思考题参考答案

降。这时,陈护士应该怎么做?

(1)该行为属于护理差错。

(2)陈护士应及时通知医生,并应暂停医嘱,同时做好记录。

第六章思考题参考答案

请先阅读下列护士与患者之间的对话,然后找出护士在沟通过程中所犯的错误:

(1)下面是一个刚刚做了结肠癌手术并有腹壁造瘘口的48岁的男患者与护士之间的对话:

护士:“王先生,您看起来好像有心事?” 患者:“噢,护士,我现在这个样子,真不知道以后如何面对我的家人和同事。” 护士:“王先生,您不应该这么想,您现在应该集中精力使你的伤口早日愈合。”

(2)下午巡视病房时,护士发现上午刚刚做完骨髓穿刺检查的525房间3床的患者赵兰蜷曲着身体躺在床上,身体由于哭泣而微微地颤动。于是,

护士:“赵兰,您为什么哭啊?(没等患者回答,又接着说)您是不是在担心自己的病啊?哭是没有用的啊,您现在需要做的事情就是:调整心态,积极配合治疗。”

(3)患者:“护士,今天早上医生对我说,我的B超结果出来了,胰腺周围好像长了一个东西。医生建议我再做一个CT检查,我真的有些担心。”

护士:“噢,是吗?好吧,王先生,您该输液了,您准备一下,我马上帮您输液。” (4)护士:“早上好,王先生!昨天晚上睡得好不好啊?” 患者:“护士,我连续几天没睡好觉了,心里总是想着我的病。” 护士:“噢,王先生,您的病没有什么大问题,我们这里医疗水平很高,您过不了几天就能出院了。”

(1)护士所犯的错误是:主观判断

(2)护士所犯的错误是:快速下结论及提供解决问题的方法 (3)护士所犯的错误是:改变话题

(4)护士所犯的错误是:提供错误的或不恰当的保证 适应的特性有哪些?

(1)适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态;

(2)适应是一种主动的动态过程,是一种自我调节机制; (3)适应是一种涉及多个层面的全身性的反应过程; (4)适应能力存在个体差异; (5)适应是有限度的; (6)适应效果与时间有关;

(7)适应性机制也可以是不恰当的; (8)适应性反应可具有负性作用;

(9)个体在适应过程中会保持自己的特征。 使用语言沟通时应注意的问题有哪些? (1)选择合适的词语; (2)选择合适的语速;

(3)选择合适的语调和声调; (4)保证语言的清晰和简洁; (5)适时使用幽默;

(6)选择合适的时间及相关的话题。

“积劳成疾”可以用马斯洛需要论的哪条基本观点解释,请列出。

马斯洛认为,人的基本需要应该得到满足,否则会引起疾病。人的需要满足程度与健康成正比。在其他因素不变的情况下,任何需要的真正满足都有助于健康维持与促进。积劳成疾是指休息的需要长期未能得到充分的满足,而导致疾病的发生。

如何运用系统理论的观点看待护理?

(1)护理系统是一个具有复杂结构的系统。护理系统包含医院临床护理、社区护理、护理教育、护理学术组织等子系统,各子系统之间关系错综复杂,功能相互影响。

(2)护理系统是一个动态的系统。随着科学技术的发展,社会对护理需求的不断变化,必然对护理的组织形式、工作方法、思维方式提出变革的要求,护理系统要适应变化,主动发展。

(3)护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。在护理系统中,护士和患者构成系统的最基本要素,而护士又在基本要素中起支配、调控作用。

(4)护理系统是一个开放的系统。护理系统是社会的组成部分,是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系统从外部输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗等系统相互影响、相互制约。

患者李某,女,23岁,因病化疗后脱发,请问患者此时哪项需要尤其突出,护士该如何满足?

此时患者由于脱发,使得体像改变。而患者又是年轻女性,因此审美的需要尤其突出。护士应该在可能条件下满足患者的审美需要,例如为患者挑选假发等,并通过心理护理为患者提供有力的心理支持。

第七章思考题参考答案

试述护理评判性思维和护理决策对临床护理实践的意义。

评判性思维已成为护理科学的理论基础和哲学基础,是当今国际护理发展中的研究热点之一,也是护理教育的重要内容。1998年美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)在其公布的《护理专业实践本科教育标准》中将评判性思维能力作为护理本科毕业生必须具备的核心能力之一,其目的是做出合理的决策,有效解决护理问题。护理决策对专业护理实践十分重要,做出正确、合理、有效的决策是护士最重要的职责。

如何促进护理评判性思维和临床决策能力的培养?

运用发展临床决策能力的9个评判性思维问题和发展临床决策能力的7条策略有助于护生在不同临床情境下运用评判性思维做出正确、有效的临床决策。

(1)发展临床决策能力的9个评判性思维问题:期望达到的主要目标是什么?为达到主要预期目标,应提出哪些问题?在何种环境下?需要哪些知识? 允许误差的空间有多大?决策的时间有多少?可利用哪些资源?必须考虑谁的观点?影响思维的因素有哪些?

(2)发展临床决策能力的策略:运用护理程序的方法;应用系统工具协助决策;审慎决策; 学习他人智慧;熟悉相关政策、法规和标准;熟练护理常用技术;关注患者的意愿。

举例说明护理临床决策的基本步骤。

临床情境:晚22:30,值班赵护士发现患者王某仍在床上翻来覆去睡不着。 决策步骤:

(1)明确问题 患者入睡困难,评估可能原因:既往习惯晚睡、环境陌生、病室太亮、

不够安静、疼痛或不适、担心疾病和家人等。分析出主要原因:病室太亮、担心疾病、环境陌生。

(2)确定目标:促进患者尽快安睡

(3)决断方案:①寻求备择方案:按医嘱给与安眠药、用耳机听轻音乐、指导患者放松、拉上窗帘、暂时关闭地灯等;②评估备择方案:根据患者以往睡眠及应对入睡困难的习惯,评估各种备择方案的可行性与可能效用,判断各种方法对患者的利弊;③做出选择:指导患者放松、拉上窗帘、暂时关闭地灯。

(4)实施方案:拉紧窗帘、暂时关闭地灯,教患者放松的方法。

(5)评价反馈:20分钟后患者入睡,直至次晨自然醒,嘱患者白天尽量少睡。 临床情境分析:患者钱某,因发现“右乳肿块”入院,拟于次日行手术治疗,值班的李护士发现,晚饭开放后15分钟后,钱某仍坐在床上发呆,餐饮在床旁桌上未动。请运用护理临床决策程序的一般理论,提出如何解决的具体方案。

决策步骤:

(1)明确问题:患者未按时,评估可能原因:担心疾病不想吃、身体疾病疼痛或不适以至于没胃口、饭菜不爱吃、在等家人送饭菜等。分析出主要原因:担心疾病不想吃、饭菜不爱吃。

(2)确定目标:促进患者进食晚餐

(3)决断方案:①寻求备择方案:给患者安慰减轻患者心理负担、如有身体不适请医生查看并进行及时处理、和营养科沟通给患者更换或增加喜欢的饭菜、联系家属送患者喜欢的饭菜或汤、给患者提供需要的调料等;②评估备择方案:根据患者以往饮食习惯及当前疾病康复需求,评估各种备择方案的可行性与可能效用,判断各种方法对患者的利弊;③做出选择:给患者安慰减轻患者心理负担、和营养科沟通给患者更换或增加喜欢的饭菜(将肉换成鱼块)、给患者提供需要的调料(醋)等。 (4)实施方案:给患者安慰减轻患者心理负担,帮患者加热饭菜,给患者提供醋等。

(5)评价反馈:20分钟患者用餐完毕,帮助患者清理餐具。

临床情境分析:护士王某在执行医嘱“7床 王亮 10%GS注射液500ml VD st”时突然想到:“他要输10%GS吗?我记得他血糖挺高,他不该输糖水,前两天他好好像一直用的是等渗糖盐水。我该不会记错吧?我还是去看看病历??是挺高的呀??会不会医生有别的考虑?我该怎么办???不管怎么样,我得去问问。”

(1)该情境中体现出的护理评判性思维态度倾向,下列哪项不妥 A.好奇心 B.独立思考 C.冒险和勇气 D.创造性 E.执着 (2)该情境中体现出的影响护士决策的因素正确的是:

A.价值观 B.知识基础 C.个体风险倾向 D.个体思维方式 E.情感因素 显示答案

(1)D (2)B

第八章思考题参考答案

护理程序的基本步骤有哪些?每一步包含哪些护理工作?

护理程序由估计、诊断、计划、实施和评价5个步骤组成。

(1)评估是指有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。评估的根本目的是找出护理对象存在的健康问题。

(2)诊断是对个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种

临床判断。具体地说,护理诊断就是护士对患者指观察、交谈,护理查体后,通过对病情、心理、家庭和社会状况的了解,判断出需要采用护理手段解决的核心问题,据此做出的结论。

(3)计划是护士与护理对象合作,以护理诊断为依据,制定护理目标和护理措施,以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。制定计划的目的是为了使患者得到适合于他个人的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流和利于评价。

(4)实施是将护理计划付诸行动,实现护理目标的过程。在实施阶段,护理的重点是着手落实已制定的措施,执行医嘱、护嘱,以达到目标,解决问题。在实施中必须注意既要按护理操作常规规范化地实施每一项措施,又要注意根据每个患者的生理、心理特征个性化地实施护理。

(5)评价是将护理对象的健康状况与预定护理目标(或护理结局)进行有计划、系统地比较,并做出判断的过程。通过评价可以了解患者是否达到预期目标(或护理结局)。评价虽然是护理活动最后一步,但评价实际贯穿于护理全过程。

患者,马先生,男,70岁,发热3天,服退热药后出汗多,体温下降,但不久又发热,并有咳嗽,痰多黏稠,咳时伴有胸痛,有冠心病病史,入院治疗。 查体:T 39.5℃、P 120次/分、R 24次/分、BP 112/60mmHg、体重 75kg。呼吸规则,听诊:两肺下部有干、湿啰音,大便每日6~8次,稀,无黏液,小便量少,其余正常。WBC:11.0×109/L,胸部X线检查:双肺下侧有片状浸润阴影,伴有胸腔积液。

(1)护士为患者提出5项护理诊断,请问是否正确?为什么? 1)体温过高:与肺部感染有关 2)冠心病:与心肌缺血缺氧等有关 3)急性疼痛:与咳嗽刺激胸膜有关

4)有皮肤完整性受损的危险:与大便失禁、肥胖有关 5)清理呼吸道无效:与痰液黏稠有关

(2)护士根据患者存在的问题制定多个预期目标,其中包括以下5个目标,请问是否正确?为什么?

1)3日内体温恢复正常

2)1周后患者的胸痛缓解或能耐受

3)为患者翻身每2小时1次,防止压疮发生

4)患者能描述有效咳嗽的方法,保持呼吸道通畅的重要性 5)一个月后排便控制力增加,排便次数减少

(1)不正确的是2)冠心病:与心肌缺血缺氧等有关,因为冠心病是医疗诊断。 (2)不正确的是3)为患者翻身每2小时1次,防止压疮的发生,因为目标对象是护士,不符合合制定目标原则。目标应反映护理对象经过护理后的变化,是护理活动的结果,而非护士的行为或护理活动本身。

讨论整体护理的理论与实践方法的科学性、先进性与社会价值。 由小组讨论,自由发挥。

第九章思考题参考答案

环境中有哪些因素影响健康?

人类的健康受自然环境和社会环境的影响。自然环境因素的影响包括地形地质、自然气候的影响及空气、水、噪声、辐射等环境污染;社会环境因素的影响包括社会制度、社会经济、文化背景、劳动条件、人际关系等。

一个安全、舒适、具有治疗性的医院环境应具备哪些特性?你如何创建良好的医院环

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