《外科学》模拟试题三
一、客观题部分
A1型题（最佳选择题——肯定型） 每题1分
1. 32岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T39.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白血球20×109/L，中性0.95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是：（ ） A.肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛
B.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛．局部皮肤凹陷水肿 C.肝呈进行性肿大，质韧伴发热及黄疽，胆囊不大
D.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水 E.肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大
2. 一青年男子，4小时前从4米高处坠下，继而出现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助检查是：（ ） A.呕吐物涂片检查 B.大便潜血试验 C.诊断性腹腔穿刺 D.腹腔断层摄片 E.腹部CT或磁共振检查
3. 男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是（ ） A.腹式呼吸消失 B.板状腹
C.肝浊音界缩小或消失 D.肠鸣音消失 E.移动性浊音
4. 男性，25岁，肛门旁反复肿痛3个月，用抗菌药可以消退，此次症状重，2天前自行破溃，出脓。其结果最可能是：（ ） A.痊愈 B.形成肛瘘
C.肛门狭窄 D.形成肛窦炎 E.肛旁湿疹
5. 70岁老人，出现进行性排便困难2个月，经纤维结肠镜检查证实为乙状结肠直肠交界处肿瘤，因惧怕手术，来住院，三天来出现急性肠梗阻，应选用哪种治疗方法最适宜（ ） A.应当立即行急诊手术切除肿瘤，断端直接吻合 B.应在梗阻端作横结肠造口，然后二期行根治术 C.应先用盲肠造口，然后二期行根治术 D.应行急诊手术，回肠横结肠吻合 E.先作肠道准备，然后来诊根治术
6. 患者，女30岁，主诉左乳腺肿痛伴发烧一周，体格检查：左乳腺外上象限明显红肿，触及7.0×8.0cm肿块，质偏硬触痛明显，肿块表面无明显波动感，血常规提示：白细胞13×109/L(13000/mm3)，中性分叶90%，你认为最合理可靠的辅助检查应该是：（ ） A.乳腺X线检查 B.红外热象图检查
C.乳房CT D.细针穿刺，细胞学检查 E.切取活检
7. 男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HC03-，BE和PaCO2均降低，经补液，补给5%NaHCO3后，病人出现手足搐搦。应考虑：（ ） A.低镁血症
B.低渗性缺水，代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症 D.代谢性碱巾毒 E.低渗性缺水，低钙血症
8. 女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：（ ）
A.乳癌 B.乳房增生病
C.乳房纤维肉瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.Paget乳头病 9. 下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法：（ ） A.内腔镜 B.碘仿
C.橡胶类 D.酒精 E.苯类
10. 急性心肌梗死患者手术日期应如何制定：（ ） A.心肌梗死发病1个月后 B.心肌梗死发病3个月后 C.心肌梗死发病后至少半年，且再无心绞发作 D.心肌梗死发病后至少一年，且再无心绞发作 E.心肌梗死患者不应再进行手术
11. 下列诊断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：（ ） A.X线气钡双重造影 B.同位素检查 C.螺旋CT或核磁共振 D.内窥镜检查 E.彩色超声检查
12. 干扰细胞内纺缍体形成的药物是：（ ） A.环磷酰胺 B.羟基脲
C.氟脲嘧啶 D.长春新碱 E.三苯氧胺
13. 成人体重60kg，Ⅱ°、Ⅲ°30%烧伤，第一个24小时应补液为：（ ） A.2700ml B.3200ml
C.3700ml D.4000ml E.4700ml 14. 烧伤常见并发症是：（ ） A.周身感染 B.低血容量休克
C.应激性溃疡 D.多器官衰竭 E.贫血 15. 心肺复苏时首选的给药途径：（ ） A.心内 B.动脉
C.静脉 D.皮下 E.舌下
A2型题（最佳选择题—否定型） 每题1分
16. 65岁男性退休工人，左肩痛半个月逐渐加重而住院。述疼痛牵扯到前臂及手、耳部、颈部。体检：左肩肌萎缩，肱二头肌外侧头压痛，肩外展只达40度；X线片见局部骨质疏松。下列治疗都是有益的，除了：（ ）
A.用三角巾固定患肩三周 B.痛点封闭治疗
C.固定期间做热疗及按摩 D.三周后鼓励每天做功能锻炼 E.三周后继续严格限制患肩活动
17. 青年女性，常于劳累或饥饿时出现心悸、乏力、面色苍白、出冷汗，重时晕倒不省人事。少量饮糖水或进食后可好转。为查找病因，下列哪项检查不必要（ ） A.测定血糖 B.测定血胰岛素 C.葡萄糖耐量试验 D.胰高血糖素
E.B超，CT和选择性腹腔动脉造影
18.男，32岁，胃大部切除术后，10天出院，在此期已食半流汁饮食，术后半月门诊复查，病人恢复情况良好，下列哪项医嘱应除外？（ ） A.一月后再来门诊复诊 B.适量活动，轻工家务活 C.营养饮食，少量多餐，日食五餐 D.口服SMZ防切口感染 E.戒烟、戒酒、戒辛辣食物
19. 患者女性，28岁，原发性甲亢经内科治疗后甲亢控制，拟行手术治疗时。下列哪一项检查对甲亢手术的治疗必要性不大？（ ） A.耳鼻喉科检查声带 B.气管X光相
C.血钙磷测定 D.全身骨扫描 E.心电图
20. 50岁男患，急性化脓性胆囊炎已经一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了：（ ）
A.腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔 B.呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失 C.细胞外液容量丧失，心排血量下降 D.大量毒素吸收
E.急性肾小管坏死，肾功不良
21. 男性病人，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显压痛来急诊科就诊，初诊为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，以下检查，哪一项最少采用？（ ） A.腹部平片 B.导尿并行膀胱测漏试验
C.膀胱B超检查 D.膀胱X线造影 E.膀胱镜检查
22. 女性病人，25岁。尿频、尿急、尿痛伴血尿1年。多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步确诊下列哪项检查下应考虑 （ ） A.排泄性尿路造影 B.尿细菌学检查
C.膀胱镜检查 D.尿脱落细胞学检查 E.结核杆菌培养
23. 女性，30岁。右上腹突发阵发性疼痛1天，向右肩部放散。查：P90次/分，
BP100/70mmHg，右上腹压痛(+)，反跳痛(-)，血常规WBC 15.5G/L，B超显示胆囊内约1cm大小结石2块。在下列每天需从静脉补充的物质中哪项是错误的？（ ） A.水分2500-3000ml B.氯化钾3-4g
C.氯化钠4-5g D.4%碳酸氢钠1000ml E.葡萄糖150g 24. 休克的特殊监测项目不包括（ ） A.CVP B.PCWP
C.尿量 D.胃肠粘膜内pH的监测 E.动脉血乳酸盐的测定 25. 对于遗传性红细胞增多症，下列何种患儿不宜行脾切除？（ ） A.小于4岁 B.贫血
C.伴有黄疸 D.脾肿大不严重 E.伴有下肢溃疡 26. 溃疡型肠结核的特点应除外：（ ）
A.多发生于末端回肠 B.沿着肠管的横轴发展 C.容易导致肠腔狭窄和梗阻 D.溃疡急性穿孔较为少见 E.常伴随腹膜和肠系膜淋巴结核
27. 乙状结肠扭转的临床特点应除外：（ ）