31.口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程
一、预处理
1.医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30s。
2使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。
3.清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。 二、清洗
（一）无全自动手机清洗机的清洗
1.冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面的污物。
2.洗涤：冲洗后，用酶洗清洁剂浸泡2~5min后刷洗、擦洗。部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3～5min.
3．漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗，管腔用高压水枪或注射器冲洗。
4.终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。 5.清洗后手机放入网筐中准备干燥。 （二）有全自动手机清洗机的清洗
1.检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、増亮剂是否足够。 2.将手机头逐个平稳地插入手机清洗专用插孔，进行充分有效清洗。 三、干燥
将手机逐个从网筐或清洗机内取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75％乙醇干燥。
四、消毒
用75％乙醇消毒手机内外表面。 五、内部保养
使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油宜选用喷雾型清洁润滑油。
六、干燥
注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。 七、检查
用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。 八、包装
宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。
九、灭菌
1.首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。
（1）装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘中，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。
（2）严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135摄氏度或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。
2.若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。
3也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体等其他低温灭菌器进行灭菌。 十、贮存
1.有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及 操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。
2.裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用.一进打开使用，有效期不超过4h。 十一、发放
发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染，不得发放，需要重新清洗灭菌。
十二、注意事项
1. 不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零部件。
2. 纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。
37复用诊疗器械（器具）和物品回收标准操作规程
一、准备
1.操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。
2.用物：回收车、回收箱、快速手消毒剂、手套、笔及记录单。 二、回收操作
1.按指定路线推回收车到各临床科室，严禁用污染的手按电梯开关。
2.在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放在回收车内，然后脱手套，进行手消毒后，离开科室。回收时.，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生器械物品的损坏及增加噪声。
3.回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后将污染品与清洗人员交换。清洗人员按科室清点器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。 4.操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露，保持回收箱及车的密封性。如使用开放式的手推车，要保持手推车的清洁。 三、回收箱及回收车的处理
1.每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面，干燥存放，专用于回收污染物品。有热力清洗消毒设施，则使用热力清洗消毒设施对回收箱及回收车进行清洗消毒后，干燥存放；没有热力清洗消毒设施可选择含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷洗干净后，干燥备用。
2.操作时，工作人员需做好个人的防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍、戴防护面罩，戴手套，使用洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产生溶胶和造成周围环境的污染。 3.保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。
38. 复用诊疗器械（器具）和物品机器清洗标准操作规程
一、准备
1.操作者：戴圆帽、口罩、着专用鞋、抗湿罩袍或围裙，带橡胶手套或防刺穿乳胶手套，戴防护面罩（护目镜）。
2用物：器械撑开架（U形架）、清洗网篮、各种清洗剂、纤维布、清洗刷、推车、清洗消毒器剂清洗架。
二、操作
1.检查电源、水、蒸汽、排风设备，确保在正常工作状态。
2.检查清洗消毒器清洗剂储存罐内各种洗涤剂的数量，确保足够。
3.检查清洗消毒器腔体底部有无异物；确保清洗架及清洗网篮清洁，喷水臂可以自由转动且转动平衡，喷水孔无堵塞。
4.分类：评估器械物品种类、污染种类及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程进行相应处理后，再放入清洗消毒器内清洗消毒。
（1）结构复杂的器械及管腔类器械，如活检钳、穿刺针、人流吸管、腹腔吸管、咬骨钳、窥器等应先冲洗后超声洗涤后在手工刷洗。
（2）锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉锈迹，水垢用酸性清洗剂除垢，明显油迹用碱性清洗剂初步洗涤。
（3）干涸污渍先用含酶清洗剂浸泡，再手工刷洗后上机。 5.装载：
（1）清洗篮筐中不能重叠放置，要有一定间隙，保证被清洗的器械、器具和物品每个面均能充分接触水流。每层清洗架尽量放置同类物品，器械摆放完成后，手工转动清洗臂，观察能否正确定位及平衡转动。
（2）轴节器械应充分打开或用专用器械（U形架）撑开，血管钳齿部向上，可拆卸的零部件应拆开；呼吸道管道、螺纹管等管腔类器械、物品应使用专用清洗架，必须将管道口与清洗架上喷水孔连接牢固。
（3）精细、贵重器械用带盖细网筐装放，锐利器械应固定位置。 （4）治疗碗、弯盘等器皿应倾斜倒置于清洗架上。 6.进机：
（1）再次检查器械摆放是否正确。 （2）将清洗架推入清洗消毒器内并检查清洗架上器械是否在推进清洗消毒过程中移位。 7.清洗：
（1）按生产厂家的使用说明，选择正确的清洗程序，然后按下控制面板上的开始键。浸入清洗程序。不得随意更改评估确认的标准程序。
（2）清洗过程中机器故障报警，应按生产厂家提供的指引，记录故障代码，方便维修。 8.观察、记录、整理：清洗过程中，应观察清洗臂的旋转是否正常，并对机器运行情况进行记录。清洗完毕后检查清洗消毒器管腔底部是否有异物残留，及时清除。