内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页 4A 1岁小儿腹泻二天，水样变10余次/日，伴呕吐4-5次/日，尿量明显减少，眼窝凹陷，
皮肤弹性差，血钠128mmol/L，首先应选用哪种液体？ A.2/3张含钠液 B.1/3张含钠液 C.1/4张含钠液 D.1/5张含钠液 E.1/2张含钠液
5C 12岁男孩，3周前患脓疱病，近3天眼睑浮肿，尿量一天500ml，呈茶色，血压略高，
尿蛋白（++），RBC20-30/HP，最可能的诊断是 A.单纯性肾病 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.胆道不完全梗阻
11B 新生儿12天，不规则发热已5天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，
嗜睡，脐带已脱落，脐窝少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，总胆红素136mmol/L（8mg/dl），血型\，白血球15×109/L（15000/mm3），中性粒68%，最可能的诊断为
A.胆道闭锁 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎
B.肾炎性肾病 D.ABO C.急性肾小球肾炎 E. D.病毒性肾炎 12A E.尿路感染
6D 1.5岁，流涕，轻咳1天，今早突然抽搐1次，持续2-3分钟，当时体温39.80C，抽
后状态良好，不吐，颈软，最可能的诊断是 A.10% A.中枢神经系统感染 B.50% B.败血症 C.25% C.癫痫 D. D.高热惊厥 E.10% E.中毒性脑病 13D 7C 1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱，近1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温37.50C，
肺听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选那种检查最好？ A. A.全血常规 B. B.肺部CT
C. C.结核菌素试验 D. D.血清病毒抗体测定 E. E.血沉
14A 8C 3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/日，有时多达5-6次/日，稀水样
或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg， A.首先考虑为
B. A.迁延性腹泻 B.慢性腹泻
C. C.生理性腹泻 D.霉菌性肠炎 E.病毒性肠炎
D.VitD3 609C 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏，发黄，伴舌震颤，MCV104fl，MCH38pg，Hb90g/L，
E.VitD3 60早期最恰当的治疗是 15C A.铁剂+叶酸
B.铁剂+高蛋白饮食 C.VB12+叶酸 A.4 D.VB12+叶酸
B.3 E.VB12+高蛋白饮食 C.210A 一新生儿，出生时胎龄32周，生后2天出现黄疸，6天时胆红素达239mmol/L（14mg/dl），
D.1.4天时，胆红素仍102mmol/L（6mg/dl），直至25天时黄疸才消退，但小儿一般状况 E.1一直良好，血型为\，母血型为\，此例最可能属于下列那种情况？ 16E A.生理性黄疸
B.ABO血型不合溶血病（轻型）
血型不合溶血 生理性黄疸
2个月婴儿，牛乳喂养，未加其他食品，因反复无热惊厥1天入院，血钙1.75mmol/L
（7mg/dl），血镁0.99mmol/L（2.4mg/dl），血糖5-6mmol/L（100mg/dl），应首选用的治疗是
葡萄糖酸钙10ml，稀释后静脉滴注或缓注 葡萄糖2ml/kg/次，静脉注射 硫酸镁2ml/kg/次，肌肉注射 维生素D330万单位，肌肉注射
葡萄糖酸钙10ml，静脉快速推注
一岁Ⅱ度营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼，
畏光，应给予的治疗首先是 供给高热量饮食
用蛋白同化类固醇制剂 普通胰岛素肌注 肌肉注射VitAD制剂 静脉注射高价营养液
4个月婴儿，多汗，夜惊，枕秃，查血钙，血磷稍低，钙磷乘积稍降低，碱性磷酸酶
增高，骨骼检查无异常，应给予的治疗是
口服VitD制剂5000-10000u/日，持续1个月 口服VitD制剂1万-2万u/日，持续1个月 口服VitD制剂400-500u/日，持续至2岁 万u肌注，每周1次，连注2次 万u肌注，每周1次，连注2次
10个月婴儿，呕吐，腹泻4天，已12小时无尿，查体：神志朦胧，呼吸深快，面色
苍白，前卤眼窝深凹，哭无泪，皮肤]弹性极差，有花纹，脉细弱，四肢厥冷，首先应给予的治疗是
：3：2液150ml/kg静脉输入 ：2：1液180ml/kg静脉输入
：1含钠等张液，20ml/kg静脉推注 碳酸氢钠40ml/kg静脉推注 ：2：6液180ml/kg静脉输入
7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细
胞5.0×1012/L（500万/mm3），血红蛋白150g/L（15g/dl），网织红细胞0.005（0.5%），总胆红质171μmol/L（10mg/dl），谷丙转氨酶30单位，诊断首先考虑为
儿科一 25
内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页 A.新生儿溶血症 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.先天性胆道闭锁 E.生理性黄疸
17B 10个月男婴，因腹泻2天于93年11月20日入院，2天前突然起病，发热，轻咳，
大便每日10次左右，水样便，伴呕吐，每日2-3次，1天前呕止，热退，但仍泻水样便，门诊查大便：黄绿色水样便，镜检无特殊，体检：有轻-中度脱水征，诊断最可能为
A.致病性大肠杆菌肠炎 D.新生儿硬肿症并肺出血 E.新生儿硬肿症并发败血症 23B 高渗性脱水的临床特点是 A.容易出现周围循环衰竭
B.高热、烦渴、易激怒、可惊厥 C.尿多，比重低 D.皮肤弹性极差
E.血清钠<150mmol/L（150mEq/L） 24A 轻症新生儿硬肿症的最主要治疗是 A.逐渐复温 B.轮状病毒性肠炎 B. C.空肠弯曲菌肠炎 C. D.产毒性大肠杆菌肠炎
D. E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎
E.18A 3天新生儿，生后16个小时出现黄疸，总胆红质85.5μmol/L（5mg/dl），第2天及
25B 第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L（11mg/dl）和290μmol/L（17mg/dl），为确定诊断应首选下列哪项检查？ A.2 A.血型及血型抗体检查 26C B.肝功能测定
A.SaO2<85% C.血清钾胎蛋白含量测定 B.SaO2>85% D.红细胞G-6PD活性测定 C.SaO2<85% E.血培养及白细胞计数
D.SaO2>85C 小儿每日所需要总热量的简单计算法为
E.SaO2<85% A.1岁以内按110卡/kg/日，以后每增1岁减去10卡/kg/日 27E B.1岁以内按100卡/kg/日，以后每增2岁减去10卡/kg/日 A. C.1岁以内按110卡/kg/日，以后每增3岁减去10卡/kg/日 B. D.1岁以内按100卡/kg/日，以后每增3岁减去10卡/kg/日 C. E.1岁以内按110卡/kg/日，以后每增4岁减去10卡/kg/日
D.20E 10个月婴儿，发热，咳嗽，气急6天，近2日病情加重，半小时前突然气急，烦躁不
E.安，青紫，体温：400C，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋28E 下2cm，最应立即采取下列措施 A.改用更有效的抗生素 B.呼吸器间歇正压给氧 A.1.4% C.立即给予快速洋地黄制剂 B.10% D.用镇静剂和地塞米松 C.2 E.胸腔穿刺抽气
D.321C 3个月婴儿，用牛乳喂养，每日应给8%含糖牛奶量为
E.10% A.350ml B.450ml C.550ml D.650ml E.750ml
29E 22D 男性早产儿，出生4天，因哭声低微，不吃奶2天，紫绀，呼吸不好2小时，于93
A.年1月20日入院，查体：体温不升，呼吸不规则，紫绀，哭声低微，口鼻中少许血 D.性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压30D 之微凹陷，双肺有中细湿罗音，首先考虑诊断为 A.新生儿水肿并肺炎
B.新生儿皮下坏疽，败血症 C.新生儿硬肿症并肺炎
A.应用抗生素
加强喂养供给热量 补液纠正酸中毒 应用肾上腺皮质激素
足月新生儿，产钳助产，羊水混浊，出生时无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青
紫，四肢略屈曲，弹足低无反应，Apgar评分应为
分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分 小儿肺炎出现紫绀时，其化验如下，何种最可能出现？ 还原Hb5g/dl 还原Hb5g/dl 还原Hb5g/dl 还原Hb5g/dl 与还原Hb无关
产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是 刺激肠道，使肠蠕动增加
葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍 肠粘膜细胞双糖酶活性降低 肠粘膜充血水肿，炎症渗出增多
肠液中钠、氯积水份分泌物明显增加
6个月婴儿，患腹泻，中度失水，经补液12小时候失水渐纠正，尿量增多，出现萎靡
嗜睡，呼吸浅表，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腿反射未引出，应首选何种治疗？
碳酸氢钠20ml/kg，静滴
葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推 ：1含钠等张液20ml/kg静脉推注 ：2：1含钠液80ml/kg，静脉输入 氯化钾2-3ml/kg，以0.3%浓度静滴 除婴儿期外，出生后生长发育最迅速的时期是 新生儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 学龄期 E.青春期
1岁男孩，稽留高热5天，频繁咳嗽，阵发性喘憋，体温400C，嗜睡，面色灰白，轻
度发绀，气促，吸气三凹，左肺呼吸音降低，双肺未闻及罗音，肝肋下2.5cm，脾肋下3cm，胸片示左下肺大片密度较淡阴影，已用青霉素治疗6天无效，为尽快做出病原诊断，首先应选择的检查是 白细胞计数
儿科一 26
内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页 B.痰液细菌培养 C.咽拭子分离病毒 D.免疫荧光抗体检查 E.血清抗体滴定度检查
31A 苯丙酮尿症治疗原则最重要的是 A.限其所忌 B.排其所余 C.补其所缺 D.特效药物 E.任期自然
C.单纯性肾炎 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾病
38B 4个月婴儿疑诊呆小病，选择下列哪项检查最具诊断意义？ A.膝关节摄片 B.腕关节摄片 C.测基础代谢 D.测血清胆固醇 E.试验性治疗
39A 4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹
32D 营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 A.红细胞体积增大
A. B.红细胞减少比血红蛋白下降明显 B. C.血清铁，总铁结合力正常 C. D.骨髓红细胞巨幼变
D. E.周围血象中出现有核红细胞
E.33B 小儿营养性缺铁性贫血经铁剂治疗后，判断疗效指标的时间最好应在 40C A.服铁剂后1-2天网织红细胞数升高；3-4天达高峰 B.服铁剂后3-4天网织红细胞数升高；7-10天达高峰 C.服铁剂后4-7天网织红细胞数升高；2-3周达高峰 A. D.服铁剂后1-2周网织红细胞数升高；3-4周达高峰 B. E.服铁剂后2-3周网织红细胞数升高；1-2月达高峰
C.34C 营养性巨幼红细胞性贫血除贫血症状外，最有特征性的临床表现是 D. A.皮肤苍黄，毛发枯黄 E. B.皮肤瘀点伴黄疸
41E C.反应迟钝，智力倒退，发育落后 D.肝、脾淋巴结肿大 E.舌炎及指甲出现反甲
A.35D 下列哪项检查诊断体液免疫为最合适？ D. A.结合菌素试验
42B B.植物血凝素皮肤试验 C.淋巴母细胞转化试验 D.同族血型凝集素测定 E.E玫瑰花环形成试验
A.36C 小儿时期正常中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生二次交叉的年龄是 D. A.生后4-6天及4-6个月 43B B.生后4-6天及41-2岁 C.生后4-6天及4-6岁 D.生后4-6月及4-6岁 E.生后4-6月及8-10岁
A.37D 6岁男孩，反复浮肿半年，尿常规：蛋白+++-++++，红细胞10-15/HP，血尿素氨
B.10.8mmol/L（30mg/dl），血浆总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），此 C.例患儿诊断首先应考虑 D. A.急性链球菌感染后肾炎 E. B.急进性肾炎
44E 风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪一种？ 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 艾森曼格综合症 法乐四联症
9岁女孩，浮肿5天，明显尿少，深黄如茶，2天来伴头痛，头晕，有时眼花，视物
模糊，血压24.9/15.9kpa(180/120mmHg)，血尿素氨7.2mmol/L(20mg/dl)，尿常规：蛋白++，红细胞10-20/HP，颗粒管型0-2/HP，处理首选药物是 肼苯哒嗪口服 利血平肌肉注射 硝普钠静脉滴注 硫酸镁静脉滴注 甘露醇静脉推注
4岁男孩，因反复浮肿一年余，多次尿常规检查，蛋白尿+++-++++，红细胞0-3/HP，
曾先后用强的松治疗四次，每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转，停药后又复发，下一步处理应选用哪种治疗
强的松 B.利尿剂 C.氨芥
强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+环磷酰胺
9个月女婴，体重8公斤，母奶为样，近3个月来面色苍黄，欠活泼，肝脏肋下1cm，
脾脏肋下0.5cm，质软，血常规，红细胞2.5×1012/L（250万/mm3），血红蛋白60g/L（6g/dl）网织细胞1%，给2%枸椽酸铁铵糖浆5ml，日二次，连用3周后临床无明显好转，血红蛋白63g/L（6.3g/dl），其最主要原因是
诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够 未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法
5岁女孩，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病，2岁前患过3次肺炎，体检：
无青紫，体重13kg，血压14.6/5.3kpa(110/40mmHg)，脉搏有力，有水冲脉，心脏左界向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音，心电图电轴轻度左偏，左室增大，考虑此例的血流动力学改变最主要为 体循环血流量增加，肺循环血流量减少 肺循环血流量增加，体循环血流量减少 体循环与肺循环血流量无明显差异 有右向左分流存在 有双向分流存在
5岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳，无青紫，胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6
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内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页
级全收缩期杂音，粗糙，伴震颤，肺动脉瓣第二音亢进，进一步确诊，首选哪项检查最有意义？ A.X线胸片 B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图
45D 11个月男婴，纯母奶喂养，面色苍黄4月余，逐日加重，4个月时会大声发笑，6个
月会坐，先不哭，不笑，不会坐，表情发呆，对周围无反应，神志清，外周血象红细 B.查血碱性磷酸酶积分 C.查血四唑氨兰
D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞 E.根据皮疹形态
50B 8岁男孩，10天前曾有发热，咽痛，2天前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少，
10小时前出现全身强直阵挛性抽搐，血压18.5/14kpa(140/105mmHg)，处理首选下列哪种药物？
A.利血平 B.二氨嗪 C.硫酸镁 D.硝普钠 E.速尿
51C 1岁女婴患唇裂及腭裂，人工喂养，经常腹泻，体重4.5kg，皮下脂肪菲薄，面颊脂
胞1.5×1012/L（150万/mm3），血红蛋白46g/L（4.6g/dl），白细胞分叶核增多，进一步确诊选下列哪项检查有意义？ A. A.查血清铁总铁结合力
B. B.查血高铁血红蛋白还原试验 C. C.G6PD酶测定
D. D.骨髓涂片观察红细胞形态学改变 E. E.周围血网织细胞计数
52E 46C 2岁男孩，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较
塌，眼距宽，手指粗短，皮肤粗糙，心率80次/分，下一步诊断应选用何种检查？ A. A.染色体核型分析
D. B.查血钙、血磷、碱性磷酸酶 53D C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸 E.脑电图
A.47D 8个月婴儿患脑膜炎，发病第4天，脑脊液常规压力升高，微混，白细胞总数1200×
D.106/L，氯化物100mmol/L（585mg/dl），涂片及培养均未发现病原菌，治疗应选哪个54C 方案？
A. A.异烟肼+链霉素
B.青霉素+丁胺卡那霉素 B. C.青霉素+庆大霉素 C. D.青霉素+氯霉素
D. E.邻氯青霉素+氨苄青霉素
E.48D 3岁女孩，2个月前出过麻疹，近半月发热，38-390C，轻咳消瘦，食欲减退，夜眠多
55E 汗，体温380C，消瘦，右眼有疱疹性结合膜炎，二肺呼吸音较粗，X线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大，血象：白细胞总数12.2×109/L(12200/mm3)，中性0.7，淋巴0.3，该例治疗应采用 A. A.邻氯青霉素+氨苄青霉素 D. B.新青霉素Ⅱ+丁胺卡那霉素 56B C.先锋霉素Ⅵ D.异烟肼+链霉素
A. E.青霉素+丁胺卡那霉素
B.49D 3岁男孩，2月1日因发热、咳嗽、流涕、流泪2天来诊，诊断上呼吸道感染，服用
C.红霉素2天无效，体温升至300C，咳嗽加重，自耳后，发际至面颊部先后出现粉红色 D.斑丘疹，次晨波及胸背部，眼结膜充血，畏光，二肺闻及干罗音，根据以上临床表现 E.应选择哪项检查有助诊断？ 57A A.查血常规，异型淋巴计数
A.肪消失，你选择哪种治疗方案
热量和蛋白应大于同年龄正常儿
热卡开始60卡/kg/d，蛋白2g/kg/d，一周后增加总热量达120卡/kg/d
热卡40卡/kg/d，逐渐加量，增至120-150卡/kg/d，以后再减至110-120卡/kg/d 热卡90卡/kg/d，只要吸收好，可不断增加60-120--150卡/kg/d 热卡120卡/kg/d，增至150卡/kg/d
男孩10个月患儿，因腹泻蛋花汤样便一天入院，在静点3：2：1溶液过程中，忽略
出现抽搐，最合适的处理是
静推50%葡萄糖 B.静推20%甘露醇 C.静推安定 静推20%硫酸镁 E.静推安定及葡萄糖酸钙
女孩9个月患儿，吐泻3天，无尿6小时入院，体温39.80C，极度烦躁，脉搏细弱，
前卤眼窝凹陷，皮肤弹性明显下降，双下肢皮肤发干，血管充盈时间延长，应立即首选的处理是
使用退热剂 B.使用镇静剂 C.使用利尿剂 使用2：1等张含钠液 E.使用去甲肾上腺素 结合型脑膜炎的抗结核治疗应首选
强化治疗（杀菌药）异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素，一个月巩固治疗（已
异烟肼为准）二年
强化治疗三个月，巩固治疗至脑脊液正常就可以停药
强化治疗三个月，同时用肾上腺皮质激素1-3月，巩固治疗二年 强化治疗时间以脑脊液正常为准，巩固治疗一年
强化治疗三个月，巩固二年，不应用肾上腺皮质激素，以免病情恶化
8月男婴，发热二天，伴轻咳，不醒人事，间断抽搐2小时入院，查体：颈强直，前
卤1×1cm，略饱满，脑脊液：外观透明无色，压力增高，细胞数40/mm3，单核90%，蛋白±，氯化物正常，诊断最大可能是
中毒性脑病 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 隐球菌脑膜炎 E.病毒性脑炎
6个月婴儿人工喂养，近一个月来经常有吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁多汗，
下列诊断那个可能性最大？ 异物
维生素D缺乏性手足搐搦症 活动性佝偻病 先天性喉喘鸣 毛细支气管炎
支气管肺炎的主要病理生理变化是 低氧血症和二氧化碳潴留
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