内分泌--1

42.女性,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周,病人出现低热。乏力加重,咽痛,白细胞2.7×109/L,中性粒细胞1.1×109/L下述哪种处置最为合适( )

A.继续现有治疗 B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药 D.改用放射性核素治疗 E.停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染 43.关千抗利尿激素,下述哪点是错误的( ) A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C.贮存在垂体后叶 D.参与血压,血容量和血浆渗透压的调节 E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩 44.中国成人超重和肥胖症预防控制指南,以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:( ) A.男性>100cm,女性>95cm B.男性>95cm,女性>90cm C.男性>90cm,女性>85cm D.男性>85cm,女性>80cm E.男性>80cm,女性>75cm 45.肾上腺危象的诱因有:( ) A.感冒受凉 B.手术

C.突然中断糖皮质激素的治疗 D.肺炎 E.以上均是

46.女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断( ) A.血沉快 B.FT3高,TSH降低

C.FT3正常,TSH正常 D.甲状腺自身抗体阳性 E.甲状腺摄碘功能增加

47.PRL水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤:( ) A.PRL>300μg/L B.PRL>250μg/L C.PRL>200μg/L D.PRL>150g/L E.PRL>100μg/L

48.女,38岁,头昏3年,夜尿增多1年。体检:Bp170/100mmHg,血钾2.8mmol/L。初步诊断原醛症,对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是:( ) A.肾上腺CT或MRI B.螺内酯试验

C.肾上腺B超 D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 E.肾上腺静脉采血激素测定

49.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑( ) A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄

50.下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致( ) A.甲状腺肿大 B.浸润性突眼 C.心率增快 D.胫前黏液性水肿 E.甲状腺血管杂音

51.女,35岁,持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤,则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高( )

A.尿香草基杏仁酸VMA B.尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN C.尿皮质醇 D.尿17-酮

E.尿17-羟

52.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充:( ) A.性激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.ACTH E.GnRH

53.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是:( ) A.骨质边缘反应 B.多发性骨折和畸形 C.痛风石沉积 D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损 E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

54.腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早( ) A.促性腺激素 B.促肾上腺皮质激素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 E.生长激素

55.男性,35岁。食欲减退,全身色素沉着6月余。查体皮肤、黏膜色素沉着,以四肢、舌部、齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低,ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。目前考虑最可能的诊断是:( ) A.垂体瘤 B.Addison病

C.垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症 D.Cushing综合征 E.甲状旁腺功能亢进

56.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先( ) A.双肾上腺全切加垂体放疗 B.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除 C.肾上腺次全切除加垂体放疗 D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

57.2型糖尿病最基本的病理生理改变是( ) A.极度肥胖 B.长期大量摄糖 C.长期使用糖皮质激素 D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E.老年

58.三发性甲状旁腺功能亢进症是指:( ) A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.原发性甲状旁腺功能亢进症

59.男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌( ) A.FT3,FT4,TSH B.TSAb C.甲状腺吸碘率 D.T3,抑制试验 E.TRH兴奋试验

60.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素:( ) A.催乳素 B.生长抑素

C.促甲状腺激素释放激素 D.黄体生成素、促卵泡素 E.抗利尿激素、催产素

61.关于肾上腺危象,下列哪项是错误的( ) A.是Addison病急剧加重的表现 B.常发生于感染、创伤等应激情况下 C.可出现低血糖和低血钠症 D.血钾降低 E.可有恶心,脱水和血压降低等表现

62.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是( ) A.血皮质醇测定 B.尿17-羟、17-酮测定

C.血ACTH测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

63.高渗性缺水时,血清Na+至少高于( ) A.145mmol/L B.155mmol/L C.160mmol/L D.165mmol/L E.170mmol/L

64.女性,27岁,孕5月,因怕热,多汗3月就诊。体检甲状腺无明显肿大。查血TT4170nmol/L(58~154nmol/L),TT32.3nmol/L(0.7~2.1nmol/L),FT418.9pmol/L(9~23pmol/L),FT33.5pmol/L(2.1~5.4pmol/L),TSH1.5mU/L(0.3~4.8mU/L),可能的诊断:( )

A.甲亢 B.甲减 C.甲状腺功能正常 D.Graves病 E.甲状腺肿

65.女性,45岁,甲亢,131I治疗后出现下列症状,其中哪种不是131I治疗的并发症表现( )

A.浮肿 B.甲状腺肿大加重 C.便秘 D.打鼾,嗜睡 E.突眼加重

66.下述哪个器官不属于经典内分泌腺( ) A.甲状腺 B.前列腺 C.肾上腺 D.垂体 E.性腺

67.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难,其处理应立即( ) A.肌注地西泮10mg B.气管切开

C.口服DT1010滴 D.口服葡萄糖酸钙片3g E.静注10%氯化钙15ml

68.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是:( ) A.尿17-羟皮质类固醇测定 B.小剂量地塞米松抑制试验 C.血浆皮质醇昼夜节律变化 D.糖耐量试验 E.甲状腺功能

69.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FL3,FL4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是( )

A.Graves病 B.继发性甲亢

C.外周组织对T3,T4抵抗 D.TSH的受体或受体后缺蹈 E.原发性甲低

70.女性,18岁。轻度甲亢症群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断:( ) A.基础代谢率测定 B.血清TT3测定

C.甲状腺摄131I率 D.TSH测定 E.血清rT3测定

71.女性,56岁。近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率62次/分。辅助检查提示:FT3、FT4正常,TSH12mIU/L,T-Ch7.8mmol/L,LDL5.9mmoI/L。下列哪项处置是正确的( )

A.使用调脂药物,定期随诊甲状腺功能 B.应用L-T4治疗,50μg起始

C.手术行甲状腺大部分切除术 D.25μgL-T4晨起顿服,一个月后复查甲状腺功能 E.查垂体MRI,明确TSH增高的原因

72.巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液,此患者的手术并发症是( ) A.甲状腺危象 B.双侧喉上神经损伤 C.出血致气管受压 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤

73.某病人轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,13服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时值为8.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是( )

A.空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml) B.空腹时<5μIU/ml C.空腹时正常或升高,口服葡萄糖后缓慢升高,达峰延迟,以后下降 D.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降

E.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降

74.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+45mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调( ) A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症

75.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于( ) A.碱中毒 B.静脉输入大量葡萄糖 C.静脉输入大量胰岛素 D.大量溶血 E.静脉输入大量氨基酸

76.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是( ) A.肾脏 B.肾上腺 C.腹部 D.胸内 E.颈部

77.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征( ) A.属于一些特化的神经细胞 B.可以接受神经冲动 C.由轴突释放神经递质 D.可以台成、释放激素 E.释放的激素经血运输后.发挥作用

78.女性,30岁,一周前出现咽痛,未加注意,后症状加重来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节,首先考虑:( ) A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.Graves病 D.甲状腺肿 E.甲状腺癌

79.高钙危象的处理选择:( )

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