8.作业疗法
（1) 肩肘腕的训练
（2）手指精细动作的训练 （3） 前臂旋前或旋后的训练 （4） 改善协调平衡能力的训练 （5） 认知功能的训练 9. 语言训练
10. 手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用 （二）步行周期是指一侧下肢完成从足落地到在此落地的时间过程，根据下肢步行时的位置分为支撑相合摆动相。
(1)支撑相是下肢接触地面和承重的时间，占比行周期的60%。分为早期，中期，后期。 早期：指足跟接触地面的瞬间，使下肢向前性运动减弱，落实足进入支撑相的位置，因此是造成支撑相异常最常见的原因。包括:首次触地，承重反应，地面反用力.相关肌肉胫前肌，膕绳肌，臀大肌，股四头肌，臀中肌。
中期：是指支撑相中间阶段的时间。此时支撑足全部招地，对侧足处于摆动相，是唯一单足招地的时相，正常不俗是大约为步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝关节稳定，控制胫骨前移惯性引运动，为下肢向前推进做准备。参与的肌肉有腓肠肌和比目鱼肌。
末期：指下肢主动加速蹬离的时间，开始与足跟抬起，结束于足跟离地，约为步行周期的10%~12%。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称为为摆动相。相关肌肉小腿三头肌，股四头肌，髂腰肌。
（2）摆动相是指离开地面向前迈步到在此落地之间的时间，占步行周期的40%。 摆动相早期：指离开地面早期的活动，主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，，加速肢体向前摆动，占步行功能周期的13%~15%.相关肌肉痿胫前肌，髂腰肌，股四头肌。
摆动中期：指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。相关肌肉是胫前肌。
摆动末期：指迈步即将结束，足在落地之前的活动，主要动作是下肢前向性运动减速，准备足招地的姿势，占步行周期的15%。相关肌肉是胫前肌和股四头肌，膕绳肌。
康复医学试题4
一、单项选择题 （每题1分，共10分） 1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（ ）
A. 前臂旋前 B .肘伸直 C. 膝下垫软枕 D.手指张开 E. 踝关节中立位
2．下列有关肌力的练习错误的是；（ ）
A．肌力为0级时不必做肌力的训练 B。注意心血管的反应
C．肌力为2级时可以进行免负荷运动 D。肌力为3-4级时由主动运动 进展到抗阻运动 E。注意无痛锻炼
3．脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3级或3级以上，损伤 分级为（ ）
A．Ａ=完全损伤 B=不完全损伤 C=不完全损伤 D=不完全损伤 E E=不完全损伤
4．中风病人手背可以触到腰后，此时为（ ）
A. Brunnstrom III 级 B。Brunnstrom IV级 C. Brunnstrom v级
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D．MMT 4级 E.MMT 5级
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（ ） A．1级 B。2级 C。3级 D。4级 E。5级 6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（ ）
A．尺骨鹰嘴 B。肱骨外上髁 C。肩峰 D。肩胛骨 E。以上都不是 7、步行周期中，在支撑期控制伸髋的肌群是（ ）
A.臀大肌 B.股四头肌 C.胫骨前肌 D.臀中、小肌 E.股二头肌 8、关于放松练习错误的是（ ）
A．放松包括精神放松和肌肉放松两种 B。放松练习有利于缓解疼痛 C。放松练习有利于改善睡眠 D。在训练中只需要注意肌肉放松 E。放松练习可以消除不安
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中V期时脱离共同运 动（痉挛减轻）包括 （ ）
A．手触摸腰骶部 B. 上肢外展90度 C 手钩状抓握无随意伸展或放松
D. 软瘫无随意运动 E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生（ ）左右 A．90% B. 70% C. 40% D. 20% 三、多项选择题：（每题1分，共5分） 1 、流畅性失语包括（ ）
A。Broca失语 B。wernicke 失语 C。传导性失语 D.经皮质混合性失语 E.命名性失语
2、 关于定量法步态分析，下列说法正确的是（ ） A。在测量距离参数时，至少10M B.跨距长是100-160CM C。在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间 D。足角是6。75 度 Ｅ。步频是95-125步/min 3、关于失语症的评定包括（ ）
A。口语表达 B。听理解 C。阅读书写 D。高级皮层功能 E。咽反射 4、 小儿脑瘫的康复侧重于（ ）
A。职业康复 B。社会康复 C。医疗康复 D。教育康复 E。心理康复 5、 ADL训练包括 （ ）
A。磨沙板练习 B。床上训练 C。木钉练习 E。穿衣练习 三、名词解释：（每题3分，共18分） 1、康复评定
2、失语症
3. ROM：
4、PT
5、神经生理疗法
6、促进技术
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四．填空：（每空1分，共17分） 1. 膝关节屈曲测定： 固定臂（ ）移动臂 （ ），轴心（ ）正常值：屈曲 （ ） 2．步态分析定量分析方法测量距离参数采取（ ）法 ， 每侧不少于（ ）足印。 3.康复医学索包括的耐力训练是（ ）和 （ ） 4.Bobath疗法的常用技术包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ） （ ）。 5．系统内功能重组，包括（ ）（ ）（ ）（ ） 五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分） 1．Brunnstrom疗法更注重抑制联合反应（ ）
2．脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离子通道的改变。（ ） 3．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ） 4．踝关节背伸的主要肌肉 胫骨前肌 。（ ） 5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（ ） 六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中功能训练有哪些？ 2.如何摆放良肢位？3.脊髓损伤恢复期训练有什么？ 4.对肘关节及前臂的肌肉进行分析？ 5．简述腹肌的检查方法？
七．论述 ： 1. Brunnstrom 偏瘫功能评定分级？ 2. 试述PT与OT的异同点？ 康复医学试题4答案
一、1.A 2. A 3.C 4.B 5.C 6.C 7.A 8.D 9.E 10.B 二、1.BCE 2.ABCDE 3.ABCD 4.CD 5.BE 三 名词解释
1．康复评定：是在临床检查的基础上，对伤，残，病患者的功能状况及其水平进行客观，定性和/定量的描述，并对结果作出合理解释的过程
2．失语证：是因脑损伤引起的原已习得的言语—语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍 3．ROM：通常是指单个关节运动的弧度。
4．PT：是指应用天然的或人工的物理因子如电，光，声，磁，热，冷等作用于人体，以治疗疾病的方法。
5．神经肌肉促进技术：是以神经神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性偏瘫患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
6．能量节约技术：指省力和提高工作效率的方法，用于体力和活动能力下降的患者提高日常活动的效率和持续时间。 四、填空：
1．股骨长轴，肱骨纵轴，股骨外上髁，150度 2．足印法 3个
3．全身耐力训练 肌肉耐力训练
4．因人而宜 循序渐进。持之以恒。主动参与。全面锻炼
5．神经肌肉电刺激疗法，痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法，功能性电刺激，经皮电刺激疗法 五：判断
1.错 2. 对3错4对5错 六：简答题
1.运动技能和素质。感觉技能和素质。智能技能和素质。心理技能和素质。社交技能和素质 2.仰卧位：头中立位，患肩下垫一软枕，肘关节伸直，前臂旋后位，腕关节背伸，可在患手
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中握毛巾卷。患侧髋关节下垫一软枕防止患髋下垂，膝关节屈曲，其下可垫一软枕。踝关节背曲，其下可垫一软垫防止足下垂。
健侧卧位：患者胸前抱一软枕，患肩前伸肘关节伸直，腕关节伸直，掌指关节伸直，放于枕上。患侧髋关节屈曲，膝关节屈曲膝下放一软枕，尽量保持踝关节背曲。
患侧卧位：患肩前伸，肘关节伸直，掌心向上，健侧下肢自然伸直在前，患侧下肢稍屈曲在后。
3.1）肌力训练（2）关节牵张（3）坐位训练（4）转移训练（5）步态训练 （6）轮椅训练。
4 .肘关节屈曲：肱桡肌，肱肌，肱二头肌。肘关节伸直：肘肌，肱三头肌。 前臂旋前：旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后：旋后肌，肱二头肌。 5． 0级：咳嗽无收缩。 一级：咳嗽有收缩。
二级：上肢放于身体两侧，抬头腹肌有收缩
三级：上肢放于身体两侧，肩胛骨上缘可离开台面。 四级：上肢放于身体两侧，肩胛骨下缘可离开台面
五级：双手交叉放于脑后，肩胛骨的下缘可离开检查创台面。 七、论述
1、Brunnstrom偏瘫功能分级
Ⅰ级：无随意运动 上肢：无任何运动 手：无任何运动 下肢：无任何运动
Ⅱ级：引出联合反应。共同运动 上肢：引出共同运动模式 手：仅有极细微屈曲 下肢：仅有极少的随意运动
Ⅲ级：随意出现的共同运动 上肢：可随意引出共同运动 手：钩状抓握 下肢：坐和站位上，有髋膝踝的共同性屈曲
Ⅳ级：共同运动模式打破，开始出现分离运动 上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰骶部 手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动 下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅴ级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动 上肢：出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头 手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展 下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈
Ⅵ级：精细协调控制运动接，近正常水平 上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢 手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢 下肢：在站位下可使髋外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
2、PT与OT的异同点 作业疗法 物理疗法 治疗 使患者生活适应 使患者运动功能发挥最大能力 目标 力发挥最大潜能 治疗 躯体和心理功能 躯体功能障碍 范围 障碍 20
运动疗法，医疗体操、拳操、神经 肌肉促进技术、气功、牵 治疗 日常活动、工作、引、手法治疗 、 辅助器具、轮椅、假肢、矫形器、器械训练手段 游戏、环境调整 等 增强手的灵活性、手眼的协调性 增强动作控制能力和工作耐 提高感知、认知能 治疗力 重点 改善情绪、调整心理状态 掌握某一生活和工作技能 适应环境 病人 主动 参与 治疗 作业治疗师 师 治疗 较晚 时机 趣味 强 性
增强肌力、增强关节活动范围 增强和改善运动的协调性 改善运动耐力 改善机体平衡 改善心肺功能 消炎、镇痛、解痉、改善血液循环 主动为主，被动为辅 物理治疗师 较早 弱 21