《口腔内科学》试题库

第一章 绪论

一、名词解释

1. 口腔内科学

1.龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病 2. 龋病、牙周病

3. 口腔外科学、口腔修复学 4. 鼓漱、叩齿、睡前刷牙

二、填空题

1. 口腔内科学包括__________、__________、__________、__________ __________、__________、__________。 2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病:__________和__________。

3、口腔内科学与__________、__________及其它口腔专业课均有密切的关系。 4、我国古代医书记载口腔保健方法很多,如__________、__________、__________等。

四、简答题

1.主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2. 有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。

四、简答题

1.口腔内科学的内容包括哪些? 2. 口腔内科学重点研究的口腔病有哪些?

五、论述题

1.口腔内科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”,即包括细菌、食物、宿主和时间;龋病的临

五、论述题及病例分析

1. 举例说明口腔内科学研究的内容有哪些?

参考答案

一、名词解释

1.是口腔医学主要专业课程之一,包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等;主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。

床病理本质是无机物脱矿和有机物分解;龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变;龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋;龋病的治疗主要是充填修复治疗;龋病的预防主要是采用三级预防理念。

(王晓玲)

二、填空题

1

第二章 口腔检查

一、名词解释

1. 冷热诊牙髓活力测试 #2. FDI记录法

E. 口腔和颌面部患病情况 2. 对于口腔科疾病的医治,口腔检查是

A. 一项基本的操作技术 B. 为了书写合格的病历

C. 全身检查的一个部分 D. 诊断和治疗疾病的重要步骤 E. 治疗疾病的重要步骤 3. 口腔检查必备的器械是

A. 口镜、手电和镊子 B. 口镜、探针和镊子

C. 口镜、探针和手电 D. 口镜、镊子和弯盘 E. 口镜、探针和弯盘 4.口镜的作用是

A. 反映被检查部位的影像 B. 牵拉软组织

C. 聚集光线至被检查部位 D. 柄端用于牙齿叩诊检查 E. 以上各项均是

5. 下列对尖端探针用处的描述,错误的是

A. 一般有两端弯曲不同的工作端 B. 用于检查龋洞和牙齿的感觉 C. 工作端的角度可以任意改变 D. 探针两端的尖端应保持锐利 E. 用探针检查时必须有支点 6. 下列对口腔专用镊子作用的叙述,错误的是

A. 喙部两尖端不必闭合严密 B. 可用于测定牙齿的松动度

C. 柄端可用于牙齿的叩诊检查

2

二、填空题

1.口腔检查是________的依据,重点检查_______、_______、________、________ 。 2. 口镜的用途包括__________、__________、__________。

3. 检查上颌牙时,使患者上颌牙禾平面与地面成_______°角,高度平齐医生的__________;检查下颌时,使患者下颌牙禾平面与地面_________,高度平齐医生的_________。

4. 叩诊部分_________和_________,先叩_________,后叩_________;叩力勿过猛,应 _________,先_________,如无反应再_________。

5.牙髓温度活力测试包括_________和_________,前者常用_________的温度刺激,后者常用_________的温度刺激。

三、选择题

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.口腔检查的目的是检查

A. 牙体组织的患病情况 B. 牙周组织的患病情况

C. 口腔黏膜的患病情况 D. 颌面部分的患病情况

D. 前部反角式弯曲符合功能要求 E. 可用于夹取药物、材料和敷料 7. 口腔检查时,不正确的医、患体位为

D. 牙齿的松动情况和是否有牙周袋 E. 口腔黏膜的表现和舌运动的情况 11. 探诊的要点如下,不正确的为

A. 重点检查龋齿、牙周袋和窦道 B. 必须有支点并且动作要轻柔

C. 防止刺伤软组织和牙周组织 D. 探穿髓孔要用尖头探针探入 E. 探牙周袋要用钝头专用探针 12. 检查松动度时,Ⅱ度松动是指牙齿近、远中或颊、舌向的松动幅度在

A. 0.5mm以内 B. O.6~0.9mm

C. 1~2mm D. 2.1~2.9mm E. 3mm以上

13. 口腔医生扪诊可了解病变的以下情况,除了

A. 性质、结构和预后 B. 位置、大小和轮廓 C. 波动、搏动和压痛 D. 表面特征、温度和硬度 E. 移动度及其与邻近组织的关系 14. X线检查可辅助诊断以下牙病,除了

A. 邻面龋和继发龋 B. 牙内、外吸收

C. 髓石和弥漫钙变 D. 慢性根尖周炎

A. 医师位于手术椅的右后方或右前方 B. 医师检查患者时可取坐位或站位 C. 医师检查口腔时可以弯腰或仰视 D. 患者位置应稳定舒适而便于检查 E. 患者头部不应过度后仰而易疲劳 8.检查患者上颌牙齿时,上颌禾平面与地平面成的角度应为

A. 30° B. 35°

C. 40° D. 45° E. 50° 9. 一般检查法包括

A. 问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和温度测验等

B. 问诊、视渗、嗅诊、咬诊和X线检查等

C. 问诊、视诊、探诊、叩诊和动度检查等

D. 问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和活力测验等

E. 问诊、视诊、叩诊、扪诊和X线检查等

10. 视诊包括以下内容,除外

A. 颌面部有无异常表现和功能障碍 E. 急性牙髓炎 B. 牙齿色泽、排列和形态有无异常

15. 牙齿温度测验的注意事项,除外

C. 牙龈颜色、形态和质地有无变化 A. 先测患牙

3

B. 隔离唾液

C. 冷测用小冰棍 D. 热测温度为大于60℃

E. 置牙齿颊(唇)面颈1/3处测试 16. 患者的主诉应包括

B. 54321 C. edcba D. 12345 E.ⅠⅡⅢⅣⅤ

【B1型题】以下提供若干组考题,每组考

A. 主要症状、发生的部位和治疗情况 题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个B. 主要症状、发生的部位和发生频率

C. 主要症状、发生的时间和间歇时间 D. 主要症状、发生的强度和缓解程度 E. 主要症状、发生的部位和发生时间 17. 牙齿温度测验的记录应为

A. 冷、热、酸、胀、无反应 B. 正常、敏感、迟钝、无反应 C. 0°、1°、2°和3° D. 不痛、轻痛、中痛和剧痛 E. (-)、(+)、(++)和(+++) 18. 叩诊的注意事项如下,除外

A. 先叩正常牙,后叩患病牙齿 B. 用器械的平头工作端做叩诊 C. 力量按从大到小的顺序进行 D. 方向和牙长轴一致查根尖部 E. 方向与牙长轴垂直查根周部 19. 病历书写时,右上恒牙的记录格式为

A. H.G.F.E.D.C.B.A. B. 87654321 C. hgfedcba D. 87654321 E. hgfedcba 20. 病历书写时,左上乳牙的记录格式为

A. E.D.C.B.A.

备选答案。请从中选择一个与问题关系最密

切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(21-25题共用备选答案) A. 叩诊 B. 探诊

C. 温度测验 D. X线检查 E. 电活力测验 21. 牙髓炎患牙的定位用

22. 检查急性根尖周炎有明显反应的为 23. 确诊慢性根尖周炎的检查是 24. 对死髓牙的检查用 25. 检查牙本质过敏用

(26-30题共用备选答案) A. 扪诊 B. 咬诊 C. X线检查 D. 松动度检查 E. 局部麻醉检查 26. 继发龋的检查用 27. 检查早接触点用

28. 区别上或下颌牙髓炎患牙用 29. 用于牙周病患牙的一般检查是

4

30. 确定牙槽脓肿是否应切开引流用 1. (1)测试电流强度同对照牙,示牙髓活力正常;(1分)

(2)测试电流强度低于对照牙,示牙髓炎;(1.5分)

(3)测试电流强度高于对照牙,示慢性牙髓炎、牙髓变性或牙髓部分坏死;(1.5分)

(4)测试电流强度无反应,示牙髓坏死。

四、简答题

1. 简答电诊的临床意义。 *2. 简答X线检查的应用范围。

五、论述题及病例分析

*1.叙述冷热诊测试结果与临床意义。 2. 叙述牙松动度常用的记录法。

参考答案

一、名词解释

1. 指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力,前者为冷诊,后者为热诊。 2. 是一种采用二位数记录牙位的标志法,第一位数字代表象限,第二位数字代表牙齿的名称。

(1分)

2. (1)龋病,如继发龋、邻面龋等(2分); (2)牙髓病和根尖周病(2分); (3)牙周病(1分)。

五、论述题

1. (7分)

(1)冷热诊有反应,与对照牙同,示牙髓活力正常;(1分)

(2)冷热诊有疼痛反应,示牙髓炎;(1分)

(3)冷热诊感觉迟钝,牙髓反应降低,示牙髓变性或部分坏死;(1分)

(4)冷热诊无反应,示牙髓坏死;(1分) (5)热诊引起激发痛,冷诊无激发痛,示牙髓可能有化脓性病变。(1分) 2. (7分)

二、填空题

1. 口腔疾病诊断和治疗、牙体、牙周组织、口腔黏膜、口腔颌面部组织

2. 反光和聚光、牵引和推压、牙齿叩诊 3. 45 、肩、平行、肘

4. 垂直叩诊、侧向叩诊、健牙、患牙、均匀、轻叩、渐加力

5. 冷诊 热诊 < 10° > 60°

三、选择题

1 E 2 D 3 B 4 E 5 C 6 A 7 C 8 D 9 C 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 D D C A E A E B C B 20 E 40 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 C A D E B C B E D A 四、简答题 (1)依松动方向:(0.5分)

5

Ⅰ°松动:唇颊舌腭向松动;(1分)

Ⅱ°松动:唇颊舌腭向和近远中向松动;(1分)

Ⅲ°松动:唇颊舌腭向和近远中向、垂直向松动。(1分)

(2)依松动幅度:(0.5分) Ⅰ°松动:小于1mm;(1分) Ⅱ°松动:1-2mm;(1分)

Ⅲ°松动:大于2mm。(1分)(王晓玲)

6

7. 抗力形涉及到________和________两方面,它与修复体承受咬合力后应力的分布有关。

8. 固位形包括_________、_________、_________、_________。

9. 窝洞的垫底,目的是_________、__________、__________以充填窝洞。 10. 垫底的部位是禾面洞垫__________,轴面洞垫__________,不可将垫底材料垫于__________,以免出现继发龋。

11. 银汞合金充填,其窝洞制备特点为洞面角应成_________,不在釉质侧壁作_________。

12. 放置成形片时,其边缘置于_________,邻面龈间隙尚须放_________,从_________插入,以使成形片与__________密贴。 13. 充填银汞合金时,先用小充填器填压________、_________、__________及_________,再充填_________,层层压紧,最后用较大的充填器加压。

14. 复合树脂充填其窝洞制备特点为洞缘应制备_________,增大与釉质的接触面。 15. 深龋治疗原则为___________、___________、___________。

16. 龋病的预防方法包括___________、

第三章 龋病

一、名词解释

*1.龋病 *2. 牙菌斑 3. 脱矿 4. 再矿化 5. 猖獗龋 6. 静止龋 7. 继发龋 8. 再矿化治疗 9. 窝洞制备 *10. 抗力形 *11. 固位形 #12. 龋失补指数

二、填空题

1. 龋病的四因论包括_________、_________、__________、__________。 2. 目前公认主要致龋菌是_________________。

3. 菌斑可分2类:___________和___________。与龋病发生密切有关的是___________。

4. 龋病依临床分类为_________、

__________、__________。 ___________、___________和__________5. 临床上

G.V.Black

分类是按

等。

_________________将窝洞分5类。 6. 窝洞的结构指窝洞均由_________、__________、__________组成。

7

三、选择题

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 引起龋病发生的病源因素为

A. 致龋细菌 B. 易感牙面 C. 糖类食物 D. 一定时间 E. 唾液变化

2. 龋病是牙体硬组织发生的一种

A. 急性进行性破坏性疾病 B. 急性间歇性破坏性疾病 C. 慢性持续性破坏性疾病 D. 慢性间歇性破坏性疾病 E. 慢性进行性破坏性疾病 3. 龋病发生的四联因素指

A. 牙齿形态、排列、结构和唾液 B. 细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸 C. 细菌、食物、宿主和时间因素 D. 蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生 E. 细菌、蔗糖、唾液和时间因素 4. 恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是

A. 下第一磨牙 B. 下第二磨牙 C. 上第一磨牙 D. 上第二磨牙 E. 上颌前磨牙 5. 恒牙龋齿的非好发部位是

A. 邻面 B. 切缘 C. 点隙 D. 裂沟 E. 牙颈部

6. 恒牙最易发生龋齿的部位是

A. 咬合面点隙和裂沟 B. 牙齿邻面和牙颈部 C. 扭转和重叠的牙面 D. 釉质发育缺陷牙面 E. 不易被清洁的牙面 7. 不是浅龋临床表现的为

A. 患者无任何自觉症状 B. 平滑面釉质白垩斑点 C. 探针检查时有粗糙感 D. 对化学性刺激有反应 E. 窝沟探诊可卡住探针 8. 中龋为龋损发展到

A. 牙釉质全层 B. 釉牙本质界 C. 牙本质浅层 D. 牙本质中层 E. 牙本质深层

9.下面是深龋的临床表现,除外A. 酸甜食物敏感 B. 食冷热刺激痛 C. 偶有自发性痛 D. 食物塞入洞痛 E. 活力测验正常 10. 深龋为龋损发展到

A. 牙釉质全层 B. 釉牙本质界 C. 釉牙骨质界 D. 牙骨质全层 E. 牙本质深层

8

11. 下列不是急性龋临床表现的为

A. 儿童和青年人多见 B. 龋坏病变组织色浅 C. 龋损病变进展迅速 D. 龋齿腐质质地湿软 E. 患者多有全身疾病 12. 下列不是慢性龋的特点的是

A. 只见于成年人 B. 病变进展较慢 C. 病变组织色深 D. 龋腐质较干硬 E. 受刺激反应轻 13. 静止龋产生的情况为

A. 机体的抵抗力增加 B. 再矿化的能力增加 C. 口内致龋病菌减少 D. 致龋局部因素消失 E. 牙面的抗酸力增加 14. 与继发龋发生无关的是

A. 腐质未完全去净 B. 洞型制备不规范 C. 未用窝洞消毒剂 D. 充填材料与牙体之间不密合E. 窝洞周围牙体组织有破裂 15. 龋齿按病变程度分类为

A. 开放龋和隐匿龋 B. 浅龋、中龋和深龋 C. 咬合面龋和邻面龋 D. 原发性龋和继发性龋 E. 急性、慢性和静止性龋

16. 猛性龋的临床表现如下,除外

A. 龋蚀进展迅速 B. 常侵犯全口牙 C. 累及多个牙面 D. 龋腐质常干硬 E. 全身多有疾病 17. 检查邻面龋的可靠方法为

A. 视诊 B. 探诊 C. 叩诊 D. 温度测试 E. X线片检查

18. 诊断为龋齿时,温度测验的结果是

A. 正常 B. 敏感 C. 迟钝 D. 一过性敏感 E. 无反应

19. 诊断龋齿时,用冷水做温度测验应避免A. 隔离唾液 B. 干燥牙面 C. 先测下牙 D. 冷水入洞 E. 选对照牙

20. 龋齿与氟斑牙的鉴别要点是

A. 牙面的光泽度 B. 牙面颜色改变 C. 发生牙位多少 D. 有无釉质缺损 E. 有无地区因素

9

21. 中龋主诉症状不可能为

A. 过冷食物敏感 B. 酸甜食物敏感 C. 过热食物敏感 D. 没有任何症状 E. 偶有自发性痛

22. 治疗龋齿的目的如下,除外

A. 终止龋蚀病变的发展 B. 保护正常的牙髓组织 C. 恢复牙齿的外观形态 D. 促进牙体硬组织自愈 E. 恢复牙齿的咀嚼功能 23. 龋病牙体缺损的治疗方法为

A. 自行修复 B. 脱敏治疗 C. 药物治疗 D. 充填治疗 E. 再矿化法

24. 后牙邻面龋制备的窝洞是布莱克分类的

A. 第Ⅰ类河 B. 第Ⅱ类洞 C. 第Ⅲ类洞 D. 第Ⅳ类洞 E. 第Ⅴ类洞

25. 制备窝洞中,两壁相交的部分称为

A. 线角 B. 点角 C. 洞面角 D. 颊随线角

E. 舌轴龈点角

26. 窝洞制备的原则如下,除外

A. 保护牙髓 B. 制备固位形 C. 去净龋坏组织 D. 保留健康组织 E. 不考虑抗力形

27. 去净龋坏组织的临床指标是

A. 洞壁的颜色 B. 洞底的颜色 C. 组织的硬度 D. 窝洞的形状 E. 器械的硬度

28. 备洞时下列措施可减少对牙髓的刺激,除外

A. 冷却水降温 B. 选用锐利的车针 C. 间断磨除 D. 连续钻磨 E. 不向洞壁施加压力

29. 抗力形窝洞的制备要求如下,除外

A. 底平壁直的盒状洞形 B. 点、线、角清晰锐利 C. 窝洞应有一定的深度 D. 应去除悬空的牙釉质 E. 洞缘线应成圆缓曲线 30. 固位形窝洞的制备要求之一为

A. 洞形应作成浅而敞开 B. 尽量多做到凹形固位 C. 单面洞应用鸠尾固位

10

D. 底平壁直的盒状洞形 E. 点、线、角清晰锐利 31. 深龋备洞时,不必达到的是

A. 窝洞壁直底平 B. 应该去尽腐质 C. 必须保护牙髓 D. 洞缘线应圆钝 E. 保留健康组织

32. 窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝,其目的是防止

A. 牙组织折裂 B. 充填体折裂 C. 充填体脱落 D. 继发龋发生 E. 材料的刺激

33. 玻璃离子充填时,洞型要求如下,除外

A. 窝洞要有一定深度 B. 洞缘可少留无基釉 C. 洞缘要求做洞斜面 D. 不必要求固位洞形 E. 窝洞底可呈圆弧形

34. 复合树脂充填时,洞缘斜面做在

A. 洞缘牙釉质 B. 洞壁牙本质 C. 洞缘牙本质 D. 洞缘牙骨质 E. 龈缘牙本质

35. 粘接修复中,酸蚀技术的操作步骤中严禁的是

A. 洞缘釉质磨斜面

11

B. 隔湿和干燥牙面 C. 放酸蚀剂1分钟 D. 喷水冲洗后吹干 E. 用手检查酸蚀面 36. 酸蚀术处理合格的牙釉面呈

A. 乳白色 B. 白垩色 C. 黄褐色 D. 乳黄色 E. 暗灰色

37. 充填深龋的窝洞时,不正确的隔湿方法为

A. 气枪吹 B. 吸唾器 C. 吸唾片 D. 橡皮障 E. 吸水棉卷

38. 理想垫底材料的条件如下,除外

A. 对牙髓没有刺激 B. 不隔绝物理刺激 C. 足够的抗压强度 D. 不影响材料性能 E. 临床的使用方便

39. 磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性的原因是

A. 抗压强度98MPA B. 有一定的粘结性 C. 绝缘性能很优良 D. 对牙髓有刺激性 E. 唾液中可被溶解

40. 氢氧化钙水门汀的性能如下,除外

A. 强碱性 B. 抗压强度小 C. 无抗菌能力 D. 对牙髓刺激性小 E. 可促进钙盐沉淀 41.光固化复合树脂的优点之一是

A. 固化后硬度低不耐磨 B. 色泽与自然牙齿相似 C. 具有复合树脂的气味 D. 对牙髓有较大刺激性 E. 固化期体积发生收缩

42. 用复合树脂修复时,垫底材料不应选用

A. 磷酸锌粘固粉 B. 氢氧化钙制剂 C. 聚羧酸锌粘固粉 D. 玻璃离子粘固粉 E. 氧化锌丁香油粘固粉

43. 银汞台金充填后,患牙能用于咀嚼需等待的时间为

A. 3h B. 6h C. 12h D. 24h E. 48h

44. 处理深龋前,最重要的是

A. 问清患者的主诉 B. 判断牙髓的情况 C. 查清龋洞的深度 D. 探查腐质软硬度

12

E. 进行X线片检查

45. 复合树脂充填时,不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底的原因是

A. 改变树脂成分 B. 阻碍树脂聚合 C. 阻碍树脂粘接 D. 抗压强度不足 E. 改变树脂颜色

46. 中度以上龋,银汞合金充填时需垫底,是因为银汞合金有

A. 化学腐蚀性 B. 流动成球性 C. 温度传导性 D. 体积膨胀性 E. 体积收缩性

47. 发生意外穿髓后首选的处理是

A. 扩大穿髓孔 B. 用碘酒消毒 C. 直接盖髓术 D. 封快失活剂 E. 麻醉下拔髓

48. 充填术后发生牙髓炎的原因,下面哪一项不正确

A. 切割牙体硬组织有冷却水伴随 B. 慢钻切割牙体组织产热过多 C. 备洞时龋坏组织未去除干净 D. 备洞后用强刺激性药物消毒 E. 慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别 49. 前牙充填后发生牙髓炎的处理是

A. 观察痛消失

B. 间接盖髓术 C. 直接盖髓术 D. 干髓治疗术 E. 根管治疗术

50. 由于充填体高点引起的咀嚼痛,检查应A. 牙周炎 B. 牙髓炎 C. 龈乳头炎 D. 牙龈萎缩 E. 牙槽骨吸收 见到

A. 充填体某处有亮点 B. 冷水引起尖锐疼痛 C. 热测引起剧烈疼痛 D. 充填体鸠尾峡折断 E. 牙龈探诊出血明显

51. 由充填体高点引起咀嚼痛的处理为A. 定期观察 B. 调去高点 C. 去充填体 D. 间接盖髓 E. 牙髓治疗

52. 复合树脂修复体脱落原因之一是

A. 牙釉质磨小斜面 B. 酸蚀后牙面污染 C. 用了釉质粘合剂 D. 牙齿表面过干燥 E. 未制备固位洞形

53. 银汞充填体脱落的主要原因是

A. 窝洞无抗力形 B. 窝洞无固位形 C. 材料调制不良 D. 悬釉没有去除 E. 没有隔离唾液

54. 充填体悬突的危害如下,除外

55. 龋病的临床特征是

A. 牙齿的颜色变黑 B. 牙齿的质地变软 C. 牙齿上形成洞 D. 牙体组织缺损

E. 牙体硬组织发生色、形、质改变 56. Ⅱ类洞鸠尾峡的宽度应为

A. 颊舌牙尖距离的1/2~1/3 B. 颊舌牙尖距离的1/3~1/4 C. 颊舌牙尖距离的1/3~2/3 D. 颊舌牙尖距离的1/4~1/5 E. 颊舌牙尖距离的2/3~3/4 【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

57.患者因左侧后牙进甜食痛就诊。检查:6 龋洞色黑探略软,深达牙本质浅层,冷测同对照牙。该牙诊断为

A. 浅龋 B. 中龋 C. 深龋 D. 釉质发育不全 E. 氟斑牙

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58. 患者因 6 窝沟中龋充填治疗后已1年,近一周又觉冷水敏感,探充填体边缘可卡探针。应诊断为

A. 深龋 B. 浅龋 C. 继发龋 D. 静止龋. E. 猛性龋

59. 患者3月前,因上后牙龋坏去医院做复面洞充填。现自觉胀痛,咬物痛。查:该患牙充填体表面完好,叩诊(+),充填体下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是

A. 充填未垫底 B. 充填体高点 C. 充填体折断 D. 充填体松脱 E. 充填体悬突

60. 患者上前牙龋充填后三天出现自发痛,不敢咬合。查:1充填体,叩(++),松动Ⅰ度,牙龈轻红肿,冷热测无反应,该患牙三天前处理中的问题最可能是

A. 牙髓情况误判 B. 材料选择不当 C. 充填时未垫底 D. 洞形制备不当 E. 腐质没有去尽

61. 患者2周前,因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查

见患牙充填体上有亮点,叩诊轻度不适。医师首选的治疗是

A. 去充填物作检查 B. 去充填体再充填 C. 调去充填体高点 D. 去充填体做安抚 E. 麻醉下牙髓治疗

【A3/A4型题】以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(62-64题共用题干)

患者,男,30岁,一月来右侧上后牙食物嵌塞,嵌塞后引起疼痛不能继续食物,要求治疗。查:6D 龋深,去腐质后未探及穿髓孔,叩(—),冷测同对照牙,探远中龈乳头出血。 62. 该患牙应诊断为

A. 中龋 B. 深龋

C. 慢性牙髓炎 D. 急性牙髓炎 E. 可复性牙髓炎 63. 其治疗应选用

A. 磨除法 B. 再矿化法 C. 药物治疗 D. 垫底后充填 E. 安抚后充填 64. 该患牙制备的窝洞为

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A. Ⅰ类洞 B. Ⅱ类洞 C. Ⅲ类洞 D. Ⅳ类洞 E. Ⅴ类洞

(65-67题共用题干)

患者25岁.男性,因右上后牙进冷热食物痛1周。无夜间痛史。检查:7D龋洞深达牙本质中层,探稍敏感,叩痛(—),冷热测同对照牙,牙龈未见异常。其余牙未见异常。

65. 做温度测验时.选择对照牙应是

A. 右上第一磨牙 B. 左上第一磨牙 C. 左上第二磨牙 D. 右上第二前磨牙 E. 左上第二前磨牙 66. 患牙诊断最可能为

A. 浅龋 B. 中龋 C. 深龋 D. 可复性牙髓毙 E. 慢性闭锁性牙髓炎 67. 治疗方法是

A. 调磨上药 B. 备洞充填 C. 垫底充填 D. 安抚治疗 E. 牙髓治疗

【B1型题】以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(68-71题共用备选答案) A. 复合树脂 B. 银汞合金

C. 磷酸锌水门汀 D. 玻璃离子水门汀 E. 氧化锌丁香油糊剂 修复以下疾病选用的材料 68. 后牙咬合面龋 69. 前牙切角折断 70. 楔状缺损 71. 根面龋

(72-76题共用备选答案)

A. I类洞 B. Ⅱ类洞

C. Ⅲ类洞 D. Ⅳ类洞 E. V类洞

下列缺损制备的洞形 72. 下磨牙颊侧点隙龋 73. 上切牙舌侧窝沟龋 74. 后牙邻面龋 75. 前牙切角缺损 76. 牙颈部龋

(77-80题用备选答案) A. 洞角

15

B. 洞缘

C. 龈壁 D. 切壁 E. 髓壁

77. Ⅱ类洞禾面与髓室顶平行的壁 78. 洞壁相交而形成 79. 洞壁与牙面相交形成 80. 接近牙龈的壁

常。

其余牙未见异常。

(1) 诊断 (2) 诊断依据 (3) 鉴别诊断

(4) 治疗设计

4.(8分)病例分析:患者,男,30岁,一月来右侧上后牙食物嵌塞,嵌塞后引起疼痛不能继续食物,要求治疗。查:6D 龋深,去腐质后未探及穿髓孔,叩(—),冷测同对照牙,探远中龈乳头出血。

(1) 诊断 (2) 诊断依据 (3) 鉴别诊断

(4) 治疗设计

5.(8分)病例分析:患者2周前,因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有亮点,叩诊轻度不适。

(1) 诊断 (2) 诊断依据 (3) 鉴别诊断

(4) 治疗设计

6. (8分)病例分析:某女性患者25岁,发现上颌中切牙牙缝发黑,食冷、热食物时呈一过性酸痛,无其它明显自觉不适。

(1) 诊断 (2) 诊断依据 (3) 鉴别诊断 (4)治疗设计

16

四、简答题

*1. 简述龋病的四因论。

2. 简述恒牙列患龋率顺序,乳牙列患龋率顺序。

*3. 简述龋病的分类? 4. 简述急性龋和慢性龋的特点? *5. 简述龋病应与哪些疾病相鉴别? *6. 简述窝洞制备的基本原则。 7. 简述窝洞的制洞步骤。 #8. 简述银汞合金窝洞制备特点。 #9. 简述复合树脂修复窝洞的制备特点。 10.简述深龋的治疗原则。

五、论述题及病例分析

*1.(7分)论述窝洞的G.V.Black分类及举例?

#2. (7分)论述龋病治疗的并发症及处理? 3. (8分)病例分析:男性,25岁,右上后牙进冷热食物痛1周。患者1周前开始右上后牙进冷热食物痛,无夜间痛史,未曾做任何治疗。

查体:7D 龋洞深达牙本质中层.探稍敏感,叩痛(—),冷热测同对照牙,牙龈未见异

或消除的方法。

参考答案

一、名词解释

1. 是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿,有机物分解,产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色),形(缺损成洞),质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病。 2. 是细菌生存的复杂的生态环境,细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡,进行一系列代谢活动,条件适合便会致龋病;(或者)未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。

3. 是在酸的作用下,牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。 4. 是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中,进行结晶化的过程。

5. 又称猛性龋,指龋病在短时间内广泛、快速发展;常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后,唾液腺萎缩、破坏,口腔唾液分泌少的患者,也见于舍格伦综合症患者。 6. 指龋病发展过程中,由于局部环境条件的改变,使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。

7. 指充填治疗后,因龋坏未去净、充填材料收缩出现微渗漏而导致在洞缘、洞底等处再出现龋环。

8. 用人工的方法使已脱矿、变软的釉质再矿化,恢复釉质的硬度,使早期釉质龋终止

9. 是经手术去除龋坏组织,并按要求制备成一定的洞形,以容纳和支持修复材料的操作步骤。

10. 是使修复体和余留牙结构获得足够抗力,在承受咬合力时不折裂的形状。 11. 是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

12. 可分龋失补牙数(DMFT)和龋失补牙面数(DMFS);其中D表示正发展的龋牙,M表示因龋而拔除的牙,F表示已充填的龋牙。

二、填空题

1.细菌菌斑、食物、宿主、时间 2. 变形链球菌

3. 龈上菌斑、龈下菌斑、龈上菌斑 4. 浅龋、中龋、深龋 5. 龋损发生的部位 6. 洞壁、洞角、洞缘 7. 修复体、牙体组织

8. 侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位

9. 隔绝外界和修复材料的刺激、保护牙髓、垫平洞底

10. 髓壁、轴壁、侧壁和龈壁 11. 直角、短斜面

12. 龈壁的洞缘稍下方、小楔子、舌侧、牙颈

13. 洞底倒凹、固位沟、点线角、颊舌洞缘、洞底和侧壁 14. 直角、短斜面

17

15. 终止龋病的发展、保护牙髓、正确判断牙髓状况

16. 控制牙菌斑、使用氟化物、对含糖食品的限制、增强宿主的抗龋能力

(4)依临床分类:①浅龋;②中龋;③深龋 (1分)

4. (1) 急性龋特点:病变进展较快,色浅,质软,湿润,易去除,坏死区多,修复性牙本质区少,牙髓易受感染而产生牙髓病变。

三、选择题

1 A 2 E 3 C 4 A 5 B 6 A 7 D 8 C 9 C 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 E E A D C B D E A D 20 E 40 C 60 A 80 C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 E D D B A E C D B D A A C A E B A B D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 B E D B B C C A E A B B B B E B B C E 61 62 63 64 65 66 67 68 69 60 71 72 73 74 75 76 77 78 79 C B D B C C C B A D D A A B D E E A B 四、简答题

1. (1) 细菌菌斑;(2分) (2) 食物;(1分) (3) 宿主;(1分) (4) 时间。(1分)

2. (1) 恒牙列患龋率顺序:(3分) 下颌第一、二磨牙>上颌第一、二磨牙>上、下颌前磨牙>上颌切牙>上、下颌尖牙>下颌切牙。

(2) 乳牙列患龋率顺序:(2分) 下颌磨牙>上颌磨牙>上颌前牙>下颌前牙。 3. (1)依病变发展速度分: ①急性龋;②慢性龋;③猛性龋;④静止性龋 (2分) (2)依治疗分:①原发性龋;①继发性龋 (1分)

(3)依部位分:①窝沟龋;②平滑面龋;

③根面龋 (1分)

(2.5分)

(2) 慢性龋特点:病变进展较慢,色深,质硬,干燥,难去除,坏死区少,修复性牙本质区多。(2.5分) 5. 龋病的鉴别诊断:

1) 正常窝沟和窝沟龋 (1分) 2) 平滑面龋和釉质发育不全(1分) 3) 平滑面龋和氟斑牙(1分)

4) 深龋和慢性牙髓炎、可复性牙髓炎 (2分)

6. (1)生物学原则(0.5分):①彻底清创(0.5分);②保护牙髓(0.5分);③尽量保存健康的牙体组织(0.5分);④注重患者身心健康(0.5分)。

(2)力学原则(0.5分):①抗力形(1分),主要包括盒状洞形、阶梯的预备、去除薄壁弱尖等;②固位形(1分),有侧壁固

18

位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位等。 7. (1)开扩洞口;(1分) (2)去净腐质;(1分) (3)制备外形;(1分)

(4)制备抗力形和固位形;(1分) (5)修整和清洁窝洞。(1分) 8. 窝洞应制备为典型的盒状洞(2分),有一定的深度和宽度(1分),使其有足够强度和固位;并设计良好的固位形(1分);洞面角应成直角(1分),不在釉质侧壁作短斜面。 9. 点、线角圆钝(1分),倒凹呈圆弧形,以利材科充填和洞壁密合;洞形制备较银汞合金充填保守(1分),勿彻底去净无基釉;洞缘应制备短斜面(2分),增大与釉质的接触面;I、II类洞应尽量避免洞缘被咬合(1分)。

10. (1)停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应 ;(1分)

(2)保护牙髓;(2分) (3)正确判断牙髓状况。(2分)

邻禾面洞、邻颊面洞等。(1分) (3)Ⅲ类洞 为发生在切牙和尖牙邻面龋、未损及切角龋损所制备的洞形; 举例:切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞等。(1分)

(4)Ⅳ类洞 为发生在切牙和尖牙邻面龋、已损及切角龋损所制备的洞形; 举例:切牙和尖牙的邻切洞。(1分)

(5)Ⅴ类洞 为发生在各牙唇(颊)、舌(腭)面近龈1/3牙面龋损所制备的洞形; 举例:前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。(1分) 2. (7分)

(1)并发症:意外穿髓;处理:直接盖髓术或根管治疗术。(1分)

(2)并发症:充填后疼痛;处理:①牙髓性疼痛者,可安抚后重新充填或开髓引流后根管治疗术等;②牙周性疼痛者,局部冲洗涂碘甘油或去除悬突、冠修复恢复邻间隙等。(2分)

(3)并发症:充填物折断及脱落;处理:重新备洞充填,并认真交待医嘱。(2分) (4)并发症:牙折裂;处理:重新备洞充填或选择全冠等修复,不能保留者拔除。(1分)

(5)并发症:继发龋;处理:重新备洞充填。(1分) 3.(8分)病例分析: (1)诊断:深龋(2分)

19

五、论述题

1. (7分)窝洞的G.V.Black分类,是按龋损发生的部位(1分),将窝洞分5类: (1)Ⅰ类洞 为发生在各牙面上点、隙、裂沟龋损所制备的洞形;

举例:磨牙和前磨牙的禾面洞、上前牙腭面洞等。(2分)

(2)Ⅱ类洞 为发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形;

举例:磨牙和前磨牙的邻面洞、

(2)诊断依据: ①冷热食物痛②深达牙本质中层③冷热测同对照牙(2分) (3)鉴别诊断:①中龋②牙髓充血(2分) (4)治疗方案:①保护牙髓②充填术(2分)

4.(8分)病例分析: (1)诊断:深龋(2分)

(2)诊断依据: ①食物嵌塞痛②龋坏达牙本质深层③无穿髓孔④冷侧同对照牙(2分) (3)鉴别诊断:(1)牙髓充血(2)牙髓炎(2分)

(4)治疗方案:①保护牙髓②充填术(2分)

5.(8分)病例分析: (1)诊断:充填体高点(2分)

(2)诊断依据: ①禾面银汞合金充填②咬物酸痛③充填体亮点(2分) (3)鉴别诊断:根尖周炎(2分) (4)治疗方案:调磨充填体高点(2分) 6.(8分)病例分析: (1)诊断:中龋(2分)

(2)诊断依据: ①牙缝发黑②食冷、热食物时呈一过性酸痛(2分)

(3)鉴别诊断:①浅龋;②深龋(2分) (4)治疗方案:(光固化复合树脂或玻璃离子粘固剂)充填治疗(2分)

(王晓玲)

20

第四章 牙体硬组织非龋

性疾病

一、名词解释

1.釉质发育不全 *2. 氟牙症 *3. 牙本质过敏症 4. 特纳(Turner)牙

____________________________。

三、选择题

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 畸形中央尖多见于

A. 切牙 B. 侧切牙 C. 尖牙 D. 前磨牙 E. 磨牙

2. 中央尖折断引起的根尖周炎,若根尖孔

二、填空题

1.畸形中央尖多见于_________,尤其是______________,常对称。

尚未形成,正确的选择是

A. 盖髓术 B. 活髓切断术 C. 牙髓摘除术 D. 根管治疗术 E. 根尖诱导形成术

3. 圆钝对咬合无妨碍的中央尖,临床处理为

A. 暂不做处理、观察 B. 磨去圆钝的中央尖 C. 磨去尖做间接盖髓 D. 麻醉下做直接盖髓 E. 麻醉下做根管治疗

4. 釉质发育不全发生的全身因素如下,除外

A. 婴儿高热疾病 B. 严重营养障碍 C. 内分泌的失调 D. 母亲产后疾病

2. 如631 136 切缘或牙尖了,出现釉质发育不全,示致病因素发生在_________内。 6321 1236

3. 氟牙症的主要病因是饮水中__________________。

4. 先天性梅毒牙主要发生在_________和_________,其典型临床表现为_________, _________ 和_________ 。

5.牙发育异常包括____________、___________、___________ 、___________等4类异常。

6. 常见牙折的种类有______________、______________、______________。 7. 为了预防四环素牙,______________及______________禁用四环素族药物。 8. 楔状缺损的主要病因是

21

E. 母亲妊娠期疾病

5. 釉质发育不全发生的局部因素有

A. 患儿乳牙感染 B. 患儿恒牙感染 C. 母亲牙齿感染 D. 患儿恒牙外伤 E. 母亲牙根外伤

6. 釉质发育不全与釉质龋的区别为

A. 釉面有缺损 B. 釉面白垩斑 C. 探硬而光滑 D. 患者无症状 E. 釉面色素斑

7. 上侧切牙有釉质发育不全表现,可推断患儿牙发育障碍发生在

A. 胚胎4月 B. 胚胎6月 C. 出生当时 D. 1岁以内 E. 2岁左右 8. 氟斑牙是一种特殊的

A. 牙形态发育异常 B. 牙釉质发育不全 C. 牙本质发育异常 D. 牙骨质发育不全 E. 牙齿萌出的异常 9. 引起氟斑牙的主要因素是

A. 婴儿期高热性疾病 B. 母亲妊娠期的疾病 C. 发育期缺微量元素

22

D. 人体氟摄入量过低 E. 人体氟摄入量过高 10. 人体氟摄入量高的主要来源为

A. 粮食中氟含量高 B. 素菜中氟含量高 C. 饮水中氟含量高 D. 燃料中含氟量高 E. 空气中含氟量高 11. 合适的饮水中氟含量为

A. 0.1ppm B. 0.5ppm C. 小于1.0ppm D. 1.5ppm E. 2.Oppm

12.患者生活在高氟区,可造成氟斑牙的时期是

A. 7岁以前 B. 8~10岁 C. 11~12岁 D. 13~15岁 E. 16岁以后

13. 氟斑牙诊断的一个重要依据是

A. 高氟区居住历史 B. 釉表面有白垩斑 C. 釉表面呈黄褐色 D. 患牙对称性分布 E. 釉质实质性缺损 14. 预防氟斑牙最根本的方法是

A. 改变当地人主食的种类 B. 改变居民用燃料的类别

C. 改变当地空气中氟含量 D. 改良当地食用植物品种 E. 改良水源降低氟摄入量 15. 用四环素族类药物可致恒牙发生四环素牙的时期是

A. 胚胎4月 B. 胚胎6月 C. 出生以前 D. 7、8岁以前 E. 8岁以后

16. 防止四环素牙发生的措施为

A. 妊娠期定时做体格检查 B. 婴幼儿定期做体格检查 C. 7、8岁以下不用四环素类药 D. 7、8岁以下少用四环素类药 E. 7、8岁以上不用四环素类药 17. 四环素牙主要着色的部位是

A. 牙釉质 B. 牙本质 C. 牙骨质 D. 牙颈部 E. 牙尖部 18. 牙震荡是

A. 牙周膜损伤 B. 牙釉质损伤 C. 牙本质损伤 D. 牙骨质损伤 E. 龈组织损伤 19. 牙震荡的处理方法首选

A. 患牙休息,定期观察

B. 调磨观察,服止痛药 C. 调磨观察,结扎固定 D. 活力测验,活髓切断 E. 活力测验,根管治疗

【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

20. 患者,女性,45岁,右上中切牙外伤,及时就诊。患牙冠折1/3露髓,X线片见牙根无异常。应选用的治疗是

A. 直接盖髓 B. 活髓切断 C. 干髓术 D. 根管治疗 E. 塑化治疗

21. 某患者要求前牙美容治疗。自述牙齿从小就有花斑,而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑,无实质性缺损。该患牙的诊断应考虑是

A. 猛性龋 B. 氟斑牙 C. 静止性龋 D. 四环素牙 E. 釉质发育不全症

22. 中年患者,左侧上后牙诊断为隐裂引起的急性根尖炎,其隐裂为近远中走向,现已做完根管治疗,下一步必须做的治疗是

A. 银汞充填 B. 树脂充填

23

C. 嵌体修复 D. 桩冠修复 E. 全冠修复

23. 患者,28岁,全口牙齿黄褐色,要求治疗。自述幼时常患病,吃过许多抗菌药。检查见全口牙面均匀呈黄褐色,未见实质性缺损。该患牙应考虑的诊断是

A. 猛性龋 B. 氟斑牙 C. 静止性龋 D. 四环素牙 E. 釉质发育不全

【A3/A4型题】以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(24-25题共用题干)

患者女,35岁,要求上前牙美观修复。述自全口牙萌出时均无光亮外表。查见全牙面呈轻度白垩状.并有浅黄色斑条;两上切牙唇面小块黄褐色斑。牙面均无实质性缺损。

24. 应首先考虑的诊断是

A. 猛性龋 B. 氟斑牙 C. 四环紊牙 D. 釉质钙化不全 E. 釉质发育不全 25. 还应补充询问的既往史为

A. 母亲妊娠患病史

24

B. 婴儿时期疾病史 C. 幼儿时期疾病史 D. 幼时疾病服药史 E. 在高氟区生活史

【B1型题】以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(26-30题共用备选答案) A. 出生后1年以内 B. 出生后第2年 C. 出生后2~3年 D. 六七岁之前

E. 妊娠4个月的母亲及7、8岁以下的儿童

选择造成以下发育性疾病相关的时间 26. 四环素牙 27. 氟斑牙

28. 2 2 釉质发育不全 29. 631 136 釉质发育不全

63 36 30. 754 457 釉质发育不全 754 457

四、简答题

*1.牙发育异常包括哪些? #2. 简答牙震荡的处理 3. 简答牙脱位的并发症

4. 牙本质过敏症的病因有哪些(至少答出5个)?

五、论述题及病例分析

1 D 2 E 3 A 4 D 5 A 6 C 7 E 8 B 9 E 异常

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 C C A A E D C B A A 20 D 40 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 B E D B E E D B A C #1.(7分)论述畸形中央尖的处理?

6. 冠折、根折、冠根联合折 7. 妊娠哺乳的妇女 8岁以下儿童

参考答案

一、名词解释

1.指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响,使釉质矿化障碍,造成釉质发育缺陷,分釉质发育不全和釉质矿化不全。 2. 又称氟斑牙或斑釉牙,指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全,是慢性氟中毒早期最常见的症状。

3. 又称过敏性牙本质,指牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,它不是一种独立疾病,而是许多牙体病共有的症状。

4. 指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。

8. 横向刷牙法

三、选择题 四、简答题

1.(1)结构异常(1.5分);(2)形态异常(1.5分);

(3)数目异常(1分);(4)萌出异常(1分)。

2. 患牙应调牙合,松牙固定,局部理疗和封闭(2分);伤后1、3、6、12个月定期复查,若1年后牙髓活力测试反应正常,牙冠未变色,可不处理(1.5分);若牙髓已坏死,牙冠变色,则应行根管治疗术(1.5分)。 3. (1)牙髓坏死(2分);(2)髓腔钙化(1分);

(3)牙根吸收(1分);(4)边缘性牙槽突吸收(1分)。

4. 龋病(1分)、楔状缺损(1分)、磨损(1分)、牙折(1分);

釉质发育不全、酸蚀症、牙龈萎缩、神经症、长期失眠等(1分)。

二、填空题

1.前磨牙、下颌第二前磨牙 2. 1岁 3. 氟含量过高

4. 中切牙、第一磨牙、半月形切牙、桑椹状磨牙、蕾状磨牙

5. 萌出异常、结构异常、形态异常、数目

五、论述题

1.(7分)

(1)圆钝而无妨碍者,可观察,暂不

25

处理(2分);

(2)尖而长易折断或磨损而露髓者,可少量多次调磨以促进修复性牙本质的形成,同时表面涂氟化钠以防止过敏;或者,在麻醉和严格消毒下,一次性磨去中央尖采用盖髓术治疗(2分);

(3)根尖孔尚未发育完成而并发早期牙髓炎者,可行活髓切断术,尽可能保存牙乳头使牙根发育完成;并发晚期牙髓炎或根尖周病者,可行根尖诱导成形术,待根尖孔闭合后行根管治疗术(2分);

(4)牙根短、根尖周感染严重、牙松动明显者,应考虑拔除(1分)。

(郑美红)

26

第五章 牙髓病和根尖周

一、名词解释

1.牙髓病 2. 牙周牙髓病 *3. 间接盖髓术 *4. 直接盖髓术 5. 活髓切断术 *6. 根尖诱导成形术 7. 牙髓坏疽 #8. 根管治疗术

8. 急性牙髓炎和根尖周炎患者就诊的主诉症状一般为__________。

9. 急性牙髓炎和根尖周炎的治疗应首先______________________________。 10. __________、__________是急性牙髓炎最有效的止痛方法。

11. 盖髓术依是否露髓可分为__________和__________。

12. 常用盖髓剂为__________等,其中__________最常用且效果好。

13. 牙髓失活常用失活剂包括__________、__________、__________。

14. 根管预备主要是去除根管内的__________、__________、__________及__________,其目的是_____________和 _____________。

15. 根管冲洗常用液体为____________、____________、____________等。 16. 根管消毒以药物消毒最常用,其中常用药物为_________、__________、_________等。

17.根管充填的时机为患___________、____________

___________

二、填空题

1. 牙髓病和根尖周病中的病因中物理因素包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。 2. 细菌感染牙髓的途径包括_________、__________、__________和__________。 3. 牙髓内温上升_________度,将导致15%受试牙髓失活。

4. 慢性牙髓炎临床上可分为__________、__________、__________三类。

5. 急性化脓性根尖周炎分__________、__________、__________ 三个阶段。 6. 慢性根尖周炎的病变类型包括__________、__________、__________和___________。

7. 牙髓病和根尖周病的两大治疗原则是__________和__________。

27

___________及____________。

18. 根管治疗术三个步骤中,____________和____________是必须的,____________有时可以省略,所以根管治疗术是可以一次完成的。

19. 多根牙牙髓病变时,根据不同牙根牙髓

状态可以用混合法治疗,一般是

____________和____________;D. 与牙周膜相连 E. 与牙槽骨相连

5. 急性牙髓炎的应急处理最好是 A. 开髓引流

B. 药物止痛

C. 针灸止痛

D. 指压止痛 E. 局麻止痛

6. 逆行性牙髓炎常见病因是 A. 深牙周袋

B. 血运感染

C. 牙周脓肿

D. 根尖肉芽肿 E. 创伤性牙合

7. 引起根尖周病的原因主要是感染,感染源主要是

A. 牙周膜炎

B. 牙周袋内容物

C. 牙髓腔内容物

D. 血源性 E. 腺源性

8. 根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是 A. 根尖脓肿

B. 骨膜下脓肿

C. 黏膜下脓肿

D. 瘘管形成期 E. 急性浆液期

9. 根管治疗中最严重的并发症是 A. 疼痛

____________和____________的混合治疗。 20. 牙髓塑化治疗中一旦塑化液流失到临近软组织,应立即用____________涂敷。

三、选择题

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是

A.无探痛 B. 无叩痛

C. 无自发性痛

D. 无温度刺激痛 E. 无化学刺激痛 2. 牙髓病最常见的是

A. 牙髓充血

B. 牙髓炎

C. 牙髓坏死

D. 牙髓钙变 E. 牙内吸收

3. 确定残髓炎最可靠的方法是 A. 温度测验

B. 电活力测验

C. 化学测验

D. 探查根管深部 E. 叩诊

4. 慢性增生性牙髓炎的特点是息肉 A. 充满整个龋洞

B. 与牙髓相连

C. 与牙龈相连

28

B. 侧穿根管壁

C. 器械落入消化道

D. 器械落入呼吸道 E. 器械折断根管内 10. 检查接触点最好用

A. 探针检查

B. 摇动牙齿

C. X线片

D. 牙线检查 E. 咬食物或蜡片

11. 慢性根尖周炎常有以下哪一种病史? A. 自发性疼痛史

B. 牙齿冷热敏感史

C. 牙齿松动移位史

D. 患牙反复疼痛、肿胀史 E. 全身不适,淋巴结肿痛史 12. 急性牙髓炎疼痛的特点是

D. 特发因素 E. 免疫因素

14. 牙髓感染的最常见途径是

A. 龋齿感染 B. 外伤冠折

C. 深牙周袋 D. 深楔状缺损 E. 血源性感染

15. 能指明疼痛部位的牙齿病症如下,除外

A. 急性牙髓炎 B. 急性根尖炎

C. 急性牙周脓肿 D. 牙本质敏感症 E. 急性龈乳头炎

16. 当发生以下情况时检查患牙有松动度,除外

A. 牙周炎

A. 冷热刺激痛,食物嵌塞痛 B. 咬合创伤

B. 冷热刺激痛,疼痛持续时间短暂,无自发痛

C. 食物嵌塞疼痛剧烈,温度刺激痛明显,无明显自发痛

D. 自发性、阵发性疼痛,夜间痛加剧,冷热刺激痛,疼痛呈放射性

E. 自发性痛,热刺激痛加剧,冷刺激痛减轻,疼痛定位,叩诊痛 13. 牙髓病主要的致病因素为

A. 感染因素 B. 物理因素

C. 化学因素

29

C. 慢性牙髓炎 D. 根尖周炎症 E. 颔骨骨髓炎

17. 鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用

A. 嗅诊 B. 染色法

C. 麻醉试法 D. 牙髓电诊法 E. X线片检查

18. X线片检查可以诊断下列疾病,除外

A. 邻面龋 B. 牙周炎

C. 慢性根尖炎 D. 畸性中央尖 E. 急性牙髓炎

19. 急性牙髓炎诊断的主要步骤是

A. 先查患牙,后问诊,做温度测验 B. 先做温度测验,后查患牙,问诊 C. 先问诊,后做温度测验 D. 先问诊,再查牙,后温度测验 E. 先麻醉止痛,再问诊,检查 20. 引起慢性牙髓炎的主要疾病是

A. 深龋 B. 楔状缺损

C. 畸形中央尖 D. 牙周炎 E. 急性牙周脓肿

21. 慢性牙髓炎就诊时的临床表现如下,除外

A. 冷热刺激痛 B. 食物入洞痛

C. 自发痛剧烈 D. 咬痛、轻叩痛 E. 洞内穿髓孔

22. 急性牙髓炎的临床特点如下,除外

A. 剧烈疼痛、不能定位 B. 疼痛呈自发性,阵发性

C. 有夜间疼痛史 D. 温度刺激可加重疼痛 E. 患牙不敢咬合,有浮起感 23. 牙周病时,感染经根尖孔引起牙髓的炎症,临床称为

30

A. 可复性牙髓炎 B. 急性牙髓炎

C. 慢性牙髓炎 D. 逆行性牙髓炎 E. 不可复性牙髓炎

24. 引起牙髓炎的病因如下,除了

A. 细菌因素 B. 遗传因素

C. 化学因索 D. 创伤因索 E. 物理因素

25. 正常牙髓能耐受的温度范围为

A. 10~20℃ B. 15~30℃

C. 25~40℃ D. 20~50℃ E. 35~60℃

26. 急性化脓性牙髓炎疼痛特点之一是

A. 持续性轻微钝痛 B. 冷刺激疼痛缓解

C. 发作短间歇时长 D. 热不引起剧烈痛 E. 可有重度的叩痛

27. 牙髓坏死的临床表现如下,除外

A. 牙暗灰不透明 B. 温度测验无反应

C. 牙冠变黑褐色 D. 电活力测无反应 E. 电活力测验正常

28. 逆行性牙髓炎的临床表现如下,除外

A. 阵发性自发痛 B. 牙体完好无损

C. 未探及牙周袋 D. 温度测引起痛 E. 牙松动有叩痛

29. 牙髓炎开髓引流的注意事项如下,除外

A. 隔湿和止血 B. 穿髓孔清晰

C. 失活剂适量 D. 暂封剂多加压 E. 医嘱复诊时间

34. 三氧化二砷失活剂封药时间为

A. 局麻下进行 B. 锐利的钻针

C. 近髓处穿通 D. 不穿通髓腔 E. 穿髓孔出血

30. 盖髓术的原理如下,不正确的是

A. 保留龋坏牙本质 B. 用合适的盖髓剂

C. 覆盖近髓或穿髓处 D. 防止或消除感染 E. 促进牙髓组织修复 31. 诊断牙内吸收的检查方法是

A. 视诊 B. 探诊

C. 温度测验 D. X线检查 E. 电活力测验

32. 牙髓治疗的方法如下,除外

A. 盖髓术 B. 龈下刮治术

C. 根管治疗术 D. 牙髓塑化法 E. 干髓术

33. 牙髓失活法注意事项如下,除外

A. l0~18h B. 24~48h

C. 3~4天 D. 5~7天 E. l0~12天

35. 牙髓失活法最严重的并发症是

A. 封药后疼痛 B. 失活剂烧伤

C. 急性牙髓炎 D. 急性根尖炎 E. 急性龈乳头炎

36. 目前公认效果较好的盖髓剂是

A. 激素类 B. 氢氧化钙

C. 抗菌素类 D. 聚羧酸锌粘固粉 E. 氧化锌丁香油粘固粉

37. 失活干髓术第二次就诊时的注意事项如下,除外

A. 取出所封失恬剂 B. 去髓室顶及冠髓

C. 行FC浴一分钟 D. 干髓剂置髓室底 E. 轻压垫底后永充

31

38. 失活剂导致牙周组织烧伤的处理如下,除外

A. 完整地取出失活剂 B. 去坏死组织和死骨

42. 根尖周脓肿后,脓液主要的自然引流途径为

A. 根尖孔-根管内-龋洞 B. 根尖周-骨膜下-黏膜下

C. 大量生理盐水冲洗 C. 骨髓腔-面部间隙-皮下 D. 干燥创面涂敷碘剂 E. 不需定时换药

39. 可引起根尖周病的化学刺激如下,除外

D. 根尖周-骨髓腔-鼻腔 E. 根尖周-骨髓腔-上颌窦 43. 根尖周脓肿形成后,口腔医生治疗建立

A. 失活剂封药时间过长 的引流途径应为 B. 根管封强刺激消毒剂

A. 根尖孔-根管内-龋洞

C. 药物流出粗大根尖孔 B. 根尖周-骨膜下-黏膜下 D. 塑化液从根尖孔溢出 E. 预备器械超出根尖孔

40. 急性化脓性根尖周炎的症状如下,不正确的是

C. 骨髓腔-面部间隙-皮下 D. 根尖周-骨髓腔-鼻腔 E. 根尖周-骨髓腔-上颌窦 44. 骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症状高峰

A. 自发持续性跳动 期,其临床表现如下,除外 B. 咬紧牙齿时疼痛暂缓解

A. 剧烈持续的跳痛

C. 根尖部牙龈红肿,扪痛 B. 触痛(+++),Ⅲ°松动 D. 相应面部的反应性水肿 E. 体温和白细胞记数增高 41. 急性牙槽脓肿发展过程经历三个临床阶段为

C. 根尖部牙龈肿和扪痛轻 D. 相应面部的反应性水肿 E. 体温和白细胞记数增高 45. 慢性根尖周炎临床最常见的类型是

A. 浆液期、化脓期、引流期 A. 根尖囊肿 B. 根尖脓肿,骨膜下脓肿,黏膜下脓肿

B. 致密性骨炎

C. 根尖肉芽肿

C. 根尖脓肿、根尖内芽肿、根尖囊肿 D. 慢性根尖脓肿 D. 急性根尖炎,慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿

E. 根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染

32

E. 有瘘性根尖脓肿

46. 慢性根尖周炎主要的诊断指标是

A. 反复肿痛史 B. 咀嚼不适感

C. 叩诊异样 D. 牙髓无活力 E. 根尖周X线透射区

47. X线片上三类慢性根尖周炎的区别主要是X线

A. 0.l~0.2mm B. 0.3~0.4mm

C. 0.5~1.0mm D. 1.2~1.5mm E. 1.6~2.0mm

A. 透射区的大小 52. 根管消毒药应具备的条件如下,除外 B. 阻射区的多少

C. 透射区的形状 D. 透射区致密度 E. 透射区边界情况

48. 临床诊断为根尖囊肿的患牙,镜检其根管内渗出液应见到

A. 杀菌力强 B. 渗透性强

C. 性能稳定 D. 不使牙齿染色 E. 刺激根尖周组织

53. 常用根管锉的国际标准型号为

A. a、b、c、d、e、f B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ C. 1、2、3、4、5、6 D. 15、20、25、30、35、40 E. 45、50、55、60、70、80 54. 目前临床根管充填时用的固体类根充

A. 上皮细胞 B. 淋巴细胞

C. 含铁血黄素 D. 胆固醇结晶 E. 多形核白细胞

49. 急性根尖周炎应急处理的首要措施是

A. 安抚治疗 材料主要是 B. 消炎止痛

C. 开放髓腔 D. 脓肿切开 E. 降低咬合

50. 前牙的工作长度具体指

A. 银针 B. 钛尖

C. 牙胶尖 D. 塑料尖 E. 钴铬合金尖

A. 牙齿长度 55. 根管充填应达到的标准为 B. 根管长度

C. 开口到根尖端的长度 D. 切端到根尖狭窄部长度 E. X片上牙齿的全部长度 51. 根尖狭窄部距牙齿根尖孔

33

A. 超填 B. 欠填

C. 恰填 D. 牙胶尖恰填,糊剂超填 E. 牙胶尖欠填,糊剂超填

56. 牙髓塑化治疗的适应证是

A. 乳牙慢性根尖周炎 B. 年轻恒牙牙髓坏死

C. 成年人后牙牙髓根尖周病 D. 成年人前牙牙髓根尖周病 E. 成年人后牙根尖孔破坏疾病 57. 牙髓塑化治疗时,拔髓的要求为

E. 充填体的化学性刺激

60. 患者30岁,┗6因深髓治疗时不慎意外穿髓,穿髓孔一钻针大小。该患牙应如何处理

A. Ca(OH)2制剂直接盖髓,羧酸水门汀垫底,银汞合金充填

B. Ca(OH)2制剂直接盖髓,氧化锌丁香

A. 穿刺出根尖孔 油糊剂安抚 B. 尽量拔除牙髓

C. Ca(OH)2制剂直接盖髓,玻璃离子水

C. 可以不拔除牙髓 门汀充填 D. 保留根尖1/3处牙髓 E. 保留根尖1/2处牙髓

58. 根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是

A. 使之不能闭口,头部前倾

B. 使之闭口不动

C. 使之暂停呼吸 D. 嘱不能吞咽

E. 嘱安静平卧 【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

59. 患者因龋坏牙充填后5年,出现冷热痛偶有自发钝痛,查:┗6近中邻面充填体,颊侧龈壁可探入,发黑,叩诊(±),冷热测疼痛。其原因为

A. 充填物早接触

B. 充填时没热没垫底 C. 继发龋

D. 备洞时操作不当

34

D. 活髓切断术 E. 牙髓治疗

61. 成年人上前牙外伤,冠折1/3,露髓,根(-)。其治疗原则为

A. 活髓切断术

B. 直接盖髓

C. 干髓术 D. 根管治疗 E. 塑化治疗

62. 患者因楔状缺损,复合树脂充填后,冷热刺激疼痛,不敢咬合。查:┗456复合树脂充填,┗46冷测疼痛,去除后可缓解,┗5冷热测疼痛明显,去除后持续一段时间。┗5的处理原则应为

A. 不治疗,观察

B. 脱敏治疗

C. 去除旧充填体,重新充填

D. 去除旧充填体,氧化锌丁香油糊剂安抚

E. 牙髓治疗

63. 男24岁,5┛深龋及髓,3天来自发性痛,阵发性加重,跳痛,温度测试时最可能的反应是

A. 热测引起迟缓痛

B. 冷测引起剧痛

C. 热测无反应 D. 冷测反应迟钝 E. 热引起剧痛,冷缓解

64. 6┓龋洞深,探不敏感,热测引起疼痛,刺激去除后,持续时间长,其原因可能是 A. 可复性牙髓炎

B. 急性牙髓炎

C. 慢性牙髓炎 D. 慢性增生性牙髓炎 E. 牙髓坏死

65. 21岁女性患者,2周前,因6┛可复性牙髓炎来院做间接盖髓术,术后冷水敏感加重,叩诊(-),近日有自发痛,复诊时应如何处理?

A. X线片检查

B. 电活力测验

C. 去暂充物,重新盖髓 D. 牙髓治疗 E. 不处理,继续观察

66. 一急性右后牙痛患者,就诊时分不清上下患牙,而检查时右侧上下后均有多个龋坏和冷热测敏感的患牙。如何鉴别该患者主诉牙是在上颌或下颌?

A. 温度测验

B. 电活力测验 C. X线片检查

D. 麻醉法测验 E. 染色体测验

67. 患者主诉6┛阵发性自发痛,医生检查作温度测验时应如何进行?

A. 先测患病的右上第一磨牙

B. 先测正常的右上前磨牙

C. 先测正常的左上第一磨牙

D. 先测正常的右下第一磨牙 E. 先测正常的右下第一前磨牙 68. 一慢性牙周炎患者,3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠,手持冷水瓶来就急诊:检查发现左侧后牙无龋坏牙,┗6Ⅰ度松动,叩痛(-),患者不能指明患牙位置,颊侧近中牙周袋7mm,X线片见┗6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。 最可能的诊断为 A. 牙周脓肿

B. 急性化脓性牙髓炎

C. 慢性溃疡性牙髓炎 D. 逆行性牙髓炎 E. 急性根尖脓肿

【A3/A4型题】以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(69-71题共用题干)

患者女性40岁,右上后牙3天来持续胀痛,1日来加重,有跳痛。不能咬物。近2个月以来,该部位一直食物嵌塞严重。来

35

就诊

69. 根据病史,检查时最有可能见到的临床表现是

A. 深及牙髓的龋洞与牙龈息肉 B. 充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋 C. 深及根尖的肿痛和患牙龈瘘 D. 相应面部的肿痛和患牙龈瘘 E. 牙龈红肿与多量的牙石 70. 最有可能的诊断是

E. 慢性牙周炎 73. 治疗设计应为

A. 充填治疗

B. 盖髓治疗

C. 根管治疗 D. 塑化治疗 E. 根尖手术

(74-75题共用题干)

患者,男60岁,主诉:左侧牙齿阵发

A. 牙龈乳头炎 性剧痛1天。现病史:半年多来,左侧下牙 B. 三叉神经痛

遇冷热均痛,食物嵌入洞内后痛,近1周来

C. 急性上颌窦类 有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛,但分不清哪 D. 急性根尖炎 E. 急性牙髓炎

71. 首次就诊时最有效的处理方法是 A. 开髓引流,龈息肉切除 B. 治疗龋齿,龈乳头上药

C. X线片决定存留 D. 消炎止痛,患牙X线片 E. 洁治,冲洗、上药 (72-73题共用题干)

56岁男性患者,2周前发现右下后牙龈有小包,平时无明显不适,4┓咬合面龋深及髓,牙髓无活力,叩痛(-),X线片见4┓根尖X透射区不规则,边界模糊。 72. 主诉牙应诊断

颗牙痛

74. 口腔检查时,最可能发现

A. 深龋、温度测引起剧烈疼痛

B. 牙齿松动,牙龈红肿

C. 叩痛(- ) D. 中度磨耗,探划有敏感点 E. X线片见根尖有X线透射区 75. 主诉牙最可能诊断为

A. 急性牙髓炎

B. 慢性牙髓炎急性发作

C. 牙齿敏感症 D. 慢性根尖周炎急性发作 E. 三叉神经痛

【B1型题】以下提供若干组考题,每组考

A. 慢性牙髓炎 题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个

B. 慢性牙槽脓肿

备选答案。请从中选择一个与问题关系最密

C. 根尖囊肿 切的答案。某个备选答案可能被选择一次、D. 根尖肉芽肿

36

多次或不被选择。

(76-77题共用备选答案) A. 24-48小时

B. 5-7天

C. 10-12天

D. 2-4天 E. 30-40分

临床用下列失活剂封药的时间是 76. 儿童患牙用金属砷 77. 成人患牙用三氧化二砷 (78-80题共用备选答案) A. 局部封闭

B. 切开引流

C. 服用消炎、止痛药

D. 开髓或扩大穿髓点 E. 去除病髓后根管引流 78. 急性根尖脓肿首选应急处理为 79. 黏膜下脓肿首选应急处理为 80. 龋源性急性化脓性牙髓炎的应急处理为

脓液排出途径?

#10. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断?

五、论述题及病例分析

*1. (7分)论述根管治疗术中根管充填的时机及方法。

#2. (7分)叙述根管治疗术中器械落入消化道或呼吸道的原因及处理。

3.(8分)病例分析:患者16岁,女性,左下后牙遇冷水痛2周,平时无不适;查左下第一恒牙咬合面深龋,叩诊(-)。冷测引起一过性敏感。

(1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

4. (8分)病例分析:男性,28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢对牙合。口腔检查:左上5叩诊(+++),松动I°,牙周检查(-)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。 (1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

5. (8分)病例分析:涂某,男,4岁7个月。右上后牙疼痛1天,昨晚疼痛加剧,影响睡眠,未经治疗。检查:右上Ⅳ远中邻面龋,内有食物残渣,探(+ + +),叩(±),冷(+ +),松(-)。X线示右上Ⅳ深龋近

37

四、简答题

1. 慢性根尖周炎的分类及X线表现? *2. 牙髓病和根尖周病的治疗原则? *3. 简述急性牙髓炎和根尖周炎的应急治疗。

*4. 急性牙髓炎的疼痛特点? *5. 根管治疗术的操作步骤? 6. 根管充填的意义? 7. 根管充填的时机? #8. 根管治疗术的并发症?

9. 急性化脓性根尖周炎积聚在根尖附近的

髓,根尖周未见异常。 (1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

6. (8分)病例分析:35岁男性患者,因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓,无探痛,3度松动,叩(+++),龈红肿,扪痛。有波动感,右面颊部轻度水肿,体温摄氏38°。 (1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上,保留活根髓的治疗方法。

6. 在牙根尚未发育完成期间,牙髓发生严重病变时,采取促使根尖继续形成的治疗方法。

7. 是牙髓组织因感染性原因而死亡或死亡后继发感染。

8. 是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病,保留死髓患牙的一种治疗方法;是尽可能彻底地清除根管内的坏死、坏疽牙髓和病源刺激物,并进行适当的根管消毒和良好的根管充填,以去除根管病源刺激物对根尖周组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、填空题

参考答案

一、名词解释

1. 指发生在牙髓组织上的疾病,包括牙髓病、牙髓坏死和牙髓退变等,临床多见为牙髓炎。

2. 是由牙周病引起的牙髓病,包括牙髓炎、牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。 3. 是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上,以消毒、止痛、控制炎症,促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复,以保存牙髓的活力和功能。

4. 是用药物直接覆盖在小意外穿髓处,以保存牙髓活力的一种治疗方法。

5. 又叫切髓术,指切除有病变的冠髓,将

1. 温度、电流、气压改变、放射性刺激、激光、创伤等

2. 牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染 3. 5.5

4. 慢性溃疡性、慢性增生性、慢性闭锁性 5. 根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿 6. 慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周囊肿、慢性根尖周脓肿、慢性致密性骨炎 7. 保存活髓、保存患牙 8. 牙痛

9. 进行应急治疗,及时缓解症状,解除患者痛苦

10. 开髓引流、减压止痛 11. 间接盖髓术、直接盖髓术

38

12. 氢氧化钙类制剂、氧化锌丁香油糊剂;氢氧化钙类

13. 多聚甲醛、亚砷酸、蟾蜍制剂 14. 牙髓组织、细菌、代谢产物、感染牙本质;清理根管、成形根管

15. 2.6%-5.25%次氯酸钠液、1%—3%过氧化氢液、生理盐水

16. 氢氧化钙制剂、樟脑氯酚薄荷合剂、甲醛甲酚合剂、抗生素、复方碘剂等 17. 无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出液、无急性根尖周炎症状 18. 根管预备、根管充填、根管消毒 19. 干髓术、根管治疗术;根管治疗术、牙髓塑化治疗 20. 甘油

密的白线包绕,一般直径≥l.5cm;也有较小者,与根尖肉芽肿很难区别(1.5分); (3)慢性根尖周脓肿:x线片示根尖周阴影,形态不规则,边界不清楚呈云雾状(1分);

(4)慢性致密性骨炎:X线片上显示患牙根尖周骨小梁致密,呈非透射影像(1分)。 2. (1)尽量保留活髓(2.5分); (2)保存有价值的患牙(2.5分)。 3. (1)开髓引流,减压止痛;(1分) (2)咬合调整;(1分) (3)切开引流;(1分) (4)药物止痛;(1分) (5)急性炎症期拔牙。(1分) 4.(1)自发性、阵发性疼痛;(1分) (2)夜间加重;(1分)

三、选择题

1 C 2 B 3 D 4 B 5 A 6 A 7 C 8 B 9 D 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 D D D A A A C C E D 20 A 40 B 60 E 80 D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 C E D B D B E C D A D B D B B B D E E 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 B B A C C E E D C D C E D C C C B A C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 60 71 72 73 74 75 76 77 78 79 D E E C D D C D B A B B C A B D A E B 四、简答题

1. (1)慢性根尖周肉芽肿:x线片显示患牙根尖部骨质破坏,呈圆形或椭圆形阴影,直径一般不超过1cm,边界清晰(1.5分); (2)慢性根尖周囊肿:x线片示根尖周有圆形或椭圆形阴影,边界很清晰,周围有致

39

(3)温度刺激痛;(1分) (4)疼痛不能定位;(1分) (5)放射性痛。(1分) 5.(1)根管预备;(2分) (2)根管消毒;(1分) (3)根管充填。(2分)

6. 借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用,消除根管内残余感染,促进根尖周病变愈合(2分);同时,利用根管充填材料,严密封闭根管,隔绝根管与根尖周组织的交通,杜绝再感染(3分)。

7. 患牙无自觉症状(1分),无明显叩痛(1分),无严重气味(1分),

无大量渗出液(1分)及无急性根尖周炎症状(1分)。

8. (1)术后疼痛、肿胀(1分); (2)器械折断在根管中(1分); (3)髓腔穿通(1分);

(4)器械落入消化道或呼吸道(1分); (5)皮下气肿(0.5分); (6)牙折(0.5分)

9.(1)经根尖孔流人髓腔内,如根管不堵塞,则向龋洞排出,这是最理想的通道;(2分)

(2)脓液也可经牙周间隙引流,从龈沟或牙周袋排出;(1分)

(3)脓液也可穿过多孔的固有牙槽骨至骨髓间隙,再穿过颌骨外板而积聚到骨膜下,或穿破骨膜,积存于黏膜下,穿通牙槽骨是最常见的途径。(2分)

10. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断要点在于:

(1)有无龋坏或其它牙体病:前者有,后者无;(0.5分)

(2)脓肿部位:前者近根尖部,后者近龈缘区;(0.5分)

40

(3)牙周袋:前者无,后者有;(1分) (4)牙松动:前者较轻,后者明显;(1分)

(5)牙髓活力检测:前者无反应,后者有反应;(1分)

(6)x线片检查:前者患牙根尖周有稀疏区,但无根侧牙槽骨吸收;后者根尖周稀疏区,但有根侧牙槽骨吸收。(1分)

五、论述题

1.(7分)

(1)时机(2.5分):患牙无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液,无急性根尖周炎症状。

(2)方法(4.5分):糊剂加牙胶尖侧压充填法,为临床常用。操作步骤如下:用扩孔钻或螺旋根管充填器将糊剂送入根管内,反复数次,直至将糊剂充满根管。再将选取好的主牙胶尖,按工作长度插入根管中,扩孔钻侧压,再依次插入副牙胶尖,再侧压??直至充填严密。最后,用烧热器械烫去髓室内的牙胶尖,并擦净多余的糊剂。经磷酸锌糊剂垫底后,银汞合金永久充填。如欲桩冠修复,只需充填根尖1/3即可。 2. (7分)

(1)原因(2分):操作时粗心大意,缺乏责任感,或器械沾有唾液较滑或病人体位过于后仰等原因造成。

(2) 处理(5分):首先医生应镇静;如器械滑人呼吸道者,需立请耳鼻喉科会诊处理,如不能从气管取出,需开胸;如器械滑

人消化道者,应作X线检查;住院观察;多食纤维性食物,落人的器械一般可从粪便中排出;勿用泻药;勿过度运动;落人胃内的器械也可用胃镜取出。 3. (8分)病例分析:

(1)诊断:可复性牙髓炎(2分) (2)诊断依据:咬合面深龋;叩诊(-);冷测引起一过性敏感。(2分)

(3)鉴别诊断:深龋;慢性牙髓炎(2分)

(4)治疗原则:尽量去净腐质;安抚治疗,观察;无症状者永久充填,有症状者牙髓治疗。(2分) 4. (8分)病例分析:

(1)诊断:急性化脓性根尖炎(2分) (2)诊断依据:自发性、持续性跳痛3天;患牙不敢对牙合;叩诊(+++),松动I°; 温度刺激试验无反应 。 (2分)

(3)鉴别诊断:急性牙周脓肿(2分) (4)治疗原则:开髓引流,减压止痛;常规根管治疗。(2分) 5. (8分)病例分析:

(1)诊断:急性牙髓炎(1分) (2)诊断依据:(2分)右上后牙疼痛1天,昨晚疼痛加剧,影响睡眠;远中邻面龋,内有食物残渣,探(+ + +),叩(±),冷(+ +),松(-);X线示深龋近髓,根尖周未见异常。

(3)鉴别诊断:急性根尖周炎(2分)

41

(4)治疗原则:开髓引流,减压止痛;常规根管治疗。(2分) 6. (8分)病例分析:

(1)诊断:急性根尖周炎(2分) (2)诊断依据:3天来右上后牙肿痛;右上4龋深及髓,无探痛,3度松动,叩(+++);

龈红肿,扪痛。有波动感,右面颊部轻度水肿。(2分)

(3)鉴别诊断:急性牙周脓肿(2分) (4)治疗原则:(2分)开髓引流,减压止痛,切开排脓,辅助全身支持治疗;常规根管治疗。

(郑美红)

第六章 儿童牙病和老年

牙病

一、名词解释

*1.环状龋 2.猖獗龋

B. 上颌乳尖牙、上颌乳磨牙 C. 上颌乳切牙、下颌乳磨牙 D. 上颌乳磨牙、下颌乳切牙 E. 下颌乳磨牙、下颌乳切

2. 关于乳牙龋蚀的特点,下列哪项是错的

A. 患龋率高,发病早 B. 龋齿多发,龋蚀广 C. 龋蚀发展速度快 D. 自觉症状不明显

二、填空题

1.恒牙一般在牙根形成__________左右时开始萌出,经__________年牙根完全形成。

E. 修复性牙本质形成缓慢,易穿髓 3. 第二恒磨牙萌出的时间一般是在

A. 6--7岁 B. 8--10岁 C. 12--13岁 D. 15--18岁

2.老年的分期,1982年联合国规定_____岁为老年,______岁为老年前期,______岁为老年期,_______岁以上为长寿期。

3. 乳牙龋的特殊类型为__________、__________、__________。

E. 18--21岁

4. 关于完整的乳牙列的重要作用,下列说法正确的是

A. 有利于儿童的消化吸收 B. 有利于儿童的心理发育 C. 有利于儿童的正常生长

4. 老年特有牙病是__________,重点牙病是

___________

____________

_____________。

5.老年人口腔疾病的治疗应遵循“________,________,________,________”的原则。

D. 有利于儿童的正确发音 E. 以上都是

5. 关于乳牙根吸收,下列哪种描述是正确的

三、选择题

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 婴幼儿最易患龋的乳牙是

A. 下颌乳切牙、下颌乳磨牙

42

A. 乳牙根只发生病理性吸收 B. 乳牙根是人体中唯一能发生病理性吸收、消失的硬组织

C. 乳牙替换期的牙根吸收是一种病理性吸收

D. 乳牙的根吸收呈持续性

E. 乳牙根的吸收呈间断性,有活动期和静止期

6. 年轻恒牙列是指

A. 恒牙萌出,建牙合,牙根完全形成后的恒牙列

B. 12岁最后一颗乳牙脱落到18岁牙根形成之前的恒牙列

C. 乳牙全部脱落恒牙全部萌出后的恒牙列

D. 12~15岁乳牙全部脱落除第三恒磨牙外恒牙全部萌出的阶段

E. 牙齿萌出但髓腔大,牙根未完全形成的阶段

7. 牙齿萌出中哪项不正确

A. 牙齿萌出有一定顺序 B. 左右同名牙对称萌出 C. 下牙略早萌出于上牙

D. 萌出时间比萌出顺序更重要 E. 萌出时间存在个体差异 8. 乳牙经常在出生后多长时间就可萌出

A. 2个月 B. 6个月 C. 1岁半 D. 2岁 E. 2岁半

9. 乳牙萌出顺序中正确的是

A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、V C. Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、V

43

D. Ⅱ、Ⅰ、V、Ⅲ、Ⅳ E. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、V、Ⅲ

10. 牙萌出后,牙根继续发育至牙根完全形成大约需

A. 半年以内 B. 1年 C. 1--2年 D. 2--3年 E. 5年以上

11. 下列对乳牙的描述,哪项是正确的

A. 完整的乳牙列有助于儿童的消化吸收

B. 健康的乳牙能刺激颌骨的正常发育 C. 乳牙早失是造成牙列畸形的原因之一

D. 位置正常而健康的乳牙可引导恒牙的正常萌出

E.以上都对

【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 12. 涂某,男,4岁7个月。右上后牙疼痛1天,昨晚疼痛加剧,影响睡眠,未经治疗 。检查:Ⅳ┛远中邻牙合面龋,内有食物残渣,探(+++),叩(+-),冷(++),松(-)。x线示Ⅳ┛深龋近髓,根尖周未见异常。诊断是

A. 牙髓坏死 B. 急性牙髓炎 C. 急性根尖周炎

D. 急性牙周炎 E. 急性冠周炎

13. 罗某,女,3岁,右上后牙进食时食物嵌塞疼痛2天,平时无其他不适,无自发痛史。检查:Ⅴ┛牙合面深龋,探(+),叩(-),冷(+),松(-)。X线示Ⅴ┛龋近髓,根尖周未见异常。充填治疗应采取

A. 拔除 B. 根管治疗 C. 牙髓切断术 D. 牙周系统治疗 E. 安抚治疗

16. 上述治疗完成后,应考虑进一步的处理是

A. 复合树脂直接充填 A. 金属成品冠做牙体修复 B. 氢氧化钙垫底,复合树脂充填

B. 嵌体冠修复

C. 氧化锌黏固粉垫底,复合树脂充填 C. 定期复查,了解牙根情况 D. 氢氧化钙垫底,银汞合金充填

D. 1月后做牙周手术治疗

E. 磷酸锌黏固粉垫底,银汞合金充填 E. 制作间隙保持器 【A3/A4型题】以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(14—16题共用题干)

程某,男,8岁,右上后牙反复疼痛1年。1个月前发现牙床有脓疱。检查:Ⅳ┛远中邻面大面积龋,髓腔暴露,探不痛,叩(+),松(++),颊侧牙龈有一瘘管,溢脓。X线示Ⅳ┛根分歧暗影大,累及恒牙胚,4┛牙根约形成1/3。 14. 拟诊断

A. 牙髓坏死 B. 慢性牙周炎 C. 慢性根尖周炎 D. 慢性牙髓炎 E. 可复性牙髓炎 15. 治疗首选

44

【B1型题】以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(17—20题共用备选答案) A. 意外露髓 B. 充填体脱落 C. 继发龋 D. 牙内吸收 E. 充填体过高 17. 充填后咀嚼时疼痛为 18. 直接盖髓术的适应症是

19. 置备洞形过浅,没有足够的固位形,易发生

20. 置备洞形时,感染的软化牙本质未去净,预防性扩展不够,易导致

四、简答题

1. 简答儿童牙髓病及根尖周病的诊断特点?

2. 简答乳牙拔除的适应证? 3. 儿童龋病的治疗方式有哪些? 4. 简答老年牙病治疗的原则? 5. 老年人口腔健康的标准包括哪些?

1.(1)早期症状不明显;(1分) (2)乳牙牙髓炎多为慢性;(1分) (3)乳牙慢性牙髓炎常伴根尖周炎;(1分)

(4)乳牙根尖周炎扩散迅速;(1分) (5)乳牙牙髓根尖周炎易致牙根吸收。(1分)

2.(1)不能保留的乳牙;(1分) (2)因咬合诱导需拔除或影响恒牙萌出和形成的患牙;(2分)

(3)多生牙、新生牙、有继承恒牙的滞留牙。(2分)

3. (1)药物治疗;(1分) (2)磨除治疗;(1分) (3)再矿化治疗;(1分) (4)充填治疗;(1分) (5)冠修复治疗。(1分) 4. (1)解决原则;(1.5分) (2)从简原则;(1.5分) (3)结合原则;(1分) (4)先后原则。(1分)

5. 65岁以上(1分)老年人:(1)牙缺失在10个以内;(1分)

(2)牙患龋和充填在12个以内;(1分)

(3)功能牙

5 E 6 D 7 D 8 B 9 B 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 D E B B C A E E A B 20 C 五、论述题及病例分析

1.(7分)叙述第一恒磨牙拔除的时机和适应证?

2. (7分)叙述老年牙病治疗的特点?

参考答案

一、名词解释

1.是牙唇面龋环绕牙冠发展,最后仅切缘留存健康牙体组织。

2. 指乳牙龋发展迅速,短期内多数乳牙患龋。

二、填空题

1.2/3—3/4 、 2--3 2. 60、45—59、60—89、90 3.环状龋、猖獗龋、奶瓶龋 4.根面龋; 龋病、牙周病、牙缺失 5. 解决、从简、结合、先后

三、选择题

1 C 2 E 3 C 4 E 四、简答题 有20个;(1分)

45

(4)患者的主观感觉为无疼痛症状等。(1分)

五、论述题

1.(7分)

(1)时机(5分):①患儿年龄为8-9岁;(1分)

②第二恒磨牙尚未萌出;(1分)

③牙冠已形成而牙根尚未形成;(1分)

④第二恒磨牙牙胚位于第一恒磨牙牙颈线下方;(1分)

⑤有第三磨牙。(1分) (2)适应证(2分):第一恒磨牙患龋或根尖周病或外伤,不能治疗而需第二恒磨牙代替第一恒磨牙时。 2. (7分)

(1)拍X线片必不可少;(2分) (2)以根面龋、牙周病、牙缺失为治疗重点;(2分)

(3)分区和分次治疗;(1分) (4)功能和美观兼顾的治疗;(1分) (5)卫生宣教。(1分)

(郑美红)

46

第七章 牙周病

一、名词解释

*1.牙周病 2.牙石 *3.牙周袋 *4.垂直型食物嵌塞 5.龈下刮治术 6.龈上菌斑 7.龈下菌斑 8.牙垢 #9.禾创伤 #10.牙龈切除术

8. 是牙周病最重要的病理改变特征,也是诊断牙周病的重要依据。 9.牙槽骨吸收的类型包

括 、 、 、 。

10.牙周病的全身系统病,常见病

有 、 、 等。

11.局限型青少年牙周炎病变局限于 和 两类牙。 12.

为 、 、 、

二、填空题

四段。

1.牙周组织包括 、 、

13. 是牙周病治疗的

和 。

基本措施。

2.牙周病具有部位特异性,最易受累的牙为

14.龈上洁治术手执握器械的方式

和 。

为 ,用 做支点,一般置于

3. 是牙周病最

上。

主要的病因,是始动因子。

15.龈上洁治术中器械刀刃与牙面成角为

4.与牙周病有关的致病菌主要

度。

有 、 、

16.洁治术后,一般需上药,即以镊子或探

等。

针将适量 置于牙周袋内。

5. 是细菌生存的复杂的生态环三、选择题 境,可分为 和 ,前者主要受唾液影响,后者主要受龈沟液影响。

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.牙周病最好发的牙位是

6.食物嵌塞的类型分为 A.下颌切牙和上颌磨牙 和 。

7.牙周病全身因素中包括药物因素,其中常见药如 、 、 等。

47

B.上颌切牙和下颌磨牙 C.下颌切牙和下颌磨牙 D.上颌切牙和上颌磨牙

E.上 颌切牙、上颌磨牙、上颌前磨牙 E.龈沟液渗出增加 2.与牙周病的发生发展关系最密切的是

A.龈上菌斑 B.龈下菌斑 C.龈下非附着性菌斑 D.龈下附着性菌斑 E.牙石

3.与妊娠期龈炎的发生密切相关的是

A.伴放线杆菌 B.黏性放线菌 C.中间普氏菌

D.牙龈卟啉单孢菌 E.福赛拟杆菌

4.牙石的致病作用主要是因为

A.机械刺激牙龈 B.附着有大量未矿化的菌斑 C.引起口臭

D.其矿化的钙来自龈沟液 E.导致牙颈部龋 5.水平型食物嵌塞是因为

A.邻面接触点异常 B.食物中纤维成分过多 C.牙齿松动

D.牙齿磨耗,禾面形态不良 E.牙龈退缩所致

6.牙龈炎症的临床表现不包括

A.刷牙出血或探诊出血 B.牙龈肿胀肥大 C.牙齿松动

D.龈沟探诊≥2mm

7.牙周袋形成的机制是

A.牙龈炎症引起的结合上皮根向增殖 B.结缔组织中牙槽骨吸收胶原纤维被大量破坏

C.细菌及其产物引起牙龈炎症 D.大量中性粒细胞创伤侵入结合上皮间并破坏其连接

E.以上都是 8.牙槽骨破坏的方式有

A.水平型吸收 B.垂直型吸收 C.凹坑状骨吸收

D.反波浪形骨缺损 E.以上都是 9.牙齿松动可见于

A.牙槽骨吸收 B.女性月经期 C.牙合创伤

D.牙周翻瓣术后早期 E.以上都是

10.下列哪一项不是牙周病的全身性促进因素

A.妊娠 B.营养缺乏 C.糖尿病 D.冠心病 E.精神压力

11.牙周袋探诊时使用的力量为

A.10—20g

48

B.20—25g C.25—30g D.30—35g E.35—40g 12.Ⅱ度牙松动是指

A.牙松动幅度在1mm以内 B.牙松动幅度在1--2mm以内

C.牙松动幅度在2--3mm以内 D.牙松动幅度在1--3mm以内 E.牙松动幅度在0.5--1mm以内 13.Ⅰ度骨吸收描述的骨破坏情况是

A.牙槽骨吸收在根长1/3以内 B.牙槽骨吸收超过根长的1/3,但在根长2//3以内

C.牙槽骨吸收占根长的2/3以上 D.牙槽骨吸收占根长的1/2--3/4 E.牙槽骨吸收在根长1/2以内 14.Ⅲ度骨吸收描述的骨破坏情况是

A.牙槽骨吸收在根长的1/3以内 B.牙槽骨吸收超过根长的1/3,但在根长2/3以内

C.牙槽骨吸收占根长的2/3以上 D.牙槽骨吸收占根长的1/2--3/4 E.牙槽骨吸收在根长1/2以内 15.关于慢性牙龈炎的描述,哪一项是不正确的

A.牙龈色、形、质均呈炎性表现 B.探诊出血 C.探诊一般≤3mm D.未探及釉牙骨质界

49

E.需进行根面平整

16.慢性龈缘炎的治疗计划不包括

A.口腔卫生宣教 B.清除病原刺激物

C.局部或全身使用药物治疗 D.牙周翻瓣术 E.定期复查和维护

17.以下哪项不是妊娠期龈炎的发病因素

A.妊娠前即存在慢性牙龈炎 B.菌斑、牙石的聚集

C.妊娠期性激素水平的改变 D.局部存在不良修复体 E.妊娠期高血压 18.牙周病基础治疗的重点是

A.药物治疗 B.咬合调整 C.菌斑控制 D松牙固定 E.治疗食物嵌塞 19.牙周膜的宽度一般为

A.0.5--1mm B.0.15--0.38mm C.1.2--2mm D.0.5--0.1mm E.1--2mm

20.白血病的牙龈病损的临床表现为

A.各部分牙龈均肿大 B.牙龈颜色苍白或暗红 C.自发出血倾向

D.龈缘处组织坏死、溃疡、假膜覆盖

E.以上都是

21.白血病的牙龈病损的治疗原则是

A.立即彻底清除菌斑和牙石 B.保守治疗为主、止血、抗感染 C.切除肥大的牙龈 D.根面平整

E.使用牙周塞治剂,预防牙龈出血 22.晚期牙周炎的伴发病变不包括

A.牙周牙髓联合病变 B.牙龈退缩 C.牙周脓肿

D.根分歧病变 E.禾面不均匀磨耗

23.青少年牙周炎的主要致病菌是

A.牙龈卟啉单孢菌 B.伴放线杆菌 C.福赛类杆菌 D.螺旋体 E.核梭杆菌

24.Ⅲ度根分叉病变的临床表现为

A.牙周探诊触及根分叉 B.牙周探诊可探入根分叉中,但未能贯通

C.牙周探诊可贯通颊舌根分叉,牙龈覆盖根分叉区

D.牙龈覆盖根分叉,示根分叉完全透影区

E.根分叉颊舌侧贯通暴露在口腔中 25.牙周脓肿的发病因素是

A.复杂牙周袋引流不畅

50

B.刮治后牙石停留在牙周袋中 C.牙周炎患者机体抵抗力低下时 D.牙周袋刮治不彻底,袋底遗留炎性物质

E.以上都是

26.牙周炎患者都需要接受的治疗程序是

A.第一、四阶段 B.第一、二阶段 C.第一、三阶段

D.第一、二、四阶段 E.第一、三、四阶段 27.牙菌斑易于堆积的部位是

A.唇颊面和邻面 B.牙冠颈1/3和邻面 C.牙舌(腭)侧面 D.禾面窝沟点隙 E.邻面颊舌外展隙 28.洁治完成需

A.探诊检查牙石是否去净 B.冲洗牙周袋 C.抛光 D.局部上药 E.以上都是 29.洁治时操作方法是

A.将器械置于牙石根方 B.以垂直、水平或斜向推拉刮除 C.每个刮除动作要相互重叠 D.刀刃与牙面成80°角 E.以上都是

30.局限性青少年牙周炎患者第一恒磨牙的

X线片可见到牙槽骨

A.凹坑状吸收 B.呈反波浪形 C.牙槽嵴顶模糊 D.水平吸收 E.弧形吸收

31.匙形刮治器的工作端,真正用于刮治的部位是

A.前端1/3 B.中部1/3 C.后部1/3 D.前部1/2 E.后部1/2

32.选磨法治疗食物嵌塞,可通过以下方法进行

A.重建或调整边缘嵴 B.重建食物溢出沟 C.恢复牙尖生理形态 D.加大外展隙 E.以上都是 33.继发性禾创伤是指

A.牙周组织正常禾力过大所致 B.前伸禾时,前牙单点接触

C.侧方禾时,非工作侧广泛接触 D.侧方禾时,非工作侧单点接触 E.禾力正常,牙周支持能力下降所致 34.牙周炎的主要症状不包括

A.牙龈炎症 B.牙周袋形成 C.牙槽骨吸收

51

D.牙齿松动移位 E.逆行性牙髓炎

35.牙周袋深度的测量,要探测

A.颊舌侧近中、中央、远中6个位点 B.颊舌侧近中、远中4个位点 C.颊侧近中、中央、远中、舌侧中央4个位点

D.舌侧近中、中央、远中、颊侧中央4个位点

E.颊舌侧中央2个位点 36.导致逆行性牙髓炎的病因是

A.牙隐裂 B.根面龋 C.深牙周袋 D.禾创伤 E.食物嵌塞

【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

37.男,50岁 ,右下后牙咬合疼痛,牙龈肿痛2天,1个月前已经于外院诊断为 7┓的逆行性牙髓炎,并行根管治疗。检查:下颌右侧颜面部肿胀,7┓颊侧牙龈黏膜红肿波动,探诊深度7mm,大量龈下结石,牙周袋内少量脓液,叩(+++),Ⅱ度松动。X-ray示:近远中根管皆欠填2mm,根尖区骨密度减低,根分叉区骨质吸收。最可能的诊断为

A.创伤 B.慢性牙周炎 C.急性牙周脓肿 D.根充后反应

E.急性根尖炎

38.男,25岁,近1年来刷牙出血,漱口可止,无自发出血现象。检查:牙颈部牙石较多,牙龈轻度充血肿胀,PD≤3mm,血常规无异常。可以初步诊断为

A.牙周炎 B.慢性牙龈炎 C.血小板减少症 D.维生素C缺乏症 E.牙龈增生

39.男,21岁,近1年来前牙咬合无力,松动移位,出现间隙。检查:少量龈上、龈下牙石,牙龈轻度充血,上、下前牙松Ⅰ--Ⅱ度,牙周袋深5--7mm,X-ray示:切牙区为水平型骨吸收1/2--1/3。本病临床表现的特点不包括

A.男性多于女性

B.牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例

C.好发牙位为上下切牙和第一磨牙 D.切牙区多为水平型骨吸收 E.疾病进展迅速

40. 女,44岁,右下后牙牙龈反复肿胀疼痛半年多,每次服用消炎药症状好转药物。检查:┏4颊侧牙龈有一瘘管,近中探诊深度7mm,叩(+),牙髓活力(+),最可能的诊断是

A.慢性根尖炎 B.急性牙周脓肿 C.慢性牙周脓肿

52

D.牙龈脓肿 E.牙髓炎

41.女,25岁,左下后牙牙龈肿胀易出血1月余。1个多月前7┓曾经行近中Ⅱ类洞银汞充填术。检查:7┓近中龈乳头呈球状增生,质地松软,血常规正常。则治疗前应该首先检查

A.银汞充填是否存在悬突 B.内分泌影响 C.药物影响 D.口呼吸 E.上唇发育不良

42.女,34岁,牙龈自发出血、疼痛3天,伴有低热。检查:下前牙牙龈乳头低平,唇侧龈乳头见灰黄色坏慢性牙周脓肿死区,异常口臭,该患者最可能患有

A.快速进展性牙髓炎牙周炎 B.急性坏死性溃疡性龈炎 C.牙间乳头炎 D.增生性龈炎 E.疱疹性龈口炎

43.男,17岁,刷牙出血1年余,21┻12出现间隙,松Ⅰ°,有时牙龈肿痛。如果要排除诊断为青少年牙周炎,之前还需要检查

A.附着水平 B.牙周袋深度 C.X线片 D.咬合关系 E.以上检查都要

44.男性,30岁 ,有5年吸烟史。主诉 :

牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭5天,无明显全身症状。检查:牙石(+++),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死假膜,易擦去,最可能的诊断是

A.牙间乳头炎 B.边缘性龈炎 C.急性坏死溃疡性龈炎 D.疱疹性口炎 E.快速进展型牙周炎

45.女,23岁,左下后牙突然自发痛1日,否认咬硬物史。临床检查:局部牙龈乳头充血水肿,牙间有嵌塞食物残渣,最可能的诊断是

A.急性坏死性龈炎 B.逆行性牙髓炎 C.牙根折裂 D.禾创伤 E.急性牙间乳头炎

46.男,38岁,左上后牙时有不适半年余,无自发病史。查见:全口龈上牙石少许,┗67间龈乳头水肿、退缩、食物嵌塞,┗67和┏67禾面磨耗形成陡尖,牙本质暴露,此时应先行

A.牙本质脱敏

B.磨改牙齿,尽量恢复禾面生理形态 C.龈上洁治术 D.牙龈冠向复位 E.联冠修复

【A3/A4型题】以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的

53

信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(47--48题共用题干)

女,26岁,自觉进食时牙龈易出血5个月,查见全口牙龈呈鲜红色,高度水肿,肥大,有龈袋形成,牙石(+),探易出血,患者已怀孕4个月。 47.最有可能的诊断是

A.边缘性龈炎 B.慢性牙周炎 C.急性坏死性龈炎 D.妊娠期龈炎 E.白血病

48.此病的治疗措施除外的是

A.小心细致地去除局部刺激因素 B.口腔卫生指导 C.必要时可进行手术治疗

D.尽量用抗生素控制炎症 E.用1%过氧化氢作为含漱液 (49--50题共用题干)

男,30岁,诉刷牙时牙龈易出血1年多,检查:口腔卫生不良,牙石(++),龈缘红肿,探易出血,未探及附着丧失,查血常规未见异常。 49.本病例可诊断为

A.增生性龈炎 B.早期牙周炎 C.白血病的牙龈病损 D.坏死性溃疡性龈炎 E慢性龈缘炎

50.本病最佳处理方案

A.服用阿莫西林和甲硝唑 B.口腔卫生宣教和龈上洁治术 C.口腔卫生宣教,龈上洁治术,根面平整术

D.服用牙周宁片,使用含漱剂 E.进行牙龈切除术 (51--52题共用题干)

一位诊断为慢性牙周炎的45岁男性患者,其治疗方案为

51. 首先应进行基础治疗,下列做法中哪一项是错误的

A.口腔卫生教育 B.洁治和根面平整 C.拔除无保留价值的患牙 D.咬合创伤的牙可先调禾 E.必要时可全身应用抗生素

52.第一阶段治疗结束几周后即可进入第二阶段的治疗

A.1周 B.2--3周 C.4周 D.8周 E.12周

(53—55题共用题干)

女,30岁,查:5┛颊侧牙龈红肿,袋内溢脓。

53.若诊断为牙龈脓肿,诊断依据不包括

A.脓肿局限于龈乳头处 B.无附着丧失

54

C.无牙槽骨吸收

D.局部有病原刺激物 E.牙齿松动

54.若诊断为牙周脓肿,诊断依据不包括

A.有牙槽骨吸收 B.有深牙周袋 C.牙齿松动

D.可伴有搏动性跳痛 E.牙髓活力正常

55.若诊断为牙槽脓肿,诊断依据不包括

A.牙髓无活力 B.可能有或无深牙周袋 C.叩痛较轻 D.根尖牙槽骨有吸收 E.伴搏动性跳痛 (56--58题共用题干)

女,35岁,左上后牙烤瓷冠修复3个月,近1个月来自觉牙出血,┗6龈乳头呈球状增生,烤瓷冠边缘位于龈下。 56.最有可能的诊断是

A.增生性龈炎 B.药物性牙龈增生 C.慢性牙周炎 D.青春期龈炎 E.妊娠龈瘤

57.导致患者牙龈增生肥大的最主要因素

A.不良修复体 B.禾创伤 C.夜磨牙 D.激素水平

E.口呼吸

58.增生性龈炎与青春期龈炎的区别关键在于

A.年龄 B.咬合关系

C.有局部促进因素存在 D.炎症程度不一样 E.龈袋深度

(59--61题共用题干)

女,14 岁,查见上下前牙移位, 松动1-2度,X-ray示:第一磨牙牙槽骨弧形吸收至根中1/2,上下前牙牙槽骨水平吸收约至根下1/2--1/3。 59.此病最可能诊断为

A.侵袭性牙周炎 B.慢性牙周炎 C.慢性龈缘炎 D.快速牙周炎 E.急性牙周炎 60.此病的主要致病菌为

A.梭形杆菌 B.链球菌 C.伴放线杆菌 D.螺旋体 E.乳杆菌

61.此病的治疗原则为以下各项,除了

A.早期治疗

B.调整机体防御功能 C.可同时进行正畸治疗

D.阿莫西林和四环素作为辅助治疗

55

E.定期复查和必要的后续治疗 (62--63题共用题干)

女,54岁,诉:牙龈肿大2个多月。查:全口牙龈增生肥大,覆盖牙面1/2以上,质地中等,色鲜红,探易出血。

62.若患者有高血压,服用心痛定1年,最可能诊断为

A.药物性牙龈增生 B.慢性牙周炎 C.增生性龈炎 D.白血病的牙龈病损 E.牙龈纤维瘤病

63.若患者有长期服用药物史,则可能是哪些药物

A.大仑丁、心痛定、环孢菌素 B.大仑丁、消炎痛、心痛定 C.环孢菌素、大仑丁、消炎痛 D.地血平、消炎痛、大仑丁 E.地血平、心痛定、环孢菌素 【B1型题】以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(64--66题共用备选答案) A.慢性边缘性龈炎 B.青春期龈炎 C.妊娠性龈炎

D.伴糖尿病的牙周炎 E.慢性牙周炎

64.病变范围较广泛,发病主要与大量菌斑堆积有关,有附着丧失的疾病是

65.病变范围较广泛,牙周炎症难以控制,易于发生牙周脓肿的疾病是

66.好发于青少年,女性较多,无牙槽骨吸收的是

(67--68题共用备选答案) A.羟氨苄青霉素 B.甲硝唑 C.四环素 D.1%双氧水溶液 E.洗必泰

67.可使牙面及黏膜着色的局部药物是 68.治疗口腔专性厌氧菌感染的首选药物是

(69--72题共用备选答案) A.深牙周袋 B.牙龈炎

C.靠近前庭沟处牙龈 D.牙龈边缘 E.牙髓或根尖周病 69.牙周脓肿感染多来源于 70.牙槽脓肿感染多来源于 71.牙周脓肿发生的部位一般位于 72.牙槽脓肿发生的部位一般位于

(73--74题共用备选答案) A.进行牙周治疗 B.进行牙髓治疗 C.同时进行牙髓治疗和牙周治疗 D.先牙髓治疗后牙周治疗 E.先牙周治疗后牙髓治疗

56

73.患牙有深牙周袋,但牙髓活力正常应 74.因牙髓病变引起牙周病变,如病程长应

(75--76题共用备选答案) A.牙石 B.菌斑 C.性激素 D.遗传因素 E.营养因素 75.牙周病的始动因素是 86.与牙周病有关的内分泌因素是

(77--78题共用备选答案) A.龈上洁治和根面平整术 B.牙龈切除术 C.截根术 D.翻瓣术 E.根向复位瓣术 77.牙周基础治疗包括

78.牙周基础治疗后牙龈仍肥大的应采取

(79--80题共用备选答案) A.附着水平 B.探诊出血 C.X线检查 D.菌斑指数 E.龈沟液检测

79.用来评估口腔卫生状况的指标是 80.最常用来评估牙周破坏程度的指标是

四、简答题

*1.引起牙周病的局部因素包括哪些? 2.牙周探诊时的注意事项? 3.牙松动的分度及记录?

*4.牙周炎的主要特征?

5.牙周炎患者的伴发症状有哪些? *6.牙周病的计划分哪四段? 7.牙周病的基础治疗包括哪些? 8.龈上洁治术的方法步骤包括哪些? #9.垂直性食物嵌塞的治疗方法? 10.牙周病的临床病理变化包括哪些?

6.(7分)患者,女,32岁。诉晨起时枕头上有血迹,牙龈自发性出血及疼痛3天,检查时闻及腐败性口臭。

问该患者最可能的诊断及依据是什么?(4分)

患者首诊时的最佳处理措施是什么?(3分)

五、论述题及病例分析

*1.论述牙周病的病因学?(8分) #2.论述牙周病的治疗?(8分)

3.(7分)患者,男,21岁。诉牙松动一年余。检查见全口牙轻微牙结石,上前牙呈扇

参考答案

一、名词解释

1.牙周病:广义指发生在牙周组织上的疾

病,包括牙龈病和牙周病两大类;而狭义仅指牙周病。

形排列,四颗第一磨牙牙周袋深约6mm,牙

2.牙石:是附着在牙面或修复体表面的钙化

松动Ⅱ度。

或正钙化的菌斑,由唾液或龈沟中的

问该患者最可能的诊断及依据是什么?(5

钙盐渐沉积而成,不易除去。

分)该病的主要致病菌可能是什么?(2分)

3.牙周袋:是结合上皮向根方增殖迁移,并

4.(8分)患者,女,19岁,有癫痫病史。

与牙面分离所形成。

主诉全口牙龈增生,临床检查见全口牙龈不

4.垂直型食物嵌塞:是咀嚼压力将食物从牙

同程度的增生,覆盖牙冠的1/3左右,以前

合面以垂直方向嵌入牙间隙内。

牙区较重。

5.龈下刮治术:是用器械刮除龈下菌斑和龈

问该患者最可能的诊断及依据是什么?(4

下牙石,并平整根面,以利于牙周新

分)临床上引起该病的常见物品有哪些?(4

附着的形成。

分)

6.龈上菌斑:指附着于牙龈缘冠方牙面上的

5.(8分)患者,男,56岁。诉刷牙时牙龈

菌斑。

出血1年余,全口牙齿松动半年。检查见全

7.龈下菌斑:指位于龈缘根方龈沟和牙周袋

口卫生差,牙龈红肿,口臭明显,全口牙牙

内的菌斑。

周袋深2—5mm,松动Ⅰ--Ⅱ度。全口全面断

8.牙垢:牙面上软而粘的沉积物,白或黄色,

层片显示全口牙槽骨吸收达根长1/3—1/2。

肉眼可见,由食物碎屑、白细胞、微生物等

问该患者最可能的诊断及依据是什么?(4

混合而成。

分)为该患者制定一个治疗计划?(4分)

57

9.牙合创伤:异常牙合力和牙周组织支持力1 A 21 B 41 A 61 C 2 C 22 E 42 B 62 A 3 C 4 B 5 E 6 C 7 E 8 E 9 E 12.基础治疗、手术治疗、修复治疗、维持

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D B B A C E D E C B E 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B C E A B E E E A E E E A C C B A C 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 E C E B D D E B D C E E C A A C A C 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 A E D B E B A E D C A D B C A B D A 的不平衡造成牙周组织的病理性损伤。 10.牙龈切除术:是用手术的方法切除肥大、增生及病变的牙龈组织或浅牙周袋,重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。

与复查疗效 13.龈上洁治术

14.改良握笔式、无名指、邻牙 15.80° 16.碘甘油

二、填空题

1.牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 2.下颌切牙、上颌磨牙 3.菌斑细菌及产物

4.牙龈普啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆

菌、核酸杆菌、伴放线放线杆菌、 粘性放线菌、奋森密螺旋体、牙螺旋体等 5.牙菌斑、龈上菌斑、龈下菌斑 6.垂直型食物嵌塞、水平型食物嵌塞 7.苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等 8.牙周袋

9.水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收、

弧形吸收

10.糖尿病、白血病、再生障碍性贫血、艾

滋病、骨质疏松病、慢性肾病、精神紧张、过度疲劳等 11.切牙、第一磨牙

58

三、选择题

四、简答题

1.答:(1)细菌和牙菌斑;(1分)(2)牙垢和牙石;(1分)

(3)食物嵌塞;(1分)(4)创伤性牙合;(1分)

(5)牙位异常和不良修复体等。(1分)

2.答:(1)支点:应稳,尽可能近牙面探测。(1分)

(2)探测力:应恰当,既能发现病变,又不会引起疼痛和损伤。(1分)

(3)探测位置和角度:应恰当,要使探针与牙长轴方向一致。(2分)

(4)按一定顺序探测,以免遗漏检查。(1

分)

3.答:Ⅰ°松动: 颊舌向松动,松动幅度<1mm;(1分)

Ⅱ°松动:颊舌向和近远中向均松

动,松动幅度在1mm—2mm间;(2分)

Ⅲ°松动: 颊舌向、近远中向和垂

直向均松动,松动幅度>2mm。(2分) 4.答:(1)牙龈炎症和出血;(1分) (2)牙周袋形成;(2分) (3)牙槽骨吸收;(1分) (4)牙齿松动。(1分) 5.答:(1)牙移位;(1分)

(2)食物嵌塞;(1分) (3)继发性牙合创伤;(1分) (4)急性牙周脓肿;(1分) (5)口臭、根面龋、逆行性牙髓炎。(1分)

6. 答:(1)基础治疗;(2分)

(2)牙周手术;(1分)

(3)修复治疗;(1分) (4)维持与复查疗效(1分)

7.答:(1)菌斑控制;(1分)

(2)龈上洁治术;(1分) (3)龈下刮治术;(1分) (4)根面平整术、食物嵌塞的治疗;(1分)

(5)牙合治疗、松牙固定术、牙周病的药物治疗(1分)

8.答:(1)消毒器械工作头;(1分)

(2)排水、冲洗;(1分)

59

(3)频率调节;(1分)

(4)调整椅位、光源、口内消毒。

(2分)

9.答:(1)调整边缘嵴(2分);

(2)重建食物溢出沟(1分); (3)恢复牙尖的生理形态(1分); (4)加大外展隙(1分)。 10.答:1.牙龈炎症和出血(1分);2.牙龈增生(1分);

3.牙周袋的形成(1分);4.牙槽骨

的吸收(1分);

5.牙松动和移位(1分)。

五、论述题及病例分析

1.(8分)

答:(一)局部因素 (0.5分)

1.细菌(0.5分);2.牙菌斑(0.5分);3.牙垢和牙石(0.5分);

4.食物嵌塞(0.5分);5.创伤性牙合(0.5分);

6.其他因素,如吸烟、不良修复体等(1分)。

(二)全身因素 (0.5分)

1.内分泌因素(0.5分);2.遗传因素(0.5分);

3.营养因素(0.5分);4.系统病因素:如糖尿病(1分);

5.药物因素:常见药物有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等(1分)。 2. (8分)

答:(一)牙周病的基础治疗 (4分)

1.菌斑控制:常用方法有正确刷牙、使用牙签和牙线、洗必泰含漱剂等。

2.龈上洁治术:手持器械洁治和超声波洁治两种方法。

3.龈下刮洁术 4.根面平整术 5.食物嵌塞的治疗 6.禾治疗 7.松牙固定术

8.药物治疗:局部和全身药物治疗。 (二)牙周病的手术治疗:常见手术如牙龈切除术、翻瓣术等。 (1分)

(三)牙周病的修复治疗:常用可摘义齿、牙周夹板固定等修复方式。(1分) (四)牙周病的疗效维护(牙周支持治疗): (2分)

包括1.自我维护:口腔卫生宣教和施行预防性洁治术等。

2.临床定期复查和维护

3.答:(1)侵袭性牙周炎(2分);依据:男,21岁。牙松动一年余。检查见全口牙轻微牙结石,上前牙呈扇形排列,四颗第一磨牙牙

周袋深约6mm,牙松动Ⅱ度。(3分) (2)伴放线放线杆菌(2分)。

4.答:(1)药物性牙龈增生(2分);依据:有癫痫病史。全口牙龈增生,临床检查见全口牙龈不同程度的增生,覆盖牙冠的1/3左右,以前牙区较重。(2分)

(2)苯妥英钠、硝苯地平、环孢菌素等(2*2分/个)。

60

5.答:(1)慢性牙周炎(2分);依据:刷牙时牙龈出血1年余,全口牙齿松动半年。检查见全口卫生差,牙龈红肿,口臭明显,全口牙牙周袋深2—5mm,松动Ⅰ--Ⅱ度。全口全面断层片显示全口牙槽骨吸收达根长1/3—1/2。(2分)

(2)基础治疗:龈上洁治术和龈下刮治术等;(1分)

牙周手术;(1分)修复治疗;(1分)维持与复查疗效(1分)。

6.答:(1)急性坏死性溃疡性龈炎;(2分)依据:晨起时枕头上有血迹,牙龈自发性出血及疼痛3天,检查时闻及腐败性口臭。(2分)

(2)去除大块的牙石及坏死物,3%双氧水冲洗。(3分)

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、

第八章 口腔黏膜病

一、名词解释

*1.复发性阿弗他溃疡 2.贝氏口疮

E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.舔唇可能导致

A.地图舌 B.唇疱疹 C.慢性唇炎 D.药物过敏性口炎 E.扁平苔藓 2.地图舌又称

二、填空题

1.原发性单纯疱疹,以 多见,发生成簇的 ,并相互 。 2.复发性的口腔溃疡,临床

分 , ,和 A.贫血性舌炎 三型。

3.口腔白斑是口腔黏膜上,以 的损害,不具有 的损害特征。 4.扁平苔藓是一种原因不明的 的慢性炎性疾病。病损可 发生在皮肤和黏膜,女性 男性,好发 。

5.慢性唇炎临床表现分类为 , , , 。

6.游走性舌炎又称 ,主要表现为 ,慢性非感染性疾病。病损部位 ,病损形态 。 7.口腔白斑的临床分型包括 , , , , 。

8.口腔黏膜的三个危险区包括 , , 。

B.游走性舌炎 C.增生性舌炎 D.球菌性舌炎 E.霉菌性舌炎 3.接触过敏性口炎是

A.I型变态反应 B.Ⅲ型变态反应 C.Ⅱ型变态反应 D.Ⅴ型变态反应 E.Ⅳ型变态反应 4.轻型口疮的症状特点是

A.1-2周可自愈 B.疼痛不明显 C.伴体温升高 D.唾液减少 E.愈合后留瘢痕 5.疱疹样口疮的发病特点是

A.黏膜充血不明显 B.溃疡深大 C.病程长

61

三、选择题

D.伴皮肤损害

E.溃疡数目可多达几十个 6.下列哪个部位不发生白塞病

A.口腔 B.眼 C.皮肤 D.指甲 E.生殖器

7.李一弗病是指发生在

A.老年人舌侧缘的褥疮性溃疡 B.婴幼儿翼沟处对称性的溃疡 C.婴幼儿上腭的深大溃疡 D.婴幼儿舌系带两侧的创伤性溃疡E.老年人下唇部的深大溃疡 8.鹅口疮多见于

A.儿童 B.新生儿 C.成人 D.儿童或成人 E.成人或老年人 9、疱疹性口炎是由

A.单纯疱疹Ⅱ型病毒引起 B.单纯疱疹Ⅰ型病毒引起 C.水痘-带状疱疹引起 D.柯萨奇A4病毒引起 E.柯萨奇A16病毒引起

10.鹅口疮是指

A.白塞病 B.球菌性口炎

C.贝氏口疮

D.白色念珠菌病 E.义齿性口炎

11.引起口腔黏膜球菌性口炎的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.变形链球菌 C.放线菌

D.牙龈类杆菌 E.棱形杆菌

12.用小苏打片治疗白色念珠菌病,是因为小苏打

A.可制造弱酸环境

B.可制造弱碱环境 C.可增强患者免疫力

D.可增加机体对维生素的吸收

E.可杀死白色念珠菌

13.下列哪项不是白斑的分型

A.均质型

B.颗粒型 C.萎缩型 D.疣状型

E.溃疡型

14.下列哪项不是扁平苔藓的临床表现

A.萎缩

B.水疱 C.糜烂 D.疣状增生 E.条纹或斑块 15.出现皮损的疾病是

A.白斑

62

B.复发性口腔溃疡 C.贝氏口疮 D.球菌性口炎 E.扁平苔藓 16.不出现假膜的疾病是

A.白斑

B.复发性口腔溃疡 C.白色念珠菌病 D.球菌性口炎 E.疱疹性口炎 17.扁平苔藓好发于

A.青壮年男性 B.青壮年女性 C.中年男性 D.中年女性 E.老年女性

18.可能发生癌变的疾病是

A.白斑 B.地图舌 C.慢性唇炎 D.接触性口炎 E.刨伤性溃疡

19.口腔黏膜病中发病率最高的疾病

A.扁平苔藓 B.复发性口腔溃疡 C.白色念珠性病 D.疱疹性口炎 E.创伤性溃疡

【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选

63

答案。请从中选择一个最佳答案

20.女婴,4个月,一周来口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点及斑块,可擦掉;患儿啼哭,哺乳困难。应怀疑为:

A.鹅口疮

B.复发性口腔溃疡 C.疱疹性龈口炎

D.球菌性口炎 E.克隆病

21.男性,35岁,口内多处溃疡,疼痛不能进食,双颊及舌背黏膜,可见小米粒的溃疡 散在分布,周围黏膜广泛充血红肿,以往曾有多次轻型口疮发作病史。该患者应诊断 为:

A.疱疹性咽颊炎 B.疱疹性龈口炎 C.疱疹样口疮

D.带状疱疹 E.白塞病

22.患儿,男性,8月,舌系带溃烂1月,查71及81萌出,舌系带两层可见1.0cm×0.8 cm大小的溃疡 ,溃疡增殖,边缘高起外翻,有灰白色伪膜。触较硬。此患儿可 能诊断为

A.李-弗病

B.贝氏口疮 C.腺周口疮 D.褥疮性溃疡 E.鹅口疮

【A3/A4型题】以下提供若干个案例,每个

案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(23-25题共用题干)

患儿,女,3岁。4天前高烧,两天前退烧,但继发口腔溃疡两天,啼哭,流涎,拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿,上腭黏膜可见从集成簇的针头大小透明水泡,部分已破溃为浅表溃疡,周围黏膜充血水肿广泛。

23.本病例最可能的诊断为:

A.鹅口疮 B.手足口病 C.疱疹样口疮 D.疱疹性龈口炎 E.急性坏死性龈口炎 24.本病例感染的病源体可能为:

A.金黄色葡萄球菌 B.柯萨奇病毒A16 C.白色念珠菌病 D.肺炎链球菌 E.单纯疱疹Ⅰ型病毒

25.本病例的治疗措施中哪一项不适宜:

A.注意休息,加强营养 B.局部应用类固醇激素雾化吸入 C.全身应用抗病毒药物 D.补充大量维生素 E.中医中药

(26-28题共用题干)

患者,男,18岁。口腔黏膜反复溃疡

64

10年,又发作5天。检查所见:右侧舌缘圆形溃疡直径5mm,下唇内侧黏膜圆形溃疡直径3mm,溃疡周围有充血红晕,表面有黄色假膜。

26.该患者的诊断可能是

A.疱疹性溃疡 B.轻型口疮 C.创伤性溃疡 D.巨型口疮 E.结核溃疡

27.估计患者本次发病的病程可能是

A.7-10天 B.10-20天

C.20-30天 D.30-60天 E.180天左右 28.局部治疗原则应是

A.营造酸性环境 B.营造碱性环境

C.戒烟

D.消炎、止痛、促愈合 E.调磨锐利牙尖

【B1型题】以下提供若干组考题,每组考 题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密 切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(29-30题共用备选答案) A.白色念珠菌的孢子型 B.白色念珠菌的菌丝型

C.单纯疱疹Ⅰ型病毒 D.变形链球菌 E.金黄色葡萄球菌 29.疱疹性口炎的致病微生物是 30.球菌性口炎的致病微生物是

(2)依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

4.(8分)男性,29岁,口腔溃疡反复发作5年,加重半年。查:舌缘右侧各可见一块约

1.0-1.2cm的溃疡,边缘不整,表面有灰白色的伪膜。下唇内侧黏膜有条形白色瘢痕。

(1)初步诊断 (2)依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

四、简答题

*1.念珠菌性口炎的临床分型 2.创伤性溃疡的临床分类 *3.口腔白斑的临床分型

五、论述题及病例分析

1.(8分)女性,30岁,感冒后,下唇及牙龈、颊黏膜出现成簇的针头大小的小水泡,破溃后结痂,局部灼痒疼痛。

(1)初步诊断 (2)依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

2.(8分)女婴,4个月,一周来口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点及斑块,可擦掉;患儿啼哭,哺乳困难。未曾做任何治疗,今来求治。

(1)初步诊断 (2)依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

3.(1分)男性,35岁,口内多处溃疡,疼痛不能进食,双颊及舌背黏膜,可见小米粒的溃疡散在分布,周围黏膜广泛充血红肿,以往曾有多次轻型口疮发作病史。

(1)初步诊断

65

参考答案

一、名词解释

1.复发性阿弗他溃疡:又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎,是口腔黏膜病中最常见的疾病,具明显的灼痛感,有规律性、复发性和自限性。 2.贝氏口疮:是婴儿由吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起,固定发生于硬腭、双侧翼钩处表面黏膜,呈双侧对称分布,溃疡表浅,婴儿有哭闹表现。

二、填空题

1.6岁以下儿童、小水庖、融合

2.轻型阿弗他、疱疹样溃疡、重型阿弗他 3.白色为主、其它任何可定义

4.非感染性皮肤和黏膜、同时或分别、多于、中年人

5.干裂性唇炎、剥脱性唇炎、糜烂性唇炎、

湿疹性唇炎

6.地图舌、舌背丝状乳头剥脱性损害、迁移不定、不规则

7. 斑块状、皱纸状、颗粒状、疣状、溃疡状

8.唇联合区(颊黏膜口角区)、口底-舌腹区、软腭复合区

(3)鉴别诊断:疱疹样阿弗他溃疡(2分) (4)治疗原则:①抗病毒②支持和对症治疗③局部治疗(2分) 2.(8分)病例摘要

(1)初步诊断:鹅口疮(2分) (2)依据:①婴儿②白色凝乳状斑点,可擦掉③患儿啼哭、哺乳困难(2分) (3)鉴别诊断:球菌性口炎(2分)

4 5 6 7 D 8 B 9 B 4)治疗原则:2%-4 (11 12 13 ①14 15 碳酸氢钠洗涤口腔、16 17 18 19 20 分) D 哺乳用具②抗真菌治疗(A B C D E 2A D A B A 40 三、选择题

1 2 3 C B E A E D .(832 分)病例摘要21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 331 33 34 35 36 37 38 39 C A D E B B A D C 2E ( 1)初步诊断:疱疹性口疮( 分) 四、简答题

1.(1)急性假膜型(雪口病)(2分)

(2)急性红斑型(1分) (3)慢性肥厚型(1分) (4)慢性红斑型(1分)

2.(1)褥疮性溃疡;(1分)(2)贝氏口疮;(1分)(3)李-弗氏病;(1分) (4)自伤性溃疡;(1分)(5)化学灼伤性溃疡;(0.5分)(6)烫伤性溃疡(0.5分) 3.(1)斑块状;(1分)(2)皱纸状;(1分)(3)颗粒状;(1分)

(4)疣状;(1分)(5)溃疡状(1分)

(2)依据(2分):①口内多部位小米粒的溃疡散在分布②疼痛还能进食③多次轻型口疮发作病史

(3)鉴别诊断:疱疹性口炎(2分) (4)治疗原则:①消炎、止痛药②治疗全身病③增加免疫疗法(2分) 4.(8分)病例摘要

(1)初步诊断:腺周口疮(2分) (2)依据①口腔溃疡反复发作②唇缘可见1.0-1.2cm的溃疡③下唇内侧黏膜有条形白色斑痕(2分)

(3)鉴别诊断:轻型口疮;癌性溃疡(2分)

(4)治疗原则:①局部治疗:消炎、止痛②全身对因治疗,减少复发,促进愈合(2分)

五、病案分析

1.(8分)病例摘要

(1)初步诊断:疱疹性口炎(2分) (2)依据:①感冒②下唇及牙龈、颊黏膜成簇的针头大小水泡③局部灼痒疼痛(2分)

(陈萍)

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第九章 口腔内科常用药

一、填空题

1.氟化钠溶液应放置于 容器内。 2.用于诊室内牙漂白的过氧化氢凝胶浓度是 。

3.用于牙周病的含漱剂

C.玻璃离子黏固粉 D.氧化锌丁香油黏固粉 E.碘仿糊剂

4.对Ⅰ和Ⅱ型单纯性疱疹病毒有高度选择性的抗病毒药是 A.利巴韦林 B.干扰素 C.聚肌胞 D.阿昔洛韦

有 、 、 E.胸腺素 。

5.能引起药物性牙龈增生的药物,最佳选项

是 A.苯妥英钠

B.苯妥英钠+硝苯地平 C.苯妥英钠+环孢素 D.硝苯地平+环孢素

E.苯妥英钠+硝苯地平+环孢素 6.下列盖髓剂中,目前公认效果较好的是 A.氧化锌丁香油糊剂 B.羧酸水门汀 C.氢氧化钙制剂 D.抗生素类 E.激素类

7.干髓剂处方中,起主要作用的药物是 A.麝香草酚 B.多聚甲醛 C.地卡因 D.羊毛脂 E.氯化锌

二、选择题

【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.禁用皮质类固醇的疾病是

A.扁平苔藓 B.盘状红斑狼疮 C.单纯和带状疱疹 D.复发性口腔溃疡 E.多形红斑

2.临床常用的牙本质表面处理剂是

A.30%磷酸 B.30%枸橼酸 C.30%聚丙烯酸 D.0.5mol/L EDTA E.30%马来酸

3.深龋引起的可复性牙髓炎,采用间接盖髓术时,常使用的盖髓剂是 A.氢氧化钙 B.磷酸锌黏固粉

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【B1型题】以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(8-10 题共用备选答案) A.羟氨苄青霉素 B.甲硝唑 C.四环素 D.3%过氧化氢 E.洗必泰

8.牙周冲洗首选的局部药物是 9.可使牙面及黏膜着色的局部药物是 10.治疗口腔专性厌氧菌感染的首选药物是

三、简答题

1.(1)药理作用:处理根面可去除根面玷污层、降解病变根面内毒素,有利于新附着的形成,并具有消毒抗菌作用。

(2)临床应用:牙周手术中,根面平整后用于处理根面。创面隔湿止血,用浸有本品的小棉球敷于压根面,约2-3分钟然后用生理盐水冲净根面。

2.用时取适量粉剂及液剂调成糊状,局部止血除湿,用塞治剂覆盖创面,用湿棉球轻压成形,使其均匀地贴合创面,并使表面光滑,数分钟后即可硬固。

3.(1)金霉素倍他米松糊剂:用于各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓等。涂敷患处,每日3次。

(2)制霉菌素糊剂:可用于治疗以下疾病: 1)口腔念珠菌病,涂敷患处,每日3次,还可将本品涂敷于义齿黏膜面,然后再戴上义齿。

2)久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜

三、简答题

1.简答乙二胺四乙酸钠的药理作用和临床应用。

2.牙周塞治剂如何应用?

3.治疗口腔黏膜病的糊剂药物有哪些?适用那些疾病?如何使用?

参考答

一、填空题

1.塑料 2.35%

3.氯已定溶液、甲硝锉溶液、地莫匹醇

烂型口腔扁平苔藓等,配合糖皮质激素局部制剂,涂敷患处,每日3次。

(3)维A酸糊剂:可用于治疗口腔黏膜角化程度增高的病损如口腔白斑病、口腔白色角病、斑块型口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等,先拭干白色损害,用棉签蘸取适量本品,

二、选择题

1 C

2 D 3 A 4 D 5 E 6 C 7 B 8 D 9 E 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 B 69

20 涂敷患处,每日3次。

(陈萍)

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