2．简述直肠子宫陷凹的位置及临床意义？
女性在直肠与子宫间有直肠子宫陷凹腔；是女性腹膜腔最低的部位，故积液常积存于此陷凹内。 七、论述题
1．试述精子的排出途径。（箭头表示）
精曲小管产生精子→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾网→附睾管→输精管→射精管→男尿道2．试述子宫内膜的周期性变化与卵巢功能的关系。 分期 时间 卵巢结构 激素水平 月经期 第1-4天 黄体退化 雌、孕激素↓↓ 增生期 第5-14天 卵泡发育、排卵 雌激素↑ 分泌期 第15-28天 黄体形成 雌、孕激素↑↑ 内膜更厚 腺更长弯曲腔变大，充满分泌物 螺旋动脉伸达浅部 内膜水肿 子宫内膜 螺旋动脉持续收缩，功能层内膜修复，增厚 萎缩、坏死、螺旋动脉扩张，子宫腺变长而直 功能层脱落 螺旋动脉增长、弯曲
第10章 脉管系统 第一节 心血管系
一、名词解释
1．体循环：血液自左心室射出，经主动脉及其各级分支至毛细血管，在此与组织间进行物质交换，释放出O2 和营养物质，回收CO2 和代谢产物，再经各级静脉收集，最后汇入上、下腔静脉返回右心房。 2．静脉角 ：左、右头臂静脉分别在同侧胸锁关节后方由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。
3.侧支循环：在动脉主干阻塞的病理情况下，血液可经侧副吻合流到远侧的分布区域。这种通过侧支建立的循环称侧支循环。
4．微循环：是指微动脉与微静脉之间微血管中的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。 5．心包：包裹在心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊，外层为纤维性、内层为浆膜性。 6．窦房结：位于上腔静静与右心房交界处的心外膜深层，呈黄位梭形，是心的正常起搏点。 7．动脉韧带：在肺动脉干分叉处处偏左侧，有一结缔组织索连于主动脉弓的下缘，称动脉韧带， 是胎儿期动脉导管在出生后闭锁形成的遗迹。
8．面部危险三角：鼻根至两侧口角的三角形区域，三角内的感染处理不当时，可至颅内继发感染。 二、填空题
1. 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉组成；而循环系统，除此之外，还包括淋巴系统。 2. 毛细血管在电镜下可分为三种类型为连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦。
3. 动脉的管壁结构可分为三层内膜、中膜和外膜。前者又分为内皮、内皮下层、内弹性膜。 4. 毛细血管是血液与周围组织进行进行物质交换的主要场所。 5．脉管系包括心血管系统和淋巴系统两部分。
6．心的传导系是由特殊分化的心肌细胞构成，其功能是产生节律性兴奋和传导冲动。它包括窦房结、房室结、房室束、左、右束支及其分支等。其中窦房结为正常心跳起搏点。 7．心包可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。
8．浆膜性心包分脏层和壁层。两层间形成的潜在性腔隙称心包腔。
9．供应甲状腺的动脉是甲状腺上动脉与甲状腺下动脉，它们分别起自颈外动脉和甲状颈干。 11．腹腔干起自腹主动脉的前壁，分为腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉三支。
12．肠系膜上动脉的主要分支有空、回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。发出阑尾动脉的是其中的回结肠动脉。
13．阑尾动脉是回结肠动脉的分支，它行于阑尾系膜的游离缘内，直至阑尾尖。
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14．大隐静脉起自足背静脉弓的内侧，经内踝前方，沿小腿、大腿的内侧上行，在耻骨结节下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。
15．肝门静脉在胰头后方，由肠系膜上静脉与脾静脉合成。成一静脉干向上进入肝十二指肠韧带内，位于 胆总管与肝固有动脉的后方上行到肝门处分为左、右支入肝。
16．肝门静脉及其属支与上、下腔静脉属支之间有多处吻合，其中重要的有食管静脉丛、脐周静脉网和直肠静脉丛三处。 三、单项选择题
C1．体循环止于： A．左心室 B．右心室 C．右心房 D．左心房 C2．关于心尖的描述正确的是：
A．由右心室构成 B．朝向左后下方 C．朝向左前下方D．朝向右后下方
D3．右房室口有： A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C．二尖瓣 D．三尖瓣
B4．下列哪项不是颈外动脉的分支：A．甲状腺上动脉 B．甲状腺下动脉 C．面动脉 D．颞浅动脉 D6．分布至胃底的动脉是：A．胃网膜左动脉 B．胃网膜右动脉 C．胃左动脉 D．胃短动脉 A7．子宫动脉起自：A．髂内动脉 B．髂外动脉 C．闭孔动脉 D．阴部内动脉 A8．关于大隐静脉的描述正确的是：
A．起于足背静脉网内侧 B．起于足背静脉网外侧 C．经内踝后方 D．经外踝前方 C9．左睾丸静脉一般注入：A．下腔静脉 B．肠系膜上静脉 C．左肾静脉 D．脾静脉 A10．肝门静脉的收集范围不包括：A．肝 B．脾 C．胆囊 D．胰 B11. 血管壁的一般结构可分为
Ａ．内皮、中膜、外膜 Ｂ．内膜、中膜、外膜 Ｃ．内弹性膜、中膜、外膜 Ｄ．内皮、内弹性膜、外膜
C12．引起心脏收缩的起搏细胞是 Ａ．移行细胞 Ｂ．神经节细胞 Ｃ．Ｐ细胞 Ｄ．束细胞 A13. 关于静脉的描述哪项错误？A．所有的静脉都有静脉瓣 B．外膜较厚 C．血容量大于动脉 D．管壁薄 D14．连续毛细血管分布于 A．胰岛 B．肾小体 C．肝脏 D．肌肉 E．胃肠粘膜 E15. 有孔毛细血管分布于 A．肺 B．结缔组织 C．肌组织 D．中枢神经 E．胰岛 B16. 毛细血管丰富的组织是 A．平滑肌 B．心肌 C．硬脑膜 D．肌腱 四、多项选择题
ABC1．右心房的入口有： A．下腔静脉口 B．冠状窦口 C．上腔静脉口 D．右房室口 ABCD2．能够在体表触及搏动的血管是： A．面动脉 B．颞浅动脉 C．桡动脉 D．足背动脉 ABCD3．髂内动脉的脏支有： A．脐动脉 B．膀胱下动脉 C．直肠下动脉 D．子宫动脉 ACD4．上肢的浅静脉包括： A．肘正中静脉 B．肱静脉 C．贵要静脉 D．头静脉 ABC5．关于肝门静脉的描述正确的是：A．收集腹腔不成对器官（除肝）静脉血 B．穿行于肝十二指肠韧带内 C．由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D．注入下腔静脉
ABC6．哪些是颈外动脉的分支：Ａ．甲状腺上动脉 Ｂ．舌动脉 Ｃ．上颌动脉 Ｄ．尺动脉 ABC7．腹腔干的直接分支有： Ａ．胃左动脉 Ｂ．肝总动脉 Ｃ．脾动脉 Ｄ．胆囊动脉 ABC8．直接汇入冠状窦的静脉：Ａ．心大静脉 Ｂ．心中静脉 Ｃ．心小静脉 Ｄ．心前静脉 AD9．直接回流到心腔的静脉：Ａ．心最小静脉Ｂ．心中静脉 Ｃ．心小静脉 Ｄ．心前静脉
BCD10．静脉：Ａ．内含静脉血 Ｂ．分布到全身各处 Ｃ．体循环的静脉多有瓣膜 Ｄ．总容积超过动脉 CD11．动脉：Ａ．内运送着氧饱和的血液 Ｂ．仅借毛细血管与静脉相连
Ｃ．分布到全身各处 Ｄ．常以最短的距离到达所分布的器官
ABD12．毛细血管： Ａ．其通透性小于毛细淋巴管 Ｂ．与周围的组织和细胞进行物质交换
Ｃ．与毛细淋巴管吻合成网 Ｄ．连于动、静脉之间
ACD13．肝门静脉的属支 Ａ．肠系膜上静脉 Ｂ．肝静脉 Ｃ．胃左静脉 Ｄ．脾静脉 五、判断题
√1. 毛细血管壁主要由一层内皮细胞构成，细胞的基底面附着在基膜上。 √2. 有孔毛细血管分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾小球等处。 ×3. 血窦分布于肾小球、胃肠粘膜、肝、脾等处。
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√4. 血窦分布于肝、脾、红骨髓及某些内分泌腺等处。 ×5. 中动脉的中膜主要由弹性膜构成，又称弹性动脉。 ×6. 大动脉的中膜主要由环行平滑肌构成，又称肌性动脉。 ×7. 中动脉的中膜内含成纤维细胞，并产生基质和纤维。 √8. 小动脉和微动脉又称为外周阻力血管。
×9. 动脉的内膜是由内皮、内皮下层、内膜下层构成的。
×10．心房的心肌纤维内含心房颗粒，其中含激素称为心房钠尿肽，具有抗利尿、缩血管和升高血压的作用。
六、问答题
1．写出体循环与肺循环各自的途径及生理意义。
体循环：其循环途径是从左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血管→上、下腔静脉及其各级属支→上、下腔静脉，冠状窦→右心房，其功能是以动脉血营养全身各部，并将代谢产物运回心。肺循环：其循环途径是从右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房。其功能是使静脉血转变为氧饱和的动脉血。 2．简述心的体表投影。
心在胸前壁的体表投影可用下列四个点及其间的连线来确定
左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm处。 右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm处。
右下点：在右侧第6胸肋关节处。
左下点：在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm处（或距前正中线7～8cm 处）。 3．说出心腔内防止血液倒流的装置？ 三尖瓣复合体 二尖瓣复合体 主动脉瓣 肺动脉瓣
4．简述心传导系的传导方向？
窦房结→结间束→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野（Purkinje）纤维→心室肌 5．简述上下肢主要浅静脉的起止？ 上肢主要浅静脉
1)头静脉 起自手背静脉网的桡侧，注入腋静脉。 2)贵要静脉 起自于手背静脉网的尺侧，注入到肱静脉。 3)肘正中静脉 在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。 下肢主要浅静脉
1)小隐静脉 在足背外侧缘起始于足背静脉弓，经注入到腘静脉。
2)大隐静脉 在足背内侧缘起始于足背静脉弓，注入到股静脉。是临床上作静脉穿刺、注射的常选部位。 七、论述题
1．试述肝门静脉与上、下腔静脉系吻合部位及侧支循环途径，并说出有何临床意义？ 肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
→腹壁浅静脉→髂外静脉→下腔静脉 肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网
→胸腹壁静脉→胸外侧静脉→上腔静脉
2．试述自右肘正中静脉注入50%葡萄糖溶液到达指尖的途径。
右肘正中静脉→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺
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头臂干 桡动脉 掌浅支 右锁骨下动脉贵要静脉→ 肱静脉 肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→左锁骨下动脉→腋动脉→肱动脉→尺动脉→终支→掌浅弓→指掌侧总动脉→指掌侧固有动脉→指尖 掌深支 掌心动脉 掌深弓 终支 3．阑尾炎时，自左手背静脉注入抗生素，药物经哪些途径到达阑尾？
手背静脉→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺→ 贵 要静脉→ 肱静脉
肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动→阑尾动脉到达阑尾
第二节 淋巴系
一、单项选择题
B1．关于乳糜池的描述正确的是：
A．位于第1骶骨前方 B．由左、右腰干和肠干汇成 C．由左、右腰干汇成 D．仅收集盆腔器官的淋巴 B2．不注入胸导管的淋巴干是：A．左颈干 B．右颈干 C．肠干 D．左腰干 D3．关于脾的描述正确的是：
A．位于右季肋区 B．长轴与肋弓一致 C．为腹膜外位器官 D．上缘有2-3个脾切迹
D4. 具有吞噬能力的细胞是 A．淋巴细胞 B．嗜酸性细胞 C．肥大细胞 D．中性粒细胞 C5．淋巴结内含B细胞的主要区域是
A．被膜与小梁 B．深层皮质区 C．淋巴小结 D．皮质淋巴窦
D6. 胸腺可产生 A．浆细胞 B．巨噬细胞 C．交错突细胞 D．T细胞 二、多项选择题
ABCD1．淋巴管道包括：A．毛细淋巴管 B．淋巴导管 C．淋巴管 D．淋巴干 ABCD2．胸导管收集的淋巴： A．左头颈部 B．左上肢 C．左胸部 D．腹、盆部及双下肢 ABC3．淋巴器官有：Ａ．淋巴结 Ｂ．胸腺 Ｃ．扁桃体 Ｄ．淋巴组织 三、填空题
1．淋巴细胞分三种类型：即B细胞 、T细胞和NK细胞。
2．淋巴结的皮质位于被膜下方，有浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦 构成。 3．淋巴结的髓质由髓索和髓窦构成。
4．脾的功包括滤血、贮血、造血、免疫应答 5. 胸腺上皮细胞能分泌胸腺素和胸腺生成素。 四、判断题
×1. 淋巴结的淋巴小结主要有T细胞构成。 × 2. 淋巴结的副皮质区主要有B细胞构成。 √3. 脾的红髓由髓索和髓窦构成。 √4. 脾的淋巴小结主要由B细胞构成。 √5. 脾的动脉周围淋巴淋巴鞘主要由T细胞构成。√6.胸腺小体是胸腺的特征性结构。
×7. 淋巴结门部结缔组织增多，其内含有输入淋巴管、血管和神经等。×8.脾的主要功能是造血功能。 √9.淋巴结是数量最多的淋巴器官。 ×10.脾是人血液循环上唯一的淋巴器官。 五、问答题
1．全身有哪些淋巴导管和主要淋巴干？各汇入何处？ 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入左静脉角
左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干，一条肠干。右颈干，右锁骨下干，右支气管纵隔干注入右淋巴导管。其余注入胸导管 2．胸导管的起始、行程、收纳范围及注入部位？
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