疗效。具有调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血等功效。(1分) 五、问答题(共2题,每题8分,计16分)
1、答:沉肩:肩部肌肉放松,呈自然下垂,肩肱关节略向前外方各伸出约15°—30°,使腋窝有容纳一拳大小的空间。(1、6分)
垂肘:肘关节屈曲90—120°左右,在肩部悬吊与着力指支撑的条件下顺势下沉,肘尖指向下方,且略低于腕,前臂在旋前位,掌面朝下。(1、6分) 悬腕:腕关节屈曲向下悬垂,使桡骨下端与第一掌骨基底在腕关节处呈90°—110°的夹角。(1、6分)
掌虚;食、中、无名、小指呈自然屈曲状,手握空拳。(1、6分)
指实:拇指伸直盖住拳眼,以拇指中峰或罗纹面着力,稳实地支撑在治疗部位上,使拇指的纵轴与治疗部位垂直。(1、6分)
2、答:作用于骨关节类手法操作时必须遵循以下关节运动轴面原则:
(1)原则上对每个关节只能在其所属轴、面类型允许的维度与方向上做被动运动;禁止做大幅度无轴方向上的被动运动。如指向关节是蛤有额状轴的单轴关节,故只能做屈伸方向上的摇、扳或抻展法,而不能强制进行较大幅度的展收、旋转或环转。再如第1掌腕关节是具有额状轴与矢状轴的双轴关节,故可做被动屈伸、展收与环转。但无垂直轴,故不能强制做旋转动作。(2分) (2)由于关节面的形状通常不是典型规则的几何形状,因此,在关节中往往不是只有一个转轴,而是有许多相互更替的瞬时转动轴,亦即人体关节除了三个基本运动轴外,还有在这些基本轴之间的中间轴,故在双轴,多轴关节,除可做多个轴向的绕转运动外,还可绕其基本轴以及它们之间的中间轴做连续的被动环转运动。(2分) (3)人体所有的运动关节,(包括微动关节)的关节腔内,其关节面不能完全吻合,它们之间有一定的空隙即关节间隙,故其主动运动的方向虽然仅限定在其运动轴的维向上,但其被动运动的自由度却有大于1的规律,即使是单轴关节也是如此。例如,指间关节除可做额状轴方向较大幅度的主动或被动屈伸外,还可做微幅的被动左右摆动或旋转与环转。(1、5分)
(4)关节的垂直轴可作为运动轴,但在无此类运动轴型的关节,作为人体的基本轴面,也有垂直轴。此时,一般称其为关节的纵轴或长轴。在长轴的两端施以以拉伸力,可使关节的相邻关节面做分离运动。使关节间隙增宽。(1、5分) (5)基于关节间隙的存在,在关节相邻的两个骨环节的近关节处,施以与其长轴相垂直的剪切力,可使两个相邻关节面做被动的水平方向的微幅滑移运动。(1分)
六、分析题(共1题,计8分)
1、答:根据力矩省力原理:在一个有固定转动轴刚体的平面内,力的作用线与轴心的垂直距离,叫力臂。力的大小与力臂的乘积即为力对轴的力矩。力使物体绕轴心的转动效应与力的大小及力臂的大小成正比,因此,力对物体转动效应的度量为力矩。在关节被动运动类手法中,可利用力矩原则通过加长力臂的方法来达到节省体力的目的。(1、5分)例如,在施行以腰椎垂直轴为定轴的腰椎旋转扳法时,仰卧位腰椎旋转扳法的作用力点选择在股骨下端(2、5分),而侧卧位腰椎旋转扳法的作用点则在髂骨最高点或股骨大转子,(2、5分)由于前者的力臂明显大于后者,故省力。(1、5分)