58.李先生，28岁。阑尾切除术前，腰麻注药后，即感胸闷，并出现烦躁、恶心呕吐及血压下降，随后呼吸
困难。首先考虑为
A.麻醉平面过高 B.麻醉药过敏反应 C.麻醉药中毒反应 D.注药速度过快 E.麻醉药剂量过大
59.纪先生，41岁。因门静脉高压症、上消化道大出血急症入院，入院后经三腔管压迫止血有效，拟择期行
门静脉高压分流手术。术前准备期间，自诉失眠、心慌，担心麻醉及手术效果。其主要护理诊断是 A.恐惧 B.焦虑 C.睡眠型态紊乱 D.知识缺乏 E.体液不足
60.张先生，60岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除
术。术后护士应首先评估的内容是
A.血压 B.脉搏、呼吸 C.尿量 D.中心静脉压 E.体温
61.王先生，70岁。上腹部隐痛1年，近1个月加重，且疼痛规律改变，精神状态差，消瘦明显，经胃镜检
查确诊为胃癌，将于近日择期行胃癌根治术。术前准备中不妥的一项是 A.术前1～2周禁止吸烟 B.术前1～2日进流质 C.术前3日起每晚温盐水洗胃 D.术前晚灌肠
E.积极纠正营养不良
62.杜先生,51岁。拟在指神经阻滞麻醉下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理中错误的措施是 A.常规麻醉前用药 B.局麻药限量使用 C.防止局麻药注入血管 D.局麻药中加入适量肾上腺素 E.局麻药浓度不能过高
63.纪女士，在全麻下行结肠癌根治术后，刚拔除气管插管，病人意识模糊，皮温稍低。目前最重要的护理措
施是
A.监测心脏功能 B.保暖 C.防止病人坠床 D.保持气道通畅 E.保持输液通畅
64.秦先生，64岁。硬麻下行阑尾切除术，术后6小时，生命征平稳。宜取的卧位是 A.平卧位 B.俯卧位 C.半卧位 D.低斜坡卧位 E.头低脚高位
65.王女士,全肺切除术后,安返病室。此时主要的护理诊断是
A.知识缺乏 B.营养失调:低于机体需要量 C.低效性呼吸型态 D.舒适改变:疼痛 E.尿潴留
66.李先生，60岁。因绞窄性肠梗阻行坏死小肠切除术。术后8日拆线，当日，打喷嚏时，突然感觉伤口有
液体流出，检查可见伤口敷料被红色液体浸湿,伤口有2cm长裂隙,未发现有内脏脱出。应考虑 A.切口感染 B.切口部分裂开 C.切口完全裂开 D.切口缝线反应 E.切口脂肪液化
67.张女士，30岁。阑尾切除术后第4日，体温38.6℃，自诉伤口疼痛，偶尔咳嗽。查：切口红肿，有压痛。
应首先考虑
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A.外科热 B.感冒 C.切口感染 D.切口缝线反应 E.肺炎
68.王先生，70岁。胃癌术后5日。出现左下肢胀痛,考虑为下肢深静脉血栓形成。其护理措施中禁忌的一项
是
A.患肢抬高并制动 B.局部按摩 C.局部湿热敷 D.理疗 E.抗凝及抗感染治疗 A3型题
69～70题基于以下病例：
张先生，26岁。行双侧腋臭切除术，采用普鲁卡因局部浸润麻醉。术中病人出现烦躁、惊厥，发绀，心率126次/分。 69.应首先考虑
A.兴奋型毒性反应 B.抑制型毒性反应 C.过敏反应
D.中毒性休克 E.癔病发作 70.抗惊厥的主要措施是
A.停用局麻药 B.静脉输液 C.给予吸氧 D.肌注苯巴比妥钠 E.静脉注射硫喷妥钠 71～104题基于以下病例：
王先生，50岁。十二指肠溃疡30年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食,精神状态差，消瘦明显,皮肤弹性差，贫血貌,经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日择期行胃大部切除术。
71.从提高病人对手术的耐受力考虑,首要的护理诊断是 A.焦虑 B.知识缺乏 C.营养失调:低于机体需要量 D.活动无耐力 E.有感染的危险 72.特殊的术前准备是
A.术前禁食禁水 B.术前1～2日进流质 C.术前3日起每晚温盐水洗胃 D.术前晚肥皂水灌肠 E.术日晨插胃管
73.术后饮食指导正确的一项是
A.术后第1日流质,2日后改半流质 B.术后第2日流质,5日后改半流质 C.肛门排气后可进流质,酌情改半流质 D.肛门排气后,可进半流质
E.迅速补足营养,不必限制饮食
第四章 外科感染和损伤病人的护理
一、名词解释 1.外科感染 2.条件性感染 3.医院内感染
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4.二重感染 5.疖病 6.痈
7.急性蜂窝组织炎 8.化脓性海绵状静脉窦炎 9.脓肿 10.*败血症 11.*脓血症 12.破伤风 13.损伤 14.一期愈合 15.二期愈合 16.挤压综合征 17.污染伤口 18.延期缝合 19.清创术 二、填空题
1.外科感染可分为 ( )和( )2大类。 2.外科感染的结局有: ( )、( )、( ) 。
3.化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于( )和( )的作用所致。 4.浅表脓肿诊断依据为 ( ), 深部脓肿诊断的可靠依据是( )。 5.脓肿一旦确诊，应及时（ ）。
6.常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为( ); 溶血性链球菌为( ); 大肠埃希菌为( );
铜绿假单胞菌为( )；无芽孢厌氧菌为（ ）。
7.发生在口腔底、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（ ）（ ）甚至会引起（ ），故应及早切开减压。 8.外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（ ）。 9.全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（ ）或（ ）时抽血。 10.脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（ ）和（ ）。 11.破伤风被动免疫常用的药物是（ ），伤后一般肌注量为 （ ）。
12.破伤风的潜伏期平均为（ ）,破伤风梭菌可产生（ ）和（ ）,引起临床症状的毒素主要是（ ）。 13.破伤风的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 14.破伤风最可靠的预防方法是注射（ ）。
15.机械性损伤的处理原则是（ ）、（ ）和（ ）。 16.清创术应尽量在伤后（ ）小时内进行。 17.出血的种类有（ ）、（ ）、（ ）。
18.临床上称谓的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积大于（ ），小儿大于（ ），多需住院治疗。 19.烧伤病程可分为（ ）、（ ）、（ ）等3期。
20.烧伤后（ ）小时以内为休克期；伤后（ ）小时渗出最快；（ ）小时失水达到高峰；一般伤后
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（ ）小时起，组织水肿液开始回吸收。
21.烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（ ）ml，若出现血红蛋白尿，要求每小时尿量达（ ）ml。 22.包扎疗法的烧伤创面若出现鲜绿色脓液，有霉腥臭，表明是（ ） 感染，可改为（ ）疗法，伤口
处更换下的污染敷料应（ ），防止院内交互感染。
23.特殊部位烧伤是指（ ）、（ ）、（ ）。
24.烧伤病人应用暴露疗法时,病房的要求是（ ）、（ ）、（ ）。 25.烧伤病人如有（ ）、（ ）、（ ）及（ ），忌用翻身床。 三、简答题
1.简述外科感染的特点。
2.为什么面部“危险三角区”的感染灶处理不当常导致颅内感染？ 3.清创术为什么要在伤后6~8小时内进行？
4.哪些伤口在伤后12小时甚至更长时间均应进行清创缝合? 5.使用止血带止血时应注意哪些事项？ 6.烧伤包扎疗法和暴露疗法各有何优缺点？ 7.使用翻身床的意义有哪些?禁忌症有哪些?
8.为什么说正确处理创面是治疗烧伤最关键的措施？ 9.烧伤创面处理的原则有哪些？ 四、病例讨论题
1.李女士，30岁。8日前在割芦苇时,左足底不慎被芦根刺伤,在当地卫生院给予简单清创处理,伤口一直有脓
液流出,伴发热,昨日感全身无力,今出现张口困难，四肢抽搐。查:体温38.5℃,脉搏96次/分;血压126/82mmHg,神志清,“苦笑”面容，颈项强直，张口1cm，心肺正常，腹平，腹肌紧张，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见1cm 长创口，局部红肿，挤压时有脓液流出。血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.78。
问：(1)初步诊断。
(2)列出主要护理诊断。 (3)简述护理措施。
2.王先生，32岁。3周前因右背部脓肿切开引流，术后时有脓液流出,至今未愈,近日出现阵发性寒战，高热，
全身不适。今日发现右臀部肿胀，轻度压痛，穿刺抽出脓液，Ｘ线胸部摄片发现右肺有一脓肿阴影。
问：?初步诊断。 ?诊断依据。 ?治疗原则。
3.王先生在建筑房屋时不慎自3米高处跌下，臀部着地，左臀部被折断的竹竿刺伤。当即去乡卫生院，经检
查后予以缝合，注射“青霉素”及“破伤风抗毒素”各1支。5日后伤口化脓又去该院，拆线后换药至今，伤口流脓不愈已2月余。
问：（1）伤口不愈可能与哪些因素有关。 （2）处理原则。
4.张先生，24岁，体重80kg。因被火焰烧伤2小时急诊入院。查：脉搏114次/分，血压106/86mmHg，神清，
烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右大腿有散在大小不等
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