C. 生长激素 D. 抗利尿激素 E. 醛固酮
13．应激时泌尿系统的主要变化中下列哪一项是正确的 A. 多尿 B. 尿钾降低 C. 尿比重低 D. 尿钠降低 E. 肾小球滤过率增高
14．全身适应综合征警觉期内分泌最主要的改变是
A. 儿茶酚胺分泌增多 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 糖皮质激素增多 D. 甲状腺素增多 E. 胰高血糖素增多
15．应激时，儿茶酚胺作用于下列何种细胞的何种受体使胰岛素分泌减少 A. 胰岛α细胞上的β受体 B. 胰岛α细胞上的α受体 C. 胰岛β细胞上的α受体 D. 胰岛β细胞上的β受体 E. 以上都不是
16．急性应激时血液系统变化中下列哪一项是正确的
A. 血液凝固性降低 B. 纤维蛋白原浓度降低 C. 红细胞沉降率加快 D. 纤溶活性降低 E. 贫血
17．应激时体内糖和蛋白质代谢变化中下列哪一项不存在 A. 糖原分解增强 B. 糖异生增强
C. 组织利用葡萄糖增多 D. 蛋白质分解代谢增强 E. 蛋白质合成减少
18．急性期蛋白主要由下列哪种细胞产生
A. 单核－巨噬细胞 B. 成纤维细胞 C. 肝细胞 D. 内皮细胞 E. 多形核白细胞
19．长期精神心理应激诱发高血压与下列哪种因素无关 A. 儿茶酚胺分泌增多 B. 糖皮质激素分泌增多 C. 醛固酮分泌增多 D. 抗利尿激素分泌增多 E. 甲状腺素分泌增多
20．临床上主要通过测定下列哪一种激素血中浓度来判断应激强度 A. 胰高血糖素 B. 胰岛素 C. 皮质酮 D. 皮质醇 E. 抗利尿激素
21．交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多对机体的不利影响中下列哪一项是正确的 A. 白细胞数减少 B. 血压降低
C. 血小板数目减少 D. 纤维蛋白原浓度降低 E. 心肌耗氧量增加
答案：1 B、2 B、3 A、4 D、5 A、6B、7 C、8 D、9 A、10 D、11B、12B、13D、14A、15C、16C、17C、18C、19E、20D、21E 。
十、缺血再灌注损伤
（一）名词解释（1～10）
1．缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury） 2．氧反常（oxygen paradox） 3．钙反常（calcium paradox） 4．pH值反常（pH paradox） 5．自由基（free radical）
6．呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst） 7．钙超载（calcium overload）
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8．无复流现象（no-reflow phenomenon） 9．心肌顿抑（myocardial stunning） 10．氧自由基抑制剂
（二）选择题A型题（1～43）
1．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：
A．血管痉挛，组织缺血； B．血管内血栓形成，阻断血流； C．器官在缺血耐受期内恢复血流； D．器官在可逆性损伤期内恢复血流； E．以上都不对。
2．再灌注损伤是指：
A．缺血后恢复血流灌注引起的后果； B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤； C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载； D．缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤； E．以上都不对。 3．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？
A．冠脉搭桥术后； B．体外循环后； C．器官移植后； D．心肌梗塞后； E．心肺复苏后。
4．钙反常损伤程度主要与：
A．无钙灌注的时限有关； B．灌注液的温度有关； C．灌注液的PH有关； D．再灌注时钙浓度有关； E．再灌注时的氧分压有关。
5．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：
A．cAMP?、cGMP?； B．cAMP?、cGMP?； C．cAMP?、cGMP?； D．cAMP?、cGMP?； E．两者均正常。 6．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：
A．ATP、CP及葡萄糖减少； B．乳酸?； C．cAMP?； D．cGMP?； E．过氧化脂质生成?。
7．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：
A．缺血期?、再灌注期?； B．缺血期?、再灌注期?； C．缺血期?、再灌注期?； D．缺血期?、再灌注期?； E．缺血期正常、再灌注期?。 8．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是：
A．组胺和激肽的作用； B．C3a、C5a的作用；
C． LTB4的作用； D．花生四烯酸代谢产物的作用； E．趋化性炎症介质的作用。
9．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：
A．镁依赖性蛋白水解酶； B．锌依赖性蛋白水解酶； C．钙依赖性蛋白水解酶； D．钼依赖性蛋白水解酶； E．铜依赖性蛋白水解酶；
10．黄嘌呤氧化酶存在于：
A．内皮细胞内； B．巨噬细胞；
C．肌细胞内； D．结缔组织细胞内； E．白细胞内。
11．下述预防缺血-再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？
A．再灌流时应注意低氧、低压； B．再灌流时应使灌流液含较多钠或钙； C．再灌流时宜使流量逐步增加； D．尽可能提早再灌流的时间； E．以上都无错误。
12．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是：
A．组胺与激肽的作用； B．花生四烯酸代谢产物作用； C．补体的作用； D．趋化性炎症介质的作用；
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E．白三烯的作用。
13．肾缺血--再灌注损伤时引起的最严重的变化是：
A．肾小球基底膜损伤； B．肾小管上皮细胞坏死； C．线粒体肿胀； D．入球小动脉收缩； E．线粒体崩解。
14．心肌缺血-再灌注损伤时下列哪项不正确：
A．ATP生成减少； B．心肌细胞收缩物质破坏； C．心肌肌节数量增加； D．心肌收缩功能降低不可逆； E．心律失常。
15．下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤： A．低钠； B．低温； C．低钙； D．低pH； E．高钠。
16．下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分： A．糖类； B．蛋白质； C．内质网膜； D．线粒体； E．DNA。
17．缺血再灌注损伤最常见于：
A．心肌 B．脑 C．肝 D．肾 E．肠
18．最活泼、最强力的氧自由基是： A．O2- B．H2O2 C．OH. D．LO. E．LOO.
19．认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为： A．钙超载 B．自由基损伤 C．无复流现象 D．白细胞作用 E．能量代谢障碍
20．氧反常损伤程度加重, 不见于：
A．缺氧时间长 B．温度高 C．酸中毒重 D．氧分压越高 E．PH纠正慢
21．有关自由基的错误说法是：
A．是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 B．O2-是其它活性氧产生的基础
C．OH.自由基的产生需有过渡金属的存在 D．体内的自由基有害无益 E．自由基的化学性质极为活泼
22．钙反常时细胞钙超载的重要原因是：
A．ATP 减少使钙泵功能障碍 B．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 C．电压依赖性钙通道开放增加 D．线粒体膜流动性降低 E．细胞膜外板与糖被表面分离
23．缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：
A．中性粒细胞吞噬活动增强 B．儿茶酚胺的增加
C．黄嘌呤氧化酶形成减少 D．细胞内抗氧化酶类活性下降 E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调
24．主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是： A．C3a、C5a B．C5b67
C．LTB4 D．巨噬细胞趋化因子 E．纤维蛋白肽B
25．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器？
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A．瞬时外向电流钾通道（Ito） B．内向整流电流钾通道（IK1） C．ATP敏感钾通道（KATP） D．延迟外向电流钾通道（IK） E．乙酰胆碱敏感钾通道（IKAch）
26．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护？ A．组蛋白 B．白蛋白
C．球蛋白 D．免疫球蛋白 Ｅ．纤维蛋白
27．下述哪种物质收缩血管的作用最强？
A．血管紧张素 B．内皮素 C．白三烯 D．TXA2 E．PGI2
28．下面哪个不是氧自由基？
A．NO B．O2- C．OH. D．CO2 E．LOO.
29．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？
Ａ．心肌细胞肿胀 B．血管内皮细胞肿胀 C．微血管通透性增高 Ｄ．心肌细胞松弛 Ｅ．微血管痉挛和堵塞
30．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？ Ａ．基底膜部分缺失 Ｂ．明显收缩带 Ｃ．线粒体肿胀、嵴断裂 Ｄ．出现凋亡小体 Ｅ．出现糖原颗粒
31．缺血-再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关？ A．热应激 B．化学应激 C．氧应激 D．机械应激 E． 情绪应激
32．缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是： A．ATP缺乏 B．细胞内钙超载 C．无复流现象 D．氧自由基作用 E．白细胞浸润
33．心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：
A．心肌细胞坏死 B．代谢延迟恢复 C．结构改变延迟恢复 D．收缩功能延迟恢复 E．心功能立即恢复
34．下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载？ A．磷脂酰肌醇 B．三磷酸肌醇(IP3) C．甘油二脂(DG) D．2,3-DPG E．cAMP
35．一般认为，缺血-再灌注损伤的始发环节是：
A．ATP缺乏 B．细胞内钙超载 C．无复流现象 D．氧自由基作用 E．白细胞浸润
36．下述哪点不是细胞凋亡的形态学特征?
A．有凋亡小体 B．细胞皱缩 C．核固缩 D．质膜相对完整 E．细胞结构全面溶解
37．下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制？ A．钙超载 B．无复流现象 C．预适应 D．心肌顿抑 E．自由基产生过多
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