6 灭鼠效果考核 7 鼠药中毒急救措施 第二节 鼠疫媒介控制 1 与鼠疫有关的媒介生物学简介 2 灭蚤时间和地点 3 物理方法灭蚤 4 化学药物灭蚤 5 灭蚤效果考核 6 灭蚤药物中毒急救措施 第五章 鼠疫临床 第一节 临床症状 第二节 临床诊断 第三节 鉴别诊断 第四节 鼠疫治疗
1 治疗原则 2 治疗方案 3 预防性投药 第五节 鼠疫隔离病院 1 建立隔离病院的要求 2 病人入、出院的处理 3 病愈出院标准 4 医护工作
第六章 鼠疫检验 第一节 鼠疫菌简介 第二节 鼠疫实验室 第三节 鼠疫细菌检验 1 基本要求 2 鼠疫菌检验和鉴定程序简图
3 疑似鼠疫的取材、保存和运输 4 鼠疫菌判定 5 鼠疫菌复判
6 鼠疫菌的鉴定 7 鼠疫菌种的保存 8 常用培基及其鉴定 第四节 鼠疫血清学检验 1 鼠疫抗体检验 2 鼠疫抗原检验 第五节 鼠疫菌基因检测 1 核酸探针技术 2 聚合酶链式反应
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附录
1 鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法 2 全国鼠疫监测工作方案
3 中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准（GB 15991-1995）
4中华人民共和国国家标准人间鼠疫疫区处理标准及原则 （GB 15978-1995）
5 中华人民共和国国家标准鼠疫控制及其考核原则与方法（GB 15992-1995） 6中华人民共和国国家标准动物鼠疫监测标准（GB 16882-1997）
7中华人民共和国国家标准鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准 （GB 16883-1997）
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第一章 鼠 疫 概 述
鼠疫（Plague）是自然疫源性疾病，原发于啮齿动物并能引起人间流行。传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是蚤类，由鼠疫耶尔森氏菌(Yersina pestis)引起。鼠疫传染性强，传播速度快，病死率高，曾席卷过世界广大地区，给人类造成深重的灾难。
中华人民共和国传染病防治法规定，鼠疫为甲类传染病。 第一节 鼠疫流行史 公认的世界鼠疫大流行有3次：
第1次世界鼠疫大流行：发生在公元6世纪（527-565），几乎蔓延到当时世界所有著名国家，死亡约1亿人。这次大流行导致东罗马帝国的衰退。以“汝斯丁(Justinian)瘟疫”载入医学史册。
第2次世界鼠疫大流行：发生在14世纪（1347-1350），遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。这次大流行欧洲死亡2500万人，占当时人口的四分之一。在医学史上称为“黑死病”。
第3次世界鼠疫大流行：发生于19世纪末（1894年），持续到20世纪中叶，共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，几乎遍及当时全世界沿海各港埠城市及其附近内陆居民区。 本次大流行初期（1894年），日本学者北里氏和法国人耶尔森氏发现了鼠疫菌，随后（1897年）绪方氏又从跳蚤体内分离出鼠疫菌，从而初步明确了鼠疫的传染源和传播途径，使人类与鼠疫的斗争进入了科学阶段。
在我国，据推测在公元6世纪第1次世界鼠疫大流行时就有流行，但开始有可靠记录的是14世纪大流行，1300万人死于本次鼠疫流行。
第二节 鼠疫流行现状
20世纪中叶（50—70年代），由于城市家鼠鼠疫流行被控制，受第3次世界鼠疫大流行波及的国家和地区，人间鼠疫呈急剧下降趋势。鼠疫病例多发生在有鼠疫自然疫源地存在的地区，呈散发或较小范围的暴发。
80年代以来，鼠疫在世界范围内逐渐活跃，尤其是进入90年代，这种趋势更加明显。1980—1999年，非洲、美洲和亚洲有25个国家报告人间鼠疫病人35136例，其中死亡2899例。1984年，1988年和1990-1996年鼠疫病例出现3个高峰且呈明显递增趋势。 1990-1999年10年间全世界报告病例数26491例，为20
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年间报告病例总数的75.4％。世界卫生组织已将鼠疫列为近20年来重新流行的急性传染病之一。
亚洲鼠疫流行的国家有中国、印度、哈萨克斯坦、蒙古、越南、缅甸、尼泊尔、柬埔寨和印度尼西亚。其中越南和缅甸最为严重。
印度自1963年后无病例报告，1994年突然在苏拉特市暴发流行，据WHO报道，此次流行印度报告病例876例，死亡56例。该疫情在印度国内引起了巨大的社会恐慌，几十万人逃离疫区，在很短的时间内造成巨大经济损失。国际社会将这一事件称为“苏拉特风暴”。
美洲鼠疫主要发生在巴西、玻利维亚、秘鲁、厄瓜多尔和美国。近50年来几乎每年都有流行，其中巴西鼠疫流行较严重。美国鼠疫病例也一直维持在每年20例左右。
非洲大陆及马达加斯加岛为世界鼠疫自然疫源地组成部分之一。近20年来鼠疫在26个国家比较活跃。其中以马达加斯加、坦桑尼亚、民主刚果流行最为严重。
在我国，整个20世纪共发生过7次较大规模鼠疫流行，二战期间还曾遭受
过鼠疫细菌战的侵害。
1900-1949年的50年间，我国鼠疫分布于20个省区501个县（市、旗），发病人数1155584人，死亡1027048人。新中国成立后（1950--1999年）的50年间，我国发生人间鼠疫7937例，死亡2728例。大部分病例发生在建国初期（50年代初），1950—1954年病例数占全部病例数的87.06%。
进入90年代，我国的鼠疫疫情同世界形势一样，也呈明显上升趋势。1980-1989年全国人间鼠疫患者共102例，1990-1999年上升到371例，是前10年的3.6倍。2000年鼠疫病人254例，是1955年以来发病人数最多的一年。截止目前，除蒙古旱獭疫源地没有发现动物鼠疫流行指征外，其他10类疫源地都有不同程度流行。特别是云南家鼠疫源地、西部旱獭疫源地、北方沙鼠疫源地呈持续活跃，常伴有人间鼠疫散发或局部暴发流行。因此，加强鼠疫防治工作刻不容缓。
第三节 鼠疫自然疫源地分布
有动物鼠疫存在和流行的地区为鼠疫自然疫源地。鼠疫自然疫源地分布在亚洲、美洲、非洲的53个国家。
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