患者,男,35岁。乏力、腹胀2个月,腹痛4 天,便秘2天。査体:T 38. 5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+ ),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT 250U/L, AST 130U/L, ALB 32g/L,GLB 38g/L,TB 47μmol/L。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的C 患者,男,35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高,其他不详。查体:ALT 900U/L,TBIL 180μmol/L,抗-HAV - IgM(-),抗-HAV - IgG (+ ) ,HBsAg( +),抗-HBs(-),抗-HBc-IgM (+)。最可能的诊断是D
患者,男,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9T。右上 肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗可选择A
患者,男,35岁,半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌,呼吸困难,窒息感,感到自己快要死去,大汗,手足发麻。当时神志清楚,多次打“120”,或自己看急诊。每次发作 10~30分钟,因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作,因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是C
患者,男,35岁。淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC 12.3 × 109/Lo该患者感染的病原菌最可能是A
患者,男,36岁,间断上腹痛5年,空腹时出现,餐后缓解,查13C尿素呼气试验阳性,最适合该患者用于联合治疗方案的药物是E
患者,男,36岁,因持续性血压升高伴阵发性加剧1 年,诊断为嗜铬细胞瘤,行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中,可能性最小的是D
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1 小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg, 脉率68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。该患者最可能的诊断是A 患者,男,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4T℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是B 患者,男,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4T℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是C
患者,男,37岁,已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC 7.8×109/L.N0.94,L0.06,Hb 104g/L,Plt 121× 109/L。二 便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性B 患者,男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L,血压155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + ),颗粒管型2~3/HP,尿比重 1.010~1.012o 可能的诊断是D
患者,男,38岁。发热、咳嗽2周就诊,最高体温 38.9℃ ,不伴寒战,无咳嗽、呼吸困难等,发病以来体重下降约4kg。査体:皮肤潮湿,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。血常规:WBC 8.9×109/L,N 0.74,ESR 105mm/h。胸部 X 线片示:双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是A
患者,男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP 1