C 在中间宿主与终宿主之间可循环传播
D 在有性期和无性期均可在人体发育繁殖
E 猫既是其中间宿主又是终宿主
40 黑热病的诊断方法有：
A 骨髓穿刺 B 淋巴结穿刺 C 动物接种法
D 十二指肠引流 E 粪便检查
三、问答题
1. 1 What types of the life cycle do medical protozoa possess of ? (please take examples to explain )
2 What are the pathogenic factors of medical protozoa?
3 由痢疾阿米巴所引起的阿米巴病有哪几种?其侵犯部位和治疗药物有些？
4 痢疾阿米巴病对人体有何危害？如何选用病原学方法诊断？诊断时应注意什
么？
5 蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起哪些症状？
6 简述阴道毛滴虫的致病机制及病原学诊断方法。
7 刚地弓形虫感染广泛流行的原因是什麽？人感染弓形虫的方式和途径有哪些？
答案：
一、名词解释
1 医学原虫（medical protozoa）为寄生于人体管腔、体液、组织或细胞的致病性或非致病性原虫。
2 滋养体(trophozoit)不定形。是原虫寄生、致病阶段，能活动、摄食及繁殖。
3 包囊(cyst)是定形的，为传播、感染阶段，不活动、不摄食，体内贮存营养。
4机会致病原虫（opportunistic protozoa）是指某些原虫在感染免疫功能正常的个体时，宿主
不出现临床症状，处于隐性感染状态；当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，原虫的繁殖力和致病力增强，使患者出现明显的临床症状甚或危及生命。
5 是溶组织内阿米巴对宿主组织的黏附、杀伤、溶噬的连锁侵袭过程，是由酶溶、细胞毒、胞噬及协同损伤等构成的综合致病机制。
6 急性痢疾阿米巴患者，增殖的滋养体大多在回盲部或结肠部位，能突破黏膜肌层，在疏松的黏膜下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的溃疡，此种被损坏的溃疡灶在病理切片镜检时犹如烧瓶状，为阿米巴病的典型病变。
7 溶组织内阿米巴侵入肝脏，破坏正常的肝脏组织形成脓肿。脓肿中心充满了粘稠的红棕色液体。阿米巴肝脓肿是一种最常见的肠外阿米巴病，多发生于归纳右叶，主要是由于肠道病灶中的滋养体经血液到达肝脏所致。病人表现肝肿大，肝区疼痛，体重下降。
8 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于十二指肠，引起患者脂肪吸收障碍，导致脂肪泻。因在旅行者中发病率高，故称为旅行者腹泻。
9 弓形虫速殖子寄生于中间宿主的有核细胞内或游离于腹腔渗出液、脑脊液或血液中。当
数个至数十个速殖子群落被宿主细胞膜包绕，形成假包囊。
包囊呈圆形或椭圆形，直径约5-100μm,具有一层富有弹性的坚韧囊壁，内含数个至数百个缓殖子。包囊长期在组织内生存，多见于疾病的慢性期或称隐性感染期。
10先天性弓形虫病发生于初孕妇女，感染途径是经胎盘血流传播。受染的胎儿或婴儿可表现为隐性感染或出现临床症状。弓形虫感染可造成孕妇流产、早产、死胎或畸胎。
二、选择题
A型题
1．B 2．B 3．D 4．E 5．D 6．E 7．E 8．B 9．A 10．C 11．A 12．C 13．D 14．B 15．C 16．B 17．B 18．B
19．B 20．C 21．E 22．D 23．C 24．B 25．C 26．B
27．D 28．C 29．A 30．B
X型题
31．ABDE 32．ACE 33．BCDE 34．ABCE 35．ABDE 36．BCE 37．ABCD
38．AC 39．ABCE 40．ABC
三、问答题
1 原虫的生活史类型有
1）人际传播型: 生活史仅一个宿主，凭借接触或中间媒介在人群中之间直接传播。可分为生活史只有滋养体阶段如阴道毛滴虫，有的生活史有滋养体和包囊两个阶段如溶组织内阿米巴。
2）循环传播型: 生活史需要一种以上的脊椎动物为其宿主，分别进行有性和无性生殖，形成世代交替现象,如刚地弓形虫。
3）虫媒传播型: 完成生活史需经媒介昆虫传播，原虫在其体内经无性和有性生殖或仅经无性生殖发育至感染阶段后再感染人或其它动物。
2 医学原虫对宿主的损害因素包括：
1)增殖作用 需在宿主体内增殖至一定数量后，才能引起产生临床症状，如疟原虫。
2)播散能力 多数致病原虫具有与微生物病原相同的某种播散潜能，在建 立原发病灶后，有向临近或远方组织侵蚀和播散的倾向，如溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫。
3)机会致病 有些原虫在免疫力正常的机体中多呈隐性感染，宿主无临床症状，而在因各种原因导致宿主免疫力下降时，这些原虫可在宿主体内异常增殖并严重发作，如隐孢子虫、弓形虫等。
3 引起以下疾病：
1）肠阿米巴病(阿米巴痢疾): 滋养体侵犯了肠壁组织，治疗药物：甲硝咪唑
2）阿米巴肝、肺、脑脓肿: 包括在肠壁组织内的滋养体可随血流到肝、肺、脑，进行分裂繁殖，形成脓肿。治疗药物：甲硝唑、氯喹等。
3）皮肤阿米巴病: 滋养体侵袭手术切口、肛周附近的皮肤。治疗药物：氯喹
4 痢疾阿米巴病主要病变发生在结肠，主要病理表现为阿米巴性结肠炎。急性阿米巴痢疾，如不及时治疗可转变为致命性的急性暴发型阿米巴痢疾，出现严重临床症状，如肠穿孔等，也可发展为肠外阿米巴，如肝、肺、脑阿米巴病，甚至死亡。
检查方法：挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为急性阿米巴痢疾。
检查时应注意：第一，送检粪便必须新鲜、及时并注意保温。若在外界放置半小时以上，滋
养体就会失去活力；第二，取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。
5 人体感染蓝氏贾第鞭毛虫后，对于免疫力低的人可引起的症状。主要为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。典型的病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无浓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血及营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎，如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
6 （1）阴道毛滴虫寄生在人体泌尿生殖系统，致病机理主要有：
A. 虫体本身毒力：滴虫机械运动及产生毒素作用，杀伤阴道上皮细胞或致其脱落。
B. 滴虫消耗糖原，阻碍乳酸菌的酵解，使阴道pH由酸性→碱性或中性，破坏自净作用，有利于细菌生长，导致阴道炎。
C. 阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，与不孕症有关。
（2）病原学诊断方法有：
A.生理盐水直接涂片法：取患者阴道后穹隆分泌物或男性前列腺分泌物作涂片，镜检活滋养体。
B．培养法：将上述标本用肝侵液培养基或Diamond’s培养基在37℃下培养48h镜检。
D. 染色法:观察虫体的结构。
在以上三种查法中，如在其中一种查到病原体就可确诊。
7（1）广泛流行的原因：
1） 刚地弓形虫对宿主选择性不强，中间宿主广泛，人和动物都能感染，是人兽共患寄生虫病。
2） 生活史中含多个感染阶段（卵囊、包囊、假包囊）
3）刚地弓形虫可在终宿主间、中间宿主间以及中间宿主和终宿主之间传播。
4）包囊、卵囊对外界抵抗力强，在中间宿主的组织内存活时间长。
5）卵囊排放量大，对外界环境污染重。
6）感染方式简单，主要经口感染。