A．核数目不一 B．核肿胀，核膜不清 C．核染色质分布不均 D．核大小不等，核畸形 E．病理性核分裂象
422.肿瘤性增生的主要特点是( ) A．增生旺盛 B．增生过度
C．增生细胞出现分化障碍 D．与机体不协调 E．增生可形成肿块
423.下列哪种肿瘤的恶性型归入癌( ) A．腺瘤 B．纤维瘤 C．脂肪瘤 D．滑膜瘤 E．血管瘤
424.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到( ) A．肺 B．淋巴结 C．肝 D．骨 E．脑
425.肿瘤恶性程度的高低取决于( ) A．肿瘤体积的大小 B．肿瘤患者的临床表现 C．肿瘤的生长速度 D．肿瘤细胞的分化程度 E．肿瘤发生的部位
426.上皮非典型性增生是指( ) A．上皮细胞增生，但极性不丧失 B．不转移 C．不浸润上皮下层
D．上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失
E．不会进一步发展为原位癌或浸润癌 一、单选题 357.E 361.A 365.C 369.B 358.C 362.C 366.D 370.C 359.B 363.B 367.C 371.D 360.A 364.B
368.C
372.B
427.最能体现腺癌的特点的是E．肿瘤内纤维结缔组织 ( ) 433.骨肉瘤是指( )
A．发生于腺上皮 A．骨原发性的恶性肿瘤，有反应性骨质B．癌细胞呈腺样排列 增生
C．癌巢形成 B．肉瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织或D．呈结节样外观 骨组织的肿瘤 E．异型性明显
C．骨组织起源的肉瘤 428.下列哪项是原位癌的主要特征D．骨组织中肉瘤的总称 ( )
E．骨组织来源的未分化肿瘤
A．发生于子宫颈黏膜上皮 434.下列哪项为纤维腺瘤的特征B．是一种早期癌
( ) C．癌变波及上皮全层，但未浸润至黏膜A．多呈分叶状
下层
B．包膜不完整，切除后易复发 D．未发生转移
C．易恶变
E．可长期保持原来的结构，甚至消退 D．瘤实质由增生的腺上皮和纤维组织组429.骨肉瘤的主要诊断依据是成
( ) E．常发生于卵巢 A．好发于青少年 五、名词解释（共9道） B．血道转移 85.交界性肿瘤(borderline tumor) C．发生于长骨骨干 86.肿瘤的演进(progression) D．出现肿瘤性骨质 87.直接蔓延(dirrect extension) E．可发生病理性骨折
88.非典型性增生(dysplasia) 430.目前诊断肿瘤最可靠的方法是89.原位癌(carcinoma in situ) ( ) 90.癌前病变(precancerous lesions) A．细胞学检查法 91.病理核分裂象 B．活体组织检查法 92.间变(anaplasia)
C．彩色超声检查法 93.种植性转移(transcoelomic metastasis) D．核磁共振检查法 六、简答题（共9道） E．CT检查法
41.癌与肉瘤的区别有哪些?
431．下列哪种不是恶性肿瘤 42.何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪A．肾母细胞瘤 些?
B．krukenberg瘤 43.简述肿瘤对机体的影响。 C．软骨母细胞 44.试述转移瘤的形态特点。
D．Ewing瘤 45.简述肿瘤异型性与肿瘤分化程度及良E．蕈样霉菌病
恶性的关系。
432.瘤的实质是指( ) 46.肿瘤的异型性包括哪几个方面?简述其A．肿瘤内肿瘤细胞 特点。
B．肿瘤内淋巴管 47.简述肿瘤的组织结构特征。
C．肿瘤内血管 48.试述高分化鳞状细胞癌的组织学特点。 D．肿瘤内神经组织
49.肿瘤性增生与炎性增生有何区别?
试卷答案：
373.D 377.A 381.E 385.C 389.B 393.A 397.A 374.E 378.B 382.D 386.B 390.C 394.D 398.C 375.E 379.C 383.C 387.E 391.B 395.D 399.A 376.C
380.E
384.C
388.D
392.C
396.E
400.C
401.A 402.B 403.A 404.A
405.D 406.E 407.D 408.C
409.D 410.D 411.B 412.D
413.E 414.D 415.D 416.E
417.A 418.D 419.B 420.D
421.B 422.C 423.A 424.C
425.D 426.D 427.B 428.C
429.D 430.B 431.C 432.A
433.B 434.D
五、名词解释
85.有些肿瘤的生物学行为介于良、恶性肿瘤之间，称之为交界性肿瘤。
86.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象，包括生长加速、浸润和远处转移。
87.恶性肿瘤细胞连续不断地沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入或破坏邻近正常组织和器官并继续生长。
88.指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极性消失。
89.指癌变仅限于黏膜上皮层内或皮肤表皮层内(常波及上皮的全层)未突破基底膜，称为原位癌。
90.指某些具有癌变倾向的良性病变，如不44.转移性瘤常为多个散在分布，边界清楚、结节状，多位于器官表面。有些位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央坏死而下陷，可形成所谓癌脐。
45.肿瘤的异型性越大，其分化成熟度越低，越倾向于恶性；反之，肿瘤的异型性越小，其分化成熟度越高，越倾向于良性。 46.肿瘤的异型性包括组织结构、细胞形态及超微结构的异型性。在组织结构方面，良性肿瘤异型性不明显。恶性肿瘤异型性明显，细胞排列紊乱，极向消失，一般失去正常的层次和机构。在细胞形态上，良性肿瘤与起源细胞相似，异型性小。而恶性肿瘤细胞常具有高度异型性。表现为：①细胞形态多形性，即细胞大小、形态不一致，可见瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞可比正常为小，且大小也较一致。②核的多形性。主要表现为大小、形态、染色不一致；核大，核质比接近1：1，核大小、形态不一，可见巨核、双核、多核、畸形核；染色深，核膜厚；核仁肥大，数目增多；核分裂多见，并见病理性核分裂。③胞质方面，由于胞质内核蛋白
及时治愈，可能转变为癌。
91.肿瘤细胞所发生的不对称性、多极性及顿挫性核分裂等正常细胞所没有的核分裂方式，对诊断恶性肿瘤有重要意义。 92.指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著，往往难以确定其组织来源。
93.体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。 六、简答题 41.
(1)组织来源不同：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织；
(2)发病率不同：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后较少见；肉瘤大多见于青少年；
(3)大体上：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状； 体增多，常嗜碱性。④在超微结构方面，表现为核大，有切迹或凸起、胞质内细胞器减少或发育不良，溶酶体增加、细胞间连接不紧密。
47.任何肿瘤在组织结构上均分为实质和间质两部分。实质即为肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定了肿瘤的特性。间质有结缔组织及血管构成，不具有特异性，起着营养和支持肿瘤实质的作用。
48.肿瘤实质与间质分界清楚，瘤细胞形成癌巢，间质围绕在癌巢周边。癌巢中央见红色呈同心圆状排列的角化珠。细胞间见细胞间桥。
49.肿瘤性增生：瘤细胞分化不成熟，呈相对自主性生长，病因去除后细胞仍持续生长，对机体有害无益。炎性增生：细胞分化成熟，生长受机体调控，具有自限性，病因去除后细胞即停止增生，为机体所需。 第二部分
第七章 心血管系统疾病
一、单选题（共46道）
(4)组织学上：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织增生，瘤细胞间多无网状纤维；瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少，肉瘤细胞间多有网状纤维； (5)转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。
42.癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变，如长期存在，即有可能转变为癌。常见的癌前病变有慢性溃疡性结肠炎、黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、皮肤慢性溃疡、乳腺增生性纤维囊性病、结肠息肉状腺瘤、肝硬化、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡等。
43.良性肿瘤对机体影响轻，包括局部压迫和阻塞。恶性肿瘤对机体影响重，除以上影响外，还浸润破坏器官，形成溃疡、出血、穿孔、引起机体发热、疼痛及内分泌紊乱等，晚期常发生转移、恶病质。 1.原发性良性高血压的基本病变是( )
A．原发性心肌肥厚、功能亢进 B．细、小动脉硬化
C．细、小动脉纤维素样坏死 D．小动脉粥样硬化 E．以上都不是
2.高血压的发病与哪项因素关系不大( ) A．遗传因素 B．肾因素 C．社会心理应激 D．每日饮食摄盐量过多 E．患动脉粥样硬化 3.动脉瘤是指( ) A．动脉发生的良性肿瘤 B．动脉血管破裂形成的血肿 C．动脉内血栓形成并机化 D．血管壁的局部扩张 E．动脉发生的恶性肿瘤
4.动脉瘤最好发的部位是( ) A．冠状动脉 B．动脉
C．下肢动脉 D．上肢动脉 E．主动脉及脑血管
5.下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的( ) A．梗死灶呈楔形 B．多为贫血性梗死
C．梗死灶呈灰黄色周围有充血带 D．相应心内膜可以附壁血栓形成 E．相应心外膜可有纤维蛋白渗出 6．良性高血压病晚期不会引起 A．颗粒性固缩肾 B．脑出血 C．肾盂积水 D．心力衰竭 E．眼底出血
7．高血压的血管壁玻变主要发生于 A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉
8.粥样斑块没有下列哪种成分( ) A．泡沫细胞 B．胆固醇结晶 C．淋巴细胞 D．中性粒细胞
E．纤维组织伴玻璃样变性
9.关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的( )
A．遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素 B．高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重
C．吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一 D．高脂血症，特别是HDL水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关 E．雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低
10．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的
A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主
E．赘生物位于房室瓣的心室面 11．动脉粥样硬化主要发生在 A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管
12.下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变( ) A．动脉壁纤维化 B．斑块内出血 C．钙化 D．斑块破裂 E．动脉瘤形成
13.动脉粥样硬化的继发性病变中哪项不对( ) A．钙化 B．斑块内出血 C．动脉瘤形成
D．动脉壁大量纤维素样坏死 E．粥样瘤性溃疡
14.主动脉粥样硬化的好发部位( ) A．升主动脉 B．主动脉弓 C．胸主动脉 D．腹主动脉
E．腹主动脉后壁和其分支开口处 15.脑动脉粥样硬化最常见的部位是( ) A．大脑中动脉 B．大脑前动脉 C．大脑后动脉
D．大脑中动脉及Willis环 E．基底动脉及大脑后动脉
16.心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是( ) A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉后降支 D．左冠状动脉回旋支 E．左冠状动脉前降支
17.心肌梗死最常见部位是( ) A．室间隔后1/3 B．左心室前壁 C．右心房
D．左心房 E．二尖瓣
18.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是( ) A．脑 B．血管 C．心脏 D．皮肤 E．关节
19．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的
A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病
B．心脏病变对患者危害最大
C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
20.在风湿病中最具有诊断意义的病变是( )
A．胶原纤维的纤维素性炎 B．心外膜纤维素渗出 C．Aschoff小体 D．心肌变性坏死 E．心瓣膜纤维组织增生
21．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：
A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是
22．高血压病最常累及的血管是： A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉 D．大动脉 E．中动脉
23.下述风湿性病变中，哪一项对机体危害最大( ) A．反复发作的环形红斑 B．反复发作的风湿性心内膜炎 C．反复发作的风湿性关节炎 D．风湿性动脉炎 E．风湿性皮下结节
24．高血压心脏的主要改变是： A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶 C．左心室有疤痕形成
D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小
E．以上都不是
25.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是( ) A．单核细胞 B．T淋巴细胞 C．泡沫细胞 D．平滑肌细胞 E．中性粒细胞
26.良性高血压脑出血最主要的原因是( )
A．脑细、小动脉痉挛 B．脑血管动静脉瘘 C．脑小动脉粥样硬化 D．脑内微小动脉瘤破裂 E．脑细、小动脉壁变性、坏死 27．马氏斑（MacCallum's patch）位于 A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心外膜
28.高血压性心脏病代偿期的特征是( ) A．左心室扩张 B．心壁肉柱扁平 C．左心室向心性肥大 D．弥漫性心肌纤维化 E．以上都不是
29．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？ A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲 E．瓣膜穿孔
30．高血压脑出血常见的血管是 A．小脑小动脉 B．脊髓前动脉 C．豆纹动脉 D．大脑前动脉
E．大脑中动脉
31.高血压脑出血最易发生的部位是( ) A．大脑白质 B．小脑 C．丘脑区域 D．桥脑
E．内囊及基底节区域
32.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是( ) A．肾动脉血栓形成 B．肾细小动脉纤维素样坏死 C．肾小球纤维化 D．肾小管坏死 E．肾间质出血
33.关于风湿病，下列哪一项是错误的( )
A．与A组乙型溶血性链球菌感染有关 B．是一种结缔组织病
C．以形成风湿小体为病变特征 D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
34.高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的( ) A．左心室壁增厚
B．左心室乳头肌和肉柱增粗 C．左心室扩张 D．镜下心肌纤维肥大 E．心脏重量增多
35.下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切( ) A．吸烟 B．高脂血症 C．高血压 D．肥胖 E．遗传因素
36.动脉粥样硬化主要累及( ) A．小动脉的内膜 B．大、中动脉的中膜 C．大、中动脉的内膜 D．小动脉的中膜 E．细动脉壁
37.引起心肌炎最常见的原因是( ) A．酗酒
B．细菌感染 C．免疫反应 D．药物中毒 E．柯萨奇B组病毒
38.下列哪种疾病易导致心肌间质中出现大量淋巴细胞浸润( ) A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．心肌病 D．心肌梗死 E．细菌性心肌炎
39．下述哪项关于风湿病的记述是错误的A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率
B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的 C．多见于寒冷地区 D．是一种结缔组织病
E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％
40．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的
A．胶原纤维 B．胆固醇结晶 C．坏死物质 D．泡沫细胞 E．中性白细胞
41.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是( ) A．皮肤 B．心脏 C．肾 D．脾 E．脑
42.二尖瓣狭窄首先引起( ) A．左心房肥大扩张 B．心室肥大扩张 C．肺淤血水肿 D．肺动脉高压 E．右心衰竭
43.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是( ) A．金黄色葡萄球菌 B．白色念珠菌 C．肠球菌 D．溶血性链球菌