四、多选题
1、DIC发生出血的主要机制是
A、凝血因子消耗而减少 B、纤溶系统激活 C、凝血系统激活 D、FDP的形成 E、血小板减少 2、DIC可出现以下哪些临床表现：
A、肾功能衰竭 B、呼吸困难 C、溶血性贫血 D、出血 E、休克 3、DIC的病理变化包括
A、广泛微血栓形成 B、红细胞破坏 C、纤维蛋白溶酶活性升高 D、不同程度出血 E、脏器功能衰竭 4、影响DIC发生发展的主要因素有
A、单核吞噬细胞系统功能受损 B、纤镕系统的过度抑制 C、血液的高凝状态 D、大量前列腺素的释放 E、肝功能严重障碍 5、引起DIC的直接原因有
A、血管内皮细胞受损 B、肝功能严重受损 C、血小板受损伤 D、组织因子入血 E、红细胞大量破坏 五、问答题
1、简述DIC的诱因。 2、简述DIC的发生机制。
3、为什么DIC病人常有广泛的出血？其出血有何特点？
[附]参考答案 一、名词解释
1、DIC：指以广泛微血栓形成以及相继出现出血、凝血功能失常为主要特征的病理过程。在临床上主要表现为出血、休克、脏器功能障碍和溶血性贫血。
2、裂体细胞：DIC病人可伴有微血管病性溶血性贫血，患者外周血涂片中可见盔形、星形、新月形等形态各异的红细胞碎片。 二 、填空题 1、⑴感染性疾病
2、⑴单核吞噬细胞系统功能受损 ⑵肝功能严重障碍 ⑶血液高凝状态 ⑷微循环障碍 3、⑴高凝期 ⑵消耗性低凝期 ⑶继发性纤溶亢进期
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4、⑴失代偿型 ⑵代偿型 ⑶过度代偿型
5、⑴出血 ⑵器官功能障碍 ⑶休克 ⑷微血管病性溶血性贫血 6、⑴凝血物质被消耗而减少 ⑵纤溶系统激活 ⑶FDP形成 7. ⑴肾上腺 ⑵垂体 三、单选题
1 D 2 C 3 C 4 C 5 E 6 D 7 D 8 A 9 D 10 B 11 E 四、多选题
1 ACD 2 ABCDE 3 ABCDE 4 ABCE 5 ACDE 五、问答题：
1、单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍
2、1）组织严重破坏使大量组织因子进入血液，启动凝血系统，见于严重创伤手术产科意外等
2）血管内皮细胞损伤、凝血、抗凝调控失常，见于缺氧酸中毒严重感染等 3）血细胞大量破坏：异型输血白血病化疗等 4）血小板被激活：多为继发性作用。
5） 促凝物质进入血液 ,如蛇毒、出血性胰腺炎
3、出血是DIC最常见的表现之一，也是诊断DIC的重要依据。DIC病人常发生出血的原因是：凝血物质消耗；纤溶系统激活和FDP的抗凝血作用；微血管壁通透性增加。 特点：发生率高、原因不能用原发病解释、形式多样、部位广泛、程度轻重不一、普通止血药效果差。
第七章 缺血－再灌注损伤
一、名词解释：
1、再灌注损伤 2、氧反常 3、 pH反常 4、 钙反常 5、自由基 6、活性氧 7、呼吸暴发 8、心肌顿抑 9、钙超负荷 10、无复流现象 二、填空题
1、再灌注损伤是否出现及其严重程度，关键在于：⑴、⑵、⑶、⑷。 2、目前认为缺血-再灌注损伤的发生机制主要与⑴、⑵、⑶有关。 3、缺血-再灌注时氧自由基产生过多的可能机制有：⑴、⑵、⑶。
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4、氧自由基可分为：⑴、⑵。 5、活性氧的种类主要包括⑴、⑵。
6、机体的自由基清除剂主要有(1)、(2) 两大类。 7、缺血-再灌注时白细胞介导的损伤主要有：(1)、(2)。 三、单选题
1、缺血再灌注损伤最常见于:
A、心肌 B、脑 C、肝 D、肾 E、肠 2、最活泼、最强力的氧自由基是:
A、O2- B、H2O2 C、OH. D、LO. E、LOO. 3、再灌注损伤是指
A、缺氧后用富含氧溶液灌流引起的组织损伤 B、无钙后用含钙溶液灌注引起的钙超载 C、缺血后恢复血流灌注的后果 D、缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤 E、以上都不是
4、缺血－再灌注性心率失常最常见的类型:
A、房性心律失常 B、室性心律失常 C、房室交界部阻滞 D、房室传导阻滞 E、房颤 5、心肌顿抑的最基本特征是缺血－再灌注后：
A、心肌细胞坏死 B、代谢延迟恢复 C、结构改变延迟恢复 D、收缩功能延迟恢复 E、心功能立即恢复 6、有关自由基的错误说法是:
A、O2-是其它活性氧产生的基础 B、OH.的化学性质极为活泼 C、体内的自由基有害无益 D、其产生需有过渡金属的存在 E、是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 7、下面哪个不是氧自由基？
A、NO B、O2- C、OH. D、CO2 E、LOO. 8、下列各种酶中，哪个不是自由基清除剂？
A、过氧化氢酶 B、过氧化物酶 C、SOD D、CAT E、NADH氧化酶 9、下述哪种物质收缩血管的作用最强？
A、血管紧张素 B、内皮素 C、白三烯 D、TXA2 E、PGI2 10、自由基攻击的细胞成份不包括:
A、膜脂质 B、蛋白质 C、DNA D、电解质 E、线粒体
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四、多选题
1、关于Na-Ca交换的正确描述是：
A、载体是一种跨膜蛋白 B、本身为一种产电性电流 C、交换方式为双向转运 D、主要受跨膜K＋浓度梯度的调节 E、主要受跨膜Na＋浓度梯度调节
2、临床上再灌注损伤可发生于:
A、休克治疗 B、动脉搭桥术 C、溶栓疗法 D、心脏外科体外循环 E、器官移植
3、缺血再灌注损伤的影响因素有:
A、缺血缺氧的时间 B、灌流液的压力、温度与pH C、组织需氧程度 D、灌流液的成分 E、侧枝循环 4、有关氧自由基的正确说法有：
A、全部来自体外 B、可激活产生新的自由基
C、可引发生物膜链式脂质过氧化 D、化学性质极其活泼 E、属于活性氧 五、问答题
1、试述缺血-再灌注时氧自由基产生过多的机制。 2、试述自由基在再缺血-再灌注损伤中的作用。
3、简述缺血-再灌注损伤细胞内钙超载的机制及其损伤作用。 4、白细胞介导的微血管损伤表现在哪些方面？
5、为什么说缺血-再灌注时氧自由基产生增多和细胞内钙超载互为因果？
[附]参考答案 一、名词解释
1．缺血-再灌注损伤：人和动物缺血后再灌注，不仅没使组织器官功能恢复，反而使缺血所致功能代谢障碍和结构破坏进一步加重的现象。
2．氧反常：用缺氧溶液灌流组织器官或培养细胞造成损伤后，再恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严重的现象。
3．pH反常：缺血后再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而会加重缺血再灌注损伤的现象。
4．钙反常：用无钙液灌流后再用正常含钙液灌流组织器官，可造成细胞和器官的代谢和功能障碍及结构破坏更趋加重的现象。
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