内分泌--1
考试时间：120分钟 总分：100分
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：( ) A．尿儿茶酚胺 B．尿香草基杏仁酸VMA
C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D．以上均是 E．以上均不是
2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于( ) A．症状轻重不同 B．发生酮症酸中毒的倾向不同 C．对胰岛素的敏感性不同 D．病因不同 E．血糖稳定性不同 3.
4.常导致低血钾、高血压的疾病是：( ) A．抗利尿激素分泌过多 B．生长激素分泌过多 C．醛固酮分泌过多 D．皮质醇分泌过多 E．甲状腺激素分泌过多
5.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是：( ) A．尿糖 B．血电解质 C．血糖 D．尿比重 E．T3、T4、TSH
6.关于LADA的描述正确的是( )
A．属于1A型糖尿病 B．早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C．胰岛B细胞抗体阴性 D．肥胖可以排除本病 E．胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线 7.能使血糖下降的激素是：( ) A．生长激素 B．甲状腺激素 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．胰高血糖素
8.原发性醛固酮增多症激素水平的变化是：( ) A．肾素↓，血管紧张素↑，醛固酮↑ B．肾素↓，血管紧张素↓，醛固酮↑ C．肾素↑，血管紧张素↓，醛固酮↑ D．肾素↑，血管紧张素↑，醛固酮↑ E．肾素正常，血管紧张素↑，醛固酮↑
9.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↓，考虑主要诊断为：( ) A．席汉综合征 B．原发性甲减 C．甲状腺肿瘤 D．垂体瘤 E．以上都不是
10.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点( )
A．低血糖经常出现在空腹或活动后 B．胰岛素释放指数增加
C．血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放 D．禁食后多在48小时出现低血糖 E．胰高血糖素可诱发低血糖
11.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是：( )
A．血清总甲状腺素测定 B．125I-T3树脂吸收试验
C．促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 D．T3抑制试验 E．测TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常
12.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是( ) A．运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B．饮食疗法+胰岛素 C．饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D．单纯胰岛素治疗 E．甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 13.桥本甲状腺炎：( )
A．血T3、T4↑，TSH↓ B．血T3、T4↓，TSH↑
C．血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓ D．血T3、T4↑，TSH↑ E．血T3、T4正正常，甲状腺摄131I率↑
14.男性，45岁，身高172cm，体重85kg，平素健康，近2个月来3次出现进餐后期低血糖，最可能的原因是：( )
A．胰岛素瘤 B．伴瘤低血糖症
C．功能性食饵性低血糖症 D．糖尿病早期 E．胃切除后食饵性低血糖
15.下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?( ) A．甲状腺肿大程度 B．突眼度
C．TSAb(或TRAb)浓度 D．甲状腺131碘摄取率 E．基础代谢率
16.Sheehan综合征最早期的表现为：( )
A．女子月经减少，闭经，性欲减退 B．畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退
C．乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低 D．产后乳汁极少或无乳 E．低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅 17.
18.抗利尿激素来源于：( ) A．腺垂体 B．漏斗部
C．垂体柄中间部 D．神经垂体 E．下丘脑的视上核和视旁核
19.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?( ) A．125I-T3结合试验 B．TT4测定
C．血清蛋白结合碘(PBI)测定 D．游离甲状腺素(FT4)浓度测定 E．甲状腺素结合试验(THBT)
20.男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×109／L，甲亢的下一步治疗宜选( )
A．立即停药 B．他巴唑与升白细胞药合用 C．改用丙基硫氧嘧啶 D．核素131I治疗 E．白细胞恢复正常后立即手术治疗 21.关于骨质疏松不正确的是：( )
A．以低骨量和骨组织微结构破坏为特征 B．骨质脆性增加 C．易于骨折 D．原发性和继发性两种
E．内分泌疾病不会引起
22.脆性糖尿病的临床特点是指：( )
A．血糖不易控制 B．对胰岛素很敏感，疗效好
C．胰岛B细胞功能差，需要胰岛素治疗 D．血糖不稳定，波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒
E．口服降糖药物疗效不好
23.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是( ) A．术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象
24.偏盲型视野缺损最常见于( ) A．糖尿病性视神经乳头水肿 B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩(sheehan)综合征垂体梗死
25.甲亢时最具有诊断意义的体征( ) A．心率加快，第一心音亢进 B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C．突眼 D．脉压增大 E．心脏增大
26.1型糖尿病死亡的主要原因是( ) A．冠心病 B．脑血管病 C．糖尿病肾病 D．酮症酸中毒 E．感染性休克
27.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为( ) A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B．T3、T4恢复正常 C．甲状腺较治疗前明显增大 D．突眼情况加重 E．血中性粒细胞＜1.5×109／L 28.妊娠期糖尿病是指( )
A．既往有糖尿病的妇女出现妊娠 B．妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常
C．妊娠中发现糖尿病，产后复查仍为糖尿病 D．妊娠中发现糖尿病，产后复查转为正常
E．以上都是
29.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是( ) A．尿液pH和PaCO2 B．动脉血pH和PaCO2
C．静脉血的pH和动脉血pH D．静脉血pH和HCO3- E．动脉血和静脉血PaCO2
30.关于嗜铬细胞瘤正确的说法是：( )
A．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤只产生肾上腺素 B．肾上腺髓质外的嗜铬细胞瘤多数只产生肾上腺素，不能产生去甲肾上腺素
C．嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，如舒血管肠肽、P物质等 D．肾上腺外嗜铬细胞瘤多位于胸部，特别是胸主动脉旁 E．肾上腺外肿瘤可为单中心的
31.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致( ) A．肾上腺髓质素 B．嗜铬粒蛋白
C．多种肽类激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素
32.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种( ) A．代谢状态的测定 B．靶腺激素的测定 C．促激素的测定 D．测定游离的靶腺激素 E．影像学检查
33.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是( ) A．醛固酮 B．血糖下降 C．血钠下降 D．皮质醇下降 E．ACTH下降
34.糖尿病台并妊娠的治疗正确的是( ) A．肥胖患者可使用二甲双胍 B．为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩 C．使用胰岛素控制血糖 D．血糖控制不宜过严以防止低血糖 E．以上都对
35.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择：( ) A．首选药物治疗 B．待分娩后治疗甲亢 C．首选碘剂治疗 D．首选放射性131I治疗 E．首选手术治疗
36.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的?( )
A．常合并有糖尿病视网膜病变 B．是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C．不累及2型糖尿病患者 D．临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E．治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素 37.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：( ) A．小于5mm B．小于10mm C．小于15mm D．小于20mm E．小于25mm
38.嗜铬细胞瘤最主要的症状是( ) A．高血压 B．低血压 C．心律失常 D．心衰 E．肺水肿
39.Cushing综合征的实验室检查结果不包括：( ) A．血浆皮质醇升高 B．尿游离皮质醇升高 C．尿VMA升高 D．尿17-羟皮质类固醇升高 E．尿17-酮类固醇升高
40.女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：( ) A．甲亢 B．糖尿病 C．尿崩症 D．原发性醛固酮增多症 E．慢性肾炎
41.绝经后骨质疏松主要是由于：( ) A．骨形成障碍 B．雌激素缺乏
C．1，25-(OH)2-D3生成量下降 D．TNF增高 E．活动过少