，铅、苯、常见刺激性气体。窒息性气体及有机磷农药中毒的中毒机理和临床表现及诊断。粉尘的理化性质及其卫生学意义。生产性粉尖对人体健廓的影响。中暑的临床表现及急救措施。高频电磁场和微波对人体的影响，常见职业性肿瘤的预防。
了解：职业病的范围及健康监护工作的内容，职业中毒的预防，生产性粉
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尘来源及分类，尘肺的分类。石棉肺的发病机理和临床表观。高温作业，防暑降温的措施。振动、振幅、加速度、声压、噪声等含义。职业性耳聋
及振动病发病机理及预防措施。 第八章 医学统计基本内容
1、教学内容
统计学的几个基本概念；统计资料类型的互相转换；统计工作的基本步骤，学习统计学应注意的问题。 2、教学要求
熟练掌握：统计学中的几个基本概念（同质与变异；总体和样本；参数和统计量；误差；概率）统计资料类型；医学统计工作的基本步骤。
了解：学习统计学的意义和学习中注意点。
第九章 数值变量资料的统计分析
1、教学内容
数值变量资料的统计描述与统计推断；医学参考值范围的制定。 2、教学要求
熟练掌握：常用平均数的意义及用途，极差，四分位数间距、方差与标准差、变异系数的意义及用途；正态分布的概念和特征，制定参考值范围的方法；均数的抽样误差与标准误，总体均数的估计，均数的t检验和u检验。
掌握：平均数和变异指标的计算方法，频数分布表的编制及用途；标准正态分布的概念；t分布的概念、图形和特征，假设检验的基本原理，Ⅰ型错误与Ⅱ型错误。频数分布图的作图方法及用途；假设检验应注意问题，可信区间与假设检验的区别和联系。
第十章 分类资料的统计分析
1、教学内容
相对数的几个常用指标，率的标准化法；率的区间估计及假设检验、χ检验。 2、教学要求
熟练掌握：率、构成比的应用及应用注意事项，率的标准化的应用；率的区间估计及假设检验；χ检验的基本思想、应用条件和计算。
掌握：相对数和率的标准化法的计算。
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2
2
了解：动态数列及其分析指标；二项分布的概念及正态近似的条件。
第十一章 秩和检验
1、教学内容
非参数秩和检验适范围优缺点和基本方法秩和检验的基本原理。 2、教学要求
熟练掌握：秩和检验适用范围及优缺点。
掌握：配对资料的符号秩和检验、两样本比较及多样本比较的秩和检验的步骤和方法。
了解：秩和检验的两两比较秩和检验的基本思想。
第十二章 直线回归与相关
1、教学内容
直线回归与相关的分析方法。 2、教学要求
熟练掌握：回归系数与相关系数的概念及意义，直线回归与相关的区别和联系。
掌握：直线回归方程的计算及相关系数的计算及应用，等级相关分析方法。
了解：Y变异的分解。
第十四章 常用统计图表
1、教学内容
统计表和统计图的制表和制图要求及适用条件。 2、教学目的
熟练掌握：统计表的结构及原则、原计图的制图要求及适用条件。 掌握：统计表的种类及几种常用的统计图型的选择原则。 了解：统计表及统计图的概念。
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第二部分 练 习 题
一、 最佳选择题 1．正确的健康概念是
A．身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 B．身体上和精神上的完好状态 C．无病就是健康 D．没有疾病和虚弱
E．有健康的躯体和正常的智商 2．生物圈的范围大致包括
A．11km深的地壳、海洋及15km以内的地表大气层 B．15km深的地壳、海洋及11km以内的地表大气层 C．5km深的地壳、海洋及10km以内的地表大气层 D．20km深的地壳、海洋及30km以内的地表大气层 E．1km深的地壳、海洋及5km以内的地表大气层 3．对原生环境描述不正确的是 ．．．
A．是天然形成并基本上未受人为活动影响的自然环境 B．其中存在有许多对人体及其他生物体有利的因素
C．其中良好的微小气候和优美的绿化等对健康都起促进作用 D．有些原生环境中存在某些异常现象 E．原生环境中不会存在影响健康的危险因素
4．由于地球地质化学条件的区域性差异而使当地水、土壤或食物中某些元素含量过多或过少，从而影响当地居民摄入该元素的量,使出现居民体内该元素含量过多或过少，并引起疾病。该病被称为 A．地方病 B．传染病 C．职业病 D．流行病
E．公害病
5．对次生环境描述不正确的是 ．．． A．是指人类活动影响下形成的环境
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B．与原生环境相比，其中物质的交换、迁移和转化，能量信息的传递等都发
生了重大的变化
C．次生环境比原生环境差
D．人类活动时不重视物质、能量平衡，就会使次生环境的质量变劣
E．大量砍伐森林等人类活动将使次生环境质量日趋恶化 6．生物圈中各种生物体之间关系为
A．相互依存
B．相互依存、相互制约 C．相互制约 D．相互对抗 E．相互独立
7．温室效应是由于大气中何物质增加引起
A．SO2 B．CO C．CO2 D．NO2
E．NO
8．严重的环境污染引起的区域性疾病被称为
A．公害病 B．职业病 C．地方病 D．疫源性疾病
E．以上都不是 9．下述哪项不是污染物在环境中发生富集作用的必备条件 ．．
A．环境化学物质易为各种生物吸收
B．进入生物体内的环境化学物质较难分解和排泄 C．生物浓集过程多通过食物链进行
D．污染物在生物体内浓集和逐渐积累时，尚不会对该生物体造成致命性伤害 E．污染物在环境中必须达到一定的浓度
10．能阻止水、电解质和某些水溶性差的物质进入机体的屏障是
A．表皮角质层 B．连接角质层
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C．表皮和真皮连接处的基膜 D．上皮角质层 E．真皮角质层
11．环境污染物在器官和组织中的分布最主要受哪项因素影响
A．污染物与器官亲和力 B．特定部位的屏障作用 C．脂肪组织分布的量 D．器官和组织所在的部位 E．以上都不是
12．接触某种化学物后体内不一定能检出该物质，但由该物质引起的机能改变却
逐步积累起来，表现出中毒的病理征象，这种情况称为 A．体内蓄积 B．物质蓄积 C．功能蓄积 D．生物浓集
E．生物转化
13．下述哪项描述是错误的 ．．
A．物质蓄积可能是引起慢性中毒的物质基础 B．物质蓄积可能引起慢性中毒的急性发作 C．化学物的蓄积作用，是慢性中毒的基础
D．有效地排除体内的毒物，防止或减少毒物的蓄积作用，是预防和减少慢
性中毒的重要措施
E．在体内检出环境污染物时，机体才可能出现相应的机能改变并表现出中毒
的病理征象
14．毒物引起全部受试对象死亡所需要的最低剂量是
A．绝对致死剂量（LD100） B．最小致死剂量（LD01） C．最大耐受剂量（LD0） D．半数致死剂量（LD50） E．急性阈剂量（Limac）
15．毒物引起一半受试对象死亡所需要的剂量
A．绝对致死剂量（LD100）
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B．最小致死剂量（LD01） C．最大耐受剂量（LD0） D．半数致死剂量（LD50） E．急性阈剂量（Limac）
16．衡量化学物质毒性大小的毒性指标数值由大到小的次序为 A．LD50> LD01 > LD0>ED0>Limac
B．LD100> LD50> LD0> LD01>Limch C．LD01> LD50> LD01> Limch > Limac D．LD100> LD50>MLD> LD01> LD0 E．ED0> Limch > LD0> LD50> LD100
17、下列哪种物质是汽车尾气中主要污染物之一
A、SO2 B、H2S C、NOX D、O3 E、颗粒物 18、光化学烟雾的形成是
A、频繁的交通运输，向大气中排放各种有害物质所形成的烟雾 B、汽车中的有害物质，排人大气所形成的烟雾
C、在生产中排放的有害气体在阳光作用下所形成的烟雾
D、氮氧化物，碳氢化物等污染物在阳光作用下于特定的气候状况下发生光化
学反应所形成的烟雾
E、都不是
19、在大气光化学反应产物中，85％上是 A、过氧乙酰硝酸酯 B、醛类
C、臭氧 D、氧化烃 E、过氧化氢 20、对人体造成直接危害的飘尘，主要是
A、颗粒直径>5?m的颗粒 B、颗粒直径>10?m的颗粒 C、颗粒直径<5?m的颗粒 D、颗粒直径<0.4?m的颗粒 E、以上都不是
21、1984年在印度博帕尔市联合农厂渗漏的毒气是 A、氰化钾 B、硫氰酸盐 C、异氰酸甲基酯 D、异氰酸盐丙基酯 E、异氰酸盐乙基酯
22、马斯河谷烟雾事件的主要污染物是
A、烟尘 B、氮氧化物
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C、二氧化硫 D、碳氢化物 E、光化学烟雾 23、防止温室效应，最有实际意义的是：
A、控制能源的消耗 B、植树造林 C、控制大气中氯氟烃类的含量
D、避免过多的太阳辐射直接照射地面 E、以上都不是 24、大气常见的污染物是
A、SO2、C02、NxOx B、飘尘、SO2、碳氢化物 C、SO2、NxOx、飘尘 D、NxOx、光化学烟雾、SO2
E、光化学烟雾、飘尘、SO2
25、短波紫外线具有杀菌作用，主要是因为它可使细菌： A、细胞膜破裂，细菌死亡 B、细胞核蛋白变性凝固
C、干扰细菌多种酶系统 D、代谢酶受到抑制 E、以上都不是
26、空气离子可与中性气体分子吸附在一起形成：
A、正离子 B、负离子 C、轻离子 D、重离子 E、中性离子
27、能长时间悬浮在空气中的飘尘是指粒径为： A、>10?m的粒子 B、10?m粒子
C、<10?mm的粒子 D、<5?m的粒子 E、<1?m粒子 28、关于光化学烟雾对人体健康的损害，不正确的是：
A、刺激眼睛，引起结膜炎 B、可与二氧化硫协同促癌 C、对肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿
D、可致变态反应性疾病 E、引起喉炎 29、酸雨是指降水的pH值小于
A、6.6 B、5.6 C、4.6 D、3.6 E、2.6 30、饮用水消毒最主要目的是：
A、保持水中有余氧 B、改善水的物理性状 C、改善水的化学性状 D、消灭虫卵，预防血吸虫 E、杀灭致病微生物，预防介水传染病
31、慢性镉中毒主要影响:
A、心脏 B、大脑 C、肾脏 D、肝脏 E、牙齿
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32、湖水如呈现绿色、红色或黄绿色时表明
A、水中藻类大量生长 B、含低铁的水排人湖内 C、含硫酸盐的污水排人湖内 D、含氯化钠的污水排人湖内
E、含硫酸锰的污水排人湖内 33、饮水消毒常用的化学药剂是
A、03 B、碘 C、KMn02 D、氯 E、溴化物
34、评价氯化消毒效果最简单的指标是
A、加氯量 B、有效氯 C、余氯量 D、细菌总数 E、大肠菌群
35、痛痛病多数人认为是慢性镉中毒、镉进人人体的主要途径是： A、饮水 B、吃鱼 C、蔬菜 D、粮食 E、空气 36、下列哪项不属于水源选择原则之列
A、水量充足 B、水质良好
C、水中水生生物生长良好 D、水源卫生条件和周围环境较好 E、取水方便
37、影响氯化消毒效果的最主要因素是 A、水的pH值 B、水的温度 C、加氯量与接触时间 D、水的浑浊度 E、水中微生物的种类
38、生活饮用水水质标准中规定细菌总数不能超过
A、500个/ml B、50个/ml
C、100个/10 ml D、100个/ml E、1000个/ml 39、下列说法哪个正确的
A、降水是指雨、雪水，通常矿化度低，污染程度高，所以绝对不能作为饮用
水
B、因为泉水中含有许多对人体有利的特殊微量元素，所以所有泉水都有治疗
和保健作用
C、海水赤潮，有海洋癌症之称
D、水源水一般能直接作为生活饮用水
E、通过混凝沉淀及过滤可消除水中全部的悬浮性物质
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40、Hunter-Russels综合征主要是由于：
A、食入过多含甲基汞的鱼贝类而造成的慢性中毒性疾病 B、食人含镉的大米所造成的公害病 C、食人未消毒处理的水造成的慢性病 D、饮用未经净化的水造成的
E、饮用了地下含有毒物质的水造成的
41、集中式给水的水源设置卫生防护带，具体要求是：
A、取水占周围半径100m水域内不得有一切污染水源的活动，河流取水点上
游1000m至下游100m水域内，不得排人工业废水和生活污水 B、取水周围半径100m水域不需有标志物 C、取水点上游不得有污水排放，下游不作要求 D、靠河床沉渣较多，因此进水口位置越高越好
E、现代技术可将污水改成饮用水，所以对水源不作要求 42、大型自来水厂目前使用的混凝淀剂主要是
A、Al(OH)3 B、FeCl3 C、明矾 D、硫酸铝 E、聚合氯化铝
43、饮用水要求在流行病学上安全，主要是为了确保 A、不发生消化道疾病 B、不发生介水传染病 C、不发生食物中毒 D、不发生急慢性中毒 E、不发生水型地方病 44、净化水的主要目的是
A、杀灭病原微生物 B、除去水中的有毒物质 C、改善水质的感官性状 D、除去水中的悬浮物和毒物 E、使水质达到卫生学要求
45、我国集中式给水最常用的消毒方法是： A、过量氯消毒法 B、紫外线照射法
C、常量氯消毒法 D、加碘法 E、高锰酸钾法 46、下列水源中比较理想的饮用水水源是：
A、降水 B、江、河水
C、湖水 D、深层地下水 E、水库水
47、我国生活饮用水卫生标准（GB5749-85）规定游离性余氯在集中式给水的管网末梢应不低于
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A、0.03mg/L B、0.3 mg/L
C、0.05 mg/L D、0.5 mg/L E、0.01 mg/L 48、地方性氟中毒主要是由什么原因引起的
A、食物氟污染浓度高 B、土壤中氟含量过高 C、饮水氟含量过高 D、饮水氟含量过低 E、维生素A缺乏和钙缺乏
49、预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是
A、投入碘化物 B、多吃海产品 C、碘化食盐或食油 D、碘化饮水 E、移民
50、克山病是一种以心肌坏死为主要病变的地区性流行病，该病死亡率高，目前主要的预防措施是补充
A、硒 B、碘 C、锌 D、VitD E、钙 51、下列哪一项不属于膳食纤维（ ） A、糊精 B、果胶 C、木质素 D、纤维素 E、半纤维素
52、下列选项中，有利于钙吸收的膳食因素是（ ） A、膳食纤维 B、植酸盐 C、脂肪酸 D、乳糖 E、磷酸盐
53、下列哪一项不是膳食纤维的作用（ ） A、升高血胆固醇 B、影响肠道菌丛 C、防止便秘 D、促进肠蠕动 E、减少无机盐的吸收
54、一般成人膳食构成中蛋白质的供热量应占膳食总热能的（ ） A、10%~12% B、10%~20% C、12%~20% D、12%~14% E、10%~15%
55、生长期儿童锌缺乏的主要表现为（ ） A、克山病 B、生长迟缓 C、毛发脱落 D、呆小症 E、口角炎
56、下列物质中，均属于人体必需微量元素的是（ ）
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A、B、I、Cr B、Ni、Cu、Zn C、Fe、Mg、Ca D、Mn、Si、F E、Mn、Sn、Co
57、下列选项中，不利于钙吸收的膳食成分是（ ） A、蛋白质 B、乳糖 C、柠檬酸 D、果胶 E、植酸盐
58、人体必需微量元素中含量最多的是（ ） A、Fe B、Cu C、I D、Zn E、Si
59、与成人相比，婴儿特有的必需氨基酸是（ ） A、组氨酸 B、赖氨酸 C、色氨酸 D、蛋氨酸 E、苏氨酸
60、微量元素是指元素在人体中含量少于（ ） A、0.02% B、0.05% C、0.1% D、0.01% E、0.04%
61、母乳中含量最丰富的无机盐为（ ） A、铁 B、锌 C、磷 D、铜 E、钙
62、四季豆中毒的有毒成分是（ ） A、秋水仙素 B、龙葵素 C、氢氰酸 D、生物碱 E、植物血凝集素
63、某女，45岁，身高160CM，体重60KG，其BMI应为（ ）A、2.67 B、0.04 C、22.50 D、19.00 E、23.44
64、目前我国居民膳食中蛋白质的主要来源是（ ） A、肉类蛋白质 B、豆类蛋白质 C、蛋及蛋制品 D、奶及奶制品 E、谷类蛋白质
65、关于母乳和牛奶成分的比较，下列叙述中哪项是错误的（
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）A、牛奶中钙的含量高于母乳 B、牛奶的蛋白质含量高于母乳 C、母乳中VitA含量高于牛奶 D、牛奶中乳糖含量低于母乳 E、母乳中VitB2的含量高于牛奶
66、引起副溶血性食物中毒的好发食品是（ ） A、家庭自制发酵食品 B、海产品及咸菜 C、卤肉 D、剩饭 E、油炸食品
67、黄曲霉毒素主要诱发动物（ ） A、胃癌 B、肾癌 C、结肠癌 D、肝癌 E、口腔癌
68、发芽马铃薯中的有毒成分是（ ） A、雷公藤碱 B、类秋水仙碱 C、龙葵素 D、皂素 E、银杏酸
69、关于老年人合理膳食原则，下列哪项是错误的（A、少吃饱和脂肪酸含量高的食品 B、多吃含蛋白质丰富的食品 C、多吃蔬菜水果 D、膳食要低盐
E、少量多餐，饮食有规律 70、身体质量指数（BMI）是指（ ）
A、身高(m)/体重(Kg) B、体重(Kg)/身高 (m) 2
C、体重(Kg) 2
/身高(m) D、身高(m) 2
/体重(Kg) E、身高(m)/体重 (Kg) 2
71、能产生黄曲霉毒素的霉菌是（ ） A、寄生曲霉 B、构巢曲霉 C、杂色曲霉 D、黑曲霉 E、以上都不是
） 14
72、一名50岁老人因缺钙导致骨质疏松症，医生建议老人多喝牛奶来补钙，但老人一喝牛奶就发生腹痛、腹泻等现象，这主要是因为老人肠道中缺乏（ ） A、甲状腺激素 B、降钙素 C、乳酸菌 D、凝乳酶 E、乳糖酶
73、从粮食中检出一种污染物，不溶于水，可在紫外线下产生兰色荧光，加碱处理后荧光消失。这一污染物最有可能是（ ） A、Cd B、Hg C、AFB1 D、B(a)P E、KCN
74、某地区发生一起油煎饼引起的食物中毒，在几个小时内有60多人发病，潜伏期1~3小时，相同的症状为恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、嘴唇及指尖青紫、四肢酸软无力，严重的病人出现昏迷，据此你认为最有可能是（ ） A、化学性食物中毒 B、细菌性食物中毒 C、有毒植物中毒 D、有毒动物中毒 E、霉变食物中毒
75、某3岁幼儿，生长发育迟缓，身高、体重均低于同龄儿童，该名幼儿食欲不佳且有抓食泥土的习惯，其主要的营养问题可能是（ ） A、视黄醇缺乏 B、蛋白质缺乏 C、锌缺乏 D、核黄素缺乏 E、碘缺乏
76、下列哪一项不属于类脂（ ）
A、甘油三脂 B、脑苷脂 C、胆固醇 D、脂蛋白 E、卵磷脂
77、沙门氏菌食物中毒五中类型的临床表现中，最常见的是（ ） A、类感冒型 B、类伤寒型 C、败血症型 D、类霍乱型 E、胃肠炎型
78、10月20日，某小学组织学生秋游，中餐统一吃盒饭。21日上午部分学生开始出现腹痛、呕吐、腹泻并伴畏寒、发热，体温40度，至当日晚上，有100多人以相似症状住进医院，可疑食物是盒饭中的卤鸡腿。据此初步诊断是（ ） A、葡萄球菌肠毒素食物中毒 B、变形杆菌属食物中毒
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C、沙门氏菌属食物中毒 D、蜡样芽孢杆菌食物中毒 E、副溶血性弧菌食物中毒 79、热能系数最高的营养素是（ ） A、碳水化合物 B、纤维素 C、维生素 D、蛋白质 E、脂肪
80、下列维生素中若大量摄入人体，可在体内蓄积引起中毒的是（ ） A、VitB2 B、VitB1 C、VitC D、Vitpp E、VitA
81、“神奈川试验”可用于鉴定（ ） A、蜡样芽孢杆菌 B、沙门氏菌 C、副溶血性弧菌 D、变形杆菌 E、葡萄球菌肠毒素
82、食品中N—亚硝基化合物的主要来源是（ ） A、食品霉变及微生物污染 B、食品中天然存在 C、前体物质合成 D、腌制食品 E、空气污染
83、黄曲霉毒素污染最严重的食品是（ ） A、小麦 B、大米 C、发酵食品 D、高粱 E、花生
84、耐热性最强的葡萄球菌肠毒素是（ ） A、B型肠毒素 B、A型肠毒素 C、C2型肠毒素 D、C1型肠毒素 E、D型肠毒素
85、民间有一种俗称“绣球风”的皮肤病，表现为渗液、糜烂、脱屑、结痂、皲裂、皮肤变厚等；男性多见于阴囊，往往同时有口腔的炎症变化，是一种营养素缺乏病。其病因为（ ）
A、硫胺素缺乏 B、视黄醇缺乏 C、锌缺乏 D、核黄素缺乏
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E、抗坏血酸缺乏
86、比较合理的食物结构模式是（ ） A、东方型 B、西方“三高”型 C、地中海型 D、日本型 E、中国型
87、以下为钙含量丰富的食物，除了（ ） A、黄豆及制品 B、乳及乳制品 C、海带 D、猪肝 E、虾皮
88、用以判断铁减少期（ID）的指标是（ ） A、血清铁 B、铁结合力 C、游离原卟啉浓度 D、运铁蛋白饱和度 E、血清铁蛋白
89、反复淘洗大米，或将大米浸泡加热，损失最多的营养素为（A、碳水化合物 B、脂肪 C、蛋白质 D、硫胺素 E、核黄素
90、畜组织中含胆固醇最高的部分为（ ） A、肥肉 B、瘦肉 C、肝脏 D、肾脏 E、脑
91、中国营养学会建议的平衡膳食宝塔是为向居民提出（ ） A、具体的膳食食谱 B、事物的分类概念 C、每日必须的食物摄入量 D、较理想的膳食模式 E、多样化的事物种类
92、黄曲霉毒素急性中毒，主要造成何种系统损害（ ） A、肾脏 B、胃肠 C、肺脏 D、肝脏 E、神经
93、引起沙门氏菌食物中毒的食物主要是（ ） A、剩饭、米糕 B、奶及奶制品
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）C、家庭自制豆制品 D、肉类及其制品 E、罐头食品
94、河豚毒素的毒作用主要表现在（ ） A、神经系统 B、肾脏 C、胃肠 D、血液 E、肝脏
95、毒蕈中毒时鹿花蕈素主要引起（ ） A、肝肾损伤 B、溶血
C、胃肠功能紊乱 D、神经精神异常 E、心功能异常
96、下列哪项不属于职业性有害因素评价工作
A、生产环境监测 B、健康监护 C、职业流行病学调查D、阈限值制定 E、实验室测定和危险度评定 97、用能量消耗来划分劳动强度的大小主要适用于
A、脑、体力劳动 B、脑力劳动 C、体力劳动 D、体力劳动为主 E、脑力劳动为主 98、下列哪项不属于个体防护措施
A、正确选择和使用个人防护用品 B、遵守安全操作规程 C、良好的个人卫生习惯 D、按时接受职业性体检 E、限制接触时间
99、下列哪项不是个人防护用品使用应注意事项
A、正确选择性能符合要求的用品 B、充分理解使用目的和意义 B、做好维护保养，妥善安放，便于取用
D、建立发放和管理制度 E、尽量节约使用，以降低生产成本 100、预防疲劳提高作业能力的措施主要包括
A、锻炼与练习 B、改善劳动制度 C、改善劳动组织 D、心理学措施 E、以上所有措施 101、职业性致癌因素按性质可分为
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A、物理性致癌因素 B、化学性致癌因素 C、生物性致癌因 D、物理、化学性致癌因素 E、化学性、物理性、生物性 102、影响气态毒物经呼吸道吸收的因素
A、毒物在空气中的浓度 B、劳动强度 C、肺通气量 D、肺血流量 E、以上都是 103、具有下列哪项表现者，可诊断为重度铅中毒 A、腹绞痛 B、贫血 C、铅麻痹
D、中毒性周围神经病 E、神经衰弱伴腹胀，便秘 104、易引起白血病的有机溶剂是
A、甲苯、二甲苯 B、苯 C、三硝基甲苯 D、苯胺，联苯胺 E、苯二胺、硝基氯苯 105、反映苯接触水平的指标是
A、测血中的赫恩小体 B、测血中高铁血红蛋白的含量 C、测尿酚的量 D、测尿中对苯二酚的含量 E、测尿中对苯硫醇的含量 106、下列哪种物质可引起肝血管肉瘤
A、二异氰酸甲苯酯 B、含氟塑料 C、氯乙烯 D、聚丙烯 E、聚氯乙烯
107、怎样将喷洒1605农药的喷雾器进行去毒处理 A、在阳光下晒 B、用酒精清洗 C、用稀硝酸清洗 D、用碱性溶液浸泡 E、直接用清水冲洗
108、判断下列哪项不属职业病范围
A、凿岩工人患矽肺 B、石墨工人患碳黑尘肺 C、铅冶炼工人患消化道溃疡 D、水银温度计制造工人患汞中毒
19
E、伐木工人患森林脑炎
109、决定粉尘对人体危害的主要因素是
A、粉尘的溶解度 B、粉尘的荷电性 C、粉尘浓度、分散度及游离二氧化硅含量
D、粉尘的形状与硬度 E、接触粉尘作业的工龄 110、晚发型矽肺是指
A、矽肺晚期发作 B、经过长期接尘后发病 C、经过长期观察后诊断的矽肺
D、脱离矽尘作业若干年后发病 E、急性矽肺转为慢性矽肺 111、预防刺激性气体急性中毒的要点是
A、加强自然通风 B、密闭通风 C、个人防护 D、加强设备检修，防止跑、冒、滴、漏 E、配备必要急救设备 112、抢救刺激性气体中毒的关键是
A、解毒 B、补充O2 C、及时给予镇静剂 D、防止心肌受损 E、防止肺水肿 113、发生慢性中毒的基本条件是
A、毒物的剂量 B、毒物的作用时间 C、毒物的蓄积作用 D、毒物的选择作用 E、个体差异
114、经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒，急救的主要措施是
A、人工呼吸 B、投入急救药物 C、立即将患者移出现场 D、吸氧 E、保持患者仰卧位 115、下列哪种作业可以接触苯
A、电焊 B、电镀 C、铸字 D、喷漆 E、吹玻璃 116、可以引起白内障的毒物是
A、甲苯 B、苯胺 C、联苯胺 D、三硝基甲苯 E、苯
20
117、改善劳动条件的根本措施是
A、经常性卫生监督 B、做好个人防护 C、制定安全操作规程 D、技术革新和工艺改革 E、加强通风排毒、排尘 118、高温作业工人多发病是
A、神经系统疾患 B、消化系统疾患
C、心血管系统和泌尿系统疾患 D、心血管系统和消化系统疾患 E、消化系统和内分泌系统疾患
119、粉尘在空气中的稳定程度主要取决于
A、粉尘的形状 B、粉尘的硬度 C、粉尘的比重 D、分散度 E、荷电性 120、石棉肺患者常见的并发症是
A、肺结核 B、肺心病 C、肺癌、间皮瘤 D、肺外结核 E、肺气肿
121、有热辐射存在的生产场所测定气温时常采用
A、水银温度计 B、干球温湿度计 C、通风湿温度计 D、酒精温度计 E、电阻温度计 122、进入人体的铅主要贮存于
A、肝脏 B、肾脏 C、脑组织 D、脂肪组织 E、骨骼 123、预防铅中毒的根本措施是
A、缩短工作时间 B、降低作业场所空气中铅的浓度 C、加强个人防护 D、就业前体格检查 E、加强营养及体格检查 124、氰化氢中毒缺氧的主要原因
A、机体的运氧功能障碍 B、组织利用氧的功能障碍 C、吸入空气中氧的含量减少 D、肺通气量减少
21
E、血液循环障碍 125、驱铅治疗的首选药物是
A、硫代硫酸钠 B、阿托品 C、美蓝 D、亚硝酸钠 E、依地酸二钠钙 126、反映不同频率声音的音响感觉指标是
A、A声级 B、B声级 C、C声级 D、声压级 E、响度级 127、生物监测的意义
A、能反映皮肤污染量 B、能反映有毒物质的理化特性 C、能反映环境质量 D、能反映体内毒物的内负荷状况 E、能反映经呼吸道的外接触状况
128、短时间内吸入哪种高浓度气体可产生“电击样死亡” A、氮氧化物 B、氯气 C、一氧化碳 D、氟化氢 E、硫化氢 129、金属汞的主要吸收途径是
A、皮肤、粘膜 B、上呼吸道粘膜 C、肺泡巨嗜细胞 D、消化道粘膜 E、肺胞毛细血管
130、田间喷洒有机磷农药时，发生中毒最主要的原因是 A、呼吸道吸入有机磷农药 B、皮肤污染 C、通过污染的手拿取食物经消化道摄入 D、体质虚弱 E、以上都不是
131、在工业生产中铅及其化合物进入人体最主要途径是 A、完整的皮肤 B、损伤的皮肤 C、消化道 D、呼吸道 E、被污染的手和衣物 132、下列易引起肺水肿的毒物是
A、氮氧化物 B、氰化氢 C、一氧化碳
22
D、氟化氢 E、硫化氢
133、在生产条件下，金属汞主要以哪种形式经呼吸道进入人体 A、粉尘 B、烟 C、雾 D、蒸汽 E、以上都可 134、下列关于劳动卫生学论述正确的是 A、研究生产环境对劳动者健康影响的学科 B、研究劳动过程对劳动者健康影响的学科 C、研究改善生产环境，保护劳动者健康的学科
D、研究生产工艺过程对劳动者健康影响，改善生产环境的学科 E、研究劳动条件对劳动者健康影响和改善劳动条件的学科 135、劳动过程是指
A、生产工艺过程中的生产设备、生产条件、使用原料和产品等
B、劳动生产场所环境，包括自然环境和生产工艺所需人为环境及污染物等 C、生产工艺过程中劳动者的班组、工作时间、操作体位和方式，体力和脑力劳动的比例等
D、生产工艺过程中的生产环境和劳动组织、操作体位和方式等 E、生产工艺过程中的各种污染因素和不良环境条件等 136、下列关于职业病论述错误的是
A、职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度引起的疾病 B、职业性有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害出现的疾病 C、职业性有害因素引起健康损害、并出现相应的临床征象，影响劳动能力 D、政府规定，职业病患者享有劳保待遇 E、职业性有害因素直接引起的疾病均称为职业病 137、下列关于职业性多发病论述错误的是 A、又称工作有关疾病
23
B、是由职业有害因素所致的职业性疾患 C、与职业性有害因素有直接因果关系
D、职业性有害因素是造成该病的许多因素之一 E、职业性有害因素促使该病的显露和加重 138、下列关于生产环境监测论述不正确的是
A、掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况 B、了解生产环境卫生质量 C、估计人体接触水平
D、评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度 E、检查预防措施的效果
139、横轴上，正态曲线下从?-2.58?到?的面积为 A、45% B、99% C、47.5% D、99.5% E、49.5%
140、横轴上，正态曲线下从μ-1.96σ到μ的面积为 A、45% B、95% C、47.5% D、97.5% E、49.5%
141、应用统计图必须根据资料的性质和分析目的，正确选择适宜的图形，下列哪种选择是正确的
A、连续性分组资料宜选用直条图
B、比较2种或2种以上事物变化速度宜选用普通线图
C、 表示某现象数量随另一现象而变动的趋势宜选用半对数线图 D、无连续关系的、相互独立的分组资料宜选用直方图 E、描述两个变量之间的关系用构成图 142、中位数的计算，以下哪种说法是错误的 A、适用于两端无确切数据的资料
B、适用于多数数据较集中，个别数据偏向一侧的资料 C、适用于偏态资料 D、不能用于正态分布 E、适用于分布不详的资料
24
143、描述计数资料的主要统计指标是 A、相对数 B、平均数
C、相关系数 D、变异系数 E、百分位数 144、｜ r｜>r 0.05(n-2) 时，可认为两变量X与Y间 A、有一定关系 B、有正相关关系
C、一定有直线关系 D、有直线关系 E、有负相关关系
145、已知男性的钩虫感染率高于女性，今欲比较甲、乙两乡居民的钩虫感染率，但甲乡人口女多于男，而乙乡人口男多于女。适当的比较方法是 A、两个率比较的u检验 B、分性别进行比较 C、对性别进行标化后再比较 D、不具可比性 E、用秩和检验
146、样本相关系数r=0时，说明
A、两变量间不存在直线关系，但不排除存在某种曲线关系 B、两变量不存在任何关系 C、两变量间的关系不能确定
D、两变量间存在线性关系的可能性不大 E、两变量间必然存在某种曲线关系
147、多组（R组）资料比较的秩和检验，其H值近似服从?=R-1的?检验的条件是
A、R=3，最大的样本例数小于5
B、要比较的组数R=3，每组样本例数等于5 C、R大于3，最大的样本例数大于等于5 D、R=3，最大的样本例数小于等于5 E、R小于3，最小的样本例数等于5
148、不同血清反应（—、+、++）资料比较宜用 A、?检验 B、T检验
C、F检验 D、秩和检验 E、u检验 149、等级资料比较宜用
A、?检验 B、t检验
C、F检验 D、秩和检验 E、u检验 150、某种疗效（治愈、显效、好转、无效）比较宜用 A、?检验 B、T检验
25
222
2
C、F检验 D、秩和检验 E、u检验
151、从甲、乙两文中，查到同类研究的两个样本率比较的四格表资料，甲文?>?0.01
（1
2
2
，乙文?>?0.05（1。认为 A、两文结果基本一致 B、两文结果有矛盾
C、甲文说明两个总体率的差别较大 D、甲文结果更为可信
E、乙文说明两个总体率的差别较大
22
152、在X和Y的直线相关分析中，?r?越大，则 A、各散点越离开直线 B、各散点越靠近直线 C、直线对X轴越平坦 D、直线对X轴越倾斜 E、以上都不是
153、比较某地区10年以来，三种疾病在各年度的发展速度，宜绘制 A、百分条图或圆图 B、条图
C、半对数线图 D、线图 E、直方图
154、两个样本率p1和p2，其样本含量为n1和n2，则合并率（或平均率）pc的计算公式为
A、pc=（p1 + p2）/2 B、pc=(p1+ p2) C、pc=（n1p1 + n2 p2）/（n1 + n2） D、pc=√p1p2 E、pc= （p1+ p2）/（n1+ n2）
155、本是配对四格表?检验的资料，误作一般四格表?检验，则 A、本是有差别可能判为无差别 B、本是无差别可能判为有差别 C、第一类误差和第二类误差不变 D、可能加大第一类误差 E、以上都不对
156、总体参数95%的可信区间是指 A、 该区间有95%的可能含有总体参数
B、总体参数有95%落在此区间 C、该区间包含95%的个体值 D、个体值有95%落在此区间 E、以上都不是
157、下列哪项指标越大，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性小 A、S B、CV C、全距 D、S?x E、S158、在正态双变量（X，Y）的相关与回归分析中有 A、│r│值增加，│b│值增加 B、r值增加，b值增加
26
2
2
2
C、r>0时，b<0 D、r>0时，b>0 E、以上都不是 159、在分析相关系数 r时应注意：
A、根据?r?大小，可将两变量关系分为低、中和高度相关 B、根据两组的 ?r?，可直接比较相关密切程度 C、若 r>0.05，则x和y必存在线性相关
D、得 r值后尚须作显著性检验才能确定x和y有无线性相关 E、若 r>0.05，则x和y必存在曲线关系 160、图示7岁男童体重与身高的关系，宜绘制 A、半对数线图 B、条图
C、线图 D、散点图 E、直方图 161、比较某地区某年3种疾病的死亡率，可绘制 A、百分条图 B、条图
C、半对数线图 D、线图 E、直方图 162、医学中确定参考值范围时应注意 A、正态分布资料不能用百分位数法 B、正态分布资料不能用均数标准差法 C、偏态分布资料不能用均数标准差法 D、偏态分布资料不能用百分位数法 E、以上都不对 163、对于负偏态分布，有
A、中位数小于算术均数 B、中位数等于算术均数 C、中位数大于算术均数 D、中位数不等于算术均数 E、以上均不是
164、横轴上与正态分布曲线下从?-1.96?到??2.58?的面积为 A、95% B、47.5% C、97.5% D、97% E、68.3%
165、比较某地2月龄与2岁龄男童身高的离散程度，宜用 A、标准差 B、极差 C、四分位间距 D、变异系数 E、方差
166、t界值表中，当?一定时，t值与P值的关系是 A、t值与P值成反比关系 B、t值与P值成正比关系 C、t值随P值增大而增大 D、t值随P值增大而减小
27
E、t值与P值没有明显的关系
167、比较相同人群的身高与体重的离散程度，宜用 A、标准差 B、极差 C、变异系数 D、方差 E、四分位间距
168、在Y和X的回归分析中，若tb=t0.05,γ可认为 A、两变量存在线性相关关系 B、两变量不存在任何关系 C、两变量无线性相关
D、样本回归系数和总体回归系数相等的可能性P>95% E、以上都不是
169、表示某地区某年各种死因的构成比，可绘制 A、百分条图或圆图 B、条图
C、统计地图 D、直方图 E、线图
170、若总例数相同，则成组资料的t检验与配对资料的t检验相比 A、配对t检验的效率高些 B、成组t检验的效率高些 C、两者效率相差不大 D、两者效率相等 E、两者效率不可比
171、某指标正常总体的95%参考值范围是（20，40），今测得某人该指标为15，因此认为，此人该指标
A、有5%的可能性是正常的 B、有95%的可能性是不正常的 C、正常的概率小于不正常的概率
D、正常的概率大于不正常的概率 E、以上都不对 172、对于正偏态分布，有
A、中位数小于算术均数 B、中位数等于算术均数 C、中位数不等于算术均数 D、中位数大于算术均数 E、以上均不对 173、?P是描述
A、一些样本率之间的离散程度 B、一个样本率对总体率的离散程度 C、所有含量相同的样本率之间的离散程度 D、所有样本率之间的离散程度 E、所有总体率之间的离散程度
28
174、欲比较甲、乙两工厂某工种工人患某职业病的患病率高低，采取标准化法的原理是
A、假设甲乙两厂某工种的工人数相同 B、假设甲乙两厂的工人数相同
C、假设甲乙两厂工人的工龄构成比相同 D、假设甲乙两厂患某职业病的工人数相同 E、假设甲乙两厂某工种工人的工龄构成相同 175、统计学中所说的总体是指
A、根据研究目的确定的研究对象的全体 B、任意想象的研究对象的全体 C、根据时间划分的研究对象的全体 D、根据地区划分的研究对象的全体 E、根据人群划分的研究对象的全体
176、用样本对某一总体均数做1-α可信区间估计，若增大样本含量，哪项是正确的
A、会减少S?x B、会减少tα
C、会提高准确度 D、会减少区间长度 E、会提高精密度 177、科研设计包括以下部分原则，除了 A、均衡的原则 B、对照的原则
C、重复的原则 D、随机的原则 E、典型的原则
178、某医师用两种药物治疗两组，若治愈率相等，但甲组收治的病人数是乙组的10倍，试比较两总体治愈率95%可信区间
A、乙组的较甲组的准确 B、甲组的较乙组的准确 C、乙组的较甲组的精密 D、甲组的较乙组的精密 E、以上都不是
179、两样本率比较，经?检验，差别有显著性时，P越小，说明 A、两总体率差别越大 B、两样本率差别越大
C、越有理由认为两样本率不同 D、越有理由认为两总体率不同 180、求得总体率95%可信区间，可说明
A、样本率在此范围的概率为95% B、样本95%的变量值在此范围 C、95%的样本率不在此范围 D、总体率在此范围的概率为95% E、以上都不是
29
2
181、t检验不能用于
A、 推断两个总体均数是否相等 B、推断一个总体均数是否等于μ0 C、推断总体相关系数是否等于0 D、推断两个总体率是否相等 E、推断总体回归系数是否等于0
182、当同一组观察值之间呈倍数变化（等比关系）时，平均数宜用 A、几何均数 B、均数
C、相对数 D、中位数 E、频数
183、若正常人某定量指标服从正偏态分布，用百分位数法求其中位数和95%参考值范围（双侧），如果把中位数、95%参考值范围的上限、下限标在同一数轴上，三点的关系是
A、中位数一定靠近下限些 B、中位数一定靠近上限些 C、中位数一定在上限与下限的中点 D、中位数一定靠近上限些或下限些 E、以上都不对
184、配对比较秩和检验基本思想是——如果检验假设H0成立，则对样本来说 A、正秩和的绝对值小于负秩和的绝对值 B、正秩和的绝对值大于负秩和的绝对值 C、正秩和与负秩和的绝对值会相等 D、正秩和与负秩和的绝对值不会相差很大 E、正秩和与负秩和的绝对值会相差很大
二、多项选择题
1、环境污染对人类健康的特异性危害有：
A、引起急、慢性中毒 B、致癌、致畸、致突变作用 C、使机体抵抗力下降 D、使机体原有的疾病加重 E、致敏作用
2、一级预防的内容包括：
A、消除或控制各种危害健康的因素
B、预防接种、合理营养 C、防止健康人群发病
30
D、开展婚前检查 E、对高危人群作定期体格检查 3、环境污染物在体内蓄积的程度与哪些项因素有关 A、摄入量 B、排出方式 C、作用时间 D、进入途径 E、生物半减期 4、人和环境之间的统—关系表现是
A、机体在环境影响下使其身体结构和功能与环境条件适应 B、新陈代谢体现了生物环境的物质的统—
C、生态平衡的变化 D、人类对环境的适应性 E、—切感觉和活动的泉源 5、制订环境卫生标准时，首先要考虑
A、老年人 B、年轻人 C、健康人 D、高危人群 E、高敏人群 6、环境污染对人群健康的影响主要是 A、急性中毒 B、慢性中毒
C、非特异性作用 D、致敏作用 E、三致作用 7、以下哪些措施对地方性甲状腺肿的有预防作用：
A、饮水加碘 B、食盐加碘 C、多吃海产品 D、服用促甲状腺素 E、服用碘剂
8、臭氧层受到破坏可使人类接触过多紫外线，导致 A、皮肤癌和肺癌的发病率上升 B、皮肤癌和心血管系统发病率增高 C、白内障和心血管系统发病率增高 D、皮肤癌和白内障的发病率上升 E、肺癌和白内障发病率上升
31
9、大气对流层具有
A、水平气流和垂直气流 B、气象条件变化异常复杂 C、空气重量占大气圈内全部空气总重的3/4以上
D、一厚度为10km的臭氧层 E、有一22km 厚的同温层
10、我国新修订的《生活饮用水的卫生标准》中规定水的细菌学指标包括：
A、细菌总数 B、总大肠菌群数 C、粪大肠菌群数 D、游离性余氯 E、绿色与溶血性链球菌总数
11、大气污染对人体健康的直接危害主要是引起
A、急、慢性中毒 B、诱发疾病 C、远期影响 D、温室效应 E、厄尔尼诺（EL Nino）效应
12、判断水体受含氮有机物污染的主要指标是 A、氨氮、亚硝酸氮、硝酸盐氮 B、溶解氧、生化需氧量、化学耗氧量 C、细菌总数、大肠菌群
D、氯化物、硫化物 E、PH值、总硬度 13、下列陈述错误的有
A、常量消毒法是按常规加氯量进行饮水消毒的方法，加氯量应以水的浑浊度
为标准
B、持续氯消毒法是加人20-30倍于常量氯化消毒所加的氯量 C、过量氯消毒法是加入10倍于常量氯化消毒所加的氯量 D、需氯量等于加氯量减去余氯
E、水的浑浊度不影响水的加氯消毒，只要加氯足够，接触时间够即可以达到
消毒的目的
32
14、预防地方性氟病可取的措施有：
A、改用低氟水源 B、饮用水除氟 C、煤烟型氟病应改良炉灶 D、经常检查牙齿 E、移民 15、营养过程包括
A、摄取 B、消化 C、吸收 D、体内利用 E、排泄 16、营养素指下列哪种化学物质
A、食物中存在的 B、可以提供能量 C、维持组织结构 D、调节机体代谢必需 E、参与组成体内的一些重要活性物质 17、评价食物蛋白质的营养价值，应考虑
A、蛋白质含量 B、消化率 C、利用率 D、必需氨基酸模式 E、生物学价值 18、维生素A缺乏时，可以出现的缺乏症状有
A、毛囊角化 B、脂溢性皮炎 C、皮疹 D、暗适应能力下降 E、皮下出血 19、负荷试验可用于哪种营养素营养状况的评价
A、钙 B、铁 C、维生素B1 D、维生素C E、维生素K 20、缺铁和缺铁性贫血多见于
A、婴幼儿 B、成人 C、老年人 D、孕妇 E、乳母 21、提倡母乳喂养的原因是
A、母乳营养成分最适合婴儿需要
33
B、母乳有助于增强婴儿的抗感染能力 C、母乳喂养的婴儿不易发生过敏 D、有利于母亲的产后恢复 E、方便、经济
22、下列因素中，与肥胖症的发生有直接关系的是
A、饮食习惯 B、遗传因素 C、运动量 D、心理因素 E、神经体液调节23、下列不适用胃肠内营养的患者是
A、重度颅脑外伤合并应激性溃疡 B、胃癌行胃大部分切除术后72小时内C、癔病性厌食症
D、肝硬化腹水合并重度低蛋白血症 E、严重创伤昏迷患者 24、如何防止胃肠内营养的并发症
A、正确选择营养剂配方和剂量 B、正确选择输注的途径和使用方法 C、准确判断与观察病情 D、导管的选择要适当 E、加强护理观察 25、外周静脉营养的不足是
A、不能连续长时间补充营养素 B、不耐受高渗压营养液 C、输注速度难以控制 D、易发生血栓性静脉炎 E、易合并感染
34
26、因维护不当引起的中心静脉营养并发症有
A、血栓性静脉炎 B、局部血肿压迫 C、导管扭曲、折断、渗漏与堵塞
D、败血症 E、严重的发生感染性休克 27、膳食对药物吸收的影响途径包括
A、阻碍或减缓药物的吸收 B、胃酸对药物成分的破坏 C、酸性膳食对药物分解的影响 D、胃肠蠕动对药物吸收的影响E、膳食化学性质与药物化学成分间的相互作用
28、作为一名医生在食物中毒的现场调查处理中，下列措施正确的是A、了解中毒发生的时间及经过，中毒人数及严重程度 B、查明患者的发病时间及主要临床表现 C、立即向当地卫生监督和有关部门报告 D、及时对可疑食品、病人的呕吐物进行采样 E、立即封存可疑食品 29、可引起呼吸系统肿瘤的粉尘有
A、石棉 B、玻璃棉纤维
C、铀 D、镍 E、铬盐
30、以下消化系统症状和体征哪些为慢性铅中毒的作用表现
A、食欲不振 B、腹胀
C、腹泻或便秘 D、腹绞痛 E、右下腹痛
31、对职工进行就业前体检时下列哪种情形者不得从事接尘作业
A、年龄不满18岁者 B、有活动性结核病者 C、正在患感冒有明显呼吸道炎症者 D、有显著影响肺功能胸部疾病者 E、有严重心血管疾病者
35
32、矽肺患者的治疗处理原则包括
A、一经确诊为矽肺，不论期别均应调离接尘岗位
B、劳动能力未受影响或只属减退者，可安排做较轻劳动的非接尘作业 C、劳动能力显著减退者只安排做力所能及的非接尘作业 D、丧失劳动能力者，不安排任何工作
E、0+
期合并活动性肺结核者，按诊断为Ⅰ期对待，并安排非接尘工作 33、我国法定的职业性肿瘤有
A、苯胺所致膀胱癌 B、电离辐射所致肺癌 C、镍及其镍化合物所致肺癌 D、氯甲醚所致肺癌 E、苯所致白血病
34、下列哪些情况或条件与粉尘粒子在呼吸道中被阻留的部位有关
A、呼吸道的结构 B、呼吸的深度 C、呼吸的频率 D、呼吸道的痉挛反射 E、尘粒的大小与形状
35、人体对进入呼吸道的粉尘主要是靠哪些途径排出
A、粘液纤毛装置的纤毛摆动
B、肺泡巨噬细胞吞噬后沿呼吸道向上面排出 C、尘细胞受损、坏死、崩解后排出 D、通过吞噬细胞本身的阿米巴运动而排出 E、尘粒进入淋巴细胞后沉积于淋巴结
36、对准备从事接尘作业职工进行就业前体检时，可做哪些项目检查
A、B超检查 B、肺功能测定 C、拍摄胸部X光片 D、既往病史和自觉症状 E、血象检查
37、下列哪些症状和体征是铅中毒的临床表现
36
A、神经衰弱综合症 B、中毒性外周神经炎 C、震颤 D、中毒性脑病 E、运动和感觉神经传导速度减慢
38、苯在机体的代谢产物引起慢性苯中毒时，是由于
A、可抑制骨髓造血细胞的分化和增殖作用 B、损伤DNA，诱发基因突变和染色体畸变 C、能与纺锤体纤维蛋白结合促进细胞增殖 D、使红细胞破裂，产生溶血作用 E、能激活某些癌基因 39、矽肺诊断的主要依据有
A、接尘粉尘的职业史 B、临床症状 C、X胸片检查 D、肺功能检查 E、组织病理检查出矽结节 40、下列因素中哪些与矽肺的发病因素有关
A、结晶型二氧化硅含量 B、接触粉尘的浓度 C、接触粉尘的工龄 D、粉尘的分散度的大小 E、接触者是否吸烟
41、下列能引起膀胱癌的化学物有
A、苯胺 B、α-萘胺 C、联苯胺 D、β-萘胺 E、氯甲醚
42、一位10年工龄的纺织女工，主诉失眠、耳鸣、听力下降，可做下列哪些检查项目辅助诊断
A、询问详细职业史 B、听力检查
C、脑血流图检查 D、血压检查 E、心电图检查 43、职业性肿瘤好发部位多见于
A、呼吸系统 B、消化系统
37
C、心血管系统 D、皮肤 E、泌尿生殖系统 44、石棉对机体的损害可表现为
A、X线胸片可见不规则形小阴影 B、X线胸片可见大阴影 C、组织病理切片可见石棉小体 D、肺功能明显降低 E、合并结核病及肺心病发病率高 45、职业中毒诊断原则包括以下哪些方面
A、询问详细的职业史 B、临床症状和体征方面资料 C、有关的实验室检查 D、生产工艺流程的调查 E、有毒有害物质的监测结果 46、铅吸收状态时，可发生下列哪些改变
A、有轻度神经衰弱综合症 B、尿铅≥0.39μmol/L C、血铅≥2.40μmol/L
D、诊断性驱铅实验后尿铅≥1.44μmol/L，而<3.48μmol/L E、尿ALA≥23.8μmol/L 47、矽肺患者劳动能力鉴定的依据是
A、主观感觉 B、尘肺X线诊断 C、血、尿化验检查 D、肺功能损害程度 E、呼吸困难程度
48、职业性有害因素的致病条件
A、接触机会 B、接触方式 C、接触时间 D、每次或总接触强度 E、个体敏感性 49、职业病的发病特点
A、病因明确 B、症状典型 C、接触人群中有一定数量发病
D、早期诊断，治疗预后较好 E、病因可检测、识别
38
50、对慢性中度苯中毒进行诊断时可参考下列哪些项目
A、长期苯接触史
B、白细胞数低于3.0×10/L
C、白细胞数在4.0-4.5×10/L,血小板数低于80×10/L D、白细胞数低于4.0×10/L,血小板数低于60×10/L E、有明显出血倾向
51、下列化合物高浓度时可引起化学性肺水肿
A、氯气 B、二氧化氮 C、硫化氢 D、一氧化碳 E、氟化氢
52、为了减少抽样误差，使样本指标更好地反映总体，则应 A、提高测量技术 B、遵循随机抽样原则 C、选典型样本 D、增大样本含量
E、选择较好的实验指标
53、在样本均数和已知总体均数比较时的 t 检验中若t>tαυ，则 A、两总体均数有差别 B、该样本来自不同的总体 C、P<α D、P>α E、 两总体均数无差别
54、关于样本均数与总体均数比较的t值(绝对值)，下列叙述正确的有 A、与样本均数和总体均数之差的绝对值成正比 B、与标准误成反比
C、当自由度较小时，对应相同的p值，t值大于u值 D、t值愈大，p值愈小
E、t值愈大，p值愈大
55、用某药治疗一组高血压患者，用统计推断来判断高血压患者的血压在治疗前后的差别有无显著性，则
A、差别有显著性，则该药不一定有临床实用价值
39
9
9
9
9
9
B、差别有显著性，则该药可能有临床实用价值 C、差别无显著性，则该药也可能有临床实用价值 D、差别无显著性，则该药一定无临床实用价值
E、差别有显著性，则该药一定有临床实用价值 56、使用相对数时应注意
A、计算相对数的分母不宜过小 B、不要把构成比作率分析 C、比较率的差别要有可比性 D、各相对数的指标不能大于100%
E、对样本率或构成比的比较应遵循随机抽样的原则 57、对两个总率进行标准化时，主要目的是 A、消除内部构成的差异 B、使其在实际水平下进行比较 C、使其在共同的标准下进行比较 D、反映各自的实际水平 E、消除混杂因素的影响
58、多组资料比较的秩和检验，其H值近似等于?2
值的情况有 A、组数>3，每组例数>5 B、组数>3，每组例数=5 C、组数=3，每组例数>5 D、组数=3，每组例数<5 E、组数=5，每组例数>3
59、如果能用t检验的资料而用秩和检验，则缺点是 A、计算方法复杂 B、求秩和不对 C、结果判断全错 D、检验效率降低 E、犯第二类错误概率增大 60、连续性资料可用
A、线图 B、直方图 C、多边图
40
D、直条图 E、圆图
61、要比较甲乙两厂工人患某种职业病的患病率，对工龄进行标准化，其标准构成的选择可以是
A、甲乙的工人的年龄构成 B、乙厂的工人的年龄构成 C、甲乙两厂合并的工人的年龄构成 D、甲乙两厂合并的工人的工龄构成 E、甲厂或乙厂工人的工龄构成
62、 关于构成比的叙述，下列哪项是不正确的？
A、反映某现象发生的强度
B、反映某事物内部各部分占全部构成的比重
C、既反映某现象发生的强度，也反映某事物内部个部分占全部构成的比重 D、表示两个同类指标的比 E、表示某一现象在时间顺序的排列
63、作实验设计时，选择反映实验效应的各项实验指标，应注意
A、指标的客观性 B、指标的准确性 C、指标的精密性 D、指标的灵敏性 E、指标的特异性
64、在抽样时，为避免偏性影响，使样本能代表总体，主要应
A、多次测量取平均值 B、尽量控制系统误差 C、尽量控制随机测量误差 D、遵守随机化原则 E、遵守重复的原则
65、两样本均数比较，经t检验，0.025 A、可以拒绝无效假设 B、可以接受备择假设 C、可认为两样本均相等 D、可以认为两样本均数不等 41 E、以上都不正确 三、填空题 1、卫生学研究对象是 。 2、构成环境的主要因素有 ， ， 和 。 3、目前已肯定外界环境中存在着—些致癌因素，已经证明的主要致癌因素有 ， ， 。 4、米糠油事件其原因为 。 5、环境致突变物引起的突变主要表现为 和 两方面。 6、环境污染对健康除造成特异性损害外，尚存在非特异性损害其主要表现有 ， ， 。 7、高危人群是指 。 8、当今主要的全球性环境问题有 ， ， 。 9、评价环境污染物急性毒性大小最重要的参数最常用 表示。 l0、饮用水的基本卫生求为 ， ， 。 11、水俣病是长期食用含 甚高的鱼贝类食品而引起的一种公害病，水俣病典型症状为 ， ， 。 12、“黑脚病”是由 引起的。 13、混凝沉淀的基本原理是 和 。 14、加氯消毒的方法有 、 、 。 15、地方性甲状腺肿发病的主要原因是 ，其次还有 ， ， ， 等因素。 16、地方性氟病主要是由于 造成的，主要表现为 ， 。而克山病的主要发病原因可能是 造成的。 且其中烟酸为 型而不易释放，故在玉米面中加 以利于吸收。 个月应完全断奶。 中含量最高，其对人体的毒作用主要是 。 20、脂肪酸可分为 、 和 三种。 42 17、以玉米为主食的地区易发生烟酸的缺乏病，其主要原因是玉米缺乏 18、婴儿添加辅食时间从 月后起， 个月后减少喂奶次数， 19、河豚毒素广泛分布在河豚鱼的皮肤、内脏、及血液中，其中以 和 21、请列举能引起葡萄球菌肠毒素中毒的食物： 、 、 。 所致。 23、肥胖症的发病原因主要有 、 、 和 等四种。 24、每日平均膳食营养素摄入量的参考值包括四项内容，它们是 、 、 和 。 25、蛋白质的主要生理功能有 、 和 。 26、热能供给按营养素来源要有适当的比例，其脂肪占 %，碳水化合物占 %，蛋白质占 %。 27、VitD严重缺乏时，儿童可患 ，成人患 。 28、VitA存在于动物体内，包括 、 、 等物质；而植物中不含有已形成的VitA。 耐热性最强。 30、食物蛋白质中必需氨基酸的比值与人体必需氨基酸需要量比值愈接近，该食物蛋白质生物学价值 。 31、中性脂肪主要是指 和 。 32、碳水化合物（糖类）可以分为 、 和 三类。 33、1克碳水化合物可产生 kJ的热能。 34、食物的热效应（TEF）是指人体 。 35、人群调查发现，膳食胆固醇摄入量与 发病率呈正相关。 36、根据毒蕈毒素成分，中毒症状可分为 、 、 和胃肠炎型四种类型。 37、健康监护的主要工作内容包括 、 和 。 38、能引起组织利用氧的能力发生障碍的窒息性气体有 和 。 39、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要作用是 。 40、潜函病主要发生在 过程中，血液中溶解的大量气体逸散出来而不能及时排出，结果形成气栓，形成气栓的主要气体是 。治疗减压病最有效的方法是 。 41、能够引起白内障的职业性有害因素有 ， ， 等。 42、尘肺的基本病理变化是 ，矽肺最常见的并发症是 ，石棉肺的X线胸片主要表现为 ，石棉的致癌 43 22、蛋白质—热能营养不良在临床上出现的消瘦型主要是由于膳食中长期缺乏 29、葡萄球菌肠毒素的耐热性及毒性强弱不同，在各型毒素中A型 最强， 作用除引起肺癌外，还可引起 。 43、热辐射主要是 和 ，它们可使周围物体加热。 44、在振动病发病过程中，除振动本身的作用外，还有 起着重要作用。 45、硫化氢的主要接触机会有 、 和 。 46、氰化氢中毒常用的特效解毒剂是 ；苯胺所致的高铁血红蛋白血症常用的特效解毒剂是 。 47、氰化物中毒的主要机制是 ，其解毒的首选药是 ，其解毒的早期易出现症状反复的原因是 ，氰化物中毒患者口中闻及 气味。 48、物体因本身的温度而以电磁辐射的形式向外发射的能量是 。 49、进入血液中铅的主要存在形式为 。 50、呼吸性粉尘是指可达呼吸道深部和肺泡的尘粒，其直径为 。 51、石棉肺的病理改变特征有 、 和 。 52、铅对卟啉代谢的影响可对 、 和 产生抑制，导致血红蛋白合成减少。 53、铅中毒的驱铅治疗首选 同时可服用 。 54、慢性汞中毒的主要临床表现有 、 和 。 55、苯在体内主要蓄积部位是 ，慢性苯中毒的主要危害是 。 56、化学性肺水肿的临床表现可分为 、 、 和 四期。 57、氰化氢气体具有 味，硫化氢气体具有 味。 58、空气中苯的最高允许浓度为 ，尿铅的正常值为 。59、中暑的临床类型有 、 、 和 四种。 60、苯在体内代谢的主要产物有 、 和 。 61、噪声对听觉系统引起暂时性听阈位移是 和 。 62、常用的统计资料类型分 、 和 。 63、正态分布的两个参数是 和 。 和 。 65、总体是指根据研究的 确定研究 的全体。 66、成组资料t检验时自由度为 ；?检验的自由度为 。 67、统计工作的步骤是 、 、 和 ，最关键的步骤是 。 68、正态分布曲线下，横轴上从μ-1.96σ到μ范围内的面积为 。 44 ２ 64、两小样本均数的比较，若总体方差不齐时可选用 、 69、欲比较两组均数相差较大的资料的离散程度宜用 。 70、变异系数适用的条件是 和 。 71、频数表的用途的是 ； ； 。 72、统计上一般将P≤ 或P≤ 定为小概率事件。 73、统计推断包括两个重要方面是 和 。 74、确定双侧95%参考值范围时，若为正态分布的资料一般计算 ，偏态分布的资料则计算 。 75、资料8、3、2、7、10的算术均数等于 ，其中位数等于 。 76、某病住院日的分布呈中间高两边低，平均住院日为10天，中位数为5天可以看出，住院日呈 分布。 77、构成比的特点 、 。 78、对四格表资料在 情况下，需要用四格表的确切概率法。 79、秩和检验的优点有 、 、 。 80、对于多个样本的秩和检验，当R＝3，ni>5时，应查 表。 81、率的抽样误差，通常用 说明。 82、计算某病治愈率的分子面是 ，分母项是 ，其比例基数一般用 。 83、用样本估计总体率的可信区间的两种方法是 和 。 84、非参数检验较参数检验的检验效能 。 85、直线回归是描述两变量间 关系；而直线相关是描述两变量间 关系；当x.y的数据不能满足计算的条件时，则可计算 来描述两变量的相关。 86、表示事物发展速度的资料宜用 图，说明某现象随另一现象变迁的资料宜用 图。 87、根据资料的 和 选用合适的统计图。 88、某地1980年～1990年结核病死亡率变动趋势应绘制 图。表示两种现象间的相关关系绘制 图。 89、实验设计的基本原则是 、 、 四、名词解释 1、生物圈 2、环境污染 3、剂量-效应关系 4、剂量-反应关系 45 5、食物链 6、温室效应 7、“水华”或“赤潮 8、地方病 9、介水传染病 10、空气离子化 11、RDA、 12、N平衡 13、BV 14、限制AA 15、TEF 16、微量元素 17、混溶钙池 18、断奶 19、要素膳 20、静脉营养 21、听力损伤 22、呼吸性粉尘 23、健康监护 24、尘肺 25、热辐射 26、噪声 27、职业中毒 28、职业性肿瘤 29、毒物 30、工作有关疾病 31、局部振动病 32、电离辐射 33、随机抽样 34、变异 35、抽样误差 36、参考值范围 37、统计推断 38、可信区间 39、标准化法 40、非参数统计 41、相关系数 42、秩相关 五、问答题 1、三级预防的主要内容有哪些？ 2、何谓环境污染？试述环境污染对人体健康的损害 3、试述环境污染物对人体健康损害程度的影响因素。 4、室内空气污染的来源有哪些？应怎样评价室内空气质量？5、以SO2为例，试述空气污染物对人体健康的影响。 6、简述生活饮用水的基本卫生要求 46 7、饮用水的消毒方法有哪些？简述氯化消毒的原理。 8、何谓饮用水的氯化消毒？影响氯化消毒效果的主要因素有哪些？ 9、某地新开一口水井，请按卫生学要求提出保证居民安全饮水的合理建议。 10、何谓碘缺乏病？简述地方性甲状腺肿的发病原因及其预防措施。 11、何谓膳食纤维？它对机体健康的主要作用有哪些？ 12、影响人体对食物中钙和非血红素铁消化吸收的主要因素有哪些？ 13、何谓合理营养？它的主要要求有哪些？ 14、简述对膳食调查结果进行评价的主要内容。 15、请简述今世界有代表性的几种膳食模式和它们各自的优缺点及调整方向。 16、与牛乳比较，母乳的营养成分有何特点？ 17、简述DM病人的膳食治疗原则。 18、简述医院中，针对不同的病人应如何选择营养支持方式。 19、简述细菌性食物中毒的诊断、治疗和预防原则。 20、防止AFB1污染食物对健康产生危害的主要措施有哪些？ 21、何谓职业病，职业病的诊断依据和原则有哪些？ 22、简述影响粉尘对机体危害程度的主要因素？ 23、试述矽肺与硅酸盐肺的异同点？ 24、矽肺的诊断原则是什么？简述矽肺的肺部病变及预防措施。 25、职业中毒的特点有哪些？ 26、职业性健康监护的内容是什么？ 27、氰化氢中毒急救处理的原则是什么？其解毒剂的解毒机理是什么？ 28、有机磷农药中毒的预防原则是什么？ 29、尘肺的预防措施有哪些？ 30、高温作业对机体的影响是什么？ 31、某造纸厂因生产需要应修复已停产的贮浆池，该池深3m，长宽各3m，内存纸浆约2m，并已存放1月有余(正常生产时，纸浆只停放1-2天)，工人检修完抽浆泵、马达和管道后，即开泵抽取贮浆池的纸浆。几分钟后，泵的橡皮管道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。此时工人李某马上顺着铁梯下到池内去修理，突然摔倒在池内。张某认为李某是触电摔倒，即刻切断电源下去抢救，也昏倒在池内。后有两名工人去救援，也相继昏倒在池内。请回答以下问题： （1）看到连续两名工人突然昏倒在贮浆池内，你首先考虑的是什么？为什么？ （2）你认为应该如何采取紧急救援措施，防止人员的继续伤亡？ 47 （3）造成此次重大事故的经验教训是什么？应采取什么措施防止此类事件的发生？ 32、某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。问 （1）该病可能是什么中毒？为什么？ （2）如果需要确诊还需要获得那些资料？首选应做什么检查？ （3）该病人应进行何种治疗，治疗时应注意哪些问题？ 33、某印染厂染整车间有工人10名，某日下午，有2名工人陆续晕倒在车间内，经工人送医务室，厂医检查发现病人四肢厥冷、肌肉强硬，一人小腿并有痉挛现象，体温为38.5℃及38℃，衣服上并散发出芳香气味，厂医随即将其衣服脱去，并用冷水冲洗皮肤。患者不久即先后恢复意识，自诉口渴、四肢无力，且小腿肌肉疼痛。经调查，该部分工人系在染黑布的精元机上工作，染料主要为苯胺、盐酸等，车间空气中苯胺蒸气浓度最近曾测定过，结果为超过最高允许浓度1-2倍；车间气温为40℃、气湿为96%、风速极小，有3台普通电扇分布在车间内供工人使用。试考虑回答以下问题： （1）这两名工人患何病，有什么根据？ （2）说明这一病的发生原因和机制 （3）厂医的急救处理是否恰当？如你是厂医拟怎样处理？ 34、简述各型中暑的特征及处理要点。 35、噪声对人体有哪些不良影响？ 36、简述生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义。 37、对8名接种卡介苗的儿童,八周后用两批不同结核菌素(一批为标准结核菌素,另一批为新制结核菌素)分别注射在儿童左右前臂内皮,注射72小时后,测其皮肤浸润直径如下: 两种结核菌素皮肤浸润反应比较(单位:毫米) 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 标准品 12.0 14.5 15.5 13.0 12.0 10.5 7.5 9.0 新制品 10.0 10.0 12.5 10.0 5.5 8.5 6.5 5.5 ①欲比较两种制剂皮肤浸润反应是否有差别,宜选用何种假设检验方法? ②若计算得检验统计量大于相应于概率P为0.05时该检验统计量的临界值时,你如何下结论?(α=0.05) 48 ③根据你所作的结论,可能会犯哪一类统计错误? ④若算得的检验统计量略小于相应概率P为0.05该检验统计量的临界值时,你将在工作中有何打算,为什么? 38、某地测定健康成年女子100人的Hb(正态分布)的结果如下，?X=10g/dl， S?x =0.1g/dl问①该地健康成年女子Hb的总体均数在什么范围? ②有一名成年女子的Hb为8.5g/dl，问是否正常?为什么? ③若测定当地健康成年男子100人的Hb的?X=11g/dl,S?x=0.1g/dl,问该地男子Hb是否高于女子? 39、某地抽样调查部分健康成人的红细胞数，结果如下表： 某地健康成人的红细胞数测得值(单位：×10/L) 性别 男 女 就上述资料，问： ①分别计算男女红细胞数的抽样误差? ②试估计该地健康成人男女红细胞的均数? ③该地健康男女间的红细胞数有无差别? 40、某地抽样调查部分7岁儿童身高，结果如下： 某地7岁儿童身高值(cm) 性别 男 女 例数 400 400 均数 120 119 标准差 4.0 3.0 例数 100 100 均数 4.5 4.1 标准差 0.3 0.4 12 (已知身高分布近似正态分布) ①男童与女童何者身高变异大? ②该地一名7岁男童的身高为110cm，是否低于正常身高?(按95%正常值范围评价) ③按95%的可信区间估计该地全体7岁男童身高均数的可能范围? ④该地7岁男童与7岁女童身高有无差别?(α＝0.05) 41、某医师用新药治疗64例贫血病人，治疗后平均增加Hb30g/L其标准差为4g/L，平均增加RBC为1.1(×10/L)，标准差为0.06(×10/L)，根据上述资料问： ①还可计算哪些统计指标?说明什么? ②若用该药再治疗同类贫血病人，请估计其大致疗效? ③若常用药物治疗同类贫血病人，能平均增加Hb 24g/L，请作出对该新药的评价? 42、用噬菌体治疗小儿菌痢，将80例患儿随机分成两组，每组各40例，一段时 49 12 12 间后，实验组转阴率为80%，对照组转阴率为50%，问两组转阴率的差别有无统计学意义。 43、某地抽样调查各种职业人员中高血脂症的患病情况，结果如下： 调查工人(男102人，女80人，患病分别为12人和10人) 农 民 (男 77人，女86人，患病分别为10人和8人) 职员 (男107人，女91人，患病分别为18人和10人) ①请根据上述数据及调查目的，画出统计图和统计表 ②根据上述数据，欲了解各种职业人群高血脂症患病情况有无差异，应如何进行统计分析(不必具体计算，说明理由即可) ③若仅比较男女职员间患病情况有无差异，可用哪些检验方法，请任选一种计算 44、调查某地小学生200人(男女各100人)其中视力减退20人(男12人，女8人)，中学生360人(男200人，女160人)，其中视力减退90人(男50人，女40人)，根据此资料。 ①请以统计表及统计图表达中小学生(男、女)视力减退程度。 ②男、女小学生视力减退有无差异可用哪些检验方法，请任选一种计算其结果，并下结论。 45、某地对甲乙两个零售点的猪肉，抽样检查其表层沙门氏菌带菌情况如下表，问：甲乙两零售点的沙门氏菌带菌率有无差别? 甲、乙两零售点猪肉表层沙门氏菌带菌率 采样地点 甲零售点 乙零售点 合 计 年龄 0～ 20～ 40～ 60～ 合计 人口数 82920 46639 28161 9370 167090 采样倒数 28 14 42 死亡总数 138 63 172 342 715 阳性例数 2 5 7 其中恶性肿瘤死亡数 4 12 42 32 90 带菌率(%) 7.14 35.71 16.67 46、某地某年各年龄组死亡资料如下 回答下列问题(要求写出计算结果) ①哪一年龄组的人最易死于恶性肿瘤?其次呢? ②哪一年龄组的人死亡率最高? 50 ③哪一年龄组的因肿瘤死亡占总死因中的比重最大?其次是哪一年龄组? 47、某文章作者根据下表资料，认为沙眼在20～岁组的患病率最高，以后随着年龄增大而减少你同意吗?说明现由。 某医院门诊沙眼病人年龄构成比 年龄组 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 合 计 沙眼人数 47 198 330 198 128 80 38 8 1027 % 4.6 19.3 32.1 19.3 12.4 7.8 7.8 0.8 100.0 48、根据以往经验，一般钩虫感染率为10%，现某医生在某地抽样调查了100人，有15人钩虫感染阳性，问该地钩虫感染率是否高于一般水平? 49、用乳胶凝集法与常规培养法检验乳品细菌培养效果，结果如下表。问两种方法检验乳品细菌培养的效果有无差别? 两种方法检验乳品细菌培养的效果 乳胶凝集 + - 合计 常规培养 + 27 8 35 - 1 74 75 合 计 28 82 110 50、用两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名。甲法的检出率为60%，乙法的检出率为50%，甲、乙两法一致的检出率为35%，试问两种方法何者为优？ 51 第三部分 参 考 答 案 一、最佳选择题 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 A 2 E 10 C 18 B 26 D 34 A 42 C 50 E 58 E 66 C 74 C 82 D 90 D 98 A 3 B 11 D 19 C 27 C 35 E 43 A 51 A 59 B 67 E 75 C 83 E 91 D 99 E 4 A 12 C 20 C 28 D 36 B 44 A 52 A 60 D 68 C 76 E 84 D 92 A 5 C 13 C 21 D 29 C 37 C 45 D 53 D 61 C 69 A 77 A 85 D 93 C 6 E 14 C 22 B 30 C 38 C 46 A 54 E 62 B 70 E 78 D 86 D 94 B 7 A 15 C 23 E 31 D 39 D 47 A 55 E 63 B 71 C 79 D 87 A 95 C 8 A 16 A 24 C 32 C 40 C 48 B 56 E 64 A 72 E 80 D 88 B 96 A D C A A C E E E E E D E 100 E 101 E 102 E 103 C 104 B 105 C 106 C 107 D 108 C 109 C 110 D 111 D 112 E 113 C 114 C 115 D 116 D 117 D 118 D 119 D 120 C 121 C 122 E 123 B 124 B 125 E 126 D 127 D 128 E 129 E 130 B 131 D 132 A 133 D 134 E 135 C 136 D 137 C 138 D 139 E 140 E 141 C 142 D 143 A 144 D 145 C 146 D 147 C 148 D 149 D 150 D 151 D 152 B 153 C 154 C 155 A 156 A 157 D 158 D 159 A 160 D 161 B 162 C 163 C 164 D 165 D 166 D 167 C 168 A 169 A 170 A 171 E 172 A 173 C 174 E 175 A 176 C 177 E 178 D 179 D 180 D 181 D 182 A 183 A 184 D 52 二、多项选择题 1.ABE 2.ABCDE 3.ACE 4.ABDE 5.DE 6.ABCDE 7.ABCE 8.D 9.ABC 10.ABCD 11.ABC 12.A 13.AE 14.ABC 15.ABCD 16.ABCD 17.ABCDE 18.AD 19.CD 20.ADE 21.ABCDE 22.ABCE 23.ABD 24.ABC 25.ABD 26.BCD 27.ABCD 28.ABCD 29.ACDE 30.ABCD 31.ABDE 32.ABCD 33.DE 34.ABCE 35.ABD 36.BCD 37.ABDE 38.ABE 39.ACE 40.ABCDE 41.CD 42.ABCDE 43.ADE 44.ACD 45.ABCE 46.ABCD 47.BDE 48.ABCDE 49.ACDE 50.ABDE 51.ABE 52.BD 53.ABC 54.ABCD 55.ABC 56.ABCE 57.ACE 58.ABCE 59.DE 60.AB 61.DE 62.ACDE 63.ABCDE 64.CD 65.E 三.填空题 1、外界环境因素与人体健康的关系 2、物理因素，化学因素，生物因素，社会心理因素 3、化学因素：苯并(a)芘，物理因素：放射线，生物因素：EB病毒 4、多氯联苯污染了食用油 5、染色体畸变(染色体数目和结构异常) 基因突变(DNA分子上的损伤) 6、一般多发病的发病率增高 人体抵抗力下降 劳动能力降低 7、对某一物质的有害影响特别敏感的人群 8、酸雨，温室效应，臭氧层破坏 9、半数致死剂量（LD50） 10、流行病学上安全，化学组成有益无害，水的感官性状良好。 11、甲基汞，语言障碍，运动失调，视野向心性缩小 12、饮用水中砷含量过高 13、电荷中和作用，吸附架桥作用 53 14、常量加氯消毒，持续加氯消毒，过量加氯消毒 15、环境中缺碘，高碘，致甲状腺肿物质，膳食中维生素A、C、B12摄取不足，长期饮用被污染的水或高硬水 16、长期摄入过量氟，氟斑牙，氟骨症，环境中硒缺乏 17、色氨酸 结合型 碱 18、4 8 10-12 19、卵巢 肝脏 对神经系统能使末梢和中枢神经发生麻痹 20、饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 21、奶及其制品 肉及其制品 蛋及其制品 22、蛋白质、热能和其它多种营养素 23、饮食习惯 遗传因素 神经和体液调节 运动量 24、平均需要量/EAR 推荐摄入量/RNI 适宜摄入量/AL 可耐受最高摄入量/UL 25、供给热能 促进机体生长发育 参与体内重要物质的转运 26、60-70 20-25 10-12 27、佝偻病 骨软化症 28、视黄醇 视黄醛 视黄酸 29、毒性 B型 30、越高 31、脂肪 油 32、单糖 双糖 多糖 33、16、8 34、摄食过程中引起的额外热能消耗 35、动脉粥样硬化 36、神经精神型 溶血型 脏器损害型 37、就业前健康检查 定期健康检查 职业病普查 38、硫化氢 氰化氢 39、促使碳氧血红蛋白的解离 40、减压 N2 加压（高压氧仓） 41、三硝基甲苯 微波 红外线 42、肺组织纤维化增生 肺结核 不规则网状阴影 胸、腹膜间皮瘤 43、红外线 部分可见光 44、寒冷 54 45、下水道疏通 粪坑清理 含硫矿冶炼和石油开采、提炼及使用 46、亚硝酸盐-硫代硫酸钠 美兰 47、抑制细胞色素氧化酶 亚硝酸盐-硫代硫酸钠 硫氰酸酶的作用可以被硫氰酸氧化酶缓慢逆转，又产生CN 苦杏仁 48、热辐射 49、可溶性的磷酸氢铅 50、小于等于5微米 51、肺泡间质纤维增生为主 胸膜改变明显（胸膜斑） 石棉小体形成 52、ALAD、ALAS、亚铁螯合酶 53、依地酸二钠钙、微量元素合剂 54、易兴奋症、震颤、口腔炎 55、骨髓、造血系统 56、刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期 57、苦杏仁味、臭鸡蛋味 58、40mg/m、0.08mg/l 59、日射病、热射病、热痉挛、热衰竭 60、环氧化苯、苯酚、苯醌 61、听觉适应、听觉疲劳 62、计量、计数、等级 63、总体均数(μ)和总体方差(σ) 64、t′检验、秩和检验、变量变换 65、目的、对象 66、n１+n２-2、(R-1)(C-1) 67、设计、收集资料、整理资料和分析资料、设计 68、47.5% 69、变异系数 70、两均数相关较大，两比较组的度量衡单位不一样 71、揭示资料的分布特征和类型、便于发现某些特大或特小的可疑值、用于计算 72、0.01或0.05 73、参数估计、假设检验 74、?X±1.96S P2.5—P97.5 75、6、7 55 2 3 - 76、正偏态分布 77、各部分构成比之和等于1或100、各部分的比重变化受邻近项目的影响 78、n<40或T<1 79、适用范围广、适用于等级资料、计算相对简便 80、?界值表 81、SP 82、治愈的人数、治疗的人数、100% 83、查表法，正态近似法 84、低 85、依存、相关、秩相关 86、半对数线图、普通线图 87、性质、分析目的 88、普通线图、散点图 89、对照、重复、随机、均衡 四、名词解释 1、生物圈：地球上的一切有生物生存的地球表层，它的范围大致包括了11公里深的地壳和海洋以及15公里以内的地表大气层。 2、环境污染：由于各种自然的（如火山喷发、森林火灾）和人为的（生产和生活的）原因，使得物理、化学和生物等有害因素进入环境，使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了环境生态平衡，影响了人们的正常生活，对人群或生物造成直接、间接或潜在危害，以及造成经济损失者称为环境污染 3、剂量-效应关系：表示化学物的摄入量与某一生物体呈现某种生物作用强度之间的关系。 4、剂量-反应关系：表示化学物的摄入量与在接受其作用的一组生物体中呈现某一效应并达到一定强度的个体数目之间的关系。 5、食物链：各种生物以捕食和被捕食的方式连接起来的锁链关系称为食物链。食物链缩短了生物和人类之间的距离，增加了环境对人类健康的危害程度。 56 ２ 6、温室效应：大量燃料（煤和石油等）燃烧，产生大量二氧化碳可污染大气，大面积的森林砍伐缺乏足够的植被利用多余的二氧化碳，使大气中二氧化碳含量上升。二氧化碳能吸收红外线等长波辐射，使地表气温转暖，犹如“温室”，称之为“温室效应。 7、“水华”或“赤潮”：由于大量使用含磷洗涤剂，使污水中磷的浓度显著增加。氮、磷是植物营养素，进入水体后可促使水生植物尤其藻类大量生长繁殖，水体溶解氧量下降，使水质变坏，鱼类和其他生物大量死亡。由于占优势藻类的颜色不同，水面上可呈现各种各样的颜色，在湖泊和海湾中发生的这种现象称之为“水华”和“赤潮”。 8、地方病：由于自然或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异（地壳表面化学元素分布不均一，局部地区的气候差别）。这种区域性差异在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成生物生态的区域性差异，如果这种差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能造成人类、动物和植物的特有疾病，即地方病。 9、介水传染病：居民通过饮用、接触受到含病原体的人畜粪便和污水污染的水体后而引起的霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒等肠道传染病，或肝炎、脊髓灰质炎、眼结膜炎等病毒性疾病或血吸虫病、钩端螺旋体病、阿米巴痢疾等寄生虫病的流行。这些疾病即称为介水传染病。 10、空气离子化：空气中的各种气体分子或原子，在宇宙射线、紫外线或放射线等的作用下，失去外层电子而成正离子；游离的电子与另一中性原子结合成为负离子。这些正离子和负离子均称为轻离子。空气中产生轻离子的过程称为空气离子化。 11、RDA(营养素供给量)：是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习惯、食物生产和社会经济条件等因素而制定的用于指导人们饮食的适宜营养素数值。 57 12、氮平衡：是衡量食物蛋白质营养价值和评价机体蛋白质营养状况的重要指标，氮平衡=摄入氮-（尿氮+粪氮+经皮肤排除的氮） 13、BV(蛋白质生物学价值)：是指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分，蛋白质生物学价值=储留氮/吸收氮 14、限制氨基酸：在人体合成蛋白质的过程中，各种氨基酸要有适宜的比例，如果某一氨基酸过少，就要影响其他氨基酸的利用，营养学上称这种氨基酸为限制氨基酸。 15、TEF(食物热效应)：是指人体摄食过程中引起的额外能量消耗现象。 16、微量元素：人体内含有的无机盐中，除去钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯外，其他的尽管种类很多，但是数量仅占体重的0.01%以下，称为微量元素。 17、混溶钙池：人体钙含量的0.5%以离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，称为混溶钙池。 18、断奶：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加其它食物，减少哺乳量直至完全脱离母乳喂养的过程称为断奶。 19、要素膳：又称完全胃肠内营养，是一种依照机体的营养需要配制成的化学成分明确，不需消化或稍经消化就可以完全吸收的无渣膳食。 20、静脉营养：是直接由静脉输注各种营养素，为病人提供充足的热能及各种营养素，以达到预防或纠正营养缺乏病，同时增强病人的抵抗力和促进康复的一种肠外营养方法。 21、听力损伤：长期接触噪声引起明显高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz出现“V”型下陷，患者主观无耳聋感觉称为听力损伤。 22、呼吸性粉尘：直径<5μm的粉尘可达呼吸道深部和肺泡区称为呼吸性粉尘。 23、健康监护：指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。 24、尘肺：长期吸入生产性粉尘引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为尘肺。 58 25、热辐射：物体因本身的温度以电磁辐射(主要为红外线及一部分可见光)的形式向外发射的能量称为热辐射。 26、噪声：频率和强度无规律组合所形成的使人厌烦的声音称为噪声。 27、职业中毒：劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触毒物而发生的疾病状态称为职业中毒。 28、职业性肿瘤：职业人群在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤称为职业性肿瘤。 29、毒物：是指在一定条件下，给予较小剂量时可造成生物体功能性或器质性损害的化学物称为毒物。 30、工作有关疾病：职业性有害因素与其他有害因素联合地作用于人体，使已有的疾病加重，潜在的疾病显露，促使劳动者某些常见病的发病率增高，这类疾病称为工作有关疾病。 31、局部振动病：长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为主，亦可累及肢体神经及运动功能的疾病称为局部振动病。 32、电离辐射：是指凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射称为电离辐射。 33、随机抽样：是指按照随机化的原则从总体中抽取部分观察单位的过程。 34、变异：在自然状态下，个体间测量结果的差异称为变异。 35、抽样误差：由个体变异产生的，由于抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差. 36、参考值范围：指正常人的各种生理、生化数据，组织或排泄物中各种成分的含量所波动的范围。 37、统计推断：通过样本指标来说明总体特征，这种通过样本获取有关总体信息的过程称为统计推断。 38、可信区间：按预先给定的概率确定的包含未知总体参数的可能范围，该范围 59 称为总体参数的可信区间。 39、标准化法：是常用于内部构成不同的两个或多个率比较的一种方法。 40、非参数检验：针对某些资料的总体分布难以用某种函数式来表示，或者资料的总体分布的函数式是未知的，只知道总体分布是连续型的或离散型的，用于解决这类问题需要一种不依赖总体分布的具体形式的统计分析方法。由于这类方法不受总体参数的限制，故称非参数检验。 41、相关系数：说明具有直线关系的两个变量间，相关关系的密切程度与相关方向的指标。 42、秩相关：又称等级相关，是用双变量等级数据作直线相关分析，适用于下列资料： （1）不服从双变量正态分布而不宜作积差相关分析；（2）总体分布型未知；（3）用等级表示的原始数据 六、问答题 1、“三级预防”也称综合预防，是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和措施，即以全民为对象，由不同层次、全方位地针对无病期、发病期和康复期各个环节把防病为中心的医疗预防服务搞好。 (1)第一级预防又称病因学预防。它主要是针对无病期采取各种消除或控制各种危害健康的有害因素，并采取增进健康的各种措施以防止健康人群发病。对病原或致病因素及致病条件明确的疾病，如某些地方病、传染病和职业病等应以采取第一级预防为重点。预防接种作为某些传染病的预防措施，已经证明是第一级预防有成效的范例。 (2)第二级预防又称发病学预防或临床前期预防。它主要针对发病早期，采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”措施；以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性病等。对病原或致病因素及致病条件尚不完全明确的疾病，如大部分肿瘤、脑血管疾病等应采取综合预防措施，特别是应以第二级预防为重点。 (3)第三级预防又称病残预防。它丰要针对发病期和康复期，采取各种有效治疗和康复措施，以预防病情恶化，防止并发症和伤残，促进康复等，恢复劳动和生活能力。 临床医师主要从事临床工作，但临床工作要全心全意为患者服务，不仅是治 60 病，更要做好第二级、第三级预防工作，同时还应积极参与第—级预防的活动。 2、（1）环境污染：由于各种自然的（如火山喷发、森林火灾）和人为的（生产和生活的）原因，使得物理、化学和生物等有害因素进入环境，使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了环境生态平衡，影响了人们的正常生活，对人群或生物造成直接、间接或潜在危害，以及造成经济损失者称为环境污染。 （2）环境对健康的影响： ①特异性损害：污染物可直接作用于组织、器官、细胞，或者在侵入体内后选择性地作用于一定的组织或器官，引起这些组织、器官的特异性损害。特异性损害从临床角度可分为急生、慢性和远期损害（致突变、致癌、致畸作用）。 ②非特异性损害：非特异性损害是指在环境污染因素作用下，机体的功能减弱、免疫力下降，导致常见病、多发病的发病率增高，这是间接影响所致的健康损害。 3、环境污染物对人体危害的程度与多种因素有关，主要因素如下：①污染物的化学性质 ②剂量或强度 ③作用时间 ④多种因素的综合影响⑤个体感受性差异 4、（1）室内空气污染的来源 ① 燃料燃烧 ② 人类活动 ③ 建筑材料及装饰物品 ④ 人工空调 ⑤ 来自室外大气污染物 （2）室内空气污染的卫生学评价主要指标有：① CO2，② 细菌、灰尘，③ 空气离子， 5、（1）直接危害： 可引起急慢性中毒。二氧化硫浓度在0.7mg／m时，对上呼吸道及眼睛有明显的刺激。一般认为空气中二氧化硫浓度达1.5mg／m，对人体健康即有危害，长期接触可引起鼻、咽、支气管炎。吸入高浓度二氧化硫，可引起支气管炎、肺炎，严重时可发生肺水肿及呼吸中枢麻痹。二氧化硫进入血液可引起全身性毒作用，破坏酶的活性，影响糖及蛋白质的代谢，对肝也有一定损害。 二氧化硫与烟尘同时污染大气时，两者有协同作用。因烟尘中常含有多种重金属及其氧化物；能催化二氧化硫形成毒性更强的硫酸雾，而加剧其毒性作用。 在低浓度的二氧化硫长期作用下，可使机体抵抗力降低，容易诱发感染或其他疾病，引起居民某些疾病的总患病率升高。 （2）间接危害： ①是酸雨形成的主要污染物。酸雨可使土壤酸化，腐蚀建筑物，影响动植物的生长和危害人体健康。 ②影响居民生活卫生条件：造成室内生活卫生条件恶化。大气中的二氧化硫能腐蚀钢铁、金属材料及混凝土，损坏建筑物和其他器材，缩短使用年限。 33 61 ③影响绿化和农作物：大气污染物中的二氧化硫能对农作物和树木产生毒害作用，降低其产量和质量，并使农副产品带有异味。严重时可使农作物和树木枯死，环境绿化被破坏。 6、（1）饮用水的消毒方法很多，主要有两大类：①物理法：如煮沸、紫外线照射、 超声波杀菌等；②化学法：是往水中投加各种消毒剂，如氯、臭氧、高锰酸钾、碘、溴等氧化剂和某些金属离子。（2）氯化消毒的原理：各种氯化消毒剂在水中都能水解生成次氯酸(HOCl)。次氯酸分子体积小，电荷中性，易穿过细胞壁，它又是一种强氧化剂，有渗透细菌膜的能力，能使细菌体内的多种酶系统(主要是磷酸葡萄糖脱氢酶中的琉基)被氧化而破坏，使细菌的糖代谢发生障碍而死亡。 7、①流行病学上安全：不得含有病原微生物，以防止介水传染病或寄生虫病的传 播和流行。②化学组成有益无害：水中所含化学物质及放射物质不得对人体健康产生危害，不引起急、慢性中毒和不影响了孙后代的健康成长。③水的感官性状良好：为人们所乐于饮用，日常生活中应用时也无不良影响。透明、无色、无臭、无异味，不含肉眼可见物（杂草、动物尸体等）。 8、（1）氯化消毒法：用液氯或含有效氯的化合物对水源水进行消毒的方法。常用 的氯化消毒剂有漂白粉、漂白粉精、液态氯、氯胺等几种。（2）影响氯化消毒效果的因素 ①水的pH值，②水温，③水的浑浊度，④加氯量和接触时间。 9、用井水作水源时，应注意井址的选择和井的结构。井应设在污染源的上游，地势较高不易积水处；周围不得有可造成井水污染的污染源(如厕所、粪坑、污水坑、畜圈等)。井的结构要合理：井壁上部距地面2m-3m范围内应以不透水材料构筑，井周以粘土或水泥填实，以防附近污水渗入井内；井底用砂、石铺装；井口应用不透水材料作成高出地面0.2m左右的井台，井台向四周倾斜，周围应设专门的排水沟，以防井台上污水倒流人井；台上井口应置高出井台面0.1m-0.2m的井栏；井口设盖，配备公用吊桶并保持桶底清洁。 水井建成后，使用之前要对井水进行过量氯消毒，以后在专人定期进行常量氯化消毒，最终使之达到生活饮用水的基本卫生要求，即：①流行病学上安全，②化学组成有益无害，③水的感官性状良好。 10、（1）碘缺乏病是由于环境中缺碘或碘分布不均匀所致的人群中摄取碘不足而引起的一类地方病。 （2）发病原因：①缺碘：缺碘是引起本并流行的主要原因。②高碘：摄入过多的碘也可影响甲状腺功能而形成甲状腺肿。③致甲状腺肿物质：硫氰酸盐；硫葡萄糖苷④膳食中维生素A、C、B12摄取不足：⑤长期饮用被污染的水或高硬水： 62 （3）预防措施：①非缺碘型：针对病因采取不同措施：a水源被污染——清除污染源，改善水质；b水硬度过高——煮沸、另选水源；c致甲状腺肿物质——净化处理（去除、破坏之）。②缺碘型：补碘a碘盐，碘化食油；b碘油（核桃油、豆油），c碘化钾：口服（服药时间长，不易坚持） 11、纤维素、半纤维素、木质素、果胶和藻多糖等碳水化合物尽管不能被机体消化、吸收和利用，但是它们具有重要的生理功能，我们称之为膳食纤维。它的主要功能有 （1）通便防癌（2）降低血清胆固醇（3）降低餐后血糖，辅助防治糖尿病（4）能吸附某些食品添加剂、农药、洗涤剂等化学物质，对健康有利（5）由于不提供热能，对肥胖症的防治有一定的作用。 12、（1）促进钙吸收的因素有：维生素D、某些AA、乳糖、机体的需要量增加（2）不利钙吸收的因素有：植酸、草酸、脂肪过多或消化不良、糖醛酸残基、抗生素、四环素、肝素等药物（3）有利铁吸收的因素：铁的需要量大时、肉类因子、核黄素、内因子、维生素C（4）磷酸盐、植酸、草酸、鞣酸、胃酸分泌减少、碱或碱性药物。 13、合理营养是指全面而均衡的营养，即每日膳食中各种营养素种类齐全，数量充足且相互间比例恰当。基本要求有： （1）摄取的食物应供给足够的热能和营养素（2）摄取的食物应保持各种营养素的平衡（3）食物的烹调加工应尽可能减少营养素的损失。（4）食物应对人体无害，不应有有害物质污染和腐败变质现象。 14、膳食调查的评价项目有：（1）依照我国膳食结构模式对食物构成进行评价（2）机体所摄取的热能和各种营养素是否占到相应RDA标准的适宜比例（3）热能的来源比例是否合适，蛋白质和脂肪的来源是否合适（4）一日三餐的热能分配比例是否合适。 15、当今世界的膳食结构大体可分为3中类型：（1）第一种类型是西方“三高”型膳食，高蛋白、高脂肪和高能量膳食，容易导致冠心病、糖尿病、肠癌和乳腺癌的发病率增加（2）第二种类型是东方型膳食，以印度、印度尼西亚、巴基斯坦等多数发展中国家为代表的以植物性食物为主的一类膳食结构，其能量基本可以满足需要，但是蛋白质和脂肪的数量和质量方面存在不足，常可导致一些营养缺乏病（3）第三种类型是以日本为代表，它既保留了东方膳食的一些特点，有吸收了西方膳食的一些长处，其结构比较合理，基本符合营养要求。 16、与牛乳比较，母乳的特点有：（1）母乳蛋白质中乳清蛋白较多，酪蛋白少，易于消化吸收（2）母乳中含有亚油酸、牛黄酸和乳脂酶等，有利于脂肪消化和婴 63 儿大脑的发育（3）母乳中含有的乳糖能供给热能、抑制肠道腐败菌生长和有利于钙的吸收（4）母乳中维生素A、C、E的含量均高于牛乳（5）母乳中钙和磷的比例适当，有利于婴儿吸收且能满足婴儿的需要 17、糖尿病人营养治疗的原则包括：（1）适当节制饮食，限制总能量摄入量，以达到和维持理想体重（2）膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例适当，同时注意补充维生素和微量元素（3）避免高糖食物，如各种甜食、糖果等，不偏食（3）提倡高纤维饮食，减少酒和钠的摄入（5）糖尿病人饮食治疗需长期坚持（6）肥胖、孕妇及并发症患者的饮食治疗需视具体情况而定 18、能够运用肠内营养的应首先考虑使用肠内营养方式：（1）基本膳食（普通饭、软饭、半流质和流质）和治疗膳食（2）运用管饲营养液，包括匀浆膳和要素膳。若不能使用肠内营养方式或肠内营养不能满足患者需要时，可以考虑选择周围或者中心静脉营养 19、细菌性食物中毒应依据有无食物史，临床特征及相关实验室检查作出诊断。治疗原则包括迅速排毒、对症处理和特效解毒剂三个方面。预防预防原则为防止污染，防止病原体繁殖及毒素的形成和杀灭细菌及破坏毒素。 20、（1）防霉是防止污染的最根本措施，可以使用的方法有选择抗霉菌能力强的农作物品种，田间抗倒伏，收割时保持外壳的完整性，迅速干燥，用气调法储存等。（2）运用挑选霉粒，碾压加工及加水搓洗，加碱去毒等方法去除或破坏毒素。（3）制定和执行黄曲霉毒素最高限量标准，限制食品中黄曲霉毒素的含量如代乳品中不得检出等。 21、职业病：由职业性有害因素为病因所引起的特定的疾病称为职业病。 职业病的诊断依据包括：详细的职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查。 职业病诊断因涉及职业病患者有关劳保待遇问题，职业病诊断要求在组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。 22、影响因素主要包括①、粉尘的主要理化性质如：化学组成、分散度、浓度和溶解度等；②、接触者的年龄、健康状况、接触粉尘的工龄、营养等；③、生产环境中的防护措施及个人防护措施、环境中毒物的联合作用等 23、应从以下几方面分析矽肺与硅酸盐尘肺的异同点：致病因素、病理特点、X线胸片特点、并发症、肺功能损伤等。 24、诊断原则：详细职业接尘史、现场劳动卫生学调查、X线胸片检查等。 矽肺的肺部病变主要是矽结节和弥漫间质纤维化。 64 预防措施包括革、水、密、风、护、管、教、查“八字方针”和四个方面的措施等。 25、职业中毒的特点有①病因明确，致病因素为生产环境中的化学毒物；②这些有毒化学物可用相关检测方法测定，且有剂量反应关系；③存在一定数量的发病率，很少出现个别病例；④有些中毒有特效解毒治疗药物，如能正确使用并及时合理的处理预后一般较好；⑤有些慢性中毒目前尚缺乏有效的治疗手段，应通过早发现、早诊断、早处理，防止病情恶化。 26、①就业前健康检查，②定期健康检查，③职业病普查 27、原则：①迅速脱离现场，就地进行抢救；②清除污染，防止毒物继续吸收；③及时给予特效解毒剂亚硝酸钠—硫代硫酸钠疗法；④及早给氧，纠正缺氧；⑤对症治疗等。 机理：亚硝酸钠能使HbFe形成HbFe，CN则与HbFe结合形成氰化高铁血红蛋白，HbFe还可以夺取已与细胞色素氧化酶结合的CN，恢复细胞色素氧化酶的活性。而给予硫代硫酸钠，能使其与CN结合形成稳定的硫氰酸盐从尿中排出，从而达到解毒的目的。 28、预防有机磷农药中毒应采取综合性措施。⑴组织、技术措施：严格执行国家有关农药安全管理的法律法规，加大农药生产的监管力度；改革生产工艺过程；强化农药安全管理，农药的运输、保管应有专人负责，防止污染粮食与饲料等；普及农药中毒防范知识，严格按规定合理使用农药。⑵遵守农药安全操作规程：加强农药安全操作培训；配药、拌种等应有专用容器和工具；按安全操作规程，科学安全地喷洒农药；加强个人防护。⑶医疗预防措施：医务人员应加强接触农药人群健康监护和健康宣教工作；作好就业前健康检查及时发现职业禁忌症；做好定期健康检查工作。 29、尘肺的预防包括法律措施、组织措施、技术措施和卫生保健等方面的综合性措施。⑴法律措施：制定控制粉尘危害的卫生标准和相关法律法规；加强卫生监督工作。⑵组织措施：加强防尘的领导、加强宣传教育、加强防尘管理制度的落实。⑶技术措施：改革工艺和革新生产设备；湿式作业；密闭尘源、抽风除尘。⑷卫生保健措施：粉尘作业环境的监测与监督；接尘人员的健康检查；接尘人员的个人防护措施等。尘肺的综合性预防措施体现在“革、水、密、风、护、管、教、查”的八字方针。 30、高温作业对机体的影响是多方面的，其主要表现在体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统和泌尿系统等影响。①可引起体温调节产生紊乱出 65 -+++ -++ +++ -+++ 现热蓄积。②大量出汗造成水盐大量丢失，导致水和电解质紊乱，可引起热痉挛。③长期高温作业人群可出现心肌代偿性肥大，血压脉压差增大等。④高温作业可引起消化功能降低，高温作业工人易出现消化不良、食欲不振、消化道疾患患病率上升等。⑤高温作业可引起肢体运动准确性和协调性及反应速度下降，注意力难以集中等。⑥高温作业可使尿量减少，肾功能受损等。 31、⑴应考虑是否为有害气体引起的中毒。因为纸浆在贮浆池存放有1个多月，纸浆在存放过程中会发酵产生H2S窒息性气体，因此在池内可能有较高浓度的H2S气体。 ⑵为防止人员继续伤亡，首先应对池内进行抽风排毒，降低池内有害气体H2S等的浓度，下去救援人员应佩带防毒呼吸防护器等措施。 ⑶因纸浆在贮浆池存放时间过长，工作前没有进行抽风排毒，工人缺乏防毒意识，因此为防止此类事件的发生①消除和控制生产环境中的毒物，加强通风排毒。②进入长期未用的发酵池内进行检修应佩带防毒呼吸防护器。③加强卫生宣传教育，普及职业卫生防毒知识等。 32、⑴该病可能是铅中毒，因为船体切割、焊接时温度很高可时船体表面的油漆中的铅形成铅烟，进入机体导致铅中毒，此外该患者有铅中毒的临床表现(略)。⑵确诊还需要获得以下方面资料：①该工人作业场所船舱中铅烟、铅尘浓度测定。②同工种工人中是否有类似表现。③血铅、尿铅测定。④注意了解该患者是否有含铅药物服用史等。⑶该病人如尿铅增高时，应给予驱铅治疗首选CaNa2-EDTA,驱铅时注意补充微量元素和检测尿铅。 33、⑴这两名工人可能因高温环境下引起进行苯胺中毒及中暑，其依据为生产环境使用原料有苯胺，加之生产环境温度高、湿度大，有利于苯胺经皮吸收。⑵发生的原因苯胺及高温作业环境，该车间温度为40℃、湿度为96%有利于苯胺蒸气和液体很易经皮肤吸收，另生产环境苯胺浓度超标1=2倍，风速极小，不利于苯胺蒸气的排出，易引起苯胺急性中毒，另一方面生产环境属于高温、高湿环境，不利于汗液蒸发散热，易导致机体水、电解质过量丢失引起中暑的发生。⑶处理是对的。脱去污染衣物清水冲洗皮肤可防止毒物继续吸收。此外，还应将患者转移至空气清新之处，给予清凉饮料补充适量的水和电解质，可按轻毒中暑处理原则进行处理。 34、中暑临床可分为四种类型：①热射病：是人体散热途径受阻、体内蓄热、体温调节功能紊乱所致。临床特点有起病急，体温高达40℃以上，伴有皮肤干热“无汗”，有不同程度意识障碍等。②热痉挛：是由于人体大量出汗造成钠、氯、钾等 66 电解质大量丢失，水和电解质平衡紊乱，出现肌痉挛。临床特点是肌肉痉挛伴肌肉收缩疼痛，尤以腓肠肌多见。③热衰竭：多因皮肤血流增加，而导致脑部暂时供血不足引起的改变。临床特点为起病急，头晕、头痛、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等。④日射病：太阳辐射引起颅内组织受热，脑组织充血水肿。临床特点为剧烈头痛、头晕、烦燥不安、意识丧失等。 处理要点：中暑先兆与轻度中暑：立即脱离高温作业环境，到阴凉通风的地方休息，密切观察病情，给予含盐饮料及对症处理。重症中暑其治疗原则为迅速降低过高的体温，纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调，积极防治休克和脑水肿。 35、噪声对听觉系统的影响表现为①暂时性听阈位移包括听觉适应和听觉疲劳两方面改变。②永久性听阈位移包括听力损失和噪声聋以及急性听力损失(暴振震性耳聋)。噪声对全身其他组织器官的影响表现为①神经系统：神经衰弱综合症、噪声性神经官能症。②心血管系统：心律改变、血压不稳、心电图异常。③消化系统：食欲不振、胃肠功能紊乱等。④其他：免疫功能低下、女工月经周期紊乱、流产率增高等。 36、简述生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义。生产性粉尘的理化性质主要有①粉尘的化学组成：粉尘的化学成分是决定其对机体作用性质的最主要因素，不同化学成分的粉尘对机体作用性质不同。②粉尘的分散度：可影响粉尘在空气中的悬浮稳定性，从而影响粉尘被机体吸入的可能性大小；也可影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率。③粉尘的浓度：是影响粉尘肺内蓄积量的主要因素，浓度越高危害越大。④粉尘的溶解度：具有化学毒性粉尘的溶解度越大，其毒性作用越强；溶解度越小的矿物性粉尘，其危害作用越持久。⑤其他理化性质包括粉尘的比重、硬度、荷电性等。 37、 ①配对比较t检验 ②P<0.05,两组差别有统计意义 ③第一类错误 ④重新增加样本例数,再检验 38、①该地健康成年女子Hb的总体均数95%可信区间: ?X±1.96S?X =9.804~10.196。 ②95%正常值范围为：?X±1.96S=8.04~11.96，该女子的Hb在范围之内，正常。 ③该地健康成年男女Hb比较用的u检验，U=7.07 P<0.01 39、①男S?X =0.03, 女S?X =0.04 ②该地健康成年男性红细胞均数95%可信区间为：?X±1.96S?X =4.4412-4.5588,该地 67 健康成年女性红细胞均数95%可信区间为：?X±1.96S?X =4.0216-4.1784 ③男女间红细胞比较用u检验，u=8.0 P<0.01 40、①CV男=3.33% CV女=2.52% 男>女（因均数相差不大，也可直接比较标准差的大小）。 ②7岁男童身高95%正常值范围为：?X±1.96S=112.16-127.84,该男童身高在范围之外，低于正常。 ③该地7岁男童身高均数的95%可信区间为：?X±1.96S?X =119.608-120.392 ④7岁男女身高比较用u检验，u=4.00 P<0.01 41、计算变异系数，说明Hb和RBC的变异程度。 CVHb=13.33% CVRBC=5.45% Hb>RBC ②新药治疗贫血病人后Hb平均增加量的95%可信区间为: ?X±1.96S?X =29.02-30.98, 新药治疗贫血病人后RBC平均增加量的95%可信区间为: ?X±1.96S?X =1.085-1.115 ③新药与常用药物疗效比较用单个样本u检验,u=12.0 P<0.01 42、用两样本比较的u检验或?2检验 U=2.813 P<0.01 ?2=7.912 P<0.01 43、 ①某地不同职业男女高血脂症患病率 职业 工人 农民 职员 合计 调查人数 102 77 107 286 男 患病患病率（%） 人数 12 11.76 10 12.99 18 16.82 40 13.40 调查人数 80 86 91 257 女 患病患病率（%） 人数 10 12.50 8 9.30 10 10.99 28 10.89 统计图为复式条图(图形略) ②用多个率比较的?2检验 ③可用两样率比较的u检验或?2检验, u=1.174 ?2=1.378 P>0.05 44、 ①某地中小学生男女视力减退率 年级 小学生 中学生 合计 调查人数 100 200 300 男 视力减退人数 12 50 62 减退率 （%） 12.00 25.00 20.67 调查人数 100 160 260 女 视力减退人数 8 40 48 减退率 （%） 8.00 25.00 18.46 统计图为复式条图(图形略) ②可用两个样本率比较的u检验或?2检验,u=0.943 ?2=0.889 ,P>0.05 45、采用四格表校正?2检验,?2=3.621 P>0.05 68 46、①60～组 其次为40～组 ②60～组 ③40～组，其次为60～组 47、不同意，因为是构成比而不是患病率，构成比不反映事物的严重程度。 48、用样本率与总体率比较的u检验，u=1.667 单侧P<0.05 49、采用配对四格表?2检验。?2=4.0 P<0.05 50、采用配对四格表?2检验。?2=3.0 P>0.05 69