血透中心专科知识200问

①年龄要求:年龄不宜过大,一般以不超过60岁为宜,理想的移植受者为青壮年慢性原发性肾脏病患者。 ②肾脏原发病。

③机体情况膀胱和下尿道解剖及功能应正常。体内不存在活动性感染,活动性肝炎及肝功能异常等情况。出血性疾病已获控制,消化道未见活动性溃疡,无心功能、肺功能衰竭,无精神异常等情况。

160、小儿血液透析的血流量范围是多少?

一般根据小儿的年龄将血流量控制在50~200ml/min。婴儿为40~60ml/min,幼儿为80~100ml/min,学龄儿童为100~200ml/min。体重超过40Kg这,血流量可达250ml/min。 161、小儿使用低分子肝素抗凝的剂量是多少?

体重<15Kg用1500u,15-30Kg用3500U,30-50Kg者用5000U,注意有出血倾向者,应减少肝素用量或使用无肝素透析。 162、什么叫CBP?

连续性血液净化技术(CBP)又名连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 163、CRRT技术的优点。

①血流动力学耐受性好、血浆渗透压稳定。 ②能有效地控制氮质血症和电解质、酸碱平衡。 ③快速清除过多液体和炎性介质。

④容易实行深静脉营养和静脉给药,通过连续超滤可调节的余地很大。 164、CBP血滤器的选择。

CBP时应选用具有生物相容性好、高通透性、吸附力强的高分子合成膜的滤器。 165、CRRT技术的临床应用。 ①重症急性肾衰竭。

②非急性肾衰竭危重疾病。 ③急性呼吸窘迫综合征。 ④急性坏死性胰腺炎。 ⑤挤压综合征。

166、血液滤过时置换液补充途径。

包括前稀释法、后稀释法和混合稀释法三种。 167、血液滤过时前稀释法的优点和缺点有哪些?

前稀释法是指置换液由滤过器动脉管道内输入,优点是血流阻力小、滤过率稳定,参与血量少不易形成蛋白覆盖层,缺点是低、所需置换液量大(50-70L/次)、价格昂贵。 168、所谓后稀释法及特点。

后稀释法指置换液由滤过器后静脉壶侧管输入。此法可大大减少置换液的用量(30L/次),同时增加溶质清除率。 169、什么是HP?

HP指血流灌流,是指将患者的血液引出体外并经过血流灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的的一种治疗方法。

170、HP的主要临床应用。

急性中毒和毒物中毒、治疗尿毒症和治疗其他疾病。 171、一般灌流器应用多久要卸除? 2小时。

172、HP的常见并发症有哪些?

常见并发症有凝血、低血压、低血糖、血小板下降、白细胞下降等。 173、血液滤过中最重要的主要环节是什么? 保证透析用水的高度洁净至关重要。

174、免疫吸附简述血浆置换的临床应用范围。

①各种原因引起的中毒:毒覃碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒。

②肾脏疾病:肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性3肾炎、IgA的、肾病。 ③自身免疫性疾病(俗称风湿性疾病):系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。

④血液系统疾病:自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等。

⑤神经系统疾病:重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等。

⑥急、慢性肝功能衰竭。 ⑦家族性高胆固醇血症。 ⑧甲状腺危象。

175、CVVH治疗中清除溶质的原理是什么? 对流。

176、CBP治疗中置换液配制的原则是什么? 无菌操作、现配现用及保持电解质平衡。 177、血液透析复用的适应证。

血液透析器的复用技术适应于需要长期维持性血液透析的患者。 178、血液透析复用的禁忌症。

乙肝表面抗原阳性者;不明原因肝功能异常者;艾滋病(AIDS);败血症;对复用的消毒剂过敏者。

179、目前常用的重组人红细胞生成素有哪些? 有益比奥、怡宝、依倍、环尔博等。

180、抗贫血药使用期间患者应同时补充什么? 应补充蛋白质、铁和维生素。

181、重组人红细胞生成素注射液的药物的药物不良反应。 ①一般反应:头疼、乏力、恶心、呕吐等。 ②高血压。

③动静脉瘘管的阻塞。 ④高血钾。 ⑤过敏反应。

182、口服铁剂的方法?

口服铁剂宜在饭后或饭时复用,以减轻胃部的刺激。 183、重组人红细胞生成素的给药方法? 皮下注射或静脉给药。

184、口服铁剂常用的有哪些?

硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片(速力菲)、富马酸亚铁片等。 185、口服钙通道阻滞常见药有哪些? 硝苯地平(拜心同)、尼群地平、非洛地平(波依定)、维拉帕米(异搏定)等。 186、血液透析患者补钙的注意事项。 ①根据患者血钙水平确定最佳补钙制剂。

②α-D3长期大量服用可能出现恶心、头晕、皮疹、便秘等,停药后可恢复正常。 ③大量用含酒精或咖啡因的饮料、大量吸烟会抑制钙剂的吸收,进食富含纤维素的食物也可抑制钙的吸收。

④活性维生素D能促进钙通过肠道吸收。 187、对维持性透析患者饮食管理的目的。

①保持和增强患者体力,增加适应日常生活和社会生活的能力。 ②摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏,又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。

③调节水电解质平衡,保持机体内环境相对稳定,配合充分的透析治疗,使血压接近正常、体液中电解质正常化。

④防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。 188、维持性血液透析患者的饮食原则。

高热量、优质白蛋白、高钙低磷、低盐低钾,严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。

189、维持性血液透析患者营养不良的常见非透析因素是什么? 营养摄入不足和代谢性酸中毒。

190、Ⅱ型营养不良的主要原因是什么? 炎症。

191、维持性血液透析患者控制摄入量,一般不超过干体重的多少? 4%~5%。

192、简述常见的含钾高的食物。 香菇、香蕉、菠菜、橘子、桃子等。

193、活性维生素D可以促进钙的吸收吗? 可以。

194、卫生部是哪年印发的《血液透析复用规范》? 2005年.

195、SLE的最佳治疗方式是什么? 免疫吸附。

196、首次血液透析患者要做什么检查?

新入透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病病毒的相关检查。 197、浓缩的B液应该在配制后多少时间内使用? 24小时。

198、肝素的半衰为多少?

肝素的半衰期0.5-2小时,平均50分钟。

199、血液透析过程中使用肝素2-3小时后需要应用鱼精蛋白比例为多少? 1:2的比例。

200、简述MARS的原理。

MARS即人工肝,应用现有的透析技术,模拟肝脏解毒过程,通过MARS膜和白蛋白透析选择性的有效清除体内代谢毒素,纠正水、电解质和酸碱平衡。 201、CBP治疗中混合稀释法置换液的补充方法及特点。

置换液分别在前、后稀释液的位置同步输入,这样既有前稀释法滤器使用寿限高、抗凝剂用量小的优点,又具有后稀释法的高清除率,不失为一种优化稀释治疗法。 202、我国首台国产血液透析机是什么?在哪里问世? JH-2000血液透析机在广州问世。

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