辽统监表A - B - C表格（增加安全技术措施报审表）

本表由项目监理机构填写，一式四份，经总监理工程师、被索赔人签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构留存二份。

辽统监表B—6 归档编号：

建设工程咨询要求 工程名称： 第（ ）号 咨询单位 致 （咨询单位） 咨询要求： 监理单位 49

建设单位代表（签字）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日 咨询单位签收人： 年 月 日 50