A. 有氧氧化减弱，ATP生成减C. 微粒体 D. 用于低动力型感染性休克 少
D. 高尔基体 E. 用于过敏性休克和神经源性B. 无氧酵解显著增强，乳酸生E. 溶酶体
休克
成增多
83.休克时交感—肾上腺髓质系8.心肌抑制因子的作用 C. 磷酸化酶活性减弱，糖原分统处于： A. 使心肌收缩减弱
解减弱
A. 强烈兴奋 B. 使腹腔内脏小血管收缩 D. 细胞膜钠泵失灵，细胞水肿 B. 强烈抑制 C. 降低肾泌尿功能
73.休克早期发生的急性肾功能C. 先兴奋后抑制 D. 抑制网状内皮系统的吞噬 衰竭属
D. 先抑制后兴奋 9.与TXA2及PCI2生成有关的A. 肾前性肾功能衰竭 E. 改变不明显
细胞有 B. 肾后性肾功能衰竭 84.内毒素导致微循环障碍的机A. 红细胞
C. 肾性肾功能衰竭
制与下列哪一类无关
B. 血管内皮细胞 D. 肾前性和肾性肾功能衰竭 A. 内毒素有拟儿茶酚胺的作用 C. 肥大细胞 74.内毒素引起微循环障碍的机B. 内毒素可激活因子Ⅻ，通过D. 血小板
制与下列哪一项无关?
激肽释放酶作用形成大量激肽 10.凝血酶的作用是
A. 兴奋交感—肾上腺体质系C. 内毒素能激活补体系统 A. 使纤维蛋白原变为纤维蛋白 统
D. 内毒素能直接扩张血管
B. 使纤溶酶原变成纤溶酶
B. 激活凝血系统
85.下列哪一种物质不引起血管C. 促进血小板的聚集和释放反C. 激活激肽系统扩张血管 扩张? 应
D. 直接扩张全身血管 A. 内啡肽 D. 激活凝血因子ⅩⅢ E. 直接损害心肌
B. 组胺 11.．休克肺患者肺病理改变的特75.易发生DIC的休克类型是： C. 腺苷 点是：
A. 失血性休克 D. 缓激肽 A. 间质性肺水肿 B. 感染性休克 E. MDF
B. 肺泡性肺水肿 C. ．心源性休克 86.下列缩血管物质中作用最强C. 局限性肺不张
D. 过敏性休克 是
D. 肺毛细血管内微血栓堵塞 E. 神经源性休克
A. 肾上腺互 E. 肺泡透明膜形成
76.休克时血压下降的主要机理B. 去甲肾上腺素 12.目前在抗休克治疗中缩血管是：
C. 血栓素A2(TXA2) 药物的使用原则是
A. 心功能不全
D. 血管紧张素Ⅱ
A. 用于休克期血压降低不明显B. 外周动脉血管紧张度不足 II.多选题 （共 43 题，0 分） 的患者
C. 交感神经过度兴奋后衰竭 1.内毒素在休克发病学中的作用B. 当血压过低通过补液又不能D. 血液中缩血管物质减少 有：
立刻纠正时，应暂时使用，以维E. 微循环障碍，组织灌流不足 A. 作用于内皮细胞和中性粒细持心、脑血液供应
77.下列哪一类不属于低血容量胞促进粘附
C. 用于心源性休克和感染性休性休克的原因 B. 激活凝血和纤溶系统，促进克的高动力型
A. 失血 DIC
D. 用于过敏性休克和神经源性B. 烧伤 C. 激活激肽系统，促进血管扩休克
C. 挤压伤 张
13.休克时酸中毒对机体的危害D. 感染
D. 直接损害细胞
是：
78.休克时催泵运转失灵的机制E. 引起多种炎症介质产生
A. 使氧离曲线左移 是
2.休克肺患者尸解的病理改变有 B. 促进DIC发生 A. 磷酸化酶的活性加强 A. 间质性和肺泡性肺水肿 C. 使心肌收缩性减弱 B. 已糖激酶活性加强
B. 局限性肺不张
D. 使血钾升高 C. 无氧酵解显著增强，乳酸生C. 肺毛细血管内微血栓堵塞 E. 使细胞内酸中毒
成增多
D. 肺泡透明膜形成
14.下列哪些是休克肺主要的临D. 有氧氧化减弱，使ATP生成3.休克时呼吸功能不全的原因是 床表现
显著减少
A. 脑水肿 A. 进行性氧分压降低 79.休克早期组织微循环灌流的B. 肺水肿 B. 进行性呼吸困难 特点是 C. 肺不张 C. 进性高碳酸血症 A. 多灌少流 D. 心肌水肿
D. 肺部有湿性啰音
B. 不灌不流 4.各类休克晚期均可发生内毒素15.下列因素哪些可以收缩小血C. 少灌多流 血症是于：
管 D. 少灌少流
A. 继发革兰阴性菌感染 A. 激肽 80.增加毛细血管通透性的体液B. 继发革兰阳性菌败血症
B. TXA2 因子是：
C. 大量应用抗生素使体内菌群C. MD A. 心肌抑制因子 失调
D. 组胺
B. 组胺 D. 免疫功能紊乱 16.目前在抗休克治疗中缩血管C. 儿茶酚胺 E. 肠道功能紊乱
药物的使用原则是
D. 血栓素A2 5.休克时酸中毒对机体的影响 A. 用于休克期血压降低不明显E. 前列环素
A. 使氧离曲线左移 的患者
81.休克发病学中儿茶酚胺通过B. 促进DIC发生 B. 当血压过低通过补液又不能α受体的作用是： C. 使心肌收缩性减弱 立刻纠正时，应暂时使用，以维A. 只在休克早期存在
D. 使血钾升高
持心、脑血液供应
B. 在各期都是休克发病的主6.符合休克早期代偿反应的是 C. 用于心源性休克和感染性休导环节，应阻断之
A. 腹腔内脏血流减少 克的高动力型
C. 是早期组织缺血的主要机B. 肾重吸收减少 D. 用于过敏性休克和神经源性制，并具有代偿意义
C. 组织液回流增多 休克
D. 各器官均引起同样程度的D. 容量血管扩张
17.休克时脑功能障碍一般发生缺血、缺氧
7.目前抗休克治疗中缩血管药的在
E. 可引起动静脉吻合支广泛收使用原则是：
A. 休克早期 缩
A. 用于休克进展期血压降低不B. 休克中期 82.休克时细胞最早受损的部位明显的患者
C. 休克晚期
是： B. 血压过低经补液仍不能纠正D. 经治疗后休克的血液动力学A. 细胞膜 时，暂时使用
已恢复时
B. 线粒体 C. 用于低阻力型心源性休克
18.不具有稳定溶酶体膜的因素
21
有
A. 抑肽酶 B. 抗生素 C. 糖皮质激素 D. 抗利尿激素
19.．休克引起急性肾功能衰竭的机理是： A. 肾血液灌流不足 B. 肾小管重吸收水减少 C. 肾小管重吸收钠减少 D. 肌红蛋白损伤肾小管 E. 发生急性肾小管坏死 20.休克进展期血液流变学改变的特点是：
A. 白细胞粘着、贴壁、嵌塞 B. 红细胞聚集
C. 红细胞变形性增加 D. 血小板粘附聚集 E. 血浆粘度增大
21.休克时PAF增加的损伤作用有：
A. 促进血小板聚集
B. 刺激血小板释放凝血因子
C. 抑制炎症细胞
D. 增加毛细血管通透性 E. 抑制白细胞活化
22.休克时们TNF增加的损伤作用有：
A. 激活单核巨噬细胞产生炎症介质
B. 诱导血管内皮细胞表达粘附分子
C. 收缩小血管加重组织缺血
D. 降低小血管对儿茶酚胺的敏感性
E. 促进自由基产生
23.休克时ATP不足的危害是：
A. 细胞内Na+增多 B. 细胞内K+增多 C. 细胞水肿 D. 细胞脱水
E. 细胞膜完整性破坏
24.休克时细胞损害可以由： A. 原始病因直接引起 B. 缺血-再灌注引起 C. TNF引起 D. PAF引起
E. 组织有效灌流量急剧减少引起
25.不具有稳定溶酶体膜的因素有 A. 抑肽酶 B. 抗生素 C. 糖皮质激素 D. 抗利尿激素
26.在各类休克晚期均可发生内毒素血症是由于 A. 内毒素入血 B. 免疫功能紊乱
C. 继发革兰氏阳性菌败血症
D. 肠道功能紊乱
27.下列哪些因素与休克肺发生机制无关
A. 肺血管痉挛，肺泡-毛细血管膜通透性增高 B. 左心衰竭，肺毛细腻血管静力压增高 C. 肺DIC形成
D. 肺泡表面活性物质生成减少或破坏过多
28.休克肺引起的急性呼吸衰竭产生低氧血症主要是由
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于
A. 气道阻塞 B. 弥散障碍 C. 肺部炎症实变 D. V/Q比例失调
29.休克早期具有代偿意义的改变是：
A. 容量血管收缩，增加回心血量
B. 肾血管收缩缺氧，红细胞生成素多
C. 皮肤血管收缩，减少散热 D. 微动脉收缩，减少毛细血管床
E. 血液重新分布
40.休克发展为难治性休克的机16.休克进展期的血液流变学改对待血压这一指标 理有： 变表现为白细胞滚动、贴壁、 VI. 综合题 （共 1 题，0 分） A. ．DIC 于血管内皮细胞上，红细胞、血1.患儿王X X，女性，6岁，B. 多器官功能障碍 小板和血浆 因发热、腹泻2天住院。入C. 微循环淤血缺氧 17.中心静脉压主要反映 院时， 体温39℃，呼吸深快，D. 多种炎症介质的作用 功能和回心血量，主要反映左心38次/分，血压12.0/9.6kPa，E. ．严重酸中毒 功能和回心血量，当发生 心率 98次/分，烦躁不安，41.过敏性休克的特点是： 休克时，宜动态监测后进行补出冷汗，尿少，腹痛，解灰A. 早期微血管痉挛，缺血、缺液。 白色胶状粘液样稀便，夹杂氧 18.长期大量使用缩血管药物治少许血丝，一日七、八次。B. 晚期大量血管扩张，外周阻疗休克可使加重，使进一步下血象检查；WBC11.8×力下降 降，导致休克恶化。 109/L，多核50％，杆状核C. 发生于对某些变应原已致敏19.休克进展期回心血量进行性40％，淋巴10％，大便镜检的患者 减少的机制是、和。 见多数脓球及RBC，用丁胺D. 属Ⅲ型变态反应 20.休克进展期毛细血管前阻力，卡那静脉滴注。住院第2天30.休克时ATP不足可引起哪些E. 早期微循环呈淤血缺氧 毛细血管后阻力，致使微循环灌后果
42.扩血管药物适用于 流处于、状态。 A. 细胞内Na+增多 A. 过敏性休克 IV.简答题 （共 21 题，0 分） B. 细胞内K+增多 B. 低血容量性休克 1.何谓肠源性内毒素血症?它对C. 细胞水肿 C. 神经源性休克 休克的发展恶化有何影响? D. 细胞脱水
D. 低动力型感染性休克和心源2.简述高动力型休克的血流动力31.扩血管药物适用于： 性休克 学特点，并指出见于哪些休克? A. 过敏性休克 43.扩血管药不宜用于： 3.简述低动力型休克的血流动力B. 低血容量性休克 A. 失血性休克 学特点，并指出见于哪些休克? C. 神经源性休克
B. 心源性休克 4.自我输血 D. 低动力型感染性休克 C. 过敏性休克 5.休克发病的始动环节有哪些?E. 心源性休克
D. 高动力型休克 各举一型休克说明之。 32.休克早期微循环改变的特点E. 神经源性休克 6.简述休克进展期的微循环变化有
III.填空题 （共 20 题，0 分） 特征及其机制。 A. 毛细血管前阻力增大 1.根据休克的微循环变化特点可7.微循环 B. 真毛细血管网关闭 把休克分为 、 、 8. 休克 C. 微循环灌流减少 三期。 9.血液重新分布 D. 组织淤血缺氧
2.低血容量性休克发展到休克进10.心肌抑制因子 33.参与休克早期发生发展的体展期，因微循环淤血，血浆外渗，11.何谓血液重新分布?简述其发液因子有： 治疗上补液量应大于 生机理。 A. 儿茶酚胺 量，不但要补充，而且还要补充 12. 休克初期肾等腹腔内脏血管 B. 激肽 量。 收缩的机制是什么? C. ．NO
3.休克早期，由于系统兴奋和 13. 哪些原因可以引起休克? D. 肠源性内毒素 的作用，使微血管， 14.自我输液 E. 血管紧张素Ⅱ
4.休克进展期引起微血管扩张的15.多系统器官功能衰竭 34.不可逆性”休克的可能原因局部代谢产物有 、 、 16.除低血容量性休克外，其他类主要是 等，肥大细胞、血小板、内皮细型的休克是否需要补液?为什A. DIC
胞等释放扩血管的体液因子有。 么? B. 严重酸中毒和缺氧使细胞5.休克患者的补液原则是，在的17.休克肺 内溶酶体酶释出
基础上，可适当选用 18.简述休克时血液流变学的主C. 各重要器官功能障碍 6.心肌抑制因子的主要生成部位要改变及其在休克发病学中的D. 微循环缺血性缺氧
是，其主要作用、和。 意义。’ 35.休克患者皮肤苍白、湿冷的7.休克进展期毛细血管后阻力增19.试列举休克过程中参与微血机理有：
加，可以是由于仍然处于 管口径改变的缩血管物质和舒A. 分解代谢降低使产热减少 状态，也可以是因为变化而引起 血管物质。 B. 大失血引起贫血
8.．休克早期和等部位的血管剧20.为什么休克早期血压无明显C. 进食少使能源物质不足 烈收缩，和管则收缩不明显，从降低? D. 皮肤小血管强烈收缩 而保证了器官的血液供应 21.细胞凋亡 E. 汗腺分泌增加 9.休克进展期，由于酸中毒，使、 V .论述题 （共 10 题，0 分） 36.MDF的作用有： 和对儿茶酚胺的反应性降低，致1.试述休克时细胞损害的防治措A. 减弱心肌收缩力 使毛细血管前阻力后阻力，大量施及其病理生理基础。 B. 收缩腹腔内脏小血管 毛细血管网开放。 2.根据休克的微循环学说，如何C. 抑制网状内皮系统 10.休克晚期，微血管丧失对 合理使用血管活性药物 ? D. 降低心脏后负荷 的反应性，使微循环处于 3.何谓休克肺?为什么休克肺是E. 引起心力衰竭
的状态。 休克病人重要的死亡原因? 37.休克时细胞受损主要包括 11.根据血流动力学特点，可把休4.休克引起的肾功能衰竭分为几A. 细胞膜受损 克分为和休克。 种类型?它们在发病机制、病理B. 溶酶体受损 12.休克早期动脉血压变化不明变化、临床表现及预后方面有何C. 线粒体受损 显，是因为通过代偿反应使 异同 ? D. 细胞核受损
增多、增加和升高所致。 5.试述感染性休克与失血性休克38.休克时细胞受损主要包括； 13.休克晚期微循环中可形成，阻的特点，并指出二者的不同点。 A. 细胞膜受损 塞微血管，使进一步锐减，并可6.试述休克与DIC的关系及其机B. 细胞浆受损 引起衰竭，通常称该期休克为 理。 C. 线粒体受损 休克 7.试用微循环变化解释休克各期D. 溶酶体受损 14.革兰阴性细菌引起的败血症的临床表现。 E. 细胞核受损
休克，与毒素中的作用有关，它8.为什么革兰阴性细菌感染的休39.扩血药物不宜用于 促进多种炎症介质产生，其中休克患者容易发生心力衰竭? A. 失血性休克 克发病学的关键介质是。 9.试述休克晚期导致休克不可逆B. 心源性休克 15.休克早期引起血管收缩的活甚至死亡的可能原因，为什么? C. 过敏性休克 性物质除儿茶酚胺外，还有和10.．为什么说低血压不是休克的D. 高动力型休克 等。 同义语?在临床监护休克中如何
22
病人体温高达41.2℃，神志不清，皮肤紫绀，呼吸表浅，47次/分，心率120次/分，血压6.7/4.0kPa，pH 7.332，[Hco3-]18.1mmol/L，PaCO2 3.2kPa，少尿，250ml/24h.经输液、吸氧、抗酸、间羟胺等治疗，血压未见回升。住院第3天患儿体温35.5℃，皮肤出现淤斑，穿刺针孔不断渗血，鼻衄，呕出大量咖啡色液体，出现柏油样稀便，无尿，从导尿管导出血尿40ml。急查血：WBC4.8×109/L，中性67％，杆状4％，淋巴29％；BBC 3.0×1012/L；血小板13×109/L。血涂片可见盔形、星形、三角形、半月形的破碎红细胞，占红细胞的15％。凝血酶原时间3.5ndn，纤维蛋白原1.5μmol/L，FDP250μg/L经输液、输血、肝素等治疗未见好转。血压测不到，患儿昏迷，抢救12小时无效死亡。大便培养有痢疾杆菌生长。 请分析： 1．本病例的诊断是什么?有何根据? 2．本病例的疾病发展过程如何? 3．本病例人院时血压12.0/9.6kPa，心率98次/分，呼吸38次/分，烦躁不安，出冷汗，尿少，发生机理是什么?此时微循环有何改变?这些改变有何代偿意义? 4．住院第2天，患儿血压6.7/4.0kPa，神志不清，呼吸表浅，47次/分，心率120次/分，少尿，紫绀，pH7.332，[HCO3-]18.1mmol/L，PaCO23.2kPa，发生机理是什么?此时微循环改变如何? 5．本病例住院第3天又合并什么病理过程?其发病机理是什么? 6．本病例出现多部位出血，其发生机理是什么? 7．本病例血压进行性下降的机理是什么? 8．本病例RBC 3.0X1012/L，涂片可见破碎红细胞(占15％)，说明什么问题?其机理如何? 9．本病例是休克引起DIC，还是DIC引起休克? VII.名词解释 （共 15 题，0 分） 1.Shock(休克) 2.Autobloodinfusion(自身输
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血)
3.Myocardial depressant factor(MDF，心肌抑制因子) 4.Microcirculation(微循环) 5.Hypodynamic shock(低动力型休克)
6.Infectious shock(感染性休克) 7.Hemorheology(血液流变学) 激活剂 A. 胶原 B. 凝血酶 C. 肾上腺素 D. 蛋白C
9.下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统 A. 纤溶酶原
C. 纤维连接蛋白 D. 凝血酶敏感蛋白 19.DIC高凝期：
A. 血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 B. 血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低 C. 血小板计数增加，凝血时间D. 能释放出大量链激酶 29.DIC最主要的病理生理学特征是
A. 大量微血栓形成 B. 凝血功能失常 C. 纤溶过程增加
D. 凝血特质大量被消耗 30.微血管病性溶血性贫血8.Shock kidney(休克肾)
B. 血浆纤溶酶原激活物 缩短，纤维蛋白原含量增高 9.Hemorrhagic shock(失血性休C. 尿激酶 D. ．血小板计数增加，凝血时克)
D. 肝素
间延长，纤维蛋白原含量降低 10.AllN枷uls6j6ion(自身输液) 10.大量组织因子入血的后果是： E. 血小板计数减少，凝血时间11.Hyperdynamic shock(高动力A. 激活内源性凝血系统 延长，纤维蛋白原含量增高 型休克)
B. 激活外源性凝血系统 20.DIC晚期患者出血的主要原12.Liopolysaccharide(LPS，脂多C. 激活补体系统 因是：
糖)
D. 激活激肽系统 A. 血小板减少 13.Hypovolemic shock(低血容E. 激活纤溶系统
B. 纤维蛋白消耗 量性休克)
11.引起DIC最常见的原因是 C. 凝血酶原减少 14.Shock(休克肺)
A. 血液高凝状态 D. 促凝物质减少 15.Cardiogenic shock(心源性休B. 微循环障碍 E. 纤溶酶增多
克)
C. 肝功能严重障碍
21.急性DIC最突出的临床表现-----------------------------------------D. 单核巨噬细胞系统功能受损 是： --------------------------------------- E. 血管内皮受损
A. 贫血 第九章 弥散性血管内凝血 12.下列哪种因素是导致DIC患B. 尿量减少 -----------------------------------------者出血的主要原因
C. 多部位出血 --------------------------------------- A. 肝脏合成凝血因子障碍 D. 休克
I.单选题 （共 41 题，0 分） B. 凝血物质被大量消耗 E. 多器官功能衰竭
1.由于DIC引起的贫血属于 C. 凝血因子Ⅶ被激活 22.下列哪一项因素与产科意外A. 再生障碍性贫血 D. 抗凝血酶物质增加
时容易发生DIC关系最密切 B. 失血性贫血 13.(4) 血小板在凝血中具有下A. 血液处于高凝状态
C. 中毒性贫血 列哪种作用 B. 单核吞噬细胞系统功能低下 D. 溶血性贫血
A. 释放组织因子 C. 微循环血流淤滞 2.导致DIC发病的关键环节是： B. 释放凝血因子Ⅻ
D. 纤溶系统活性增高
A. 凝血因子Ⅻ的激活 C. 为外源性凝血系统提供反应23.急性胰腺炎时诱发DIC的机B. 组织因子大量入血 表面
制与下列哪项有关
C. ．血管内皮受损 D. 为内源性凝血系统提供反应A. 大量胰蛋白酶入血激活凝血D. 血中出现凝血酶 表面
酶原
E. 血中激肽释放酶增多
14.严重创伤引起DIC主要机制B. 大量胰脂肪酶入血激活凝血3.关于DIC患者出血的叙述，是：
酶原
下列哪项是正确的?
A. 凝血因子Ⅲ大量入血 C. 大量胰淀粉酶入血激活凝血A. DIC患者晚期出血的主要原B. 大量红细胞和血小板受损 酶原
因是凝血因子和血小板减少 C. 继发于创伤性休克 D. 大量组织凝血活酶入血
B. 出血与凝血因子Ⅻ被激活D. 血管内皮细胞受损 24.妊娠末期的产科意外容易诱关系最为密切
E. 凝血因子Ⅻ被激活
发DIC的主要机制是：
C. DIC患者早期出血的主要原15.关于GPⅡb/Ⅲa的表述，哪一A. 单核巨噬细胞系统功能受损 因是继发性纤溶亢进
条是错误的
B. 微循环障碍
D. DIC患者的出血具有自发性A. 它是位于血小板膜上的糖蛋C. ．肝功能严重障碍 和多部位的特点
白
D. 纤溶系统活性增高 E. 单核巨噬细胞系统功能下降B. 它活化后成为血小板膜上的E. 血液处于高凝状态
可直接引起DIC患者出血 纤维蛋白原受体
25.DIC造成的贫血属于： 4.连接在磷脂表面上的Ca2+、C. GPⅡb/Ⅲa不可表示为αⅡbA. 缺铁性贫血 凝血因子Ⅹa和Ⅴ形成的复合β
B. 中毒性贫血 物具有下列哪各作用 D. 它是黏附分子整合素家族中C. 大细胞性贫血 A. 激活激肽释放酶原 的成员
D. 溶血性贫血 B. 激活凝血酶原 16.DIC晚期出血的原因： E. 失血性贫血
C. 激活凝血因子Ⅲ A. 纤溶系统被激活
26.红细胞大量破坏引起DIC的D. 激活凝血因子Ⅷ
B. 凝血系统和纤溶系统同时被主要机制是：
5.DIC时血液凝固障碍表现为： 激活
A. 组织因子大量释放入血
A. 血液凝固性增高 C. 凝血系统被激活
B. ．ADP和红细胞内磷脂作用 B. 纤溶活性增高 D. 纤溶系统活性>凝血系统活C. 5-HT和TXA2大量释放入血 C. 先低凝后转为高凝 性
D. 钙离子参与激活因子X D. 先高凝后转为低凝 E. 凝血系统活性>纤溶系统活E. 凝血活酶样物质释放入血 E. ．高凝和低凝同时出现 性
27.下列哪项不是DIC产生休克6.急性DIC过程中，各种凝血17.关于组织因子（TF）的表述，的机制? 因子均可显著减少，其中减少哪一项是正确的
A. 出血 最为突出的是 A. TF是一种跨膜糖蛋白
B. 补体激活 A. 纤维蛋白原 B. 人体各种细胞均可恒定地表C. 回心血量减少 B. 凝血酶原 达TF
D. FDP形成 C. 凝血因子Ⅶ C. TF的功能实现有赖于膜外部E. 儿茶酚胺增多
D. 凝血因子Ⅹ
分
28.(13) 子宫、肺等脏器手术或7.导致DIC发生的关键环节是 D. TF的功能实现有赖于跨膜区损伤时容易出血的主要原因是A. 凝血因子Ⅻ
部分
该类脏器
B. 凝血因子Ⅲ大量入血 18.血小板的致密颗 粒在释放反A. 能释放出抑制凝血酶的物质 C. 凝血酶大量生成
应中释放
B. 血运特别丰富，不容易形成D. 纤溶酶原激活物的生成 A. ADP和5-羟色胺 血凝块
8.下列哪种物质不是血小板的B. 纤维蛋白原
C. 富含纤溶酶原激活物 23
的发病机制是：
A. 微血管内皮细胞大量受损
B. 小血管强烈收缩 C. 小血管内血流淤滞
D. 微血管内大量微血栓形成
E. 纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
31.启动外源性凝血系统导致DIC的原因是 A. 缺氧、酸中毒 B. 高热
C. 转移癌细胞大量人血 D. 肿瘤组织坏死
E. 抗原—抗体复合物形成 32.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）主要检测 A. 纤维蛋白原含量 B. 纤维蛋白单体含量
C. 纤维蛋白（原）降解产物 D. 组织因子
33.DIC的最主要特征是： A. 广泛微血栓形成 B. 凝血因子大量消耗 C. 纤溶过程亢进 D. 凝血功能紊乱 E. 严重出血
34.在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见 A. 胎盘早期剥离 B. 羊水栓塞 C. 肿瘤性疾病 D. 感染性疾病 35.影响DIC发生、发展的因素是：
A. 血管内皮损伤 B. 组织严重破坏 C. 血液高凝状态 D. 红细胞大量破坏 E. 促凝物质大量入血
36.DIC时血液凝固失常表现的一般规律是
A. 血液凝固性持续增高 B. 血液纤溶活性明显增加 C. 血液先发生高凝后转为低凝
D. 血液先发生低凝后转为高凝
37.单核吞噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是
A. 循环血液中促凝物质的生成增加
B. 循环血液中促凝物质的清除减少
C. 循环血液中凝血活酶生成增加
D. 体内大量血管内皮细胞受损
38.DIC导致的后果，下列哪项除外? A. 出血 B. 休克
C. 器官功能障碍 D. 贫血
E. ．血管内皮损伤 39.在DIC发生、发展过程中
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大量被消耗的物质是 C. 微血栓形成 D. 血管内皮受损 A. ．纤维蛋白原和血小板 D. 出血 E. 肝功能严重受损 B. FDP和MDP E. 休克 22.引起慢性DIG的疾病或病理C. 纤溶酶原和纤溶酶 10.下列何种情况可使大量组织过程是： D. ．C3和C5 因子释放入血 A. 胶原病 E. 激肽释放酶原和激肽释放酶 A. 胎盘早剥 B. 严重创伤 40.在DIC的原发病中，下列哪B. 宫内死胎 C. 血型不符的输血 种疾病最为常见? C. 严重创伤 D. 恶性肿瘤 A. 胎盘早期剥离 D. 实质脏器坏死 E. 血管瘤 B. 外伤 11.引起急性DIG的疾病或病理23.纤溶酶在DIC发生中的作用C. 过敏性疾病 过程是： 是 D. 组织损伤 A. 羊水栓塞 A. 水解凝血酶 E. 感染性疾病 B. 休克
B. 降解纤维蛋白原 41.DIC晚期下列哪些指标是错C. 恶性肿瘤转移 C. 破坏血管内皮细胞的连结 误的? D. 败血症 D. 降解纤维蛋白 A. 3P试验阳性 E. 血管瘤 24.急性DIC导致休克的主要机B. 凝血时间缩短 12.断DIC的基本实验室指标（筛制包括 C. 血浆纤维蛋白原下降 选试验）包括 A. 广泛微血栓形成 D. 血小板减少 A. 血小板计数 B. 广泛或严重出血 E. 凝血酶原时间延长 B. 纤维蛋白原定量测定 C. 激肽和补体系统激活 II.多选题 （共 29 题，0 分） C. 凝血酶原时间测定 D. 加速内源性凝血系统活性 1.可引起局部型DIC的原因是 D. 3P试验 25.下列各项中，主要参与血管内A. 静脉瘤 13.在DIC发病过程中容易发生壁抗凝机制的物质有 B. 主动脉瘤 功能衰竭的脏器是 A. 蛋白C C. 心脏室壁瘤 A. 心脏 B. 肝素 D. 脂肪瘤 B. 肾脏 C. 抗凝血酶-Ⅲ 2.凝血因子Ⅻa可直接激活 C. 肝脏 D. 组织因子途径抑制物 A. 凝血系统 D. 肺脏 26.DIC病人典型的临床表现有 B. 补体系统 14.DIC的病因和发病机制包括： A. 出血 C. 纤溶系统 A. 血管内皮损伤 B. 休克 D. 激肽系统 B. 组织损伤或坏死 C. 器官功能障碍 3.红细胞大量破坏引起DIC的C. 羊水栓塞 D. 溶血性贫血 机制是 D. 血细胞大量破坏 27.红细胞大量被破坏引起DICA. 释放血红蛋白 E. 转移的癌细胞入血 的机制是 B. 释放大量ADP 15.引起急性型DIC的常见原因A. 释放血红蛋白 C. ．释放血小板第三因子 是 B. 释放膜磷脂 D. 溶酶体破裂 A. 恶性肿瘤 C. 释放ADP E. 红细胞内的磷脂释放 B. 严重创伤 D. 释放TF 4.内毒素导致DIC发生的机制C. 严重感染 28.急性DIC导致休克的机制： 有 D. 异型输血 A. 心肌缺血、缺氧 A. 直接激活凝血因子Ⅻ 16.DIC引起的溶血性贫血有下B. FDP可增加血管壁的通透性 B. 使血管内皮细胞受损 列哪些表现?
C. 广泛微血栓形成导致回心血C. 使白细胞损伤并释放凝血A. 血清直接胆红素含量增加 量降低 因子Ⅲ B. 尿胆红素呈阴性 D. Ⅻ因子活化可激活激肽和补D. 使血小板损伤并将其激活 C. 尿胆红素呈阳性 体系统，导致外周阻力降低 5.DIC引起出血的主要原因是： D. 外周血涂片有破碎细胞 E. 出血使循环血量减少 A. 凝血物质减少 E. 临床表现有发热、黄疸及血29.血栓调节蛋白的作用是 B. 纤溶系统被激活 红蛋白尿 A. 增强纤溶酶活性 C. FDP的形成 17.激肽释放酶在DIC发和中的B. 降低凝血酶活性 D. 血管壁损伤 主要作用是 C. 增强激活的蛋白C的作用 E. 维生素K缺乏 A. 加强外源性凝血系统活性 D. 抑制蛋白S的作用 6.严重肝功能障碍时，容易诱发B. 加速红细胞素释放 III.填空题 （共 10 题，0 分） DIC的原因是 C. 抑制纤溶系统活性 1.．DIC最常见的临床表现是： A. 肝脏合成抗凝血物质减少 D. 加速内源性凝血系统活性 和。 B. 引起肝功能障碍的某些病18.下列何种物质可通过表面接2.DIC的常见诱因有：和。 因激活凝血因子 触直接激活凝血因子Ⅻ 3.凝血因子和血小板的生成超过C. 肝细胞大量坏死释出组织A. 胶原 消耗的情况见于：和。 因子 B. 内毒素 4.血管内皮损伤，激活，启动 D. 肝脏处理乳酸能力降低 C. 羊水
凝血系统。 7.急性DIG发病过程中包括以D. 抗原抗体复合物 5.．DIC的纤溶亢进期，凝血酶下哪些病理变化? 19.DIC导致内分泌腺功能障碍，原时间，3P试验，优球蛋白溶解A. 凝血因子被大量消耗 可出现 时间。 B. 广泛出血造成低血容量 A. 华-佛综合征 6.红细胞受损可释放： C. 微血管病变引起红细胞破B. 库欣综合征 和参与DIC的形成。 坏 C. 席汉综合征 7.根据DIC的病理生理特点，典D. 纤溶系统活性增强 D. ADH分泌异常综合征 型者可分为三期：、和。 E. 重要器官功能障碍 20.DIC的防治原则主要有 8.DIC发生出血的机制是： 和。 8.FDP的抗凝作用是： A. 防治原发病 9.DIC时发生血栓、出血和器官A. 促进血小板聚集 B. 血管活性药物的使用 功能障碍的病理生理学基础主B. 抗凝血酶作用 C. 改善微循环 要与以下两种酶在血中出现有C. 分解凝血因子 D. 重建新的凝血和纤溶之间的关：和 D. 阻碍纤维蛋白单体聚合 动态平衡 10.DIC筛选实验项目主要是： E. 提高血管通透性 21.DIC的诱因包括： 和。 9.DIC的临床表现是： A. 血细胞受损 IV.简答题 （共 14 题，0 分） A. 贫血 B. 组织严重破坏 1.微血管病性溶性贫血 B. 溶血 C. 血液高凝状态 2.裂体细胞 24
3.TM
4.血浆鱼精蛋白副凝试验 5.凝血因子Ⅶ 6.产科意外为何易发生DIC? 7.急性DIC并发休克的原因是什么? 8.影响DIC发生、发展的因素是什么? 9.蛋白C 10.抗磷脂抗体 11.DIC 12.AT-Ⅲ 13.简述DIC的发生机制。 14.组织因子 V.论述题 （共 3 题，0 分） 1.为什么DIC的病人会出现广泛的出血? 2.革兰阴性菌感染为何容易发生DIC? 3.DIC病人的临床表现及发生机理是什么? VI.综合题 （共 1 题，0 分） 1.DIC与休克有何关系? VII.名词解释 （共 4 题，0 分） 1.简述休克进展期的微循环变化特征及其机制。 2.Disseminated intmvascular coagulation (DIC，弥散性血管内凝血) 3.Microangiopathic hemolytic anemia(微血管病性溶血性贫血) 4.Fibrin(-ogen) degradation products [FDP，纤维蛋白(原)降解产物] -------------------------------------------------------------------------------- 第十章 缺血-再灌注损伤 -------------------------------------------------------------------------------- I.单选题 （共 68 题，0 分） 1.(19) 下述哪种物质不是自由基清除剂 A. 维生素A B. 谷胱甘肽 C. FeSO4 D. 丹参 2.下述哪个器官血管内皮细胞的黄嘌呤氧化酶活性最 高： A. 小肠 B. ．肝 C. 肾 D. 肺 E. 心脏 3.下述情况可使氧反常损伤的程度加重，除了 A. 缺氧的时间越长 B. 缺氧时的温度越高 C. 缺氧时酸中毒程度越重 D. 再灌时pH纠正缓慢 4.自由基攻击的细胞成分不包括 A. 膜脂质 B. 蛋白质 C. DNA D. 电解质 5.下述关于粘附分子的说法，哪一点是错误的? A. 可促进细胞及基质的粘附 B. 由血浆产生 C. 由整合素、选择素等一大
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