六、 施工项目经理部质量安全管理人员一览表（附表1） 七、 项目监理机构人员一览表（附表2）
八、 本登记书中各单位相关人员有变动时，必须在变动后3个工作日内书面告知监督机构。
建设单位： 监督机构： （公章） 联系人： 电 话： （公章）
联系人： 电 话：
年 月 日9
附表1：
施工单位项目经理部质量安全管理人员名单
施工单位名称（公章）： 法定代表人： 法定代表人联系电话： 序号 项目职务 姓 名 公司职务 职称 专业 身份证号 证书名称 注册/岗位/安全生产考核合格证书号码 签名样式 联系电话 两寸免冠彩色照片 注：填入本表的人员包括项目负责人、总工程师、质检员、安全员、施工员、取样员；本表可另附页。
共 页，第 页
10
附表2：
监理单位项目监理机构人员名单
监理单位名称（公章）： 法定代表人： 法定代表人联系电话： 序号 项目职务 姓 名 公司职务 职称 专业 身份证号 证书名称 注册/岗位/安全生产考核合格证书号码 签名样式 联系电话 两寸免冠彩色照片 注：填入本表的人员包括项目总监理工程师、总监代表、专业监理工程师、见证员；本表可另附页。
共 页，第 页
11
桂质安监档表2
编号：××××（年份）×××（流水号）
未办理监督登记手续报告书
（建设行政主管部门）： 我站受委托对辖区内的建设工程进行工程质量安全监督。 我站于 年 月 日发现 单位建设的 （工程名称）尚未办理工程质量安全监督登记手续即已开始施工，形象进度为 。根据《建设工程质量管理条例》（国务院令第279号）第五十六条，请 （建设行政主管部门）责令建设单位改正。建设单位补办监督登记手续时，我站将根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》（桂建质[2014]3号）第十七条向 （建设行政主管部门）请示是否同意建设单位补办监督登记手续。 特此报告。 （监督机构名称）（公章） 年 月 日
广西建设工程质量安全监督总站编制
12