填空题： 1、疾病 功能障碍 2、可塑性 3、痉挛性脑瘫 大腿内收肌群 4、原动肌 5、第二 6、70% 7、前屈 后伸 中立位 8、书面语 手势语 9、功能障碍者 先天发育的障碍者 10、病损 残疾 残障 11、功能性作业训练 技能性作业训练 12、缩短 张力 13、残余尿量<100ml 或少于膀胱容量20%以下 名词解释：
1、 指因外伤、疾病发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程序地丧失正常生活，工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。
2、 是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。
3、 由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。
4、 运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。 简答题：
1、中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。
2、中风偏瘫去康复处理内容如下：
1） 早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。
2） 患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。 3） 几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。
3、 胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10 cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸、侧弯及旋转练习。 4、 临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，，始有下肢无力，小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片、CT、MRI显示椎间隙变窄、椎管狭窄、椎间盘脱出、脊髓受压变形。
康复医学试题1
一、名词解释 （每题2分共10分） 1、OT
2、脑可塑性 3、共同运动 4、小儿脑瘫 5、ROM
二、单项选择题（每题1分共10分）
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（ ）
A. 掌面向上 B .肘伸直 C. 前臂旋后 D.患肩后缩 2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 （ ）
A.第1类杠杆又称省力杠杆 B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间
5
C.肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆
D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间 3、下列有3个自由度的关节是（ ）
A.肘关节 B. 膝关节 C.腕关节 D.肩关节
4、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（ ） A.划圈步态 B.跨越步态 C.鸭步态 D.慌张步态 5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（ ）
A.骨质疏松 B.银屑病 C.活动性肺结核 D.伤口感染
6、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（ ）
A.Broca失语 B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语
7、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（ ） A.2级 B.3级 C.4级 D.5级
8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是（ ）
A.C5---肱二头肌 B.L4----内踝 C.T1----腋窝 D.C6-----中指 9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（ ），此时局部损伤反应开始消退。 A.1天后 B.2－3天后 4－5天后 D.1周后 10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（ ） A.股四头肌 B.腘绳肌 C.臀大肌 D.髂腰肌 三、多项选择题（每题2分共10分）
1、关于肌力的训练下列说法正确的是（ ） A.0－I级不必做肌力练习 B.注意无痛练习
C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩 D.注意心血管反应 2、Rood技术包括（ ）
A.快速擦刷 B.反射抑制模式 C.温度刺激 D.快速牵张肌肉 3、小儿脑瘫的特点 （ ）
A.只发生在小儿出生时 B.病变为非进展性的
C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧 D.常伴有智力低下 4、耐力训练出现训练过度的表现为 （ ）
A.不能完成运动 B.运动后出现失眠 C.关节酸痛 D.出现慢性疲劳 5、流畅性失语包括（ ）
A.命名性失语 B.经皮质混合性失语 C.Wernicke失语 D.经皮质运动性失语 四、判断题 （每题1分共5分） 1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。（ ）
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（ ） 3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（ ）
4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ） 5、神经肌肉电刺激疗法主要用于治疗周围性的瘫痪（ ）。 五、简答题 （每题5分共25分） 1、肌力练习抗阻运动常用方法？ 2、紫外线的治疗作用？ 3、小儿脑瘫的伴随症状？
4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？
6
5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？ 六、论述题（40分）
（一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分） （二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分） 试题1 答案
一、OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 2、脑可塑性：脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。 3、共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
4、小儿脑瘫：是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常
5、ROM：即关节活动度，是指关节运动时所通过的弧度，关节运动有主动、被动之分，所有关节活动度也有主动和被动之分。
二、1.D 2.A 3D 4C 5C 6B 7C 8B 9B 10D 三、1BD 2ACD 3BCD 4ABCD 5AC 四、1对2错 3对4错 5对
五、1、1)渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组，再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。
(2)短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒,每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。
(3)短暂等长练习：本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。 2、 (1) 消炎作用 （2）止痛作用
（3）刺激、破坏作用 （4）杀菌作用
（5）免疫保健作用。 3、（1）.健康和体力的障碍（2）.智力低下（3）.癫痫（4）.语言障碍（5）. （6）.视觉障碍 （7）口面、牙功能障碍（8）情绪、行为障碍
4、1）股二头肌 它有2个头：长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支（L4~L5,S1）支配。
（2）半腱肌 是一块内侧腘绳肌，其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节，止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支(L5、S1~S2)支配。
（3）腓肠肌 腓肠肌的2个头起自股骨髁上方，并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时，可看到腓肠肌的肌部收缩。 5、I 弛缓，无随意运动
II 最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份
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III 随意引起共同运动或其成份 IV 开始脱离共同运动的运动 V 从共同运动到分离运动 VI 协调运动大致正常 六（一） 肌肉 步行周期的作用 支撑相中期至蹬离，首次触地 摆动相末期，首次触地支撑相中期 摆动相中期，首次触地至承重反应结束 摆动相末期，首次触地之至撑相中期 足离地至摆动相早期 首次触地至承重反应结束 足离地至再次首次触地 腓肠肌和比目鱼肌 臀大肌 腘绳肌 股四头肌 胫前肌 步行周期支撑相早期:1.首次触地参与的肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。 2.承重反应参议的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。 步行周期支撑相中期：参与肌肉主要有腓肠肌、比目鱼肌。
步行周期支撑相末期：参与肌肉腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌。 步行周期摆动相早期：参与肌肉有胫前肌、髂腰肌、股四头肌。 步行周期摆动相中期：参与肌肉有胫前肌。
步行周期摆动相末期：参与肌肉有腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。
（二）1.肌肉瘫痪 可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。
2.关节挛缩畸形 长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。
3.肌肉痉挛 上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：（1）导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。（2）关节活动限制而影响日常生活活动。（3）股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。（4）诱发疼痛或不适。痉挛的优点：（1）股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。（3）下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。（4）预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。
4.压疮 压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。 5.膀胱和直肠障碍 失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者沉重的心理压力，影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激是膀 胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。 6.疼痛 脊髓损伤后的疼痛很觉，原因复杂，主要为中枢性和躯体性疼痛，影响患者生活质量。除了药物外，理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。
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