神经解剖复习题
1. 脊髓的位置、外形及脊髓圆锥、终丝
脊髄的位置：脊髄位于椎骨形成的椎管之中，上续延髄于枕骨大孔，下逐渐收分形成脊髄圆锥，新生儿收于L3下缘，成人收于L1下缘。临床常选择L3、L4 间进行腰椎穿刺，以免损伤脊髄。
脊髄的外形：近似呈扁椭圆柱状，末端变细称脊髄圆锥(conus medullaris)，中部有两个膨大：①颈膨大（C4-T1）②腰骶膨大（L1-S3）。膨大节段与上下肢运动相关。
脊髄水平断面模式图：辨认①前正中裂②前外侧沟（前根穿出）③后外侧沟（后根穿出）④前根⑤后根⑥脊神经节⑦前支⑧后支⑨脊膜支&交通支
脊髄节段：每一对脊神经（颈 8 胸 12 腰 5 骶 5 尾 1 共 31 对）对应的前后根附着的脊髄柱称为一个脊髄节段。脊神经与椎骨对应关系自上而下逐渐滞后，滞后的脊神经纤维束合并下行为马尾（cauda equina）。
脊髄圆锥：脊髄末端收分变细形成的结构，下续终丝（filum terminale）。 终丝：脊髄末端收分，神经组织消失，结缔组织被脊膜包被向下继续延伸形成的索状结构。上段称为内终丝，分两层，外层为硬脊膜与蛛网膜，内层为软膜，中间为蛛网膜下腔；下段称为外终丝，三层膜合一，下续尾骨韧带（coccygeal ligament）。
脊髄节段 椎骨节段
C1-C4 C1-C4（同序） C5-T4 脊髄节段同序减1 T5-T8 脊髄节段同序减2 T9-T12 脊髄节段同序减3 L1-L5 T10-T12 S1-Co L1
往年题：在成人中，终丝起于：B A.第一腰椎 B.第一腰椎下缘 C.第三腰椎 D.第四腰椎下缘
脊髓圆锥在成人中平对第一腰椎下缘，在婴儿中约达第三腰椎下缘。终丝是脊髓圆锥向下延续的一条结缔组织细丝，止于尾骨背面，起固定脊髓的作用。 终丝的英文更多用filum terminale.
关于脊髓正确的是：选dura mater covers ganglion & spinal cord
2. 脊髓灰质Rexed板层与对应的核团
大致分层：由后向前I-IX，中央管周围灰质X。 第 I 层：边缘层（细胞大）。后角边缘核。浅感觉
第 II 层：胶状质（细胞小且均匀），痛觉，发出的轴突一般无髓鞘，无法染色，和三叉神经脊束核连接
第 III、IV 层（无法区分）：后角固有核。浅感觉
第 V VI层：含网状结构。
内侧（小细胞）本体感觉；外侧（大细胞）运动相关（皮质脊髓束、红核脊髓束），接受大脑调控。外侧有网状结构（灰白质交错，有很多神经元细胞）。 注：6板层在胸髓缺如，两个膨大明显
第 VII 层：中间带。含胸核（T1-L3，与小脑有关的二级核团，下肢个别肌肉的本体感觉传入在此终止，再通过脊髓小脑后束传到小脑），中间内侧核（全长，内脏感觉的二级细胞），中间外侧核（T1-L3，侧角，交感神经中枢），骶副交感核（S2-S4）。
第 VIII 层：中间神经元
注：皮质脊髓束大部分要到5678板层整合之后再到第9板层。 第 IX 层：运动神经元。前角运动细胞 a细胞，大多角形细胞，支配跨关节的肌肉 r细胞，支配肌梭，兴奋造成肌肉张力的变化
Renshaw细胞，中间神经元，接受a运动神经元轴突的侧支又返回a细胞，起反馈作用
第 X 层：中央管周围灰质。内脏有关。
功能要点：I-IV 感觉；V-VI 本体感觉+运动精细调节；VII 外-调节姿势和反射，内-内脏反射相关；VIII-IX 运动。
往年题：下列哪个核在脊髓VII层的全长都存在：A A.中间内侧核 B.中间外侧核
C.后角固有核 D.胸核 E.网状核
VII层三个主要核：
1).胸核(thoracic nucleus),又称Clarke column或dorsal nucleus，见于C8~L3节段。 2).中间外侧核(intermediolateral nucleus),见于T1~L2/L3节段。 3).中间内侧核(intermediomedial nucleus),全长。 后角固有核(nucleus proprius):III, IV lamina. 网状核(reticular nucleus):V lamina.
三叉神经脊束核和哪一个板层的延续（胶状质）
3. 脊髓白质纤维起止、走行及功能
上行束：薄束楔束（后索）、脊髄小脑束、脊髄丘脑束等
薄束：一级纤维，起自T5 以下脊神经节，同侧上行，位于后索内侧，传导意识性本体感觉&精细触压觉，终于薄束核
楔束：一级纤维，起自T4 以上脊神经节，同侧上行，位于后索薄束外侧，传导意识性本体感觉&精细触压觉，终于楔束核 注：没有进入脊髓灰质，直接在后索上行 损伤出现感觉性共济失调
脊髄小脑束：传递非意识性本体感觉 名称 传导 备注