E．草绿色链球菌
44．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的
A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D．可引起血液动力学和心脏的变化 E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜 45．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动一、单选题 1.B 7.A 13.D 2.E 8.D 14.E 3.D 9.D 15.D 4.E 10.A 16.E 5.A 11.B 17.B 6.C
12.A
18.C
五、名词解释
1.指动脉粥样硬化的中晚期，在病灶周围特别是其表面纤维结缔组织增生，形成突出于内膜表面的纤维斑块，脂质被埋于深层。
2.是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，病变主要累及全身结缔组织，常侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管及脑等部位。
3.是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是动脉内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物，动脉壁变硬。 4.又称粥样瘤(atheroma)。为向动脉内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面见表层为纤维帽，其下方为多量黄色粥样物。光镜下，在玻璃样变性的纤维帽的深部为大量脂质及坏死物质，其中可见胆固醇结晶。底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
5.是指动脉粥样硬化的早期改变，表现为动脉内膜表面出现宽1～2mm长短不等的黄色斑纹，平坦或稍微隆起，苏丹Ⅲ染色呈红色，镜下见是由动脉内膜下大量泡沫细胞聚集，这种改变为脂纹。
脉分支是哪个 D．右心房肥大、扩张 A．右冠状动脉主干 E．肺淤血、水肿 B．左冠状动脉主干 五、名词解释（共18道） C．右冠状动脉内旋支 1.纤维斑块(fibrous plaque) D．左冠状动脉内旋支 2.风湿病(rheumatism)
E．左冠状动脉前降支
3.动脉粥样硬化(atherosclerosis) 46．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是4.粥样斑块(atheromatous plaque) 错误的
5.脂纹(fatty steak) A．左心室肥大、扩张 六、简答题（共1道）
B．右心室肥大、扩张 1.简述风湿病的基本病变及其一般所持续C．左心房肥大、扩张
的时间。
试卷答案：
19.D 25.C 31.E 37.E 43.A 20.C 26.D 32.B 38.B 44.E 21.D 27.B 33.D 39.C 45.E 22.B 28.C 34.C 40.E 46.A
23.B 29.E 35.B 41.E 24.E 30.C
36.C
42.A
六、简答题
C．肺泡远端型肺气肿 1.风湿病基本病变分为三期：①变质渗出D．代偿性肺气肿 期：本期征性为胶原纤维的纤维素样坏E．间质性肺气肿
死。为肿胀、继而断裂崩解的胶原与基质35.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺病内蛋白多糖、免疫球蛋白、纤维蛋白等混( ) 合而成，本期约持续1个月。②增生期：A．支气管炎 本期特征为风湿小体形成。风湿小体为梭B．肺气肿 形小体，中央为胶原纤维的纤维素样坏C．支气管哮喘 死，周围围绕各种细胞：Anitschkow细胞、D．慢性肺源性心脏病 Aschoff巨细胞、少量淋巴细胞，本期约E．支气管扩张症
持续2～3个月。③纤维化期：本期特征36.慢性支气管炎的病变性质是为梭形小瘢痕形成，由胶原纤维及纤维细( ) 胞构成，本期约持续2～3个月。
A．慢性特异性炎症 第八章 呼吸系统疾病
B．慢性非特异性炎症 一、单选题（共47道）
C．浆液性炎症 33.肺气肿的病变部位发生在D．卡他性炎症 ( ) E．化脓性炎症
A．肺泡 37.引起肺气肿的最重要原因是B．支气管
( ) C．呼吸性细支气管以远肺组织 A．吸烟 D．管径小于1mm的支气管。 B．空气污染 E．终末细支气管
C．小气道感染 34.慢性支气管炎并发肺气肿通常是D．肺尘埃沉着症 ( )
E．慢性阻塞性细支气管炎
A．腺泡中央型肺气肿 38.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障B．全腺泡型肺气肿
碍、缺氧的主要环节是( )
A．支气管壁组织因炎症而破坏 B．支气管壁腺体增生、肥大 C．病变引起小气道狭窄或阻塞 D．肺组织高度纤维化
E．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
39.慢性阻塞性肺病最常见的原因是( ) A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．肺脓肿 D．肺结核球 E．慢性支气管炎
40.下列哪项不符合小叶性肺炎 A． 多由致病力弱的肺炎球菌引起 B． 好发于老人、儿童、久病卧床者 C． 以细支气管为中心的纤维素性炎症 D． 常作为其它疾病的并发症出现 E． 病灶可互相融合
41.慢性支气管炎最常见的并发症是( ) A．支气管扩张症 B．大叶性肺炎 C．肺气肿 D．小叶性肺炎 E．肺脓肿
42.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质( ) A．肺泡的化脓性炎症 B．肺泡的出血性炎症 C．肺泡的纤维素性炎症 D．肺的肉质变 E．以上都不是
43.大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于( ) A．胸痛消失 B．咳铁锈色痰 C．缺氧状况有所好转 D．重新出现啰音 E．开始出现肺实变体征
44.大叶性肺炎患者，明显的紫绀症状常出现在哪一期( ) A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期
D．溶解消散期 E．病变恢复期
45． 鼻咽癌的常见组织学类型 A．高分化鳞癌 B．泡状核细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌 E．低分化鳞癌
46.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿( ) A．全腺泡型 B．腺泡中央型 C．腺泡周围型 D．不规则型 E．间质性肺气肿
47.下列不会导致支气管扩张症的疾病是( ) A．肺结核 B．慢性支气管炎 C．小叶性肺炎 D．大叶性肺炎 E．肺囊性纤维化
48.鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见( ) A．未分化癌 B．泡状核细胞癌 C．低分化鳞状细胞癌 D．高分化鳞状细胞癌 E．腺泡状腺癌
49.急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是( )
A．管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物 B．肺萎缩
C．细支气管平滑肌痉挛 D．急性阻塞性肺气肿
E．细支气管上皮坏死脱落及上皮再生 50.关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的( )
A．凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病
B．慢性支气管炎是最常见的原发疾病 C．间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病
D．慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压
E．右心肥大、扩张是其病变特点 51.下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进( )
A．支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病
B．慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病
C．间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病
D．大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病 E．肺癌阻塞、压迫支气管→肺气肿→慢性肺心病
52.成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是( ) A．部分肺泡萎陷 B．肺泡壁充血水肿 C．肺泡腔充满水肿液 D．透明膜形成
E．毛细血管内中性粒细胞聚集 53.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是( ) A．肺透明膜形成 B．肺淤血水肿 C．羊水吸入 D．肺不张
E．毛细血管内微血栓形成
54.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是( ) A．肺结核 B．硅沉着症 C．支气管哮喘 D．支气管扩张症 E．慢性支气管炎伴肺气肿 55.大叶性肺炎的病变性质是： A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎 D．浆液性炎 E．出血性炎
56.最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是( ) A．大细胞癌 B．黏液癌 C．类癌 D．未分化腺癌
E．低分化鳞状细胞癌 57.鼻咽癌常发生在 A．鼻咽后部 B．鼻咽顶部 C．鼻咽侧壁 D．鼻咽前壁 E．鼻咽底部
58.肺源性心脏病最常见的原因是 A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺结核病 E．矽肺
59.关于中央型肺癌的特点，哪一项是不正确的( ) A．由段以上支气管发生 B．位于肺门部 C．多是小细胞肺癌
D．较易被纤维支气管镜检查发现 E．巨大癌块环绕癌变支气管
60.病毒性肺炎的主要病理诊断依据是( ) A．间质性肺炎 B．肺泡性肺炎 C．透明膜形成 D．病毒包涵体
E．单核细胞和淋巴细胞浸润
61.下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质( )
A．支气管及肺泡的化脓性炎症 B．支气管及肺泡的纤维素性炎症 C．支气管及肺泡的卡他性炎症 D．支气管及肺泡的出血性炎症 E．支气管及肺泡结构的破坏
62.易并发肺肉质变的肺部疾病是( ) A．间质性肺炎 B．大叶性肺炎 C．小叶性肺炎 D．病毒性肺炎 E．干酪样肺炎
63.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在( ) A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期
D．溶解消散期 E．病变恢复期
64.大叶性肺炎不会出现的并发症是( ) A．肺褐色硬化 B．脓胸 C．败血症 D．肺脓肿 E．肺肉质变
65.下列不属于小叶性肺炎临床特点的是( ) A．多发生于青壮年 B．可由多种细菌所致 C．起病隐匿 D．实变体征不明显 E．可闻及湿罗音
66.下列能引起间质性肺炎的病原体是( ) A．肺炎链球菌 B．肺炎支原体 C．溶血性链球菌 D．肺炎克雷伯杆菌 E．金黄色葡萄球菌
67.小叶性肺炎不会出现的并发症是( ) A．肺脓肿 B．呼吸衰竭 C．支气管扩张 D．肺肉质变 E．心力衰竭
68.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括( ) A．肺循环阻力增加 B．体循环阻力增加 C．肺动脉高压 D．肺气肿 E．气道阻塞
69.以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点( )
A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点
B．硅结节可融合成团
C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚 D．易合并恶性胸膜间皮瘤 E．可形成胸膜胼胝
70.下列哪项不是肺硅沉着症常见的并发
症( ) A．阻塞性肺气肿 B．自发性气胸 C．肺结核病 D．肺肉质变 E．肺源性心脏病
71.早期硅结节中的细胞是( ) A．大量巨噬细胞 B．大量淋巴细胞 C．大量浆细胞 D．大量成纤维细胞 E．大量嗜酸性粒细胞
72.肺石棉沉着症并发的最常见的恶性肿瘤是( ) A．喉癌 B．肺癌 C．食管癌 D．胃癌
E．恶性胸膜间皮瘤
73.肺硅沉着症的特征性病变是( ) A．肺门淋巴结肿大 B．肺间质纤维化 C．硅结节形成 D．胸膜纤维化 E．肺气肿
74.小叶性肺炎的病变范围 A．以呼吸性细支气管为中心 B．以终未细支管为中心 C．以细支气管为中心 D．以支气管为中心 E．以肺泡管为中心
75.病毒性肺炎特点中不包括( )
A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 B．细胞内可检见包涵体
C．病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物
D．肺组织内出现灶状坏死
E．炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
76.下列哪项符合硅肺的特点( )
A．硅结节是一种肉芽肿性病变 B．早期病变出现于两肺下叶和背侧 C．硅肺性空洞是合并结核病的结果
D．吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高D．1-2微米 致病力越强 E．3-4微米
E．以上都不是
79.肺癌的早期诊断中最有价值的检查是77.男性，55岁，30年吸烟史，刺激性干( ) 咳6个月。查体X线片示右肺门处不规则A．早期症状的发现 分叶状巨大阴影，边界不清。最有可能的B．纤维支气管镜活检 诊断是( ) C．X线检查 A．肺鳞状细胞癌 D．CT检查 B．大叶性肺炎 E．血液检查
C．小叶性肺炎 五、名词解释（共9道） D．原发性肺结核 6.红色肝样变(red hepatization) E．慢性纤维空洞型肺结核 7.支气管扩张症(bronchiectasis) 78.二氧化硅尘致病力最强的是 8.间质性肺气肿(interstitial emphysema) A．＜5微米 9.支气管哮喘(bronchial asthma) B．＞5微米 10.肺气肿(pulmonary emphysema) C．＜3微米 11.大叶性肺炎(lobar pneumonia)
试卷答案：
一、单选题 33.C 38.C 43.C 48.C 53.A 58.C 63.C 34.A 39.E 44.B 49.A 54.E 59.C 64.A 35.D 40.C 45.E 50.C 55.A 60.D 65.A 36.B 41.C 46.E 51.B 56.C 61.A 66.B 37.E
42.C
47.D
52.D
57.B
62.B
67.D
五、名词解释
起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺6.红色肝样变：大叶性肺炎第二期，即实段乃至整个大叶并使其变实的肺的纤维变早期，肺泡腔内有大量红细胞和纤维蛋素性炎症。
白，肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，因此12.灰色肝样变：大叶性肺炎第三期，即实肺组织质实，切面呈暗红色颗粒状，似肝变晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性脏。
粒细胞渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因7.支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久此肺组织质实，切面呈灰白颗粒状，似肝性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脏。
脓性疾病。
13.硅结节：硅沉着症的基本病变之一，多8.间质性肺气肿：由于肺泡壁或细支气管出现于肺门淋巴结和肺组织中，肉眼上呈破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分触之有砂粒感。镜下结节由玻璃样变的胶布于肺泡下的一种病理状态。
原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见9.支气管哮喘：是由于肺超敏反应或其他一内膜增厚的血管。偏光镜下可见双折光因素引起的一种以发作性、可逆性支气管的硅尘颗粒。
痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。 14.小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引10.肺气肿：指末梢肺组织(呼吸性细支气起，病变起始于细支气管，并向周围或末管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过度充气梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致灶状散在分布的急性化脓性炎症。 肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状六、简答题
态。
2.慢性支气管炎的病理变化：①呼吸道上11.大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌引皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度
12.灰色肝样变(gray hepatization) 13.硅结节(silicotic nodule) 14.小叶性肺炎(lobular pneumonia) 六、简答题（共6道）
2.简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。
3.简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。
4.哪些疾病肺组织中有明显的纤维组织增生，试举一例说明。
5.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的内在联系及其演变过程。 6.比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因? 7.简述早期肺癌的分型及特点。
68.B 73.C 78.D 69.D 74.C 79.B
70.D 75.C 71.A 76.A 72.E
77.A
的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。②腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。③管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。常见的并发症有：①支气管肺炎；②肺气肿；③支气管扩张；④慢性肺源性心脏病。 3.新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观：双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下：以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的