发热l周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120／分，早搏3／分，下肢凹陷性水肿。 137该患者最可能的诊断是 A冠状动脉硬化性心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病 E高血压心脏病
138假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是 A心音强弱快慢不等 B心界向左下扩大
C心界向左、右两侧扩大 D肺动脉瓣区第二心音亢进
E心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音
答139假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是 A代谢性碱中毒 B中毒性脑病 C肺性脑病 D脑梗塞 E脑出血
(140～141题共用题干)
女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40／分、P120／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
140为明确诊断，该患者首选的检查是 A心电图 B脑部CT C血气分析 D超声心动图 E心肌损伤标志物
141假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是 A高浓度鼻导管吸氧 B增加输液量 C面罩吸氧 D输胶体液 EPEEP
(142～144题共用题干)
25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 142下列检查项目中最急需的是 A神经系统检查 B脑CT
C脑脊液 DEEG EECG
143检查结果未见异常，此时应做的处理 A持续低流量给氧 B输液支持 C心电监护 D暗示治疗 E电抽搐治疗
144经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是 A生物反馈治疗 B物理治疗 C药物治疗 D针灸治疗 E心理治疗
(145～147题共用题干)
女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。 145为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 A尿酸化功能试验 B尿相差显微镜检 C肌酐清除率 D尿微量白蛋白 E24小时尿蛋白定量 146糖尿病治疗应选择 A磺脲类降血糖药加量 B双胍类降血糖药 Cα-葡萄糖苷酶抑制剂 D噻唑烷二酮类 E胰岛素
147经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首 A利尿剂
B血管紧张素转换酶抑制剂 Cα受体阻滞剂 Dβ受体阻滞剂 E钙通道阻滞剂
(148～150题共用题干)
女性，85岁，20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解。诊断为三叉神经痛。 148若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是 A右角膜反射和右面部痛温觉减退 B右面部分离性感觉障碍
C右角膜反射存在，右面部痛温觉正常 D右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力 E右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力 149选用卡马西平止痛的有效率约为 A40％ B50％ C60％ D70％ E80％
150若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为
A三叉神经显微血管减压 B射频热凝术 C三叉神经切断
D三叉神经脊髓束切断 E枕下开颅三叉神经减压*
第二单元
A1型选择题(1～83题) 答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有 A．凝乳酶 B．麦芽糖酶 C．溶菌酶 D．肽酶
E．蛋白水解酶
2．抑制胃液分泌的物质是 A．促胃液素 B．组胺， C．乙酰胆碱 D．胆盐 E．盐酸
3．每分通气量和肺泡通气量之差等于 A．潮气量×呼吸频率 B．功能余气量×呼吸频率 C．余气量×呼吸频率
D．无效腔气量×呼吸频率 E．肺活量×呼吸频率
4．肺表面活性物质减少将导致
A．肺难于扩张 B．肺弹性阻力减小 C．肺顺应性增大
D．肺泡内液体表面张力降低 E．小肺泡内压小于大肺泡内压 5．动脉血压升高可引起 A．心室等容收缩期延长 B.心室快速射血期延长 C．心室减慢射血期延长 D．心室快速充盈期延长 E．心室减慢充盈期延长
6．心室肌细胞有效不应期相当于 A．收缩期 B．舒张期
c．收缩期+舒张早期 D．收缩期+舒张期 E．舒张晚期
7．血浆胶体渗透压决定于 A．血浆总蛋白含量 B．红细胞数目 c．血浆球蛋白含量 D．血浆白蛋白含量 E．血浆氯化钠含量
8．关于细胞静息电位的论述，不正确的是 A．细胞膜处于极化状态
B．静息电位主要是由K+内流形成的 C．静息状态下，细胞膜对K+通透性增高 D．细胞在静息状态时处于外正内负的状态 E．静息电位与膜两侧Na+-K+泵的活动有关 9．在测量基础代谢率时，正确的做法是 A．测量可在24小时内任何时刻进行 B．测量前一天晚上的饮食不受任何限制 C．受试者应处于睡眠状态
D.受试者无精神紧张和肌肉活动 E．室温不限高低，但要求恒定不变
10．正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率 A．约占滤液量的99％ B.受肾小球滤过率的影响 C．与葡萄糖的重吸收率平行 D．受血管升压素的调节 E．受醛固酮的调节
11．若测得某物质的肾清除率为80ml／min，则可认为肾小管对该物质 A．必定能重吸收，但不能确定能否分泌 B．必定能分泌，但不确定能否重吸收