理论综合考试试卷(A卷)
A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1. 女性,60岁,反复右上腹痛并发热寒战,黄疸20年,该患30岁时曾发作剑下钻顶样痛,被诊为胆道蛔虫,三天后再次发作右上腹痛,恶心呕吐,寒战,发热,巩膜黄染,体检:神志淡漠,T:39℃,P:120次/分,BP:12/8kPa(90/60mmHg)巩膜黄染,剑下压痛反跳痛,Murphy's Sign(+):B超示:胆总管扩张胆囊增大,该患者最可能梗阻因素是:
A.蛔虫梗阻 B.结石 C.胆管狭窄 D.慢性胰腺炎 E.胆总管下端癌
2. 慢性淋巴细胞白血病常用的首选药物是:
A.马利兰 B.环磷酰胺 C.苯丁酸氮芥 D.强的松 E.长春新碱
3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?
A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状脂 D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜瘀点
4. 十年前左肾外伤后被切除。近2-3年经常右腰酸痛,时伴发热,尿培养曾有大肠杆菌生长,B超发现右肾中度积水,尿路平片和排泄性尿路造影提示右输尿管中段一枚结石，直径约1公分,血尿素氮8mmol/L,血肌酐125μmol/L。目前处理最佳选择: A
.继续抗炎和支持治疗 B.中药排石冲击治疗 C.手术取出右侧输尿管结石 D.右输尿管逆行插管引流肾盂尿 E.右肾造瘘术
5. 28岁妇女,停经40天,阴道不规则少量流血7天,尿妊 娠试验(+),给予刮宫,刮出物病理检查结果为蜕膜组织,考虑最大可能是:
A.先兆流产 B.异位妊娠 C.功能失调性子宫出血 D.炎性子宫出血 E.葡萄胎
6. 女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检:透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?
A.异丙基肾上腺素 B.氨茶碱 C.舒喘灵 D.氯喘 E.色甘酸二钠
7. 男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史(-),发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),其它体格检查均(-)尿常规:无异常,心电图:正常
A.复方降压片1日三次 B.心痛定10mg 日三次 C.美多心安 50mg日二次 D.暂不服药,复查血压 E.低盐饮食
8. 38岁女性,16岁初潮,月经规律,正常产后10年,置环避孕中,现停经7个月。问题:此患首先应选择的辅助检查是:
A.孕激素试验 B.雌激素试验 C.垂体兴奋试验 D.阴道脱落细胞学检查 E.宫颈粘液结晶检查
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9. 一位皮质醇增多症患者,明显向心性肥胖及高血压,CT见双侧肾上腺明显增生,垂体MRI未见肿瘤,其治疗措施应首选:
A.口服赛庚啶及酮康唑 B.垂体外照射加口服赛庚啶
C.经蝶窦切除部分垂体加术后放疗 D.双肾上腺全切术加垂体外照射 E.一侧肾上腺全切,另侧大部分切除术后垂体放疗
10. 女性,45岁,身高150cm,体重70kg,糖耐量减退,最主要原因是:
A.胰岛素分泌不足 B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感 C.循环中经常有大量胰岛素抗体 D.拮抗胰岛素的激素分泌过多 E.外周组织胰岛素受体数目相对减少
11. 36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波。时间＜0.04秒,最有价 值的检查是:
A.超声心动图 B.左心室造影 C.左心导管检查 D.心电图 E.心音图
12. 25岁女性,发热、干咳、左胸刺痛三天,近一周逐渐出现呼吸困难。胸部X线检查见左中下肺野呈均匀致密阴影,上缘呈外高内低的反抛物线形,为明确诊断,应首先做:
A.胸腔试穿 B.胸腔B型超声检查 C.肺CT检查 D.病变处X线断层拍片 E.纤维支气管镜检查
13. 住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复旧不良。初步判断该产妇的病原菌为:
A.金黄色葡萄球菌为主 B.β-溶血性链球菌为主 C.产气荚膜杆菌为主 D.厌氧链球菌为主 E.肺炎球菌为主
14. 赵××,50岁,女性,晨起双手僵硬,腕、膝关节疼痛,检查发现腕关节及第2、3掌指关节及近端指间关节呈轻度肿胀。体温36.8℃,血沉28mm/h,RF(+)滴度1∶32,此时在门诊最适宜的治疗方法是:
A.小剂量的强的松 B.非甾体抗炎药 C.非甾体抗炎药加雷公藤 D.血浆置换 E.滑膜切除术
15. 孕妇行产前检查,检测乙型肝炎病毒血清学标志物。下列哪一系列检查结果最应注意防止母婴垂直传播?
HBsAg 抗-HBc HBeAg 抗-Hbe 抗HBs A. + + - - - B. + + + - - C. - + - + + D. + + - + - E. + - - + -
16. 66岁男性,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常?
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A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁
17. 女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg,四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(++++→+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多++,浮肿又重,尿渗透压370mOsm/L,查Scr486μmol/L,BUN 18mmol/L,目前处理:
A.加大强的松用量 B.改用强的松冲击治疗 C.继续强的松治疗,加强对症药物 D.再用静点抗生素 E.限制液量,加用利尿剂
18. 法乐氏四联症根治术最主要解决好
A.右室肥厚 B.左室肥厚 C.主动脉骑跨 D.左室流出道梗阻 E.以上都不是
19. 40岁,已婚妇女,月经周期正常,经期延长,伴经量增多半年。现月经第5天量多来诊。检查:宫颈光,子宫后位,正常大小,活动,无压痛,附件(-),行诊断刮宫,以下哪项病理结果与临床表现符合?
A.分泌期子宫内膜 B.蜕膜样组织 C.增生期子宫内膜 D.早期增生内膜混有分泌内膜 E.早期分泌期内膜
20. 1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。体检:T36.2℃,四肢稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/分,心音低钝。眼距宽,唇厚舌大,身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。最可能的诊断是:
A.软骨发育不良 B.粘多糖病 C.苯丙酮酸尿症 D.甲状腺功能减低症 E.染色体病
21. 55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后,将会出现
A.面肌瘫痪 B.面肌痉挛 C.面部麻木 D.咀嚼肌萎缩 E.可有局部皮肤粗糙
22. 女,28岁,低热腹胀半年。体检:消瘦,心肺无异常,全腹膨隆有压痛,肝脾未及,腹部移动性浊音阳性,下肢无浮肿。腹水检查:草黄色,比重1.020,蛋白定量30g/L(3.0g/dl)白细胞数760×10/L(760/μL)其中淋巴0.65,多核0.35,最可能的诊断是:
A.肝硬化伴自发性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征 C.腹膜转移癌 D.腹膜间皮瘤 E.结核性腹膜炎
23. 男性40岁,甲状腺瘤术后四日,突然寒战、高热,体温39.2℃,右侧胸疼、咳嗽,一周后脓痰量明显增加,无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影,边缘模糊, 内有空腔及液平,约2×1.5cm,最可能出现的体征是:
A.肺部叩诊右下呈浊音或实音 B.右下肺呼吸音明显减低
C.因有脓腔,可闻到空瓮呼吸音 D.杵状指 E.贫血征、口唇疱疹
24. 5岁女孩,因高热一天反复惊厥于8月急诊。体检:浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP 9.33/5.33kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊立即进行的检查是: A.立即腰穿查C.S.F B.立即测定C.V.P C.灌肠或肛门拭子取便检查 D.作脑CT检查 E.查血气分析
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25. 一35岁女性,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。检查:腹柔软,右下腹深压痛。尿常规:白细胞少数,红细胞(+++)。诊断首先考虑: A.急性阑尾炎 B.右侧附件炎 C.不完全肠梗阻
D.右侧输尿管结石 E.麦克尔氏(Meckel's)憩室炎
26. 一名25岁女性,诉颈部逐渐增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最有意义的辅助检查是:
A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率 B.测定甲状腺功能 C.摄颈部X光片 D.穿刺行细胞学检查 E.心电图
27. 一名24岁女性因咯血3小时来院急诊,既往有心悸、关节痛病史。体检:血压16/10 kPa(120/75mmHg),心率96次/分,心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音,P,双肺底少许湿罗音,最适宜的治疗方法是:
A.输血或血浆 B.肌注维生素K C.静脉注射呋噻米（速尿） D.静脉注射西地兰 E.静脉滴注止血芳酸
28. 男, 16岁, 诊断糖尿病2年,近来用普通胰岛素16单位、10单位、20单位，分别于早、中、晚各餐前30'皮下注射,近3天常于半夜心悸,出汗,易被惊醒,今查空腹血糖为17.76mmol/L(320mg/dl),初步分析可能原因:
A.Somogyi效应 B.黎明现象 C.酮症酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.伴发肺结核
29. 病例,28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作SGPT256U诊断为急性病毒性肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为:
A.容易合并妊高征及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎 C.容易发生畸胎 D.容易发生宫缩乏力,产程延长 E.容易发生胎盘早期剥离
30. 21岁男性,持续发热,腹泻7天,4-5次/日,便中有粘液,右下腹隐痛。头疼恶心,吐一次,伴食欲不振。体检:T39.7℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC 2.9×10/L,N 80%,L 20%,便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,大便培养无致病菌生长。该病例为确诊应首先做下列哪项检查?
A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.大便涂片检查或培养阿米巴原虫 E.大便细菌培养
31. 孕2产0。人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位牵出体重2500克,第三产程15分钟,胎盘娩出后,阴道流血150ml,产后1小时检查,宫高脐上2横指,按压子宫又流出血液及血块350ml,最可能的诊断是:
A.子宫颈裂伤 B.子宫收缩乏力 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.副胎盘
32. 一妇女28岁,因腹痛和不孕行腹腔镜检查,镜下见子宫常大,活动良好,双附件未见异常,双侧骶韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后壁腹膜有棕黄色斑块及园型腹膜缺陷,应首先考虑何种诊断:
A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.盆腔腹膜炎 D.卵巢癌 E.子宫内膜异位症
33. 20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血三天来门诊。WBC15×10
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