病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。
4.在病理上表现为肺部明显纤维组织增生的疾病甚多，大致可以分为以下几类： (1)肺血液循环障碍：常见的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽组织修复。
(2)炎症：大叶性肺炎肺肉质变，肺结核，特别是纤维空洞型肺结核。
(3)肿瘤：各种肿瘤均可有纤维组织增生，尤其是疤痕癌，其中央有明显的纤维组织增生。
(4)尘肺：硅肺、石棉肺等。
(5)其他：AIDS后期，弥漫性肺纤维化，支扩症。上述肺内纤维组织增生在病理上可以表现为局灶性增生或弥漫性增生，增生的纤维组织有的主要在肺泡间隔或支气管周围，有的则可从肺间质向肺泡内扩展。
5.慢性支气管炎时主要病变为小气管的阻塞，从而造成进入肺泡的气体量增加而呼出的气体量减少，久之肺泡内残气越来越多，超出了肺组织适应性，则引起肺泡壁断裂，肺泡融合形成较大的囊腔，此时由于肺泡壁上毛细血管断裂，造成毛细血管床减少，另一方面肺部炎症引起肺小动脉壁增厚，腔狭窄。这两种因素可引起肺动脉高压，从而引起右心肥大与扩张，最终导致右心衰竭。
6.大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绀。当病变发展到灰色肝样变期，肺泡腔内有
大量的中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁血管因受压，病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。 7.癌侵犯支气管及其周围肺组织，无局部淋巴结转移者称为早期肺癌。早期肺癌可分为以下三型：
(1)管内型：癌局限在腔内呈息肉状或乳头状，黏膜呈颗粒状增厚。
(2)管壁浸润型：癌沿管壁浸润致管壁增厚变硬。黏膜皱襞消失，但未侵及壁外肺组织。
(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺组织形成肿块，其直径在2cm以内者。
(4)隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及x线阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期侵润癌
第九章 消化系统疾病
一、单选题（共81道）
80.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是( )
A．黏膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 B．黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 C．腺上皮萎缩伴肠上皮化生
D．黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润 81.B型慢性萎缩性胃炎好发于( ) A．贲门 B．胃小弯 C．胃大弯 D．胃窦部 E．胃底部
82.慢性萎缩性胃炎B型的表现有( )
A．胃体部黏膜弥漫性病变 B．胃窦部黏膜病变严重 C．血清自身抗体阳性 D．维生素B吸收障碍 E．常伴有恶性贫血
83.关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项是错误的( ) A．B型血中有内因子抗体 B．A型与自身免疫有关
C．B型与自身免疫无关 D．肠上皮
E．A型血中有壁细胞抗体
84.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是( )
A．胃黏膜失去正常光泽 B．胃黏膜皱襞变浅或消失 C．胃黏膜薄而光滑 D．可见黏膜充血、水肿 E．黏膜下小血管清晰可见 85.肠上皮化生多见于( ) A．慢性肠炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性胃溃疡 D．十二指肠溃疡 E．溃疡性结肠炎
86.溃疡病穿孔后最严重的后果是( )
A．穿孔后引起小网膜急性炎症 B．穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎 C．穿孔后引起肠粘连
D．穿孔后引起溃疡周围脓肿形成 E．穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎 87.下列关于慢性胰腺炎病理特点的描述，哪一项是错误的( ) A．胰腺呈结节状，质硬 B．有纤维组织增生及钙盐沉着 C．间质纤维组织增生，胰管扩张 D．胰腺中有钙皂形成及间质中单核细胞浸润
E．腺泡及胰岛组织萎缩消失
88.慢性胃溃疡最常见的并发症是( ) A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．粘连
89.慢性消化性溃疡的发生与下列哪项因素无关( ) A．迷走神经兴奋性降低 B．胃的壁细胞分泌胃酸增多 C．胃泌素瘤分泌胃泌素样物质 D．胆汁排入十二指肠增多 E．胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进 90.下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是
错误的( )
A．溃疡多位于胃大弯近幽门侧 B．溃疡直径多在2cm以内 C．溃疡边缘整齐不隆起 D．溃疡周围黏膜皱襞呈放射状 E．溃疡一般较深
91.与慢性胃炎发病有关的细菌是( ) A．幽门螺杆菌 B．白色念珠菌 C．葡萄球菌 D．链球菌 E．大肠杆菌
92.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是( ) A．病变部位 B．黏膜厚度
C．炎症细胞浸润的深度 D．胃黏膜固有腺体萎缩 E．以上都不是
93.消化性溃疡最好发生哪一部位( )
A．胃小弯近贲门部处 B．胃小弯近幽门部 C．胃大弯及胃底 D．十二指肠球部 E．十二指肠降部
94.复合性消化性溃疡是指( ) A．胃大弯和胃小弯都有溃疡 B．胃底部和胃体部都有溃疡 C．胃和十二指肠都有溃疡 D．十二指肠球部和降部都有溃疡 E．十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡 95.下述哪项不是大肠癌的特点( )
A．发生部位多见于直肠、乙状结肠 B．发病与环境及遗传因素有关 C．癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原 D．可向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚 E．常早期血行转移
96.胃癌最主要的转移途径是( ) A．直接扩散 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植
E．盆腔内种植
97.Krukenberg瘤是指( ) A．胃黏液癌种植转移至膀胱上 B．肺癌种植转移至胸膜上 C．胃黏液癌种植转移至腹膜上 D．胃黏液癌种植转移至肠壁上 E．胃黏液癌种植转移至卵巢上 98.下列哪一项不符合胃癌的转移特点( )
A．经淋巴道转移至锁骨上淋巴结 B．淋巴道扩散至肝门淋巴结 C．晚期经血道转移至肝脏 D．种植性转移至大网膜淋巴结 E．种植性转移至卵巢
99.胃癌癌细胞主要来源于胃腺的( ) A．主细胞 B．壁细胞 C．颈部的干细胞 D．黏液细胞 E．底部的基底细胞
100.胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是( ) A．肺 B．脑 C．肝 D．肾 E．骨
101.晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为( ) A．颈部 B．腋窝 C．腹股沟 D．左锁骨上 E．胃窦部小弯处
102.在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，胞浆内亦有上述物质。该切片应诊断为( ) A．印戒细胞癌 B．腺鳞癌 C．乳头状腺癌 D．管状腺癌 E．未分化癌
103.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上主
要不同点是( ) A．溃疡面坏 B．溃疡合并穿孔 C．溃疡深及肌层 D．溃疡直径大于2cm E．溃疡处有癌细胞
104.急性重型肝炎的病变性质是( )
A．以肝细胞变性为主的炎症 B．以肝细胞坏死为主的炎症 C．以肝细胞增生为主的炎症 D．以汇管区渗出为主的炎症 E．以汇管区增生为主的炎症
105.癌变率较高的大肠病变是( ) A．绒毛状腺瘤 B．增生性息肉 C．腺瘤性息肉 D．幼年性息肉 E．炎性息肉
106.关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的( ) A．细胞内糖原增多 B．细胞内水分增多 C．内质网扩张、囊泡变性 D．线立体肿胀、嵴消失 E．粗面内质网核蛋白体颗粒消失 107.毛玻璃样肝细胞可见于( ) A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝病
108.急性重型肝炎的病变，哪项是不正确的( ) A．肝细胞大片坏 B．肝窦扩张充血 C．网状支架塌陷
D．坏死灶及周围有炎细胞浸润 E．肝细胞再生结节形成
109.可造成感染慢性化的肝炎病毒是( )
A．肝炎病毒A、B、C B．肝炎病毒A、B、E C．肝炎病毒A、C、D D．肝炎病毒B、C、D
E．肝炎病毒C、D、E
110.关于胰腺癌下述临床表现中，哪项是错误的( ) A．黄疸 B．CEA阳性 C．腹水 D．疼痛 E．淀粉酶减低
111.下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔( ) A．慢性阑尾炎 B．慢性阑尾炎急性发作 C．急性坏疽性阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎 E．急性化脓性阑尾炎
112.阑尾炎最严重的并发症是( ) A．肝脓肿 B．肾脓肿 C．假黏液瘤
D．急性弥漫性腹膜炎 E．阑尾周围脓肿
113.阑尾系膜静脉血栓形成易见于下列哪种阑尾炎( ) A．急性坏疽性阑尾炎 B．慢性阑尾炎急性发作 C．急性单纯性阑尾炎 D．慢性阑尾炎
E．急性蜂窝织炎性阑尾炎
114.引起阑尾炎的最重要原因是( )
A．阑尾腔内细菌感染 B．阑尾周围炎症蔓延 C．阑尾腔内阻塞并感染 D．阑尾黏膜损伤并感染 E．机体抵抗力降低
115.下述均为Crohn病的病变特点，但除外( )
A．黏膜水肿并有裂隙状溃疡形成 B．黏膜下层淋巴管扩张，内皮增生、水肿
C．黏膜下层淋巴滤泡形成 D．肠壁可有肉芽肿形成 E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死 116.关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的( )
A．病变主要累及结肠 B．病变局限呈节段性分布 C．病变肠壁可发生粘连 D．肠系膜淋巴结肿大
E．病变肠黏膜高度水肿如铺路石 118.慢性溃疡性结肠炎的病变特点不包括( )
A．病变可累及结肠各段 B．临床上呈慢性经过 C．肠壁形成较大溃疡 D．易修复不易癌变 E．常伴有肠外免疫性疾病
119.溃疡型胃癌与胃溃疡相比，下列关于癌性溃疡的肉眼描述哪项是错的( ) A．外形呈火山口状 B．边缘不整齐 C．大小多大于2cm D．深度较深 E．底部凹凸不平
120.胃癌常见的组织学类型中不包括( ) A．乳头状腺癌 B．管状腺癌 C．黏液腺癌 D．印戒细胞癌 E．透明细胞癌
121.按发病率递减的顺序，食道癌最常见的部位依次是( ) A．食道上段、中段、下段 B．食道中段、下段、上段 C．食道上段、下段、中段 D．食道中段、上段、下段 E．各段分布相等
122.食道癌的直接浸润一般不会引起( ) A．食道-气管瘘 B．肺脓肿 C．脓胸 D．大出血 E．颈部淋巴结肿大
123.关于食道癌，下列哪一项是错误的( ) A．多见于食道中段 B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食道有关
D．早期可有吞咽困难 E．晚期可经血道转移至肝和肺 124.除下列哪项外均为中晚期食道癌的肉眼类型( ) A．髓质型 B．蕈伞型 C．平坦型 D．溃疡型 E．缩窄型
125.食道癌最常见的组织学类型是( ) A．鳞状细胞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．腺鳞癌 E．黏液癌
126.早期发现胃癌最可靠的方法是( ) A．X线钡餐检查 B．超声波检查 C．胃液特异酶检测 D．胃液脱落细胞学检查 E．胃镜活组织检查
127.早期胃癌的病理诊断标准是癌组织( ) A．直径小于2cm B．局限于黏膜层内 C．未侵及肌层 D．未侵及浆膜层 E．无局部淋巴结转移
128.革囊胃的形成是指( ) A．范围较大的溃疡型胃癌 B．胃溃疡广泛瘢痕形成 C．胃癌癌细胞弥漫浸润胃壁 D．胃癌伴胃囊性扩张 E．胃黏液腺癌大量黏液潴留
129.急性重型肝炎发生在下列哪一种情况( )
A．T细胞功能正常，感染病毒少，毒力弱
B．T细胞功能不足，仅能杀灭一部分感染的病毒
C．T细胞功能正常，感染病毒最多，毒力强
D．机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应
E．以上都不是
130.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括( )
A．假小叶压迫小叶下静脉 B．纤维组织压迫中央静脉 C．肝窦狭窄、闭合
D．肝动脉和门静脉之间形成吻合支 E．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支 131.肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于( ) A．血管内压增高 B．侧支循环形成 C．凝血机制障碍 D．雌激素增多 E．低蛋白血症
132.肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指( ) A．食道下段静脉丛曲张 B．食道上段静脉丛曲张 C．脐周静脉丛曲张 D．痔静脉丛曲张 E．以上均不是
133.关于门脉高压症引起的侧支循环形成，下列哪项配对错误( ) A．胃左冠状静脉-食道静脉 B．肠系膜下静脉-直肠静脉丛 C．肠系膜上静脉-直肠静脉丛 D．脐旁静脉-脐周静脉网 E．腹壁浅静脉-脐旁静脉
134.下列哪项不属于门脉高压症( ) A．脾肿大 B．腹水 C．侧支循环形成 D．胃肠道淤血 E．蜘蛛痣
135.门脉性肝硬化最严重的并发症是( ) A．腹腔积液 B．脾肿大 C．血小板减少 D．肝性脑病 E．痔静脉曲张
136.肝细胞大片崩解坏死并有肝细胞结节状再生者见于( ) A．慢性持续性肝炎
B．慢性活动性肝炎 C．亚急性重型肝炎 D．急性普通型肝炎 E．急性重型肝炎
137.原发性肝癌的肉眼分型不包括( ) A．结节型 B．弥漫型 C．巨块型 D．混合型 E．小肝癌
138.早期肝癌是指瘤体( ) A．单个有包膜
B．3cm以下，不超过2个 C．微小而多个 D．界限清楚无出血 E．以上都是
139.肝癌最常见的转移方式是( ) A．门静脉转移 B．淋巴道转移 C．肝静脉转移 D．脾静脉转移 E．种植性转移
140.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是( ) A．甲胎蛋白 B．癌胚抗原 C．碱性磷酸酶 D．酸性磷酸酶 E．γ-谷氨酰转肽酶
141.原发性肝癌是指( ) A．胆管上皮发生的癌
B．肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 C．肝细胞发生的癌
D．肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌 E．来自Kupffer细胞的恶性肿瘤 142.关于急性胰腺炎病理改变的描述中，下列哪项是错误的( ) A．水肿性者病变多局限在胰尾 B．水肿性者可见局限性脂肪坏死 C．出血性者为大片凝固性坏死 D．出血性者有散在的钙化灶 E．出血性者病变多局限在胰尾 143.急性胰腺炎时，下列哪项不可能出现( )
A．急腹症 B．休克
C．血清中碱性磷酸酶活性增高 D．血清中钙离子及钾、钠离子降低 E．血清及尿中淀粉酶和脂酶含量增高 144.可导致肝脏肿大的疾病不包括( ) A．肺源性心脏病 B．普通型肝炎 C．重型肝炎 D．糖尿病 E．酒精性肝病
145.肝细胞弥漫性水样变性主要见于( ) A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．慢性持续性肝炎 D．急性普通性肝炎 E．胆汁郁积性肝炎
146.关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的( )
A．以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病
B．各型肝炎病变的性质不完全相同 C．急性普通型肝炎以广泛的肝细胞变性为主
D．桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎 E．大片的溶解性坏死是重型肝炎的病变特征
147.慢性肝炎时，肝细胞出现毛玻璃样改变的原因是( ) A．内质网内有大量HbsAg B．高尔基器内有大量HBsAg C．线粒体肿胀
D．胞浆内细胞器的变性 E．以上都不是
148.病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是( ) A．嗜酸性变 B．脂肪变性 C．细胞水肿 D．玻璃样变 E．黏液样变
149.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项是错误的( ) A．脂肪变性