A. 过劳 B．上感 C．吸烟 D．高血压 E．饮酒 2.从坐到站的要点错误的是
A. 双足后移，屈膝稍大于90° B．躯干伸直前倾
C．肩和双膝前移过脚尖 D．屈头和躯干 E．髋、膝伸展 3.我国每年新发脑卒中患者
A．10万 B．50万 C．100万 D．150万 E．200万 4.我国脑卒中5年内复发率高达
A．21% B．31% C．41% D．51% E．61% 5.脑卒中幸存的患者中，生活不能自理者高达
A．11% B．31% C．42.3% D．51% E．61% 6.关于脑卒中早期的康复目标错误的是
A．防治并发症 B．适应病后现实 C．恢复部分床上功能 D．防止关节僵硬 E．恢复行走功能
7.通常脑卒中的社区康复计划主要分为几种形式： A．一种 B．二种 C．三种 D．四种 E．五种 8.脑卒中偏瘫者的被动关节活动应先从哪个部位做起
A．头部 B．颈部 C．躯干 D．健侧 E．患侧
9.无意识障碍的轻症脑卒中，病后多久就可在严密观察下开始主动训练 A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．5天
10.要完成姿势正常的独立步行，患者的患侧下肢必须能支撑百分之几体重 A．60% B．70% C．80% D．90% E．100% 1.脑卒中的早期康复是指病情
A．稳定后 B．恢复期 C．治疗期 D．手术后 E．出院后 12.偏瘫著名六阶段理论中弛缓状态是
A．阶段Ⅰ B．阶段Ⅱ C．阶段Ⅲ D．阶段Ⅳ E．阶段Ⅴ 13.对残疾人进行双上肢的灵活度的训练是
A．运动疗法 B．作业疗法 C．健康疗法 D．心理疗法 E．推拿按摩 14.脑卒中运动评价不宜采用
A．肌力评价法 B．Brunnstrom评价法 C．Bobath评价法 D．上田敏法 E．Fugl-Meyer评价法 （二）多选题
1.脑卒中恢复期的康复目标包括
A．逐步完成床上自理 B．移乘动作 C．床、轮椅/椅间的转移 D．站立位平衡及行走 E．完成日常生活动作及协调性训练 2.BrunnstromⅣ期上肢功能的主要表现是
A. 上肢外展90°（肘伸展、前臂旋前） B．手能置于腰后部 C．上肢前平举及上举过头 D．上肢前屈90°（肘伸展） E．屈肘90°，前臂能旋前、旋后
3.BrunnstromⅣ期下肢功能的主要表现是
A. 随意引起共同运动或其成分 B．坐位，髖伸展位能屈膝 C．坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°
D．立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 E．坐位，足跟触地，踝能背屈 4.BrunnstromⅢ期手功能的主要表现是
A. 能侧捏及拇指带动松开 B．能全指屈曲，钩状抓握 C．能随意全指伸开 D．手指不能伸展，有时可反射性引起伸展 E．能进行各种抓握 5.通常脑卒中的社区康复计划主要有哪些形式
A．以门诊为基础的康复计划 B．以家庭为基础的康复计划
C．以社区为基础的康复计划 D．以医院为基础的康复计划 E．以上都是 6.脑卒中社区康复治疗侧重于下列哪些疗法
A．心理疗法 B．运动疗法 C．作业疗法 D．职业疗法 E．医学疗法 7.保持抗痉挛体位包括下列哪些体位
A．患侧卧位 B．健侧卧位 C．仰卧位 D．俯卧位 E．倾斜位 8.翻身准备运动包括
A．屈肘 B．摆肩 C．屈腕 D．夹腿 E．摆髋 9.桥式运动目的是
A．训练腰背肌群 B．伸展髋关节 C．为站立做准备 D．训练肱二头肌 E．伸展肘关节 10.步行训练具体方法包括
5
A．站起的训练 B．患侧下肢负重训练 C．训练患腿向前迈步 D．在侧方帮助患者行走 E．在后方帮助患者行走 二、名词解释
1.脑卒中 2.脑卒中的康复目标 3.抱膝运动 4.ADL 三、问答题
1.脑卒中康复计划制定依据及形式如何？
2.请回答脑卒中偏瘫患者肢体被动运动时的原则有哪些。 3.脑卒中患者如何预防褥疮及其治疗？
4.简述上肢负重及协调训练的适用范畴及具体项目。 5.请回答转移训练的目的及方法有哪些。 6.简述膝关节被动伸展的具体方法。 7.步行训练的步骤及要点如何？ 四、病例
患者，男性，50岁，因左侧肢体瘫痪入院，诊断为右侧内囊区脑梗死。在综合性医院住院8天后转入社区医院。患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血压、脉搏正常。左侧偏瘫体征不再进展。运动功能检查，左上肢手能置于腰后部、上肢前屈90°（肘能伸展），前臂能旋前旋后；左右能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展；左下肢在坐位下足跟触地时踝能背屈，足可向后滑动，使屈膝大于90°，左上下肢张力轻度增高。
问题：
（1）患者是否可以开始进行康复治疗？
（2）患者的左上肢、左手、左下肢目前分别处于Brunnstrom偏瘫运动功能评价的哪一期？ （3）简述患者的功能训练原则及康复要点。
第三节 脊髓损伤的社区康复训练与服务
一、选择题 （一）单选题
1.脊髓损伤分类中骶段无任何感觉或运动功能时为
A．完全性损伤 B．不完全性损伤 C．有点损伤 D．截断损伤 E．以上均不是 2.胸10水平完全性脊髓损伤患者可能需要的辅助器具是
A．加粗手柄勺子 B．鞋拔 C．改装牙刷 D．翻书器 E．改装柄的钥匙 3. 确定胸10平面损伤的皮肤感觉区域是
A．脐水平 B．脐下2cm C．脐上2cm D．脐下4cm E．脐上 4cm 4. 确定腰4平面损伤的代表性肌肉是
A．股四头肌 B．胫前肌 C．胫后肌 D．拇长伸肌 E．股二头肌 5.确定腰2平面损伤的代表性肌肉是
A． 髂腰肌 B．股内收肌 C．臀中肌 D．梨状肌 E．耻骨肌 6.脊髓损伤多见于
A．幼年 B．青年 C．青壮年 D．中年 E．老年 7.脊髓损伤占全身损伤的
A．0.1％～0.5％ B．0.2％～0.5％ C．0.3％～0.5％ D．0.4％～0.5％ E．0.2％～0.4％
8.颈7损伤患者为预防压疮，坐位时每隔多久撑起身体一次
A．10～20分钟 B．20～30分钟 C．20～40分钟D．30～60分钟 E．60～120分钟 9.脊髓损伤间歇性导尿一般每多少小时导尿一次
A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4～5 E．4～6 10.下列哪项是脊髓损伤最常见的并发症
A．压疮 B．肩痛 C．吞咽障碍 D．深静脉血栓 E．失语 （二）多选题
1.美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级包括：
A．ASIA．A B．ASIA．B C．ASIA．C D．ASIA．D E．ASIA．E 2.FIM主要评价下面哪些方面的能力：
A．生活自理能力 B．括约肌控制能力 C．活动能力和行动能力 D．理解交流能力 E．社会认识能力 3.脊髓损伤多由下列哪些情况引起
A．交通事故 B．高处坠落 C．打击伤或砸伤 D．高坡跌下或滑倒 E．运动损伤 4.胸3～胸12康复训练措施包括
A．生活自理训练 B．治疗性步行训练 C．高级轮椅训练 D．实用性步行训练 E．家内和社区内步行训练
6
5.颈4及颈4以上损伤患者呼吸功能训练包括
A．吸气 B．呼气 C．上肢上举呼吸训练 D．下肢上举呼吸训练 E．咳嗽 6.颈7损伤者平行杠内辅助站立训练具体步骤为
A．站立前的准备 B．协助站起 C．双手扶杠 D．身体平衡 E．步行 7.胸3～胸12完全性损伤患者步行训练可采用下列哪些方法
A．摆至步 B．摆过步 C．摆前步 D．摆后步 E．四点步 8.脊髓损伤患者的社区康复训练效果评估分为
A．前期评估 B．初次评估 C．中期评估 D．末期评估 E．结束评估 9.确定颈5脊髓损伤平面的关键肌为
A．屈肘肌 B．肱二头肌 C．肱三头肌 D．旋前圆肌 E．指深屈肌 10.脊髓损伤所致残疾的预防包括
A．一级 B．二级 C．三级 D．四级 E．五级 二、名词解释
1.脊髓损伤 2.截瘫 3.四肢瘫 4.环境控制系统(ECU) 5.压疮
6.被动运动 7.摆至步 8.脊髓损伤的一级预防 9.关节挛缩 10.异位骨化 三、问答题
1.脊髓损伤的主要功能障碍有哪些？
2.脊髓损伤患者的社区康复目标是什么？
3.请描述颈4及颈4以上患者仰卧位的训练方法。 4.请描述被动运动手法和注意点。
5.请描述倾斜床站立的意义及训练方法。
6.描述颈7损伤者平行杠内辅助站立训练具体步骤及方法。 7.请描述摆过步的训练方法及注意事项。
8.请回答脊髓损伤社区康复训练评估的意义。 9.请描述ASIA的病损分级。
10.FIM主要评价哪六个方面的能力？
11.《肢体残疾康复训练档案》中对脊髓损伤患者进行效果评估的内容主要有哪些？ 四、病例分析
患者熊某，女，24岁，会计。因车祸至双下肢完全不能活动，在综合性医院作手术1个月后转入社区医院。查体：生命体征平稳，坐位，神志清楚，问答切题，查体合作。头颈及双上肢无异常。肋间肌无异常，心肺无异常。脐平面以下感觉缺失，骶段感觉运动功能完全消失，双下肢肌力0级，肌张力减低，病理征阴性。
请回答：1.此患者的脊髓损伤平面在哪段？ 2.采用ASIA的病损分级为哪级？ 3.请为其制定康复目标。 4.请为其制定康复计划。 5.请详述其训练方法。
6.列举压疮、排尿障碍两种其可能出现的并发症的处理。
第四节 脑性瘫痪的社区康复训练
一、选择题
（一）单选题（A型题） 1. 脑瘫主要表现为
A．中枢性运动功能障碍和姿势异常 B．智力低下 C．惊厥 D．感知觉障碍 E．心理行为异常
2. 根据脑瘫的流行病学，脑瘫的发病率在世界范围内始终保持在 A．2‰ B．1.5‰ C．1.6‰ D．2.5‰ E．3‰ 3．脑性瘫痪的病因根据脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为出生前、围生期和出生后三个阶段。以下属于出生前因素的是
A．高龄妊娠、习惯性流产、多胎、妊娠合并糖尿病 B．窒息 C．缺氧缺血性脑病 D．宫内窘迫、妊高征 E．极低体重儿 4. 脑瘫患儿最常见，占60%～70%的脑瘫类型是
A．共济失调型 B．肌张力低下型 C．强直型 D．痉挛型 E．不随意运动型 5. 下列哪项不是痉挛型脑瘫的临床表现
A．肌张力增高 B．腱反射亢进 C．两腿呈交叉，呈尖足 D．踝阵挛E．醉酒步态 6．以下各种异常姿势中，哪一种不属于肌张力增高时的表现
A．蛙状肢位 B．头背屈 C．角弓反张 D．下肢交叉 E．尖足
7. 头稳定的正常发育时期是出生后2～3个月，是运动发育中最早完成的运动，下列哪一项不
7
是头部控制的训练方法
A．抑制头背屈 B．促进脊柱伸展 C．促进肘支撑，促进抬头 D．手、足、口的协调促通 E．促进肘支撑，促进抬头 8. 肌张力正常在改良的Ashworth痉挛量表分级为
+
A．0级 B．1级 C．1级 D．2级 E．以上都不是
9．患儿，男，2岁，不会坐，仰卧位床上，小腿垂于床缘外，左侧下肢能完成膝关节全范围运动，则患者左则股四头的肌力级别为
A．2级 B．3级 C．4级 D．5级 E．3+级 10．正常儿童发育时期出生后4～6个月的腘窝角是
A．80°～100° B．110°～160° C．150°～170° D．90°～120° E．100°～140° （二）多选题（X型题）
1. 关于脑瘫定义描述正确的是
A．非进行性脑损伤 B．主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常 C．伴有不同程度的智力低下、惊厥、感知觉障碍、心理行为异常 D．精神发育迟滞 E．运动发育迟缓
2. 以下属于脑瘫病因中的出生后因素的是
A．早产儿、过期产儿 B．新生儿惊厥 C．胆红素脑病 D．产伤、颅内感染 E．前置胎盘、胎盘早剥 3. 脑瘫按肢体瘫痪的部位分型，可分为
A．单瘫 B．双瘫 C．三肢瘫 D．偏瘫 E．四肢瘫 4.以下属于脑瘫的伴随障碍的是
A．体能障碍 B．听觉障碍 C．语言障碍 D．智能、情绪障碍 E．癫痫 5. 对于脑瘫患儿运动功能训练目标下列说法错误的是
A．抑制异常姿势 B．改善和缓解肌紧张 C．提高日常生活活动能力 D．改善患儿的精神心理状态，促进情绪、社会性的发育 E．最重要的目标是建立步行能力 二、名词解释
1.脑瘫（CP） 2.关节活动范围(ROM) 3.腘窝角 4.日常生活活动(ADL) 5.肌力 三、简答题
1.脑瘫的病因、分型和临床表现如何？ 2.脑瘫的诊断要点如何？
3.简述脑性瘫痪常用的康复评定项目。 4.简述脑瘫社区康复训练方法。
第五节 截肢的社区康复
一、选择题
（一）单选题（A型题）
1．男性患者，20岁，因车祸右大腿截肢，则截肢的目的不包括
A．控制感染 B．挽救生命 C．切除已坏死的肢体 D．减轻出血 E．安装假肢 2．截肢的原因不包括
A．创伤 B．感染 C．肿瘤 D．周围血管疾病 E．关节挛缩
3．根据现代预防学的“三级预防”理论，对肢体残疾患者分级制定相应的康复训练计划，以下属于二级预防水平训练计划的是
A．预防病因，防止致残性伤害和残疾的发生
B．在残疾出现后采取积极的治疗措施，尽可能地使已损失的肢体功能得到最大限度的恢复 C．伤害发生后积极防止发生残疾，包括早期的医疗干预、预防并发症，残疾的早期发现，防止功能受限，预防残障等
D．实施特异性保护措施，积极宣传并倡导健康的生活方式和行为方式 E．在工作及日常生活中注意安全防护照顾，预防意外伤害的发生
4．评估患者下肢的持重能力和站立位平衡能力，下列哪项是属于中度问题
A．完全无须他人的帮助或应用辅助设备，患者可独立完成坐立位姿势转换活动。包括用手抓住扶持物，也包括需他人监护和提示，但他人不得接触患者 B．患者有明显的起立动作，但不能独立完成起立活动，尚需他人稍用力帮助患者才能完成起立动作，他人的用力约在25%以内
C．患者有一些起立动作，但不能独自完成起立动作，尚需他人中度用力帮助才能站起，他人用力范围在25%～49%之间，完成站立姿势后，依靠辅助装置独自站立时间小于5分钟
D．患者有一点起立动作，但根本不能独自完成起立动作，尚需他人用很大的力拉起患者，他人用力范围在50%～95%之间，扶持站起后，依靠辅助装置也不能完成站立姿势
E．患者几乎没有起立动作，他人用力范围达到96%～100%才能扶持患者完成直立体位
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