青霉素过敏性休克的护理流程 严格预防过敏性休克的发生 详细询问过敏史 皮试阴性者，首次用药后，须观察30min并告知患者注意事项 有过敏史者禁做皮试试验 评估 1. 呼吸道阻塞症状：病人感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 3．中枢神经系统症状：表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。 4．皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 初步判断 快速通知值班医生及其他护理人员，通知科主任、护士长，通知医务科、护理部，夜间通知总值班 病人出现过敏性休克 紧急处理 1、立即停药、平卧、吸氧遵医嘱即可给病人0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml iH及其他药物治疗，配合医生进行抢救 确认有效医嘱并执行： 1、血管活性药；2、强心药3、糖皮质激素；4、维持水、电解质及酸碱平衡；5、病因处理。 监测： 1、生命体征；2、意识、神志、面色；3、颈静脉及末梢循环；4、尿量；5、CVP；6、血气分析。 保持舒适： 1、避免过多搬动；2、休息，减少干扰；
输血、输液反应抢救的应急程序和流程
时间：
地点：产科护士站 主持人： 参加人员：
1. 发现患者有输液反应时，保留静脉通路，更换液体及输液器，保留发生反应的药物、液体及输液器。
2. 通知医生，遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖。
3. 准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪；必要时协助医生应用药物及抢救仪器。
4. 监测生命体征，T、P、R、BP神志、心理状态。
5. 保存输血器输血袋及余血宋检验科，必要时取患者血样一起送检验科。 6. 及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归。
7. 若病人要求监测化验应由值班医生、护士、医务科及患者家属共同封存液体。并按规定妥善保存。
8. 发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物。
输液反应抢救护理流程 评估： ? 在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T>38C； ? 恶心、呕吐、头痛、脉速。 。发现患者有输液反应时 保留静脉通路，更换液体及输液器 通知医生 监测生命体征 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖 准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪 保留发生反应的药物、液体及输液器 遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、安络血 T、P、R、BP神志、心理状态 发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物 必要时协助医生应用药物及抢救仪器 若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家属共同封存液体。白天送药检所化验；夜间暂放入冰箱保存，白天再化验 及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归
急性全身性过敏反应的应急程序和流程
时间：
地点：产科护士站 主持人： 参加人员：
1.患者出现急性全身性过敏反应，立即通知医生。
2、立即切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路。 3、平卧或低半卧位，吸氧，予以保暖。
4、遵医嘱肾上腺素0.5mg皮下注射，应用抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等，应用呼吸兴奋剂、血管活性药、纠正酸中毒等药物。 5、心电监护，密切观察患者生命体征。 6、心理安慰。
7、观察患者的意识、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。监测患者的尿量 8、做好护理记录。
9、保持病室安静，空气清洁。 10、口腔和皮肤护理；保持营养供给。 11、提供心理支持。
12、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。