37.术后第二天患者体温38.2度，并诉切口疼痛，此时护士应安置的体位是(E) A右侧卧位 B 仰卧屈膝位 C 头高足低位 D 端坐位 E 半坐卧位 38.为患者安置体位时，应向患者及家属解释此卧位的目的是(D)
A可减少局部出血利于切口愈合 B 利于减少回心的血量减少心脏的负担 C 有利于减轻肺部淤血减少肺部并发症 D有利于减少炎症扩散和毒素的吸收，并可减轻切口缝合处的张力减轻疼痛 E有利于增进食欲为进食做准备 (三)B型题
（39~41共用被选题答案）
A数字评分法 B 文字描述评分法 C 视觉模拟评分法 D 面部表情图 Eprince~henry评分法 39为了评估胸部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛可采用(E) 40.为了评估3岁以上儿童的疼痛可优先采用(D) 41.用于疼痛治疗前后效果测定对比的评分法是(A) (42~45题共用备选答案)
A产妇胎膜早破时 B 支气管哮喘发作时呼吸困难者 C 颈椎骨折患者做颅骨牵引时 D矫正子宫后倾时 E 产妇分娩时 42.头低足高位常属于（A） 43.端坐位常属于(B) 44.头高足低位常用于(C) 45.截石位常属于(E) （46~48公选答案）
A去枕仰卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D半坐卧位 E中凹卧位 46.休克患者应采用(E)
47.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6小时内患者应采取(A) 48.灌汤及肛门检查的患者应采取(B) （四）X题型
49.长期卧床患者常可诱发的并发症有(ABDE)
A肾结石 B圧疮 C肺淤血 D坠积性肺炎 E 静脉血栓 50应用保护具的目的是防止(BCE)
A窒息 B撞伤 C抓伤 D扭伤 E 坠床 51.使用约束带时应注意(ABCDE)
A使用前应向患者及家属说明目的和注意点 B带下需衬垫松紧适宜 C注意观察约束部位的末梢循环及温度 D只宜短期使用 E定时松解必要时按摩 二、填空题
1.舒适包括（生理）舒适、（生理精神）舒适（环境）和（社会）舒适四个方面。
2.造成住院患者不舒适的原因有很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。其中环境因素包括（环境陌生）( 环境不洁)等
3.引起头痛发生的原因包括（温度）刺激，（化学）刺激（物理）损伤，（病理）改变及心理因素。 三、判断题
1. 牵涉痛是指患者感到身体表面有明显疼痛，但该处并无明显损伤。（对） 2. 舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。（错）
3. 采用prince---henry评分法为疼痛患者估计时得到2分，其含义为惊喜状态时即有疼痛但较轻微可忍受。
（错）
4. 手杖应又健侧手臂握住用力（对）
5. 拐杖的长度包括一腋垫和胶体垫，简易算法为：使用者身高减去50cm..（错）
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四、名词解释
1舒适：是指个体身心处在轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 2不舒适：是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。
3卧位：是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。
4舒适卧位：是指患者卧床时，身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在。
5主动卧位：是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者。
6被动卧位：是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。 7被迫卧位：是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
8疼痛：是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种另人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
9疼痛阈：是指人体所能感觉到的最小疼痛。
10医源性损伤：是指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。
11.保护具：是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 五、简答题
1.简述不舒适患者的护理原则。
答：预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。
2.简述舒适卧位的基本要求。
答：（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。 （2）应经常进行体位变换，至少每2小时一次。
（3）在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
（4）应加强受压部位皮肤护理，预防圧疮发生。
（5）患者卧位或进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。 3.简述疼痛三种共同特征。
答：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应；疼痛是一种不舒适的感觉。 4.简述患者自控镇痛泵使用时护理工作。
答：（1）评估患者基本情况：如生理状况、智力、年龄、文化水平、经济承受力等，对有PCA禁忌症者，应选择其他止痛方法。
（2）指导患者正确使用PCA泵。 （3）确定PCA泵正常运转。
（4）定时监测生命体征的变化，并做好详细记录。 （5）详细记录镇痛方案与镇痛效果。 （6）严格无菌操作，防止感染。
（7）须注意药物的用量、浓度和速度，以防药物过量引起各种不良反应的发生。 5怎样做好疼痛患者的心理护理？
答：做好患者的心理护理需从以下两方面进行。 （1）减轻心理压力。
（2）分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同兴趣和喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上做有节律的环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。
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6. 简述疼痛患者的健康教育内容。
答：疼痛患者健康教育的内容一般应包括 疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的各种技巧等。
（1）指导患者准确的描述疼痛的性质、部位、持续时间、规律，并指导其选择适合自身的疼痛评估工具；当患者表述受限时，采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意，以利于医护人员准确判断。 （2）教育患者应客观地向医护人员讲述疼痛带来的痛苦，以防误导用药。 （3）指导患者正确使用止痛药物，避免成瘾。
（4）指导患者正确评价接受治疗与护理措施后的效果。 7.如何对使用保护具的患者进行护理评估。
答：（1）患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。
（2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。 （3）需用保护具的种类、时间。 六、论述题
1.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛者进行个体化的评估。
答：（1）在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状；患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。
（2）所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。 2.试述WHO所推荐的三级阶梯疗法的目的、原则和方法。 答：目的：为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
原则：按药物的强弱以阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。
方法：①第一阶段：选用解热镇痛药抗炎类药。②第二阶段：选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。③第三阶段：选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。④辅助用药：即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用的辅助药物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药。
第五章 患者的清洁卫生
一、选择题
（一） A1/A2题型。
1以下关于牙刷使用的叙述正确的是(D)
A牙刷在使用间隔应浸泡在清洁的冷水中 B 选用外形较大的牙刷 C 选用硬毛牙刷 D选用软的牙刷 E 牙刷应每隔半年换一次 2.以下关于刷牙方法的描述错误的是(A)
A刷牙时应将牙刷的毛面与牙齿呈90° B将牙刷顶轻轻放于牙沟部位 C以快速的环形来回刷动 D每次只刷2~3个牙齿 E 用牙刷毛面的顶部一环形方式刷洗前排牙齿的内面 3.以下关于义牙齿的护理部正确的是(D)
A义齿的刷牙方法与真齿相同 B 患者晚间休息时应将义齿取下 C 义齿取下后应按摩牙龈部位 D取下的义齿应浸没于贴有标签的热水中 E 患者戴上义齿前应对患者口腔清洁 4如患者口腔内有真菌感染应选用的口腔护理液是(C)
A生理盐水 B1%~3%的过氧化氢溶液 C 1%~4%的碳酸氢钠溶液 D 0.02%氯已定溶液 E0.1%醋酸溶液
1. 适用于口腔溃烂坏死组织的口腔护理液是(D)
A2%~3%硼酸溶液 B 生理盐水 D1%~3%的过氧化氢溶液 E1%~4%的碳酸氢钠溶液
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C0.02%呋喃西林溶液
2. 最常用的口腔护理溶液是(E)
A0.1%醋酸溶液 B 0.02%呋喃西林溶液 C0.02%氯已定溶液溶液 D1%~4%的碳酸氢钠 E 生理盐水
3. 口腔护理时对长期适用抗生素者应注意观察口腔(B)
A有无粘膜溃烂 B 有无真菌感染 C 口唇是否干裂 D 有无口腔异味 E 牙龈是否肿胀出血 4. 依稀患者不需口腔特殊护理的是(C)
A高热患者 B昏迷患者 C 下肢外伤患者 D危重患者 E禁食患者 9.为昏迷患者做口腔护理时不需要的用物(C) A棉球 B 弯盘 C 漱口液
D开口器 E 压舌板
10为昏迷患者做口腔护理时应特别注意不可(D)
A头偏向一侧 B用止血钳加紧棉球擦拭 C使用开口器协助张口 D帮助患者漱口 E注意观察口腔内有无溃疡存在
11.为患者进行梳头护理时如遇头发打结不易梳理时可用何种溶液湿润后再梳理(A) A30%乙醇 B 清水 C生理盐水 D 70%乙醇 E 油剂 12.当患者有炎症感染是皮肤出现的改变是(A)
A发红 B 湿冷 C 发绀 D皮温降低 E 苍白 13.休克患者皮肤的改变是 (C)
A发红 B 皮肤升温 C苍白 D 弹性差 E 发绀 14.关于皮肤温度的叙述正确的是(E)
A局部有炎症时皮温降低 B 局部有炎症时血液循环量减少皮温升高
C休克时血液循环量减少皮温增高 D 环境较冷时皮温增高 E皮温增高表明环境较热或有炎症存在 15.以下哪种患者不宜盆浴(E)
A老年患者 B传染病患者 C心衰患者 D感染患者 E妊娠7个月以上的孕妇 16. 以下哪种患者不适宜床上擦浴(C)
A使用石膏固定的患者 B 衰竭的患者 C 传染病患者 D 使用牵引的患者 E 无法自行沐浴的患者 17沐浴的最佳时间是(E)
A晨起 B晨间护理时 C 餐前一小时 D 餐后一小时 E晚间 18.住院患者自行沐浴时以下哪项不妥（C）
A调节室温22度以上 B水文可按患者习惯调节 C 餐后进行 D 浴室不应栓门以防意外 E教导患者如何调节水温
19.以下关于床上擦浴的叙述不对的是(B)
A将热水倒入脸盆约2/3满 B 擦拭眼部时由外眦擦向内眦 C 为患者脱去上衣时先脱近侧再脱远侧 D 擦洗过程中应防止浸湿床单 E 擦浴应在10—30分内完成 20.导致圧疮出现的常见原因是(C)
A皮肤受到潮湿物的刺激 B年龄原因 C 压力原因 D 营养状况 E 体温升高 21.下列因素均会导致圧疮的发生，除了(E)
A局部组织受压 B 皮肤经常受到潮湿摩擦刺激 C全身营养缺乏 D 使用石膏衬垫不当 E 肌肉软弱萎缩
22.患者仰卧位时，易患圧疮的部位是(C)
A髋部 B内踝 C肩胛部 D膝部 E膝关节外侧 23.以下关于半坐位的叙述不正确的是(B)
A易产生剪切力 B 床头太高应小于60° C 足部应放木垫 D 屈髋30° E腘窝下垫软垫 24为减轻骨隆突处的皮肤压力可使用下列物体垫在身体的空隙处但不可使用(C)
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