医院感染预防与控制标准操作规程

39.复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程

一、准备

1.操作者:戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙,戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套,戴防护面具(护目镜)。

2.用物:清洗网篮、各种清洗剂、棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、高压气枪、推车、干燥柜。

二、操作

1.分类:按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类,再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洁剂。

2.清洗:分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为15~30摄氏度。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

(1)冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。

(2)洗涤:有油渍的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦干;干涸污渍先用含有酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗;锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂;水垢用酸性洗涤剂除垢;精密器械及管腔类器械先进行超声清洗,在手工刷洗,管腔类器械还需要高压水枪清洗;穿刺针类器械需要用棉签擦洗针栓;可拆卸器械应拆开后清洗。

(3)漂洗:洗涤后,在使用流动水冲洗或刷洗。

(4)终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

3.消毒:清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒,也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得卫生部许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用是诊疗器械A0值应>=3000,消毒后继续灭菌处理的A0值应>=600.

4.干燥:器械消毒后,使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗,漂洗后的器械放入清洁网篮中,送干燥柜烘干;管腔类器械用高压气枪吹干。

5.器械刷洗时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染。

6.清洗器械时一定要轻拿轻放,防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置;各类器械应放置标牌,以防混乱。

41.生锈器械清洗标准操作规程

一、准备

1.操作者:穿抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

2.用物:清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜。 二、操作

1.检查器械的完整性,查看有无干涸的血液、油迹、污物等的污染,尤其是要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。

2.干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡,使用浓度剂浸泡时间按说明书,浸泡后再刷洗或擦洗;锈迹用碱性清洗剂毛刷刷洗,使用浓度按说明书。血迹、油迹污物处理完毕再进行除锈操作。

3.用除锈剂在生锈器械局部进行擦涂除锈,不主张用除锈剂浸泡,以免加重器械损坏,经除锈处理效果不满意,建议报废器械。

4器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗,最后使用软水,纯化水或蒸馏水进行终末漂洗,然后进行湿热消毒,湿热消毒法消毒应遵循的原则;消毒后直接使用是诊疗器械A0值应>=3000,消毒后继续灭菌处理的A0值应>=600。器械消毒后,使用软水,纯化水或蒸馏水再次进行冲洗,冲洗后的器械放入清洁网篮内,送干燥柜烘干。

5. 器械刷洗时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染和个人职业暴露。

46.复用手术器械包装标准操作规程

一、准备

1.操作者:戴圆帽,穿包装区专用工作服及鞋。做好手卫生。

2.用物:器械保护套、包内化学指示卡、保外化学指示胶带、标签、包布、纸塑包装袋、封口机及切割机。润滑油、器械网篮。

二、操作

1.检查器械清洗质量,各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹,必要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污区重新清洗。

2.根据器械用途检查其功能器械外形应完整,无裂痕;带电源器械应进行绝缘性能检查;器械轴节部位应使用水溶性润滑剂进行保养;尖锐、精细器械如剪刀、眼科箭、眼科镊等前端必需用保护套套好,注意轻拿轻放,避免器械的损坏,同时要注意避免尖锐性器械损伤自己。

3依据器械包装清单或装配要求,核对器械种类、规格及数量,拆卸的器械应组装好;手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装;止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣;有盖的器皿应开盖;摞放的器皿间用吸潮布、纱块或医用吸水纸隔开;包内中心位置放置化学指示卡。

4.再次核对器械种类、规格及数量是否正确;标签标识是否清晰、正确、完整、准确无误选择合适的包装材料进行包装。

5.使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械,应根据包的大小选择适宜的包布,然后再检查包布是否清洁干燥,有无破损及有无异物及纤维絮黏附。棉布需透光检查。手术器械采用闭合式包装方法,由2层包装材料分2次包装使用专业胶带捆扎。包外合适位置贴上标签。包装好的包松紧适宜,重量不得超过7kg,外形尺寸不超过30cm*30cm*50cm。

6.若使用纸塑包装带包装,应根据所包装物品大小选择不同规格的的纸塑袋包装,纸塑袋密封包装其热封口宽度应>=6mm,被包装物品距离密封处>=2.5cm。标签标识要清晰、正确完整,不要遮住封口处;不宜用笔在包装袋面上写字,以免笔油在灭菌过程中污染袋内器械,如必须注明科室,只能在撕口处塑面书写。

47.压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程

一、准备

1.操作者:戴圆帽、穿专用工作服、专用鞋。做好手卫生。

2用物:笔、灭菌篮筐、入炉车、出炉车、压力蒸汽灭菌器处于备用状态。 二、操作

1.每日灭菌工作开始前清洁灭菌器。

2检查电源、水、蒸汽、压缩空气等,确保在正常工作状态。

3.预热:开启灭菌器电源,确认记录打印装置处于正常备用状态,预热灭菌器。 4.预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D测试

(1)检查B-D测试包,确认其完好无损、在有效期内、使用自制B-D测试包时要按标准要求打包。

(2)选择B-D测试程序,打开灭菌器清洁侧门,将B-D测试包置于灭菌篮筐中央,将灭菌篮筐置于排气口上方,关闭灭菌器清洁侧门。

(3)按开始键,开始B-D测试,134摄氏度条件下作用3.5-4min。

(4) B-D测试完毕按开门键,打开灭菌器清洁侧门,取出B-D测试包。

(5)判断测试标准并记录:变色均匀一致为合格,变色不均匀不一致为不合格。 5.灭菌

(1)评估待灭菌包:

1)敷料包质量不得超过5kg,器械包质量不得超过7kg脉动和预真空压力蒸汽灭菌

常规待灭菌包体积不得超过30cm*30cm*50cm,下排气压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不得超过30cm*30cm*25cm.

2)待灭菌包包装严密、松紧适宜,外包装完整无破损、无补丁,洁净干燥;纸塑包

装完整无破损,包内物品距封口处>=2.5,密封宽度>=6mm.

3) 待灭菌包标签标识清晰、完整、正确,包括物品名称、包装者(核对者)代码、

灭菌日期、失效日期等。

4)每个待灭菌包包外均粘贴有化学指示胶带(或每个纸塑包装袋均有化学指示色

块)。

(2)在待灭菌包标签上,填写灭菌器编号、灭菌炉次。 (3)装载待灭菌包: 1)下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜式容积的80%;预真空和脉动真空压

力蒸汽灭菌器装载量不应超过柜式容积的90%,同时不应小于柜式容积的10%和5%。

2)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品,各灭菌包之间间隔至少2.5cm,利于蒸

汽进入和冷空气排出。装载的包不得碰到灭菌炉壁。

3)尽量将同类物品装放一起灭菌,难灭菌的物品放上层容易灭菌的放下层。混合物

间灭菌时布类敷料包、管道类放上层,金属类放下层。

4)手术器械包、硬式容器应平放;盆盘碗类物品应斜放、包内容器开口朝向一致玻

璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应側放,且纸塑包装放置时纸面与塑料面接触,避免塑料面与塑料面直接接触,用专用架固定。

5)植入物及植入物器械灭菌时,还需加放生物指示剂进行生物监测。 (4)用入炉车将待灭菌包推入灭菌器进行灭菌。

1)按生产厂家的指引,选择合适的灭菌程序灭菌。

2)灭菌过程中,消毒员严守工作岗位,密切观察各参数的变化和各种仪表的运转情

况并记录。

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