2017协和神经解剖复习题

下而上):

? 延髄部。自内而外:锥体&锥体交叉、前外侧沟&舌下神经、橄榄(内含下橄榄核)、后外侧沟&舌咽、迷走神经、副神经脑根。 ? 桥延沟。自内而外:展神经、面神经、前庭蜗神经。

? 脑桥部。自内而外:基底沟&基底动脉、三叉神经、小脑中脚。 ? 中脑部。自内而外:脚间窝&后穿质、动眼神经、大脑脚。 脑干背侧面需要识别的结构(自下而上):

? 菱形窝。即第四脑室底。上界:小脑上脚;下界:薄束结节、楔束结节、小

脑下脚。自下而上:闩、最后区、迷走三角(内含迷走神经背核)、舌下三角(内含舌下神经核);髄纹;面神经丘(内含展神经核)、前庭区、听结节(蜗背侧核);蓝斑。

? 延髄部。自内下而外上:薄束结节(内含薄束核)、楔束结节(内含楔束核)、小脑下脚。

? 脑桥部。自下而上:小脑中脚、小脑上脚、上髄帆。 ? 中脑部。自下而上:滑车神经、下丘、上丘。

1. 脑干的腹侧面

1) 延髓medulla oblongata

a. 下端平枕骨大孔与脊髓相连,上端借延髓脑桥沟bulbopontine sulcus与脑桥

为界。

b. 腹侧面正中为前正中裂anterior median fissure,其两侧为锥体pyramid,主

要由皮质脊髓束构成。

c. 锥体下端,大部分皮质脊髓束纤维左右有交叉,形成锥体交叉decussation of

pyramid。

d. 延髓上部,锥体背外侧为橄榄olive,内含下橄榄核。

e. 锥体与橄榄之间为前外侧沟anterolateral sulcus,舌下神经根由此出脑。 f. 后外侧沟posterolateral sulcus内,自上而下为舌咽神经、迷走神经和副神经

根(IX~XI)的根丝连脑。 2) 脑桥pons

a. 腹侧面称脑桥基底部basilar part of pons,其正中为基底沟basilar sulcus,

容纳基底动脉。

b. 脑桥基底部向后外移行为小脑中脚middle cerebellar peduncle(又称脑桥臂

brachium pontis),二者以三叉神经根为界。脑桥基底部的上缘与中脑的大脑脚相接。

c. 延髓脑桥沟内,由内向外为展神经、面神经和前庭蜗神经(VI~VIII)。 d. 脑桥小脑三角pontocerebellar trigone:在延髓脑桥沟的外侧部,延髓、脑桥

和小脑的结合处,前庭蜗神经根位于此处。 3) 中脑midbrain

a. 中脑两侧是纵行的粗大隆起,称大脑脚cerebral peduncle,大脑脚的背外侧

为中脑外侧沟lateral sulcus of midbrain。

b. 两侧大脑脚之间为脑间窝interpeduncular fossa,窝底称后穿质posterior

perforated substance,有许多血管出入的小孔。 c. 脚间窝下部,大脑脚内侧有动眼神经(III)根出脑。 2. 脑干的背侧面

1) 延髓medulla oblongata

a. 延髓背侧面的上部构成菱形窝rhomboid fossa的下半部。

b. 后正中沟的两侧有两个膨大,内侧为薄束结节gracile tubercle,外上者为楔

束结节cuneate tubercle,深面分别含薄束核和楔束核。

c. 楔束结节外上方为小脑下脚inferior cerebellar peduncle(绳状体restiform

body),其纤维向后连于小脑。

d. 薄束结节和橄榄之间为三叉结节trigeminal tubercle(灰小结节tuberculum

cinereum),深面为三叉神经脊束和三叉神经脊束核。 2) 脑桥pons

a. 脑桥背侧面形成菱形窝的上半部,窝的外侧界为小脑上脚superior cerebellar

peduncle(结合臂brachium conjunctivum)。

b. 脑桥与中脑的移行处称菱脑峡rhombencephalic isthmus,此区有小脑上脚、

上髓帆及丘系三角。丘系三角trigonum lemniscus是小脑上脚上段腹外侧的三角区(下丘臂、小脑上脚外侧缘、中脑外侧沟),内有外侧丘系纤维通过。 3) 中脑midbrain

a. 背侧面有上丘superior colliculus和下丘inferior colliculus,合称四叠体

corpus quadrigemina,深面含上丘核和下丘核。

b. 上、下丘的外侧的长的隆起,为上丘臂brachium of superior colliculus和下

丘臂brachium of inferior colliculus,分别连于间脑的外侧膝状体lateral geniculate body和内侧膝状体medial geniculate body。

c. 在下丘的下方和上髓帆之间有滑车神经(IV)根出脑,是唯一自脑干背侧面

出脑的脑神经。

4) 菱形窝rhomboid fossa

a. 由延髓上部和脑桥内的中央管于后壁中线处向后敞开而形成,又称第四脑室

底floor of fourth ventricle。

b. 菱形窝外侧角(外上、下界的汇合处)与菱形窝背侧的小脑之间为第四脑室

外侧隐窝lateral recess of fourth ventricle。

c. 菱形窝的正中线为正中沟median sulcus,正中沟外侧为界沟sulcus limitans,

将每侧半的菱形窝分为内侧部(内侧隆起medial eminence)和外侧部。 d. 髓纹striae medullares是自正中沟中部向外侧角的数条浅表的横行纤维束,

主要由延髓弓状核的传出纤维向背内走行,交叉至对侧第四脑室底(即菱形窝)进入小脑下脚而形成。

e. 菱形窝的外侧部呈三角形,称前庭区vestibular area,内藏前庭神经核

vestibular nucleus,前庭区的外侧角上为听结节acoustic tubercle,深面为蜗背侧核dorsal cochlear nucleus。

f. 内侧隆起的延髓部可分为内上方的舌下神经三角hypoglossal triangle(内含

舌下神经核hypoglossal nucleus)以及外下方的迷走神经三角vagal triangle(内含迷走神经背核dorsal nucleus of vagus nerve)。

g. 迷走神经三角下外缘的斜行窄嵴为分隔索funiculus separans,分隔索与薄束

结节之间为最后区area postrema,属室周器官之一,富含血管和神经胶质等。 h. 髓纹上方内侧隆起处为面神经丘facial colliculus,内含面神经膝和展神经核。 i. 界沟上端的外侧为蓝斑locus ceruleus,内含蓝斑核nucleus ceruleus,为含

黑色素的去甲肾上腺能神经元聚集的部位。

j. 菱形窝下角处为闩obex,与第四脑室脉络组织相连。

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