A.＜1.008 B.1.008 C.1.010 D.1. 012 E.1. 018 l0．正常人昼夜尿量比为：
A.1～2:1 B.2～3: 1 C.3～4:1 D.4～5:1 E.以上都不对
11．某烧伤病人，血压10.0/8.0 kPa(75/60 nmnHg)，中心静脉压0.29 kPa（3cmH20)，该病人存在：
A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容最血管过度收缩 E.容量血管过度扩张
12.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症：
A.损伤胸导管致乳糜胸 B.气胸 C.空气栓塞 D.局部血肿 E.心律失常 13.颅内压轻度增高，是指颅内压为：
A.0.49～0.98 kPa(5～10 cmH20) B. 0. 98～1.47 kPa(10～15 cmH20)
C.2～1.96kPa（15～20 cmH20） D.1.96～3.92 kPa(20～40 cmH20) E. 3.92, kPa( >40 cmH20) 14.有关漂浮导管的说法，错误的是：
A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉
C．可监测左、右心室功能 D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E.可为临床治疗提供指导 15. AGp升高提示：
A. 代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上均不是 16．酸碱失衡时，PH的抢救限度是：
A.5.80～6.80 B.6.80～7.80 C.6.25～7.37 D.7.35～7.45 E.7.45～7.80 17.BE正值增大，提示：
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都不是 18.某人血气结果如下：pH 7.32，HCO3- 15 mmol/L, PaCO2 4.0 kPa(30 mmHg），他可能发生了： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 19.某人血气结果如下：pH 7.45，HCO3- 32 mmol/L，PaCO26.4 kPa（48 mnmHg），他发生了何种酸碱失衡？ A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 20．某人血气结果如下：pH 7.42，HCO3- 19 mmol/L，PaCO2 3.87 kPa（29 mmHg），他发生了何种酸碱失衡？ A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 21．某人血气结果如下：pH 7.35，HCO3- 32 mmol/L，PaCO2 8.0 kPa（60 mmHg），他可能发生了： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 22.颅内压轻度增高，是指颅内压为：
A.0.49～0.98 kPa(5～10 cmH20) B. 0. 98～1.47 kPa(10～15 cmH20)
C.2～1.96kPa（15～20 cmH20） D.1.96～3.92 kPa(20～40 cmH20) E. 3.92, kPa( >40 cmH20) 23.AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示
A. 代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿 B. 代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C. 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿 D. 代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿 E. 混合性酸碱失衡 24.SB下降提示
A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱失衡 25.肾脏代偿HCO3-的极限是：
A. HCO3- ≥40 mmol/L或≤15 mmol/L B. HCO3- ≥60 mmol/L或≤25 mmol/L
C. HCO3- ≥50 mmol/L或≤20 mmol/L D. HCO3- ≥60 mmol/L E. HCO3- ≤25 mmol/L 26.血容量正常时休克指数为：
A.0.3 B.0.4 C.0.5 D.0.6 E.1 27. 肺脏代偿HCO3-的最大极限是：
A. PaCO2 ≥55 mmHg 或≤15 mmHg B. PaCO2 ≥60 mmHg 或≤20 mmHg
C. PaCO2 ≥50 mmHg 或≤10 mmHg D. PaCO2 ≥60 mmHg E. PaCO2 ≤20 mmHg 28.以下可以反映左心室前后负荷和右心室后负荷的指标为：
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A. PAWP B. LAP C. PAP D. PVP E. LVEDP 29.用漂浮导管直接测得的指标有：
A. PAP B. RAP C. CO D. PAWP E. 以上都是 X型题
1．下列哪些因素可使CVP升高：
A.右心衰竭 B.脱水 C.快速补液 D.机械通气 E.肺水肿 2.肺容量的监测不包括：
A.时间肺活量 B.潮气量 C.每分钟通气量 D.功能残气量 E.生理无效腔 3.关于血气分析，正确的是：
A.动脉pH的正常值为7.35～7.45，受代谢和呼吸因素的影响，
B. PaCO2正常值为4.67～6.O kPa（35～45 mmHg) C. PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标 D. AB受代谢和呼吸因素的双重影响 E.AGp用于复合性酸碱失衡的诊断 4. ICU中重点监测的内容有：
A.体温监侧 B.心血管功能监侧 C.呼吸功能监测 D.酸碱水电解质监测 .以上都不是 5.用漂浮导管直接测得的指标有：
A. PAP B. RAP C. CI D. PAWP E.以上都是 6.以下哪些部位测量的是外周温度？
A.直肠 B.鼻咽 C.口腔 D.食管 E.腋下 7.以下哪些因素可导致BUN升高？
A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E．尿毒症 8.颅内压增高常见于以下疾病：
A.脑水肿 B.脊髓麻醉 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E．长期低氧血症 9．低颅压常见于：
A.脱水 B.脑瘤 C.颅内感染 D.低血压性休克 E．脑脊液漏 10．某病人pH 7.35～7.45，他可能发生：
A.未发生酸碱失衡 B.代偿性代谢性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 E.互相抵消了的酸碱紊乱 11．以下哪些疾病不属于ICU的收治范围：
A.有机磷农药中毒 B.爆发型肝炎 C.甲状腺功能亢进危象 D.大面积烧伤 E.肺癌晚期需机械通气
12．以下哪些疾病不是ICU收治的范围：
A.急性传染病 B.肝癌晚期 C.急性心肌梗死 D.精神病 E.脑死亡 13．监测PaCO2的临床意义是：
A.判断肺泡通气量 B.判断代谢性酸碱失衡 C.判断呼吸性酸碱失衡 D.判断复合性酸碱失衡 E.判断Ⅰ型呼吸衰竭 14. 有关PaO2的说法，正确的是：
A.正常值是10.7～13.3 kPa(80～100 mmHg） B.是衡量有无低氧血症的指标
C.是诊断呼吸衰竭的指标 D.是诊断酸碱失衡的间接指标 E.是缺氧程度的分级指标 15．有关SaO2的描述，错误的是：
A.正常值为96％～100% B.是反映PaO2高低的指标 C.是诊断酸碱失衡的间接指标 D.反映pH与氧的亲合力 E.是诊断呼吸衰竭的指标 16．分析酸碱失衡的基本要素是：
A. pH B. PaO2 C. PaCO2 D. HCO3- E. AGp 17. 有关酸碱失衡的判断，正确的是：
A. pH变化方向总是与原发分量相一致 B.根据pH确定有无酸血症或碱血症 C. HCO3-与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡
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D.代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢
E.代谢性酸中毒时肺代偿的最大限度是PaCO2不低于3.33 kPa(25 mmHg) 18．某人血气结果如下：pH 7.22，HCO3- 20 mmol/L，PaCO26.67 kPa(50 mmHg），他可能发生了哪些酸碱失衡？
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.未发生酸碱失衡 19．某人血气结果如下：pH 7.57，HCO3- 28 mmol/L，PaCO2 .4.27 kPa（32 mmHg），他可能发生了哪些酸碱失衡？
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.未发生酸碱失衡 20. 某人血气结果如下：pH 7.37，HCO3- 42 mmol/L，PaCO210.0 kPa（75 mmHg），他可能发生了哪些酸碱失衡？
A:呼吸性酸中毒 B:呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.未发生酸碱失衡 21. 关于肾功能监测，错误的是：
A.尿量监测是最直接的指标 B.肾浓缩一稀释试验用于监测肾小管的分泌功能 C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E.尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能
22. 用漂流导管监测血流动力学时，常见的并发症有：
A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心力衰竭 D.感染 E.血栓形成和栓塞 23. CVP由几种成分组成
A.右心室充盈压 B.左心室充盈压 C.静脉内壁压力 D.静脉收缩压和张力 E.静脉毛细血管压
24.CVP升高见于：
A. 房颤 B.纵膈压迫 C.缩窄性心包炎 D.低血容量 E.周围血管张力减退 25. 以下哪种疾病是ICU收治的对象：ABCDE
A. ARDS B.严重心肌梗死： C.严重低钾血症 D.甲状腺危象 E.肺癌根治术后 26. 有关漂浮导管的说法，哪些是正确的：ACDE
A.监测的基本原理是PAW P≈ LAP≈LVEDP B.右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C.可监测左右心室功能 D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E.可为临床治疗提供指导
27. 26.在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪几项：ABC A. Ph B. PaC02 C. HCO3- D. Agp E. BE
28. 以下关于二级监测内容正确的是： ABE
A.连续监测心电图，每1-2h测血压一次，每2-4h测CVP
B.每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气，呼吸机治疗者应随时查 C.每小时尿量及比重，每8h总结一次出人量平衡情况 D.每6h测体温一次
E.每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN。胸部X线检查可根据情况随时选用 29. 肺容量的监测包括：ABC
A.时间肺活量 B.潮气量 C．每分钟通气量 D.功能残气量 E.生理无效腔 30. 以上哪些因素可导致BUN升高：ABDE
A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E.尿毒症 31. 颅内压增高常见于以下疾病：CD
A.脱水 B.脊髓麻醉 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.低血压性休克
四、简答题
1.简述ICU的基本功能。 2.简述心率监测的临床意义。
3.简述CVP监测的注意事项。 4.简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。 5.简述ECG监测的临床意义。 6.简述影响SpPO2监测的常见因素。
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7.简述影响颅内压监测的影响因素。 8.按系统简述危重病人的监测指标。 9.简述一级监护的主要内容 五、论述题
1.讨论影响CVP的常见因素及如何消除这些因素。 2．漂浮导管监测常见并发症及其防治措施。 3.为什么从VA角度讲深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好？ 六、病例分析题
病例1. 某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。人院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。 问题：（1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊？ （2）该病人的监护重点项目是什么？
病例2. 男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg)，中心静脉压0.39 kPa(4 cmH20)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH 7.30，HCO3- 15 mmol/L，BE--9 mmol/L。
问题：（1)该病人可能发生了什么问题？ （2)该病人的监护重点是什么？
例3.一位糖尿病病人血气分析报告如下，pH 7.32，HCO3- 15 mmol/L，PaCO230mmHg，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡？
例4.一位幽门梗阻病人血气结果如下：pH 7.53，HCO3- 32 mmol/L，PaCO246 mmHg，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡？
例5.一位癔症病人血气分析报告如下，pH 7.42，HCO3- 20 mmol/L，PaCO229mmHg，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡？
例6.一位服用过量水杨酸钠病人血气分析报告如下，pH 7.45，HCO3- 13 mmol/L，PaCO220mmHg，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡？
例7.一位患者因反复咳嗽、咳痰30余年（COPD），加重1周入院。血气分析：pH 7.34，PCO2 60mmHg，-HCO3 32 mmol/L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡？
例8男性病人，71岁，因反复头昏乏力、心悸、尿少、昏迷入院，既往有高血压病史，3年前发现肾功能不全曾多次住院治疗。门诊血压为0，心跳呼吸停止，行心肺复苏后收入ICU。体检：T36.6℃，P128次/分，BP90/60 mmHg，平车推入科，神志不清，睑结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，压眶无反应，睫毛反射消失，面色口唇苍白，双肺可闻及湿性罗音，心音低沉，心律不齐，心率快，心前区可闻及舒张期杂音，生理反射病理反射引出均不满意。诊断为高血压Ⅱ期，慢性肾衰，尿毒症，肾性贫血。问题：该病人的监护重点有哪些？
参考答案
一、名词解释
1. ANBP即 automated noninvasive blood pressure的简写，为自动化无创动脉压监测法，是指用特别的气泵自动控制袖套充气，可定时、间断测压，是ICU、麻醉手术中使用最广泛的血压监测方法。 2. CVP即中心静脉压，是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 3. ICU即加强医疗病房（intensive care unit）。ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所。 4.成人24小时尿量＜400 ml（或每小时少于17 ml），称为少尿。 5.在标准状态下[PaCOz为5.33 kPa(40 mmHg），T 37℃，HbO2 100％饱和]将每升动脉血的pH值滴定到7.40时所用的酸或碱的毫摩尔数称为碱剩余。
6.血浆阴离子间隙是血浆中未定阴离子和未定阳离子之差。
7.生理无效腔：即解剖无效腔和肺泡无效腔的总和。解剖无效腔是指口鼻气管和细支气管这一段呼吸道。肺泡无效腔是指一部分在肺泡中未能与血液发生气体交换的空间。
8.肺泡通气量：通气量中进入肺泡的部分，也叫有效通气量。
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